不同剂量右美托咪定对老年糖尿病足截趾患者全身麻醉苏醒期的影响

目的对比分析不同剂量右美托咪定对老年糖尿病足截趾患者全身麻醉苏醒期的影响。方法选取2017年4月至2018年8月北京市丰台区南苑医院收治的102例拟行截趾术治疗的老年糖尿病足患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为低剂量组(51例)和高剂量组(51例),其中低剂量组患者于全身麻醉时静脉缓慢泵注0. 4μg/kg的盐酸右美托咪定注射液,高剂量组患者于全身麻醉时静脉缓慢泵注0. 8μg/kg的盐酸右美托咪定注射液,对比观察两组患者诱导麻醉前、拔管时、拔管后5 min、拔管后10 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2),以及苏醒时间及拔管时间。结果诱导麻醉前、拔管时、拔管后5 min、拔管后10 min,两组患者MAP、HR及SpO_2对比,P均0.05,差异无统计学意义;低剂量组患者的苏醒时间为(14. 02±5. 87) min、拔管时间为(16. 55±5. 26) min,明显低于高剂量组患者的苏醒时间(18. 16±6.29) min、拔管时间(22. 73±6.84) min,两组对比,P均0.05,差异具有统计学意义。结论老年糖尿病足患者在截趾术中应用低剂量右美托咪定辅助麻醉,可有效缩短患者苏醒时间及拔管时间,维持患者苏醒期的血流动力学稳定性,安全性较高,具有临床推广价值。     

右美托咪定辅助用药对全身麻醉手术患儿苏醒期躁动及术后行为改变影响

目的 探讨右美托咪定辅助用药对全身麻醉手术患儿苏醒期躁动及术后行为改变的影响。方法 选取自2019年5月至2022年5月唐山市妇幼保健院收治的接受扁桃体及腺样体切除术进行全身麻醉手术治疗的120例患儿为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组与常规组,每组各60例。观察组患儿给予右美托咪定进行麻醉维持,常规组患儿使用相同剂量的生理盐水代替右美托咪定,其余与观察组相同。采用躁动量化评分表(PAED)对苏醒期躁动进行评分,采用面部表情疼痛量表(FPS)对疼痛情况进行评分。采用术后行为量表(PHBQ)对患儿术后行为改变进行评价。在麻醉诱导前(T1)、气管插管时(T2)、手术开始时(T3)和手术结束时(T4)记录并比较患儿的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。比较两组患儿的不良反应发生率。结果 观察组患儿的PAED评分、躁动发生率和FPS评分均显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、7 d和30 d,观察组患儿行为改变发生率显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d、7 d观察组分离焦虑发生率显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<...     

氯胺酮复合右美托咪定用于小儿手术麻醉的临床观察

目的 观察氯胺酮复合右美托咪定对小儿手术实施麻醉的临床效果。方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级小儿(非开颅、胸、腹)手术120例,按随机双盲法分为两组:Ⅰ组(90例),Ⅱ组(30例)。于皮肤消毒前1min开始用药,Ⅰ组静脉注射氯胺酮3mg/kg、静脉泵注右美托咪定1μg/(kg·h);Ⅱ组静脉注射氯胺酮3mg/kg、静脉泵注生理盐水。若术中患儿出现明显体动反应则静脉追加氯胺酮1.5mg/kg。记录氯胺酮用量、生命体征、苏醒时间及术后镇静评分,观察比较两组病例麻醉效果。结果 两组病例一般资料、手术时间、手术范围等无统计学差异;Ⅰ组氯胺酮用量明显减少,术中生命体征平稳,Ⅱ组患者心率、血压在各时间段明显增高;两组苏醒时间无明显差异,Ⅰ组患儿比较安静,镇静评分满意者明显多于Ⅱ组,苏醒期躁动者明显较少。结论 氯胺酮复合右美托咪定用于小儿手术麻醉效果良好,可提供较为完善的镇痛和镇静作用,明显降低单纯应用氯胺酮所致术中呼吸循环等方面的副作用以及术后躁动的发生率。     

