小儿肱骨髁上骨折的手术治疗体会

肱骨髁上骨折为儿童最常见的骨折，治疗上应首选闭合复位、石膏或支架外固定及尺骨鹰嘴骨牵引等非手术疗法。我院自2001～2005年对非手术治疗失败或无效者采用肘后正中切口交叉克氏针内固定治疗共37例，获得满意效果。现报告如下。     

两种方法治疗不稳定型肱骨髁上骨折的疗效观察

为比较观察手法复位小夹板外固定和切开复位交叉克氏针内固定两种方法治疗不稳定型肱骨髁上骨折的临床疗效 ,将111例患者随机分为两组 ,分别采用上述两种方法进行治疗观察。结果显示 ,手法复位小夹板外固定组 (A组 ) 6 3例 ,优良率为93.7% ;切开复位交叉克氏针内固定组 (B组 ) 4 8例 ,优良率为 95 .8%。两组比较P >0 .0 5 ,说明两组疗效无显著性差异。观察认为 ,两种方法都有着良好的治疗效果 ,但出现常见并发症的机会A组明显多于B组 ,临床上可根据具体情况选择应用。     

小儿肱骨髁上骨折的治疗及肘内翻预防

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤，占肘部骨折55％～80％，其中98％-99％为伸直型。肘内翻畸形是其并发症中最常见的一种，发生率为25％-33％。自2002-2005年，作者采用手法复位、屈肘旋前位夹板固定，治疗伸直型小儿肱骨髁上骨折112例，较好地预防了肘内翻的发生，现总结报告如下。     

内外侧夹板固定治疗肱骨髁上骨折的机理

临床上治疗肱骨髁上伸直型骨折 ,最常采用的方法是手法复位、石膏或 4块小夹板外固定。但我院创始人之一 ,闽南地区骨伤科名医庄子深副主任医师 ,根据其多年临床经验 ,总结具有特色的手法整复骨折、内外侧两块船型小夹板超肘关节屈曲位外固定法。作者曾师从庄老多年 ,自 1994～ 1999年 ,运用庄老的方法治疗肱骨髁上骨折 45 6例 ,获得良好的效果。现介绍并浅谈其机理如下。1　临床资料本组 45 6例 ,其中男 2 71例 ,女 185例 ;年龄最大 15岁 ,最小 1岁 ;左侧 183例 ,右侧 2 73例 ;典型移位伴桡偏型 16 4例 ,伴尺偏型 113例 ,余 179例为轻微向…     

石膏与小夹板固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折疗效比较

为给儿童伸直型肱骨髁上骨折选择治疗方法提供依据,对采用石膏与小夹板不同固定方法治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的疗效进行对比,结果显示小夹板外固定组肘内发生率为２２．３５％,屈肘、前臂旋前（或旋后）位石膏外因在定组肘内翻发生率为７．４１％,说明石膏外固定治疗儿童仲进型肱骨髁上骨折疗效优于小夹板外固定。     

骨牵引加小夹板治疗儿童严重移位肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童常见骨折,自1992～1998年我院共收治儿童肱骨髁上骨折236例,其中移位严重且伴有不同程度软组织伤者34例,经采用骨牵引加小夹板固定的方法治疗,获得了满意效果,现总结报告如下.     

闭式穿针治疗肱骨髁上骨折的体会

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，约占小儿全部肘关节损伤的60％。治疗方法主要有整复外固定、闭合复位经皮穿针固定、切开复位内固定等方法，治疗的关键在于取得良好的功能恢复和预防神经、血管损伤，Volkmann缺血挛缩以及肘内翻并发症的发生。自1996年以来，我们采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定的方法治疗有移位的肱骨髁上骨折67例，有效地防止肘内翻畸形、Volkmann挛缩及肘关节功能障碍等并发症的发生。效果满意，现总结报告如下。     

肱骨髁上骨折外固定治疗临床观察

目的 :研究有效的肱骨髁上骨折的外固定方法。方法 :采用手法复位 ,撬式架外固定治疗肱骨髁上骨折 5 0例 ,并与小夹板外固定 30例进行比较。结果 :治疗组优 36例 ,良 9例 ,尚可 4例 ,差 1例。对照组优 10例 ,良8例 ,尚可 6例 ,差 6例。经统计学处理 ,差异有非常显著性意义 (P <0 0 1)。结论 :提示撬式架外固定治疗肱骨髁上骨折的疗效优于小夹板外固定疗法。     

