肝癌肝动脉灌注化疗术后肝破裂一例

1　病例报告　　患者男 ,5 5岁 ,因肝区疼痛 ,于 1997年 2月 14日行肝脏ＣＴ检查示肝左叶 3ｃｍ× 4ｃｍ、右叶 5ｃｍ× 6ｃｍ占位性病变 ,查血ＡＦＰ >16 0 0ｎｇ/ｍｌ ,确诊为原发性肝癌。 18日行第 1次肝动脉灌注化疗 ,用药为 5 ＦＵ 1.0 ,ＡＤＭ 30ｍｇ ,ＭＭＣ 2 0ｍｇ。术后 1个月为行第 2次肝动脉灌注化疗再次入院。入院前 2ｄ ,患者右上腹疼痛加重。入院查体 :心肺无异常 ,肝右肋下 4ｃｍ ,缘钝质硬有压痛 ,移动性浊音阴性。实验室检查 :血、尿、大便常规及肝、肾功能正常 ,血ＡＦＰ >16 0 0ｎｇ/ｍｌ。肝脏ＣＴ示肝右上叶及左叶内…     

幼儿肝脏原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者女,２岁,因右腹部巨大包块２月,于１９９８年７月２７日入院。ＣＴ提示肝门及腹膜后实质性占位,Ｂ超提示肝脏多发性占位,肝癌可能性大。甲胎蛋白１３．３ｇ／Ｌ。以右上腹包块待诊收住院。既往无肝炎、结核等传染病史,无药物过敏及外伤史。查体:右上腹部明显膨隆,腹软。右上腹部可扪及两个分别为５．０ｃｍ×１１ｃｍ和４．０ｃｍ×１．５ｃｍ大小包块,表面呈结节状,质中,无压痛,肝区叩击痛（-）,移动性浊音（-）。手术发现:腹腔有陈旧性出血约１００ｍｌ,肝脏长大至肋下５ｃｍ,质稍硬,肝右叶有一４．０ｃｍ×１．５ｃｍ大小结节,肝门处…     

肝脏上皮样血管内皮瘤三例

肝脏上皮样血管内皮瘤 (ｅｐｉｔｈｅｌｉｏｉｄｈｅｍａｎｇｉｏｅｎｄｏｔｈｅ ｌｉｏｍａ,ＥＨＥ)是一种极为罕见的血管源性肿瘤。 1998年1月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院共收治 3例 ,现报告如下。例 1　患者男 ,5 7岁。右上腹胀痛 ,向腰背部放射 1个月。ＣＴ示肝脏体积缩小 ,肝裂增宽。右肝 5 .7ｃｍ× 5 .3ｃｍ低密度占位 ,内部密度不均 ,增强后不均匀强化。ＡＦＰ(- ) ,ＣＥＡ(- ) ,ＣＡ19- 9(- ) ,ＨＢｓＡｇ( ) ,ＨＢｃＡｂ( ) ,肝功能正常。手术及病理可见右肝近膈面探及肿瘤 ,与大网膜粘连明显 ,肝内无子灶 ,行右肝肿瘤切除术。肿瘤切…     

腹壁滑膜肉瘤一例

患者 ,女 ,6 4岁。因右上腹发现一肿物 2 0天来院就医。查体 :右上腹肋缘下可触及一约 8 0ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 5.6ｃｍ肿物 ,活动度可 ,基底部分界不清 ,无触痛。腋窝及锁骨上未扪及肿大淋巴结 ,腹部平软 ,肝、脾肋下未及 ,肝、肾区无叩痛 ,未叩出移动性浊音 ,肠鸣音正常。辅助检查 :血常规Ｈｂ 12 6ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9 3× 10 9/ＬＮ0 .53,Ｌ0 .4 7。Ｂ超示右肾外侧右肝下方可探及一约7.7ｃｍ× 4 .7ｃｍ× 5.3ｃｍ异常实质性团块 ,边界清 ,外形欠规则 ,内回声不均 ,与前腹壁关系密切 ,无明显越峰征。肝、胆、脾、肾 (- )。提示右上腹实性占位 …     

以肝转移为首发症状的膀胱小细胞癌一例

1　病例报告患者 ,男 ,5 1岁。因上腹饱胀、乏力 1个月于 1999年 8月 3日以肝癌入院。查体 :全身浅表淋巴结未触及 ,腹软 ,肝剑突下4ｃｍ ,右肋缘下 1ｃｍ ,质韧、表面光滑、压痛 ,肝上界右锁骨中线第 5肋间。入院后出现 2次肉眼血尿。实验室检查 :肝功正常 ,ＡＦＰ 16 μｇ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ阴性 ,尿液脱落细胞查到癌细胞。上腹部ＣＴ示 :肝左外叶 8.1ｃｍ× 7.4ｃｍ低密度灶 ,边界不清 ,其内可见液化坏死低密度影 ,肝门区示肿大融合淋巴结影。Ｂ超 :膀胱右侧壁 3 .1ｃｍ× 2ｃｍ强回声光团 ,向膀胱内突出。于8月 10日在硬膜外麻醉下行剖腹探…     