右美托咪啶静脉注射辅助全身麻醉效果及安全性分析

目的分析右美托咪啶静脉注射辅助全身麻醉的效果及安全性。方法 选择我院2009年1月～2010年12月在行开腹手术时采用全身麻醉的患者80例。随机分为观察组和对照组。观察组应用右美托咪啶辅助全麻,对照组注射等量生理盐水辅助全麻。记录两组的Ramsay镇静评分、SpO2、血压、心率、呼吸频率、异丙酚、芬太尼、异氟烷用量、麻醉时间、手术时间、拔管时间、清醒时间、不良反应发生率。结果两组患者给药前Ramsay镇静评分无差异（P〉0.05）。给药后5min、10min时,观察组的分数均高于对照组（P〈0.05）,观察组应用异丙酚、芬太尼及异氟烷的用量均少于对照组（P〈0.05）,但两组的麻醉、手术、拔管及清醒时间、不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪啶是一种疗效安全,镇静作用较强的新型药物,适合应用于辅助全身麻醉,值得推广。     

右美托咪定用于妇科手术应用效果观察

目的:探析妇科手术中实施右美托咪定镇静的安全性及临床效果.方法:入选我院行妇科手术患者68例,随机分为观察组和对照组,每组34例.在气管插管诱导麻醉前10 min观察组实施0.5μg/kg右美托咪定静脉泵入,对照组实施生理盐水静脉泵注,观察两组双频脑电指数及镇静Ramsay评分,术后恢复时间.结果:观察组的双频脑电指数及镇静Ramsay评分显著优于对照组,镇静效果明显高于对照组(P＜0.05),观察组的术后恢复时间显著优于对照组(P＜0.05).结论:妇科手术中实施右美托咪定,镇静作用强,动力血流稳定性较佳,手术恢复迅速,临床效果确切,可靠安全,值得临床推广.     

不同剂量右美托咪定对胸腔镜肺叶切除术患者苏醒期躁动的影响

目的 研究不同剂量右美托咪定对胸腔镜肺叶切除术患者苏醒期躁动的影响。方法 选取2018年8月-2020年3月行胸腔镜肺叶切除术治疗的121例肺癌患者,依据随机数字表法,将其分为A组(n=40)、B组(n=42)、C组(n=39)。所有患者均行全身麻醉,麻醉诱导前30 min, A组予以0.3μg/kg右美托咪定泵注,B组予以0.5μg/kg右美托咪定泵注,C组予以1.0μg/kg右美托咪定泵注。观察并记录三组患者的手术时间和苏醒时间;对比三组患者于麻醉前(T0)、手术开始15 min(T1)、手术开始45 min(T2)、术闭30 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO₂)水平;于麻醉苏醒期,根据Riker镇静和躁动评分(SAS)标准评估三组患者苏醒期躁动情况。结果 三组手术时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组T0时血液流动力学水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);相对比T0时,三组HR、MAP以及SpO₂水平于T1时降低,于T2时升高至顶峰,再于T3时下降至正常,三组组...     

右美托咪定联合地佐辛对臂丛麻醉效果分析

目的 探讨分析右美托咪定联合地佐辛对臂丛麻醉效果.方法 抽选90例实施上肢手术患者纳入研究,采取随机的方式将其划分成为3个组,即A组、B组以及C组,各组病例数均为30例,臂丛阻滞以前5分钟,A组以持续泵注的方式使用右美托咪定,B组以静脉推注的方式使用地佐辛,C组联合应用右美托咪定和地佐辛治疗,对比分析3组患者麻醉前10 min(T0)、麻醉操作前5 min即A组的右美托咪定、B组的地佐辛、C组的右美托咪定+地佐辛,开始泵注的时间(T1)、臂丛穿刺完成泵注后20 min,手术切皮前(T2)、手术开始后5 min(T3)、手术开始后半小时(T4)以及手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、Ramsay镇静评分、血氧饱和度(SpO2)、术中不良反应和术后疼痛评分.结果 A组、B组以及C组在T1时MAP和其他时间点相比较均比较高,A组患者T1的HR、MAP都比其他两组高(P<0.05),A组和C组T2-T5时间点Ramsay镇静评分都比B组高(P<0.05);A组和B组、C组相比较,患者术后疼痛评分都明显要高(P<0.05);三组都未有病例出现严重不良反应(如呼吸抑制、低血氧以及严重低血压等).结论 在臂丛麻醉中联合应用右美托咪定和地佐辛,可增强麻醉镇静效果和镇痛效果,同时不良反应少,可靠安全,临床应用价值高,推荐使用.     

