运动试验心肌灌注显像诊断冠心病伴心房颤动的价值

目的评价运动试验心肌灌注显像诊断冠心病伴心房颤动（房颤）的能力。方法回顾性分析58例接受运动试验^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）心肌灌注显像，且运动试验心电图示房颤心律的患者检查结果，并与冠状动脉造影结果比较。结果58例患者中，瓣膜性心脏病20例，非瓣膜性心脏病38例。运动试验心肌灌注显像诊断冠心病伴房颤患者的灵敏度、特异性和准确性分别为60％（9／15）、88％（38／43）和81％（47／58）。在非瓣膜性心脏病患者中，运动试验心肌灌注显像诊断冠心病的灵敏度和特异性分别为60％（9／15）和96％（22／23）；在瓣膜性心脏病患者中，运动试验心肌灌注显像的诊断准确性为80％（16／20）。结论运动试验心肌灌注显像诊断非瓣膜病房颤患者冠心病有中等程度的灵敏度和较高的特异性；诊断瓣膜病房颤患者冠心病有较高的准确性，但存在一定的假阳性。     

巨大心脏瓣膜性心脏病48例

笔者对2000年5月~2005年12月资料完整的48例合并巨大心脏的瓣膜性心脏病患者进行了外科手术治疗,占同期瓣膜性心脏病手术的20.3%(48/236),收到了较好的临床效果,现报道如下。1对象和方法1.1对象本组48例,男19例,女29例,年龄28~65岁(平均45.2岁),体重35~70 kg,病程2~29年,其中先     

老年非风湿瓣膜房颤发生脑栓塞196例

 目的了解高龄、糖尿病等因素对老年非风湿瓣膜房颤发生脑栓塞前服用华法林和阿司匹林的影响,以及糖尿病、房颤与华法林和阿司匹林用药情况、年龄、性别的关联性.方法通过对196例老年非风湿瓣膜房颤发生脑栓塞的病史收集、脑栓塞发病前6个月华法林和阿司匹林用药情况调查,分为A组(≥3 d/周服用华法林)、B组(≥5d/周服用阿司匹林≥75mg/d)、C组(3～4d/周服用阿司匹林≥75 mg/d)、D组(＜3d/周服用华法林或阿司匹林≥75 mg/d).A组占2.0%、B组占11.7%、C组占35.7%、D组占50.5%.年龄分为＞75岁和≤75岁,采用SPSS 10.0统计.结果冠心病占39.3%,高血压性心脏病占34.2%;合并有糖尿病患者占24.0%.B组与年龄有关(P＜0.01),B组、C组、D组均与糖尿病有关(P＜0.01或P＜0.05).Logistic回归分析,糖尿病与年龄、房颤持续时间、冠心病正相关,与服用阿司匹林负关联(P＜0.01或P＜0.05).结论老年非风湿瓣膜房颤患者发生脑栓塞前极少服用华法林,服用足量阿司匹林也不多,其房颤病因以冠心病、高血压性心脏病为主,合并糖尿病占有一定比例;糖尿病与年老、房颤持续时间长、冠心病患者有关,影响阿司匹林的服用;年龄＞75岁也不能坚持服用足量阿司匹林.老年非风湿瓣膜房颤合并糖尿病或年龄＞75岁,应使用华法林抗凝治疗.     

西宁地区老年退行性心脏瓣膜病的彩色多普勒超声与临床分析

目的：探讨老年性退行性瓣膜病在西宁地区发病情况、超声心动图及临床特点。方法：分析2003年5月—2007年7月间1886例50岁以上住院病人的超声心动图及临床资料,将所有患者分为4个年龄段,超声分别探测各瓣膜钙化、瓣膜启闭、心脏结构及心功能。结果：退行性瓣膜病检出率为40．1％。并随年龄增长而升高,各年龄段间检出率差别有统计学意义（P〈0．01）,男女之间总的患病存在显著性差别（P〈0.05）。受累瓣膜以主动脉瓣多见,其发生率明显高于二尖瓣,未检出肺动脉瓣及三尖瓣退行性变。瓣膜功能障碍以关闭不全为主,可合并房室腔扩大、心功能减退,多合并高血压、冠心病、高脂血症,15％的患者合并继发性红细胞增多症。结论：老年退行性瓣膜病发病率较高,年龄提前化,易与其他心脏病并存,超声心动图是诊断的主要依据,〈60岁有促发因素者,尽早做心脏彩超,早期诊断,防治其发展。     