成人肝间叶性错构瘤一例

成人肝间叶性错构瘤一例王湘辉柴福录董亮患者女，５５岁。因持续性上腹胀痛１年入院。体检：腹软，剑突下可触及８ｃｍ×７ｃｍ肿块，质中，表面光滑，活动度差，轻度压痛。脾未触及，肺肝界正常。化验检查：血常规、肝功能、肾功能、ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＡＬＰ均正常。Ｂ超...     

肝脏恶性血管外皮瘤一例

患者男 ,47岁。 2月前无明显诱因出现右上腹疼痛 ,时轻时重 ,未加治疗 ,近 3天进行性加重而于 2 0 0 0年 2月 2 0日收住本院外科。体检 :营养中等 ,心肺 ( -) ,全身体表淋巴结无肿大 ,无黄疸及腹水。右上腹触及约 10ｃｍ× 8ｃｍ肿块 1个。查血 :ＡＦＰ <2 0ｎｇ/ｍｌ ,Ｔ ＢｉＬ 15 0ｕｍｏｌ/Ｌ ,Ｄ ＢｉＬ 4 0ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＡＴ10 4ｕ/Ｌ ,ＡＳＡＴ 13 0ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 45ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 65ｕ/Ｌ ,ＣＨＥ 3 80 0ｕ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ( +) ,大小便及心电图无异常。Ｂ超探查示肝下缘有10 7ｃｍ× 8 7ｃｍ的肿块 ,内部回声不均 ,形态不规…     

肝囊腺癌二例报告

1　病例报告例 1:患者女 ,6 8岁。因右上腹部胀痛不适 10年 ,加重伴右上腹肿块 2年于 3月 12日入院。患者于 10年前无明显诱因出现右上腹部胀痛不适 ,以饭后为甚 ,无发热 ,Ｂ超检查 ,诊断为“肝囊肿” ,经内科治疗效欠佳。近 2年来右上腹胀痛加重 ,肿块明显增大。无皮肤、黏膜黄染 ,大、小便正常 ,体重无明显变化。既往无肝炎病史 ,无疫区居住史。查体 :Ｔ 36℃ ,全身皮肤、黏膜无黄染 ,右上腹可触及 16ｃｍ× 14ｃｍ质韧肿块 ,表面光滑 ,无压痛 ,随呼吸上下移动 ,无移动性浊音。血常规 :ＷＢＣ 3 9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 139ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 171×…     

肝脏平滑肌肉瘤一例

肝脏平滑肌肉瘤一例郑忠宝主治医师陈宁新疆哈密红星医院Ｂ超室（８３９０００）患者女，３０岁，右上腹部不适、隐痛、食欲不振、乏力三月余。体检：右上腹有触痛、肝助缘下７．５ｃｍ、质地较硬、表面光滑。Ｂ超检查：右上腹部及肩胛角下区扫查可见右肝顶部有一２０×１...     

恶性肿瘤化疗中并发阑尾炎2例报告

1　病例报告例 1　男 ,4 5岁 ,因右上腹疼痛 2月余 ,于 1999年 7月 15日入院。查体 :项膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,肝脾肋下未及 ,肝区有叩痛 ,腹水征阴性。ＣＴ示肝左内叶及右叶分别见 3 6× 2 9ｃｍ及 4 7×2 5ｍｍ的实性占位 ,ＡＦＰ77ｕｇ/ｍｌ。肝功能正常 ,诊为     

肝外发育型肝癌1例报告

1　临床病理资料患者男性 ,3 7岁 ,3个月前感觉上腹不适 ,Ｂ超提示“肝脏小包块” ,半月前发现右上腹有拳头大包块 ,进行性增大 ,右胸背部酸胀不适 ,体重减轻3 5千克。查体见营养欠佳 ,巩膜微黄可疑黄疸 ,右腹部稍隆起 ,右侧腹部扪及一巨大实性包块 ,约 13ｃｍ× 11ｃｍ ,上界隐入右肋缘内 ,下界至髂嵴水平 ,表面光滑、质硬 ,轻度触痛 ,下极可左右推动 ,无腹水征。实验室检查 :ＨＢｓＡｇ阳性、抗ＨＢＣ阳性、ＡＦＰ阴性 ,总胆红素 3 0 8μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 10 7μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 2 0 1μｍｏｌ/Ｌ ,总蛋白70 6ｇ/Ｌ ,白蛋…     