舒芬太尼联合右美托咪定用于甲状腺次全切除术麻醉效果观察

目的：观察舒芬太尼联合右美托咪定用于甲状腺次全切除术的麻醉效果。方法：选择甲状腺次全切除术60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予舒芬太尼,观察组给予舒芬太尼联合右美托咪定。观察比较两组麻醉效果、用量、Ramsay分级、不同时间节点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）水平变化,以及不良反应发生情况等。结果：观察组右美托咪定用量（175．0±25．0）μg,舒芬太尼用量（17．5±2．5）旭;对照组舒芬太尼用量（42．5±7．5）μg,两组舒芬太尼用量比较,差异显著（P〈0．05）。两组颈丛神经阻滞麻醉效果及Ramsay分级差异均不显著（P〉0．05）。观察组T1～T4时间节点的SBP、DBP、HR水平均显著低于对照组相同时间节点（P〈0．05）。两组均未发生恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。结论：舒芬太尼联合右美托咪定用于甲状腺次全切除术的麻醉效果优于仅用舒芬太尼。     

右美托咪啶对硬膜外麻醉患者镇静效果观察

目的:观察右美托咪啶对硬膜外麻醉患者的镇静效果。方法:选择硬膜外麻醉80例,随机分为观察组和对照组各40例。麻醉成功后,观察组给予右美托咪啶0.5μg/kg泵注10min,继以0.5μg/(kg.h)持续泵注;对照组给予咪达唑仑0.05mg/kg泵注10min,继以0.05mg/(kg.h)持续泵注。记录两组给药前(T0)、切皮即刻(T1)、手术开始后15min(T2)、30min(T3)、45min(T4)及术毕(T5)时警觉/镇静(OAA/S)评分及不良反应发生情况。结果:两组不同时间节点OAA/S评分差异不显著(P>0.05);两组T1～T4时间节点的OAA/S评分,均显著低于T0时OAA/S评分(P<0.05)。观察组呼吸抑制、多语及躁动发生率显著低于对照组(P<0.05),心动过缓发生率显著高于对照组(P<0.05),低血压发生率两组差异不显著(P>0.05)。结论:右美托咪啶镇静时不抑制呼吸,无多语及躁动发生,但可引起心率减慢,因此合并窦性心动过缓、心脏传导阻滞患者应慎用。     

丙泊酚联合右美托咪定靶控输注在烧伤休克期的麻醉效果

目的探讨丙泊酚联合右美托咪定靶控输注在严重烧伤休克期的麻醉效果。方法将急诊收治的38例严重烧伤休克期患者按照随机抽签原则分为治疗组(20例)与对照组(18例)。两组患者均采用靶控输注静脉全麻,对照组选择丙泊酚麻醉,治疗组选择丙泊酚加右美托咪定麻醉。结果两组患者不同时间点的心率均维持在正常范围,差异均无统计学意义;治疗组患者麻醉诱导后的动脉压明显高于对照组(P0.05)。两组患者麻醉诱导后的血清TNF-α和IL-6值均明显升高(P0.05),随后治疗组逐渐恢复正常,而对照组继续维持高位,组间对比,差异具有统计学意义(P0.05)。术后,治疗组的呼吸抑制、恶心呕吐、精神症状、肢体运动障碍等不良反应发生情况明显低于对照组(P0.05)。结论严重烧伤休克期应用丙泊酚联合右美托咪定靶控输注安全可靠,能有效保持麻醉效果,并能减轻炎症反应及不良反应发生率。     

右美托咪定复合小剂量氯胺酮用于颈丛麻醉下甲状腺手术临床观察

目的：观察右美托咪定复合小剂量氯胺酮对颈丛麻醉下甲状腺手术患者施以辅助麻醉的临床效果。方法：选择ASAⅠ-Ⅲ级颈丛麻醉下甲状腺手术患者70例,随机双盲分为2组,于颈丛麻醉后手术切皮前5min,Ⅰ组（40例）静脉泵注右美托咪定0.8μg/（kg·h）、静脉注射氯胺酮0.8mg/kg;Ⅱ组（30例）静脉注射氟哌利多0.06mg/kg＋芬太尼1.2μg/kg。观察对比两组患者术中镇静镇痛效果。结果：两组病例一般资料、手术时间、手术范围等无统计学差异;术中生命体征监测数据Ⅰ组较Ⅱ组平稳,但无统计学意义（P〉0.05）;术中镇痛评分（NRS）Ⅰ组低于Ⅱ组（P〈0.05）,Ⅰ组镇痛效果较好;镇静评分（RSS）两组无显著差异（P〉0.05）,镇静效果均较满意。结论：右美托咪定复合小剂量氯胺酮用于颈丛麻醉下的甲状腺手术,其辅助麻醉效果良好。     

