湿润烧伤膏治疗小面积皮肤缺损60例体会

探讨皮肤软组织缺损的治疗.合理的处理可以促进小面积皮肤缺损的愈合,减少疤痕形成及色素沉着.本研究从2007年2月～2009年11月,采用湿润烧伤膏涂擦治疗面部、双手,双足、四肢小面积创面(<3cm×3Cm)暴露治疗60例患者,通过临床治疗效果观察,结果 60例患者临床上均取得良好疗效.湿润烧伤膏对皮肤软组织缺损的治疗,操作简单,有确切疗效,无明显副作用,值得推广.     

Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨感染性骨缺损合并软组织缺损

目的：探讨应用Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损合并软组织缺损的方法和临床疗效。方法自2008年3月至2012年3月共收治胫骨感染性骨缺损合并软组织缺损患者15例,男9例,女6例,平均38岁（23～54岁）,手术清创后胫骨缺损平均7．7 cm （3．0～21．0 cm ）,软组织缺损面积平均7．5 cm2（3．6～18．4 cm2）。应用llizarov技术安装外架及固定针,采用骨缺损端同步延长与加压固定、术中直接加压固定或快速加压固定后逐步延长。结果术后所有患者均获得8～36个月的随访（平均16．2个月）,全部患者胫骨缺损在7～28个月获得重建,平均12．3个月。4例骨缺损端术后快速加压获得愈合。2例对合端接触后无骨愈合征象,采用“手风琴技术”,1例骨端愈合,另外1例无效后植骨愈合。9例大段骨缺损皮肤软组织卡压于骨搬运端之间,行皮肤修整断端清理,其中6例同期进行松质骨植骨。14例软组织缺损在骨搬移过程中创面逐渐缩小获得愈合,1例特大面积皮肤缺损经游离植皮后愈合。根据Paley评价标准,本组优12例,良2例,中1例,优良率93．3％。结论应用Ilizarov技术选择的合适的手术方式是治疗胫骨感染性骨缺损合并软组织缺损的有效方法。     

VSD结合拉网式中厚皮肤移植修复足背皮肤软组织缺损

目的探讨创面封闭式负压引流（VSD）结合拉网式中厚皮肤移植修复足背皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2008年6月-2010年6月骨科收治足背部外伤后皮肤软组织缺损患者32例,男性26例,女性6例,年龄19～59岁,平均39岁,缺损面积：（4 cm×6 cm）～（12 cm×15 cm）。均采用创面封闭式负压引流（VSD）结合拉网式中厚皮肤移植手术治疗,观察术后2周、3个月、6个月足部外形？质地以及肢体功能等情况。结果 30例患者移植皮肤愈合良好;2例患者少许移植皮肤坏死,换药后愈合。术后3个月随访,全部患者创面愈合良好,外形美观,表面平坦,颜色正常,皮肤质地良好,肢体功能良好。结论创面封闭式负压引流（VSD）结合拉网式中厚皮肤移植修复足背皮肤软组织缺损,手术简单创伤小,节约取皮面积,外形美观,避免二次手术修复,是一种安全有效的手术方法,值得临床推广。     

贝复剂加珍珠粉在皮肤软组织缺损中的运用

目的 观察疗贝复剂加珍珠粉联合治疗皮肤软组织缺损疗效.方法 选择25例不同年龄,不同原因所致的皮肤软组织缺损为研究对象联合应用贝复剂加珍珠粉,配合TDP照射观察其疗效.结果 25例患者经应用贝复剂加珍珠粉联合治疗皮肤软组织缺损疗效好.结论 应用贝复剂加珍珠粉,配合TDP照射治疗皮肤软组织缺损疗效好,价格低廉,特别适用于基层医院推广.     

