后路椎间盘镜显微治疗腰椎椎管狭窄症

目的 报道显微后路椎间盘镜治疗退行性腰椎椎管狭窄症的临床效果。方法 选取退行性腰椎管狭窄症病例，椎板间隙入路椎间盘镜下行椎管减压，单侧单节段开窗减压23例，双侧单节段开窗减压12例，单侧双节段开窗减压9例，单侧双节段半椎板切除减压4例。结果 除1例术中硬膜破裂改常规手术外，其余病例均在手术显微镜下完成腰椎管减压术。所有病例获得5～18个月随访，平均8．3个月，优良率92％。结论 显微后路椎间盘镜治疗退行性腰椎管狭窄症具有手术创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快的特点；单纯腰椎间盘膨出或突出、黄韧带肥厚和小关节增生引起的退行性腰椎管狭窄症是其适应证。     

后路椎间盘镜在治疗腰椎管狭窄症中的应用

目的：探讨后路椎间盘镜在治疗腰椎管狭窄症中的应用。方法：2000年2月--2001年12月退行性腰椎管狭窄症142例行后路椎间盘镜下椎管有限减压、全椎板或半椎板切除减压、开窗减压术。结果：应用后路椎间盘镜行椎管有限减压87例，减压松解充分。82例随访平均18月，优良率92．7％(优58例，良18例)。无并发症。结论：单纯腰椎间盘膨出或突出、黄韧带肥厚和小关节增生引起的退行性腰椎管狭窄症是后路椎间盘镜下椎管有限减压的适应证。满意的手术效果取决于：病人选择适当，术中操作精细，减压彻底。     

椎间盘镜治疗合并腰椎管狭窄症的椎间盘突出症23例分析

目的 探讨经后路椎间盘镜手术治疗合并腰椎管狭窄症的椎间盘突出症的临床应用。方法 采用后路椎间盘镜进行单侧开窗减压术。通过“C”形臂X线机或摄侧位X线片定位，于后正中作长约1.5cm小切口，逐级扩张后置入工作通道管，钻除部分椎板，置入内镜，于电视监视器下显露椎板，增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的椎间盘髓核组织，彻底解除其对硬脊膜、神经根的压迫。结果 本组共治疗合并腰椎管狭窄症的腰椎间盘突出症23例，平均随访7个月，按Prolo标准评定，治愈20例，有效2例，无效1例。结论 本术式在严格掌握适应证前提下对合并腰椎管狭窄症的腰椎间盘突出症的患者效果明显。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症

目的探讨后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症的临床应用和适应证。方法采用后路椎间盘镜手术系统进行单侧开窗、双侧开窗、多节段局部开窗减压术对腰椎管狭窄症患者进行手术治疗,术中通过C型臂X线机定位,于腰部后正中做1个长约1.8 cm的小切口,安全钻在椎板开骨窗,置入工作通道,在电视监视下显露并清除椎板、增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的髓核组织,彻底解除其对神经根和硬膜的压迫。结果56例患者均有明显改善。本组病例随访1~42个月,其功能恢复按照参考文献标准评定效果,本组优47例(83.9%),良6例(10.8%),可3例(5.3%)。结论后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症在保证神经充分减压的前提下,可减少创伤,保持脊柱的稳定性,适用于单节段或多节段腰椎管狭窄症及合并腰椎间盘突出的患者。     

有限减压手术方式治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效分析

目的观察有限减压手术治疗退行性腰椎管狭窄症的中远期疗效。方法98例退行性腰椎管狭窄症患者根据病理改变情况,分别采用三种手术方法(腰椎间盘镜下减压术、后路椎板开窗减压术与椎管环形减压术)进行有限减压。其中腰椎间盘镜下减压术29例,后路椎板开窗减压术22例,椎管环形减压术47例。所有患者未做融合及内固定术。采用Nakai分级结合腰椎正侧+动力位X线片所见,制定手术疗效判定标准。结果随访18个月~66个月,平均36.4个月。优86例(87%),良12例(13%),差0例(0%)。随访未发现手术节段失稳者。结论有限减压手术方式治疗不合并腰椎不稳及腰椎滑脱的退行性腰椎管狭窄症可取得良好的中远期疗效。     