交叉穿针外张力带固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折多见于10岁以下儿童的肘部损伤，占肘部损伤的50％-60％。临床上处理方法很多，如手法整复外固定、持续牵引、闭合穿针及手术切开复位内固定等。各种疗法都有其特殊的适应症，若处理不当、复位欠佳或骨折固定不牢再移位均直接影响治疗效果。如最多见的肘内翻畸形发生率为3．6％-76．9％，平均30％，肘关节伸屈功能障碍、Voklmann缺血性挛缩、骨化性肌炎等都是常见的并发症。作者自1996年-2003年采用C型臂电视X线机透视手法整复闭合交叉穿针外张力带固定治疗儿童肱骨髁上骨折47例，取得了良好效果。现总结报告如下。     

自内上髁经皮穿针治疗肱骨髁上骨折

自 1997年 6月～ 1999年 7月 ,我们采用手法复位自内上髁经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折 37例 ,有效地防止肘内翻发生 ,取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 37例中男 2 8例 ,女 9例 ;年龄 5～ 11岁 ,平均 6 .2岁。骨折类型伸直尺偏型 2 4例 ,伸直桡偏型 5例 ,屈曲尺偏型6例 ,屈曲桡偏型 2例。均无神经血管合并伤。伤后至就诊时间最短 1小时 ,最长 7天 ,平均 1天 2小时。2　治疗方法2 .1　整复方法　患儿仰卧位 ,采用臂丛神经阻滞麻醉 ,常规消毒铺巾 ,无菌操作。一助手握持上臂远端 ,一助手握持上臂近端 ,持续牵引 ,矫正重叠移位…     

儿童肱骨髁上骨折治疗中的几个问题

儿童肱骨髁上骨折治疗中的几个问题河南省洛阳正骨医院正骨研究所（４７１００２）闫占民胡书亭１张涛２万崇德肱骨髁上骨折，是儿童最常见的肘部损伤，尤以１０岁以下儿童多见〔１〕。该类骨折的愈合大多不成问题，关键在于易发生畸形愈合，血管、神经损伤和前臂缺血性肌...     

肱骨近端骨折三种治疗方法疗效分析

自2000年3月～2004年10月,作者采用肱骨头切除术、钢板螺丝内固定术、人工肱骨头置换术治疗肱骨上端骨折23例.现结合临床和有关文献,对三种方法的应用作分析评价如下.     

屈伸两步固定法治疗儿童肱骨髁上骨折

自１９９０年９月～１９９６年１２月,我科共收治伸直型儿童肱骨髁上骨折５７例,经采用屈伸两步外固定法治疗,均收到了满意的效果。现总结报告如下。１临床资料本组５７例,男３８例,女１９例;年龄２～１４岁;均为伤后７天内来诊的新鲜闭合性骨折,无神经血管损伤并...     

儿童完全移位性肱骨髁上骨折治疗方法的选择

肱骨髁上骨折是儿童肘部常见的骨折。完全移位者，不仅复位困难，而且容易发生再移位，早期治疗方法选择不当，有可能出现神经、血管损伤，发生肘关节僵硬或肘内翻等并发症。我院采用闭合复位的石膏外固定、尺骨鹰嘴骨牵引和闭合复位经皮克氏针内固定。自2000年11月至2002年11月，我们采用这3种不同方法治疗完全移位性伸直型肱骨髁上骨折96例，现将结果报道如下。     

纸壳夹板加托板直角固定治疗不稳定型儿童肱骨髁上骨折

严重移位的儿童肱骨髁上骨折的整复与固定一直是骨伤科医师不断探索的课题。我们自1988年以来采用自制的纸壳夹板加纸壳托板直角固定治疗经手法复位的不稳定型儿童肱骨髁上骨折56例，取得了满意的疗效。现总结报告如下。     

延期复位固定治疗不稳定性儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一 ,治疗不当 ,后期常遗留肘内翻畸形、肘关节功能障碍等并发症 (尤其是不稳定性髁上骨折 )。自 1997～ 2 0 0 0年 ,作者采用延期复位固定法治疗不稳定性儿童肱骨髁上骨折 2 4例 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 10例 ,女 14例 ;年龄 3～ 10岁 ,平均 5 0岁 ;左侧 18例 ,右侧 6例 ;均为伸直型闭合骨折 ,肘关节均有明显肿胀畸形 ,无血管神经损伤症状 ,其中尺偏型 16例 ,桡偏型 8例 ,伤后就诊时间 6小时～ 10天 ,X线正侧位片显示骨折均有分离移位。2　治疗方法2 .1　术前处理…     

闭合复位克氏针固定治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤，传统治疗多以手法复位外固定为主，而GartlandⅢ型^[1]骨折因移位严重，手法复位困难且不稳定，临床上易出现畸形愈合、肘内翻、反复复位继发神经及血管损伤、Volkmann肌肉挛缩等各种并发症。自2003—2006年，作者采用C型臂X线机透视下急症闭合复位交叉克氏针内固定治疗CartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折34例，均无并发症发生，获得满意疗效。现总结报告如下。