湿润烧伤膏治疗急性皮肤软组织擦伤的疗效观察

目的探讨湿润烧伤膏治疗急性皮肤软组织擦伤的临床效果。方法将324例门诊急性皮肤软组织擦伤的病人,按随机数字表分为4组,每组81例,分别用湿润烧伤膏、凡士林纱布、灭菌结晶磺胺、云南白药换药,观察治疗效果。结果与其他组比较,湿润烧伤膏组在疼痛程度、止痛、止血、3个月内的瘢痕情况、创面感染、创面愈合时间等方面差异有显著性（P〈0．05）,在愈合类型、毒副作用方面差异没有显著性意义（P〉0．05）。结论湿润烧伤膏不仅可以治疗烧烫伤,对治疗急性皮肤软组织擦伤也有良好疗效。     

游离股前外侧皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损12例临床疗效分析

目的:探讨游离股前外侧皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床疗效。方法:2008年1月～2012年6月,采用吻合血管的游离股前外侧皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损12例,皮瓣切取面积8cm×12cm～24cm×14cm。结果:12例皮瓣均成活,术后随访3～18个月,所有患者创面愈合良好,功能恢复满意。结论:游离股前外侧皮瓣存活率高,血运丰富,部位隐蔽,是修复四肢皮肤软组织缺损的理想皮瓣。     

八湿膏外敷治疗压疮效果观察

目的：探讨中药八湿膏外敷治疗压疮患者的临床疗效。方法：将56例压疮患者随机分为观察组30例（40处）和对照组26例（30处）。对照组常规消毒清创后用庆大霉素浸湿无菌纱布外敷、包扎;观察组在常规消毒、清创的基础上,采用八湿膏外敷创面。结果：观察组有效率显著高于对照组,治愈时间明显短于对照组（P均〈0.01）。结论：八湿膏外敷治疗压疮,操作方法简单、实用,效果安全可靠。     

V-Y推进皮瓣治疗手指末端部分缺损的疗效观察

目的对V-Y推进皮瓣治疗手指末端皮肤软组织部分缺损的临床疗效进行研究观察。方法选取2011年4月-2012年11月收治的13例13指末端皮肤软组织缺损患者,对其使用V-Y推进皮瓣进行修复,对临床疗效进行研究观察。结果 13例13指皮瓣全部存活,对患者进行随访3~12个月,无1例出现关节活动障碍及皮肤麻木疼痛等并发症,13指外观及活动功能均满意,满意率100%。结论应用V-Y推进皮瓣治疗手指末端皮肤软组织部分缺损,能有效保留患指长度,且功能和外形满意,是治疗手指末端皮肤软组织缺损有效且安全的一种方法。     

前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣修复手部皮肤和软组织缺损

目的采用前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手部不同部位的皮肤和软组织缺损,观察疗效并总结皮瓣特点和手术要点。方法收集接受前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手术的36例手部皮肤和软组织缺损患者的临床资料,对修复部位、皮瓣设计、手术过程及临床疗效进行回顾性分析,结合文献复习对皮瓣特点及手术要点进行讨论和总结。结果 36例患者中,皮肤和软组织缺损位于手背区24例,虎口区、手掌区和拇指区各4例。皮瓣面积最小为4 cm×5 cm,最大为10 cm×14 cm;血管蒂长度3.0~7.5 cm;穿支数量11~15支12例,5~10支20例,1~4支4例;术后36例皮瓣全部成活,成活率100%;术后随访6~12个月,皮瓣血运、弹性、质地良好,患者手部功能恢复满意。结论前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣是修复手部皮肤和软组织缺损的理想供区选择,其穿支出现率稳定、手术可操作性强、皮瓣成活率高,合理的皮瓣设计是手术成功的关键。     

肩胛皮瓣移植修复小腿皮肤软组织缺损

目的探讨肩胛皮瓣游离移植修复小腿软组织缺损的临床疗效。方法2004年6月~2008年12月,采用吻合血管的肩胛皮瓣移植修复小腿皮肤软组织缺损12例,皮瓣面积8 cm×6 cm~21 cm×12 cm。结果术后12例皮瓣完全成活,经8~24个月随访,皮肤无破溃,质地良好,外形满意。结论肩胛皮瓣供区隐蔽,血运可靠,是一种修复小腿软组织缺损的良好皮瓣。     