椎板间隙入路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症

目的：探讨在椎板间隙入路椎间盘镜下有限化手术治疗退行性腰椎管狭窄症。方法：选取退行性腰椎管狭窄症病例，在椎板间隙入路椎间盘镜下行椎管有限减压。咬除病变间隙上位椎板下缘、肥厚的黄韧带和下位椎板上缘，摘除突出椎间盘髓核，松解神经根粘连，侧隐窝减压，必要时切除部分关节突。结果：应用椎板间隙入路椎间盘镜治疗迟行性腰椎管狭窄症，行椎管有限减压87例，减压彻底。82例得到随访，优良串92．7％，手术效果满意。结论：单纯腰椎间盘膨出或突出、黄韧带肥厚和小关节增生引起的退行性腰椎管狭窄症是椎板间隙入路椎间盘镜下椎管有限减压的适应证。满意的手术效果取决于：病人选择适当，术中操作精细，减压彻底。     

腰椎间盘突出症合并椎管狭窄23 例治疗分析

目的探讨经后路椎间盘镜手术治疗合并腰椎管狭窄症的椎间盘突出症的临床应用。方法采用后路椎间盘镜进行单侧开窗减压术。通过术前标记腰椎正侧位片定位，于定位棘突间隙后正中偏患侧作长约1.5 cm小切口，逐级扩张后置入工作通道管，钻除部分椎板，置入内窥镜，于电视监视器下显露椎板、增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的椎间盘髓核组织，彻底解除其对硬脊膜、神经根的压迫。结果本组共治疗合并腰椎管狭窄症的腰椎间盘突出症23例，平均随访7个月，按Prolo标准评定，治愈20例，有效2例，无效1例。结论本术式在严格掌握适应证前提下对合并腰椎管狭窄症的腰椎间盘突出症患者效果明显。     

多孔开窗治疗腰椎管狭窄症合并椎间盘突出症疗效分析

多孔开窗治疗腰椎管狭窄症合并椎间盘突出症疗效分析陈庄洪唐运章蔡贤华邵振海黄继锋腰椎管狭窄症合并椎间盘突出症是引起腰腿痛常见原因，常用的手术方法有全椎板、半椎板与椎板间开窗减压髓核摘除术。九十年代以来，我院手术治疗腰椎管狭窄并发腰椎间盘突出症１６８例...     

可动式椎间盘镜下单侧开窗双侧减压治疗腰椎管狭窄症

目的 探讨可动式椎间盘镜下单侧开窗双侧减压治疗腰椎管狭窄症的疗效.方法 2007年6月至2009年6月采用可动式椎间盘镜下单侧开窗双侧减压治疗退行性腰椎管狭窄症32例,男14例,女18例;年龄56～74岁,平均65岁.均为双侧椎管狭窄合并椎问盘突出,有间歇性跛行和坐骨神经痛等症状,双下肢症状以一侧为重.在症状严重侧行棘突旁2 cm纵切口,在可动式椎间盘镜下行单侧椎板间隙开窗,神经根通道减压、突出髓核摘除;在棘突和椎板腹侧分别向上、下方用棉片压低保护硬膜囊,潜行咬除棘突基底部,在棘突基底、椎板腹侧与硬膜囊背侧之间形成工作空间,经此空间潜行咬除对侧椎板下缘和增厚的黄韧带,直至显露松解对侧神经根起始部.结果 术中无神经损伤发生,无中途转开放手术病例.发生硬膜囊撕裂2例,用棉片将其压低后完成手术.手术时间5～100min,平均70min;术中出血量50～350ml,平均150ml.术后CT示减压充分,中央椎管和对侧椎管扩大,对侧椎板、关节突和椎旁肌等结构保留完好.全部病例随访6～24个月,平均12个月.根据Macnab标准,优21例,良11例.结论 可动式椎间盘镜下单侧开窗双侧减压治疗腰椎管狭窄症操作简便,能保留对侧结构,达到双侧减压目的 ,早期随访结果优良.对双侧严重骨性狭窄者应慎用.     