巨大原发性肝脏脂肪肉瘤一例

患者女,４３岁。因上腹涨满不适２年,发现肿物半年于１９９８年６月收入院。查体：一般情况可,浅表淋巴结未及肿大,上腹膨隆,右上腹可及２０ｃｍ×１９ｃｍ肿物,质硬、光滑无结节、无压痛。化验室检查：肝功正常,乙肝五项均阴性,血ＡＦＰ１６ｎｇ／ｍｌ。Ｂ超示：肝脏体积明显增大,形态失常,肝右叶实质见一巨大的肿物,腔静脉主干及肝静脉右支与光团分界不清,右肾位置下移,左肾及脾脏位置上移。胸片报告示：两侧膈肌明显升高,肺野缩小,所示肺野纹理清晰。ＣＴ示：于肝右叶见巨大囊实性病灶,约１７ｃｍ×２３ｃｍ×２９ｃｍ大…     

胃小弯巨大海绵状血管瘤B超误诊1例

临床资料 :患者女性 ,１９岁 ,因反复右上腹疼痛３月 ,发现腹部包块１８天入院。查体 :慢性贫血貌 ,右上腹饱满 ,可扪及直径约３０ｃｍ大小包块 ,质较硬 ,边界清楚 ,不活动 ,有压痛 ,肝、脾未触及。Ｂ超所见 :左上腹部可探及３５ｃｍ×３５ｃｍ低回声团块 ,其内回声不均匀 ,呈蜂窝状改变 ,并有大小不一、形状不规则的无回声暗区 ,边界与肝左叶界限不清 ,与胰腺、脾脏、左肾界限清楚。Ｂ超提示 :肝左叶巨大海绵状血管瘤。手术所见 :包块３０ｃｍ×２０ｃｍ×８ｃｍ ,源于胃小弯 ,包绕肝左叶 ,与肝、胆、胰、脾无关连 ,肝脏正常。术后病理诊断…     

手术切除联合氩超冷刀治疗巨块型晚期肝脏纤维肉瘤1例

原发性肝脏纤维肉瘤临床较少见。作者收治１例晚期巨块、多灶型肝脏纤维肉瘤,采用减瘤体手术切除联合术中氩超冷刀治疗,取得满意疗效,现报告如下。 患者,女性,４６岁。因右上腹渐大包块伴发热４个月于１９９９年１１月２９日入院。曾在广州某医院按“肝脓肿”治疗月余,后经腹腔镜肝活检确诊为“肝恶性纤维肉瘤”而转入我院。发病 ４个月,体重下降 ９ｋｇ。入院时体检：右上腹部膨隆,剑突下３ｃｍ,右季肋下４ｃｍ可触及质硬、边界清、表面光滑的包块,触痛明显。ＣＴ片示肝内多个低密度影,最大１２ｃｍｘ８ｃｍ,Ｂ超示右肝及左肝…     

胆囊巨大恶性血管外皮瘤1例

患者男 ,2 9岁 ,因右腹无痛性包块进行性增大 1月就诊。 1月前右腹有一质硬 ,约 5ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,固定 ,无压痛 ,后肿块进行性增大 ,查Ｂ超示 :右腹实质性包块 ,大小约 13ｃｍ× 9ｃｍ ,形态不规则 ,与肝脏界线不清 ,壁薄。入院检查 :一般情况好 ,心肺(- ) ,右腹膨隆 ,可触及一约 15ｃｍ× 10ｃｍ大小肿物 ,质硬、固定、界清 ,无压痛 ,肝脾未能触及 ,ＣＴ示 :右腹实质占位病变。手术探查见肿物与胃、十二指肠轻度粘连 ,胆总管、肝脏等未见侵犯 ,冷冻切片示 :胆囊恶性肿瘤。切除肿物及胆囊 ,肿物有薄包膜 ,来源于胆囊底体部囊壁 ,向腔外生…     