Top-closure皮肤牵张器结合伤口床准备治疗感染性皮肤软组织缺损的疗效研究

目的探讨Top-closure皮肤牵张器结合伤口床准备治疗感染性皮肤软组织缺损的疗效。方法根据纳入和排除标准纳入皮肤软组织缺损伴感染的患者18例,皮肤软组织缺损面积为4.71～98.96 cm2,根据病情需要给予纠正营养、控制血糖等基础治疗,伤口做细菌培养及药敏实验,再根据细菌培养及药敏结果给予敏感抗生素治疗,同时给予TIME原则伤口床准备及Top-closure皮肤牵张器做皮肤牵张。结果 18例患者中痊愈17例,有效1例,好转及无效0例,痊愈时间20～66 d,平均（33.22±10.81）d,有效的1例患者牵张及伤口床准备10 d后给予游离植皮,创面完全愈合时间为23 d。17例皮肤牵张痊愈的患者,伤口呈线性瘢痕愈合,愈合创面的皮肤的感觉、色泽、伸缩弹性和正常皮肤无明显差异。结论 Top-closure皮肤牵张系统结合伤口床准备的精细化管理对感染性皮肤软组织缺损能起到很好的治疗效果。     

背阔肌肌皮瓣移植修复足跟底部软组织缺损临床应用

目的探讨背阔肌肌皮瓣移植修复足跟底部皮肤软组织缺损的临床效果。方法应用吻合血管的背阔肌肌皮瓣移植修复足跟底部软组织缺损8例。其中包括小儿大面积皮肤软组织缺损3例;足跟后侧合并小腿后内侧皮肤、腓肠肌及跟腱不同程度缺损3例;足跟合并足底、足背和踝部皮肤软组织缺损2例。皮瓣切取面积为21cm×（12—33）cm×24cm。结果所有皮瓣全部成活,经2—5年随访,足部功能恢复,皮肤无破损。结论背阔肌肌皮瓣部位隐蔽,血供丰富,切取范围大,耐磨损,抗感染力强,血管口径大,是修复复杂足跟底部软组织缺损的理想皮瓣。     

创面负压吸引治疗联合游离植皮修复足背皮肤软组织缺损

目的:探讨创面负压吸引治疗联合游离植皮修复足背皮肤软组织缺损的临床效果。方法:回顾分析2011年9月～2012年6月收治足背外伤后皮肤软组织缺损患者12例的临床特点和应用创面负压吸引治疗联合游离植皮修复足背皮肤软组织缺损的治疗方法;记录患者出院后1个月到1年内,患足外形、功能,移植皮肤颜色、质地、耐磨性、有无破溃及疤痕化,以及患者对愈后患足外形、颜色、功能满意度;回顾性问卷调查其对治疗方案、手术创伤及后遗症接受程度。少数不能来医院复诊患者,采取电话随访。结果:本组11例应用创面负压吸引治疗联合游离植皮修复足背皮肤软组织缺损获得良好的临床疗效;同时在出院后1个月到1年的随访中,患者对上述调查项目表示满意和接受。1例失用。结论:创面负压吸引治疗联合游离植皮是比较理想的修复足背部皮肤软组织缺损的方式之一。     

臂外侧皮瓣修复足背部皮肤软组织缺损23例报道

目的总结臂外侧下部皮瓣修复足背部皮肤软组织缺损的临床应用。方法23例臂外侧下部皮瓣游离移植修复足背部软组织缺损,皮瓣面积最小5cm×4cm,最大14cm×7cm,观察患者临床疗效。结果23例皮瓣全部存活,皮瓣大部分恢复感觉,质地良好,外形满意。结论臂外侧下部皮瓣移植足一种修复足背部皮肤软组织缺损的较理想的手术方法。     

腓肠神经营养血管皮瓣治疗足跟部皮肤软组织缺损64例疗效观察

目的观察腓肠神经营养血管皮瓣治疗足跟部皮肤软组织缺损64例的临床疗效。方法选择2010-02-2014-02间在我院接诊的64例足跟部皮肤软组织缺损的患者进行研究,将其随机分为对照组和观察组。对照组采用足底内侧皮瓣对患者进行修复,观察组采用腓肠神经营养血管皮瓣对患者进行修复。观察两组患者皮瓣修复的面积、长、宽,并采用Fugl-Meyer评分、Enneking评分及MBI评分标准对两组治疗的疗效进行评定分析。结果皮瓣修复后,发现观察组患者的修复皮瓣的面积明显大于对照组（P〈0.01）,皮瓣长、宽均长于对照组（P〈0.01）。两组患者的Fugl-Meyer评分、Enneking评分及MBI评分均无显著性差异（P〉0.05）。结论腓肠神经营养血管皮瓣治疗足跟部皮肤软组织缺损疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。     