腰椎后路椎间盘镜手术及疗效分析

目的 分析腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症及椎间盘源性腰痛的特点及临床效果。方法 1999年9月～2003年6月，临床诊断为腰椎间盘突出症和（或）腰椎管狭窄症及椎间盘源性腰痛患者1346例，男653例，女693例：平均年龄46.3岁。单纯腰椎间盘突出症159例，单纯腰椎管狭窄症109例，腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出1078例。分别采用腰椎后路椎间盘镜手术进行单节段或多节段、单侧或双侧“开窗”减压、“长槽式”减压及潜行性神经根减压治疗，共切除1794个椎间盘。结果 1211例获得随访，随访时间3个月～4年（平均2.5年）。疗效为优1017例（84%），良170例（14%）、差24例（2%），优良率为98%（其中23例椎间盘源性腰痛和18例青少年腰椎间盘突出症的疗效全部为优或良）。术中出血量为50～600ml，平均250ml。手术时间25min～3.5h。有4例转开放手术，4例行二次后路椎间盘镜手术，发生椎间隙感染7例，脑脊液漏16例，定位错误1例，对侧复发2例。无一例患者术中死亡或发生神经器质性损伤。术后第1天即可下床，1周后基本达到生活自理。结论 该术式减压充分，适应征宽、创伤、出血少、术后恢复快。     

后路脊柱内窥镜治疗老年性腰椎管狭窄症

目的：探讨应用后路脊柱内窥镜治疗老年性腰椎管狭窄症的治疗效果。方法：自2003年12月至2009年12月,应用后路脊柱内窥镜系统治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症患者376例,其中60岁以上47例（12．5％）,43例老年患者获得随访,男27例,女16例;年龄60-91岁,平均68-3岁。病程3个月～15年,平均3．5年。按Nakai评定标准从症状和体征方面评定临床疗效。结果：43例患者术后获得随访,时间3个月～6年。术后切口无感染,均I期愈合。按Nakai评分标准,优26例,良12例,可5例。结论：采用后路脊柱内窥镜手术治疗老年性腰椎管狭窄症具有损伤小、恢复快且神经根减压彻底等优点。只要严格掌握适应证,能取得满意的治疗效果。     

显微椎间盘镜治疗老年椎管狭窄症

目的:应用后路显微椎间盘镜(MED)治疗老年椎管狭窄症,探讨其临床价值。方法:21例65岁以上老年椎管狭窄症患者,男15例,女6例;平均年龄68.4岁。在局部麻醉或浅硬膜外麻醉下建立MED系统,凿去部分椎板及增生内聚的关节突,彻底解除硬脊膜及神经根周围压迫。结果:手术时间平均40~180 min,出血量50~300 ml。21例均获随访,时间8~40个月,平均15个月。按照Nakai标准进行疗效评定,本组优11例,良7例,可3例,优良率85.7%。结论:MED治疗老年椎管狭窄症创伤小、出血少、恢复快,能最大限度保持脊柱稳定性,是治疗老年椎管狭窄症的有效方法之一。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄临床应用

目的 评价椎间盘镜在腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄中的应用价值。方法 应用椎间盘镜行椎间盘摘除术188例,其中38例行侧隐窝减压术。结果 平均随访6．9个月,手术优良率为97．4％(Macnab’s标准)。结 论椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄近期疗效满意。     