心力衰竭住院患者病因及诱因15年演变趋势观察

目的：观察1993-2007年心力衰竭住院患者病因、诱因及伴发疾病等的演变趋势。方法：选择1993年1月1日-2007年12月31日,15年间初次诊断为心力衰竭的住院患者7319例,统计其平均住院时间,病因、诱因及共存疾病的发病率,分析15年来的演变趋势。结果：15年来,心力衰竭住院患者平均住院时间呈显著下降趋势（P〈0.01）。从1993-1997年,1998-2002年至2003-2007年,发病率显著增高的病因有冠心病、高血压病、糖尿病等,发病率显著降低的病因有：瓣膜性心脏病、先天性心脏病等（P〈0.05,P〈0.01）;15年来,心力衰竭诱因发病率显著增高的是心肌梗死、肺炎、脑血管病等,发病率显著下降的诱因是慢性阻塞性肺疾病、心房颤动等（P〈0.05,P〈0.01）;心力衰竭住院患者伴发疾病中,肾衰竭、血液病、恶性肿瘤等发病率均呈显著增高趋势（P〈0.01）。结论：15年来,心力衰竭住院患者的病因、诱因及伴发疾病的疾病谱发生了显著变化,冠心病、高血压病、糖尿病、肺炎、脑血管病、肾衰竭等呈显著增高趋势,而瓣膜性心脏病、慢性阻塞性肺病等呈下降趋势。     

26例老年冠心病患者住院期心脏猝死的特点

本文主要对我院内科近8年内26例60岁以上老年冠心病患者住院期发生心脏猝死的病例进行分析,以探讨其发病特点,先兆症状、诱发因素及治疗体会,供临床参考。 1 临床资料 资料来源:本文收集了自1984年5月～1991年12月住院期60岁以上老年冠心病患者发生心脏猝死病例26例,男21例,女5例;年龄60～81岁,平均年龄67.8岁。其中冠心病心绞痛4例,急性心肌梗塞10例,再次心肌梗塞4例,陈旧性心肌梗塞8例。冠心病诊断均按WHO的缺血性心脏病的命名及诊断标准。     

新疆叶城县维吾尔族与汉族患者心房颤动相关病因分析

目的探讨新疆叶城县维吾尔族与汉族患者心房颤动(以下简称房颤)的基础疾病。方法回顾性分析216例在我院住院的房颤患者的基础疾病、性别在维吾尔族与汉族间的分布差异。结果在216例房颤患者中,风湿性心脏瓣膜病、原发性高血压、冠心病、肌源性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病分别为76、59、47、27和7例,其中风心病女性发病率高于男性,原发性高血压、冠心病男性发病高于女性。汉族与维吾尔族患者相比,其基础疾病分布存在差异(P<0.05)。结论新疆叶城县房颤患者病因分布及发病年龄存在民族差异。汉族患者以原发性高血压、冠心病为主,维吾尔族患者以风湿性心脏病为主。     

硝普钠加多巴酚丁胺治疗急性左心衰竭42例

急性左心衰竭是由于某种原因 ,使心肌收缩力急剧下降或心脏前、后负荷突然加重 ,引起心排出量急剧减低所致的临床综合征 ,其病死率较高。我们自 1995年开始采用硝普钠加多巴酚丁胺治疗急性左心衰竭 4 2例 ,取得满意疗效。1　临床资料1 1　一般情况　急性左心衰竭 4 2例均系住院患者 ,其中男 2 8例 ,女 14例 ;年龄 2 2～ 76岁 ,平均 52岁。冠心病 18例 ,扩张型心肌病 8例 ,高血压性心脏病 10例 ,风湿性心脏病 4例 ,肺源性心脏病 2例。所有病例均有典型的急性左心衰竭的临床表现[1] 。1 2　方法　所有患者入院后给予吸氧、取半坐位 ,将硝普钠 …     

瓣膜性心房颤动影像学发展现状及临床价值

心房颤动是以迅速、无序性心房电位变化为特点的快速型心律失常,异常起搏点位于室上[1].心房颤动是脑卒中的独立危险因素,瓣膜性心脏病合并心房颤动患者脑卒中的发病率约是窦性心率人群的18倍[2].心房颤动患者中,瓣膜性心房颤动( valvular atrial fibrillation,VAF)血栓发生率明显高于非瓣膜性心...     