肝圆韧带脂肪肉瘤并腹直肌内纤维脂肪瘤一例

患者女 ,6 8岁。因上腹不适 3年 ,加重 1月而就诊。体检 :老年女性 ,一般情况可 ,体温血压正常 ,心肺正常 ,右上腹触及一巨大肿块 ,约 2 0ｃｍ× 15ｃｍ大小 ,质硬 ,活动度差 ,有压痛。上腹部ＣＴ平扫 :右上中腹一约 2 0ｃｍ× 13ｃｍ大小不规则肿物 ,密度不均匀 ,呈分隔状。ＣＴ值约 - 88～ 5Ｈｕ ,病灶压迫胃、胰、小肠后移 ,腹膜后未见肿大淋巴结。左侧腹直肌内一约 6ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,ＣＴ值 - 70Ｈｕ ,ＣＴ诊断 :腹腔肿瘤 (考虑为大网膜脂肪肉瘤 )。经手术及病理证实为肝圆韧带巨大高分化脂肪肉瘤 ,腹直肌内纤维脂肪瘤。讨论 :肝圆韧…     

肝门部胆管恶性间质瘤一例

患者女 ,37岁。因进行性尿黄伴巩膜黄染、皮肤瘙痒半月余于 2 0 0 1年 12月 17日入院。体检 :皮肤、巩膜明显黄染 ,血清总胆红素 2 19μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 172 μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＦＰ、ＣＥＡ正常 ,ＣＡ19 9334Ｕ/ｍｌ,乙肝病毒标志物均为阴性。腹部Ｂ超提示 :胆总管占位病变 ,肝内胆管扩张 ,胆囊炎 ,胆石症。ＣＴ显示右上腹十二指肠后外方区域见占位性病变 ,约3ｃｍ× 3ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,边缘清楚 ,密度均等。提示 :肝门部占位性病变 ,肝内胆管扩张 ,胆囊结石。ＭＲＩ及ＭＲＣＰ显示肝内胆管扩张 ,肝门部胆管中断 ,肝门区可见软组织肿块…     

罕见双原发癌一例

病例 :女 ,44岁。因右上腹隐痛 2年 ,加重半月 ,于 1999年5月 10日第一次入院。既往 1978年曾患“乙肝”。体查 :无阳性发现。ＡＦＰ434.3ｎｇ/ｍｌ,ＣＴ示肝右叶一 5× 7ｃｍ低密度肿块 ,Ｂ超示肝右叶一 6 .2× 7.4ｃｍ混合性肿块 ,临床诊断为原发性肝癌Ⅱ期 ,于 5月 19日行肝右叶肿块切除术 ,术后病理报告 :原发性肝细胞性肝癌Ⅱ～Ⅲ级。因术后复发于 8月 2日行第一次介入治疗 ,肝动脉造影显示肝总动脉异源于肠系膜上动脉 ,左右肝交界处可见大量扭曲、紊乱、增粗的新生肿瘤血管 ,用ＳＰ导管超选至肝固有动脉行栓塞化疗 ,平片显示肝内一 5…     

以肝及左锁骨上淋巴结转移为首发症状的睾丸胚胎癌1例报道

病例　男性 ,38岁。因右上腹不适伴乏力、纳差、腹胀、消瘦 1月余入院。患者于 1月前无明显诱因出现上述症状 ,并感双侧腰背部胀痛 ,未予任何诊治 ,病情迅速恶化而送入我院。入院时查体 :慢性重病容 ,消瘦 ,精神差 ,皮肤巩膜无黄染 ,左锁骨上可触及 3个蚕豆大小淋巴结 ,质硬 ,不活动 ,心肺无异常 ,腹稍膨隆 ,肝下界于右肋缘下 2ｃｍ ,剑突下 3ｃｍ ,质硬 ,表面不光滑 ,肝上界于右锁骨中线第 5肋间 ,肝区叩痛 ,脾肋下未触及 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音正常。外生殖器未查。实验室检查 :甲胎球蛋白 (ＡＦＰ) <2 0ｎｇ/ｍｌ,腹水为渗出液 ,腹部Ｂ…     

乳腺癌术后多脏器转移化疗完全缓解一例

1　病例报告患者女,45岁,以右乳腺癌根治术后7年,右胸部肿块4年于2000年3月24日入院。查体:中年女性,一般情况好,表浅淋巴结未及,右乳根治术后状态,原手术疤痕部位肿块15ｃｍ×13ｃｍ×6ｃｍ,红肿,中间溃疡10ｃｍ×9ｃｍ×6ｃｍ,有白色分泌物。心肺听诊(一),腹软,肝右肋下可及,脾未及,双下肢无浮肿。胸部Ｘ光片:双肺野密布大小不等的结节状阴影,直径约1ｃｍ。腹部Ｂ超:肝脏体积增大,实质内见数个散在分布的低回声不均质光团,最大者5.1ｃｍ×5.4ｃｍ。右胸部肿块穿刺查到癌细胞。ＣＥＡ3.69ｎｇ/ｍｌ,ＣＡ153>600Ｕ/ｍｌ。心电图、肝肾功能和…