椎管镜技术治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄

目的 :探讨椎管镜技术治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄的临床效果。方法 :采用显微内窥镜椎间盘切除系统治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄 860例。结果 :临床疗效参照NaKai分级 ,70 9例获得随访 ,平均 2年 7个月 ,优 ,5 5 9例 ;良 ,12 7例 ;可 ,2 3例。结论 :椎管镜技术是治疗腰椎间盘疾病安全有效的方法 ,住院时间短 ,恢复快 ,但操作技术有待进一步提高。     

显微内窥镜下治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症

目的探讨显微内窥镜(MED)治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的临床效果。方法MED下切除增生内聚的关节突、肥厚的黄韧带及突出的椎间盘，彻底解除对硬膜、神经根的压迫。结果随访324例，按中华骨科学脊柱学组腰背痛手术评定标准，优297例，良14例，差13例，疗效优良率达96．0％，结论MED损伤小、恢复快、疗效好。     

MED术中应用自制器械处理后纵韧带钙化及骨赘增生

目的探讨脊柱后路显微内镜(microendoscopic disectomy,MED)手术治疗腰椎间盘突出症合并后纵韧带钙化及椎体后缘骨赘增生的方法. 方法 MED手术中应用自制弧形纤维环刀和L形打入器治疗115例该类患者. 结果全组随访12～30个月,平均22个月,按MacNab标准:优、良109例,可5例,差1例,优良率94.8(109/115).未出现硬脊膜破裂及神经孙上,未发生椎间隙感染,无中转开放手术. 结论正确运用MED技术,配合采用自制器械及相应的改良方法,能较好地处理合并后纵韧带钙化及椎体后缘骨赘增生的难题,进一步扩大了手术适应证范围,提高了疗效及安全性.     

后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨后路显微内窥镜系统治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 总结自2002年10月以来，采用MED治疗腰椎间盘突出症58例，其中合并神经根管狭窄18例，评价其疗效。结果 24例患者术后次日原有腰腿痛症状消失．21例明显减轻。术后4～13个月的随访，根据疗效评定标准：优31例，良26例．进步1例。结论 MED治疗腰椎间盘突出症具有手术视野清晰．操作更为安全．攒伤小，不影响脊柱的稳定性，具有减压彻底．疗效显著等优点，同样适用合并神经根管狭窄。     

椎间盘镜系统辅助器械的研制及临床应用

目的　探讨椎间盘镜手术 (MicroendoscopicDisectomy ,MED)治疗腰椎间盘突出症的手术难点及改良方法 ,以更好的发挥该系统的优势 ,进一步扩大手术适应证 ,提高疗效及安全性。方法　针对MED术中出现的问题 ,自制了拉钩式辅助通道及L型打入器等器械 ,对处理突出纤维环、钙化、中央型突出等方法进行了相应的改良 ,使绝大多数适合手术治疗的腰椎间盘突出症患者能在镜下完成手术治疗。结果　本组 1 1 5例患者 ,近期疗效判定参考MacNab标准 ;优良 1 1 2例、可 2例、差 1例 ,未出现硬脊膜破裂、神经损伤及椎间隙感染。结论　运用MED手术系统 ,配合采用拉钩式辅助通道及L型打入器等自制器械及相应方法 ,能进一步扩大手术适应证范围 ,提高疗效及安全性     

MED椎间盘镜手术38例

目的 探讨经椎间盘镜治疗旁侧型腰椎间盘突出症或合并侧隐窝狭窄症的方法及疗效。方法 采用脊柱后路椎间盘镜技术（MED）行旁侧型腰椎间盘突出物摘除及侧隐窝扩大术38例。结果 35例获随访,时间3-11个月（平均6个月）。疗效优31例、良3例、可1例。无差级疗效及相关并发症发生。结论 MED除能达到解除临床症状的目的外,主要优势为微创、腰椎后结构及软组织损伤小、出血少、患者乐于接受;旁侧型腰椎间盘突出症或合并侧隐窝狭窄症为最佳适应证;操作者必须具备熟练的常规椎间盘手术技巧。