右美托咪定在老年患者低位硬膜外麻醉中应用体会

目的探讨右美托咪定在老年患者低位硬膜外麻醉中的应用。方法随机抽选凌源市中心医院2012年1月至2015年12月诊治的100例老年下肢手术患者,分为对照组和观察组,每组各50例,并分别采用咪达唑仑与右美托咪定进行麻醉,比较两组患者的麻醉镇痛效果。结果观察组患者的手术时间、意识消失时间分别为(140.7±10.1)min、(98.2±7.2)s,对照组分别为(136.2±11.6)min、(99.6±4.2)s,两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的各时间段中的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)以及血氧饱和度(Sp O2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未见严重不良反应,如谵妄、呕吐、嗜睡以及头晕等。两组患者Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定在老年患者低位硬膜外麻醉中的应用效果较为理想,提高麻醉满意度,且对患者术后的不良影响较轻,可保证患者手术的顺利进行。     

帕瑞昔布联合右美托咪定用于全麻的效果评价

目的 探讨帕瑞昔布联合右美托咪定对全麻手术患者麻醉恢复期苏醒质量的影响。方法 选取2014年1~12月来我院行剖腹探查患者400例,随机分为4组组:帕瑞昔布组(P组)、右美托咪定组(D组)、帕瑞昔布联合右美托咪定组(PD组)和对照组(N组),均行常规监测以及麻醉诱导和维持,记录患者麻醉诱导前(T0)、拔管前1 min(T1)、拔管后1 min(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),评估患者麻醉恢复期的Ramsay镇静评分、RSS躁动评分及视觉模拟评分(VAS),记录患者清醒时间和拔管时间,并观察恢复期患者不良反应。结果 (1)4组组T0时间点HR和MAP比较无统计学差异(P>0.05),而在T1、T2、T3和T4时间点,N组的HR和MAP显著高于其他3组(P<0.05),其中PD组最低;(2)D、PD组Ramsay镇静评分高于P组和N组(P<0.05),P、D、PD组的VAS疼痛评分和躁动率明显低于N组(P<0.05),而PD组两种评分又明显低于P组和D组(P<0.05);(3)4组组均无显著不良反应情况。结论 帕瑞昔布联合右美托咪定用于全麻效果优于单一用药,可提高麻醉恢复期患者安全。     

右美托咪定对全身麻醉腹腔探查期间血流动力学指标影响

目的探讨右美托咪定对全身麻醉腹腔探查期间血流动力学的影响。方法选取2017年1—8月拟在第二军医大学长征医院普外科择期行胃癌根治术的58例患者为研究对象,将所有患者随机分为A组(n=28)与B组(n=30)。给予B组患者静脉负荷剂量右美托咪定0.6μg/kg,然后0.2μg/kg/h维持到手术结束;A组患者泵注等量的生理盐水。比较两组患者腹腔探查期间高血流动力学事件发生率、术中舒芬太尼用量、术后拔管时间以及入室时(T_0)、切开腹膜时(T_1)、腹腔探查5 min(T_2)、腹腔探查10 min(T_3)、腹腔探查15 min(T_4)时的心率(HR)和收缩压(SBP)。结果 A组患者术中舒芬太尼用量、高血流动力学事件发生率、拔管时间均明显高于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者T_2、T_3、T_4的HR和SBP均明显低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者T_2、T_3、T_4的HR和SBP均明显高于T_1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可以有效抑制普外手术腹腔探查期间的高血流动力学反应,减少阿片类药物的应用。     

右美托咪定在麻醉中的应用进展

<正>右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)是一种新型的α2肾上腺素能受体激动剂,对交感神经的兴奋性有抑制作用,对迷走神经的兴奋性有增强作用,作为阵痛、镇静及抑制焦虑、催眠、麻醉使用。临床上已经广泛应用于机械通气和手术麻醉中,利用其抗焦虑、维持镇静、减少麻醉及手术引起的交感反射等作用,可以稳定血流动力学,减少其他麻醉药物的用量。DEX添加到局部麻醉药中,在神经阻滞麻醉中可明显延长感觉阻滞和运动阻滞时间。DEX的     