皮瓣修复足部大面积皮肤软组织缺损的临床观察

目的:对足部大面积皮肤软组织缺损应用皮瓣修复的临床疗效进行探究。方法:选择2016年7月-2017年9月我院收治的54例足部大面积皮肤软组织缺损患者,应用随机数表法对患者进行分组,研究组和对照组各27例患者,入院后给予全部患者常规治疗,在对相关检查进行完善的基础上给予研究组患者皮神经营养血管逆行皮瓣治疗,给予对照组患者游离皮瓣治疗。结果:研究组患者皮瓣成活率为88.89%,皮瓣平均成活面积为9.2cm×10.4cm。对照组3例患者皮瓣成活率为85.19%,皮瓣平均成活面积为13.6cm×26.4cm。两组患者皮瓣成活率差异没有统计学意义(P0.05),皮瓣存活面积可见显著差异(P0.05)。结论:对足部大面积皮肤软组织缺损应用皮瓣修复能够取得理想的修复效果,游离皮瓣更适合修复大面积缺损,对于加快患者足部功能恢复有重要推动作用。     

中药祛腐生肌膏治疗外伤性皮肤缺损83例疗效观察

外伤所致的皮肤、软组织缺损随着工业和交通事业的发展而相应增多，其治疗大多采用手术治疗（肌皮瓣移植、游离植皮等）。我院自1990年～2006年间共收治外伤性皮肤软组织缺损83例，采用中药祛腐生肌膏治疗，效果良好，报告如下。     

皮肤扩张器在治疗颅骨修补术后头皮缺损中的应用

目的讨论皮肤扩张器治疗颅骨修补术后皮瓣坏死的手术方法、临床效果与并发症。方法回顾性分析22例在进行颅骨修补术后发生皮瓣坏死的患者资料,观察组（皮肤扩张器组）修复13例,对照组（转移皮瓣组）修复9例。结果入选的22例颅骨修补术皮瓣坏死患者经过皮肤扩张器对坏死皮瓣进行修复后,头皮软组织缺损均得到修复。对照组患者的修复创面为171.7±14.6cm2,观察组患者修复创面为183.2±20.2cm2。对患者进行6个月的随访,观察组疤痕隐蔽不影响患者外观,头发以及皮肤软组织均生长良好;对照组出现继发性的秃发畸形,头发的生长无对照组患者生长好,组间差异有统计学意义（P〈0.01）。两组并发症率对比,差异也有统计学意义（P〈0.01）。结论采用皮肤软组织扩张器治疗皮瓣坏死临床效果满意,是一种理想的皮肤软组织损伤修复方法。     

持续封闭负压引流技术治疗复杂创伤性皮肤软组织缺损的临床疗效观察

目的观察持续封闭负压引流（vacuum-sealing drainage,VSD）技术治疗复杂创伤性皮肤软组织缺损的临床效果。方法对2007年2月-2008年8月临床收治的23例复杂创伤性皮肤软组织缺损行手术清创,应用持续封闭负压引流敷料覆盖创面,吸引器持续吸引治疗6～8天后,拆除敷料行二期植皮术。结果23例患者中21例患者使用VSD治疗后行二期植皮全部成活;2例患者行两次VSD治疗后植皮全部成活。结论VSD能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间,减轻换药痛苦,效果显著。     

封闭式负压引流治疗严重软组织缺损的疗效分析

目的 探讨封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainge,VSD）处理创伤性大面积皮肤软组织缺损创面的效果.方法 对120例创伤性大面积皮肤软组织缺损的创面处理分别采用VSD技术（VSD组,60例）和常规换药治疗（对照组,60例）,比较两者疗效.结果 VSD组创面清洁时间为6～12（7.6±1.5）d;45例植皮,15例皮瓣修复.对照组创面清洁时间为12～20（15.6±4.3）d：32例植皮,28例皮瓣修复.两组在创面清洁时间、住院时间及植皮效果方面差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论 VSD技术对创伤性大面积皮肤软组织缺损创面的处理效果优于传统换药.