小剂量氯胺酮复合右美托咪定预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮复合右美托咪定对瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的预防作用。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级腹部大中手术全麻病人80例,随机双盲分为三组:Ⅰ组35例(手术结束前30min静脉注射氯胺酮0.5mg/kg、术中复合右美托咪定),Ⅱ组35例(手术结束前30min静脉注射氯胺酮0.8 mg/kg、术中复合右美托咪定),Ⅲ组10例(对照组)。结果三组病例麻醉苏醒期指标无统计学差异,说明氯胺酮复合右美托咪定对病人麻醉苏醒影响不大;瑞芬太尼麻醉后NRS评分,Ⅰ、Ⅱ组明显低于对照组(P<0.01)。结论两组小剂量氯胺酮复合右美托咪定对瑞芬太尼麻醉后急性疼痛均有良好的预防效果。     

右美托咪定对大面积烧伤切痂植皮患者麻醉效果及应激反应的影响

目的对比分析右美托咪定对接受切痂植皮术治疗的大面积烧伤患者麻醉效果及应激反应的影响。方法选取2016年1月至2018年12月信阳市中心医院收治的需行切痂植皮术治疗的60例大面积烧伤患者作为研究对象,并采用随机数表法将其随机分为试验组(30例)和对照组(30例),试验组患者于麻醉诱导前及维持麻醉过程中予以右美托咪定进行干预,对照组患者于麻醉诱导前及维持麻醉过程中予以生理盐水进行干预,对比观察两组患者植皮面积、术中失血量、手术持续时间等手术相关指标以及不同时间点心率、动脉血压、肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇及血糖水平的变化情况。结果麻醉诱导后、削痂、取皮、植皮、手术结束时,两组患者心率及动脉血压均呈先升高后降低的趋势(试验组:F=13.450、18.120,P均=0.000;对照组:F=45.330、51.930,P均=0.000),且除麻醉诱导后两组患者动脉血压无明显差异(t=1.820,P=0.074)外,其他各时间点对照组患者心率及动脉血压均明显高于试验组(心率:t=5.875、9.657、9.523、7.435、5.425,P均=0.000;动脉血压:t=12.582、11.017、12.061、5.705,P均=0.000);麻醉诱导后、削痂、取皮、植皮、手术结束时,试验组患者血糖水平及对照组患者肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、血糖水平均呈先升高后降低的趋势(F=3.694、30.140、2.934、21.840、71.590,P=0.003、0.000、0.014、0.000、0.000),且除麻醉诱导后两组患者去甲肾上腺素、皮质醇、血糖水平及手术结束时去甲肾上腺素水平无明显差异(t=0.178、1.076、0.433、1.739,P=0.859、0.287、0.667、0.087)外,其他各时间点对照组患者肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇及血糖水平均明显高于试验组(肾上腺素:t=4.715、8.921、7.685、10.382、9.887,P均=0.000;去甲肾上腺素:t=2.423、2.022、2.483,P=0.018、0.048、0.016;皮质醇:t=8.062、5.559、5.238、5.228,P均=0.000;血糖:t=8.180、5.656、5.394、9.174,P均=0.000)。结论接受切痂植皮术治疗的大面积烧伤患者在全身麻醉过程中加用右美托咪定,可有效降低患者的应激反应程度,值得临床进一步深入研究探讨。     

右美托咪定的器官保护作用及其机制概述

右美托咪定作为一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有抗交感、镇静、镇痛、抗焦虑作用,且对呼吸影响轻微,近年来已在临床麻醉、围手术期治疗、重症监护领域得到广泛应用。器官功能保护是麻醉和围手术期医学的重要关注点,对于减少并发症、改善短期和长期预后具有重要临床意义。越来越多的基础研究和临床证据显示,右美托咪定对心、脑、肺、肾、肝及胃肠道等重要脏器具有保护作用,其机制可能与抗炎、抗氧化应激、抗凋亡、调节自噬等有关。本文对右美托咪定的器官保护作用及其机制进展进行阐述,以加深临床医师对个体化原则的应用,在发挥右美托咪定器官保护作用的同时避免增加低血压、心动过缓等不良反应,并进一步开展设计严谨的临床研究与深入的机制探索,以指导临床上以最优方式应用右美托咪定,更好地保护围手术期患者的器官功能。