心脏病患者室性期前收缩Lown分级分析

目的：分析心脏病和非心脏病患者室性期前收缩Lown分级特点。方法：选择经24 h动态心电图检查确诊的室性期前收缩420例,对其动态心电图结果及病因资料进行分析;比较室性期前收缩在心脏病组和非心脏病组、冠心病组和非冠心病组之间的差异。结果：Lown分级1级170例中,心脏病组占22.94%,非常显著低于心脏病组,而Lown分级2级、3级4、级室性期前收缩比例,心脏病组均非常显著高于非心脏病组（P〈0.01）;冠心病组Lown分级1或2级室性期前收缩占27.1%,非常显著低于非冠心病组,而Lown分级3级4、级、5级均显著或非常显著高于非冠心病组（P〈0.05,P〈0.01）。结论：Lown分级有助于区分室性期前收缩的性质,冠心病所致期前收缩以Lown分级3级比例最高。     

放射性核素探测轻度瓣膜返流:与超声多普勒比较

用放射性核素心室造影(MUGA)的方法,以多普勒心动图(DE)为判断标准,作者对106名具有各种原发性心脏病患者做了研究,评价了核素心室造影在各种心脏病患者中检测瓣膜返流的正确性,探测了瓣膜返流核素心室造影指数——FAR正常范围,以及估计了对轻度瓣膜返流的诊断价值。所有病人行安静和运动核素心室造影,采用傅里叶振幅比值(FAR)做为瓣膜返流指数,同时以超声多普勒结果为标准诊断瓣膜返流。在除外瓣膜返流的患者中测定正常瓣膜返流指数,结果为:安静时1.28±0.26,运动时1.27±0.25,但变动范围很     

老年冠心病156例心电图与冠状动脉造影分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）简称冠心病，又称缺血性心脏病，多发于40岁以上中老年人，且发病率随年龄增长呈升高趋势，是严重危害健康的常见病，也是老年人死亡的主要原因之一。2004年1月～2007年12月，我们共对老年CHD156例的心电图（ECG）ST-T改变和冠状动脉造影（CAG）检查结果进行了分析。现报告如下。     

儿童瓣膜性心脏病的外科治疗

报道87例儿童瓣膜性心脏病患者的外科治疗。其中男58例,女29例,年龄4－14（平均10．2）岁,其中二尖瓣置换36例,主动脉瓣置换13例,二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换6例,主动脉瓣成形13例,二尖瓣成形19例。所用心脏瓣膜均为机械瓣。同期处理三尖瓣关闭不全41例,室间隔缺损23例,房间隔缺损9例,佛氏窦瘤破裂8例,动脉导管未闭3例。术后早期并发症包括：低心排综合征7例,呼吸衰竭3例,心律失常5例。早期死亡4例,病死率4．60％。随访0．5－14．5（平均6．51）年,晚期死亡3例,病死率3．61％。儿童瓣膜性心脏病手术治疗时,首先应尽量选择瓣膜成形术;对人工心脏瓣膜替换术者,瓣膜尽量选用成人型号,术后常规行华法林抗凝治疗,并要重视对患儿术后风湿活动的治疗。     

依那普利与心达康治疗严重心力衰竭疗效观察

近 5年来 ,我们应用依那普利与心达康治疗严重充血性心力衰竭 72例 ,取得较好的临床疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全部病例均为住院患者 ,其中 ,男 40例 ,女 32例 ,年龄 41～ 83岁 ,平均 6 3 6岁。均有反复发作的心力衰竭病史 ,具有心衰的症状和体征。其中冠心病 35例 ,缺血性心脏病 16例 ,风湿性心脏病 11例 ,高血压性心脏病 10例。所有患者心功能均为Ⅳ级 (ＮＹＨＡ分级 ) ,经应用常规强心、利尿、扩血管、治疗原发病等治疗 1周无效。1 2　治疗方法　全部患者在原治疗方案的基础上给予口服依那普利 5～ 10ｍｇ/次 ,1～ 2…     

灯盏细辛治疗肺性脑病34例疗效分析

自2001年12月至2005年12月对34例慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性加重期伴发肺性脑病患者,在常规综合治疗的基础上加用灯盏细辛注射液治疗,取得了良好疗效.     

老年慢性充血性心力衰竭的临床特点（附346例分析）

目的：探讨老年慢性充血性心力衰竭患者的临床特点。方法：回顾性对346例老年充血性心力衰竭患者进行临床分析,主要从老年充血性心力衰竭的病因、发病诱因及死亡等方面进行分析。结果：冠心病是老年充血性心力衰竭主要病因（55.2%）,其次是高血压性心脏病（21.1%）、风湿性心脏病（8.9%）及肺源性心脏病（8.2%）。感染是慢性充血性心力衰竭发病的主要诱因（68.2%）,其次是劳累（14.9%）、心律失常（10.8%）及精神情绪因素（5.7%）。结论：冠心病、高血压是发生老年充血性心力衰竭的主要病因,年龄越大,越易发生老年充血性心力衰竭。感染是老年充血性心力衰竭的主要诱因。     

心脏瓣膜手术后早期住院死亡相关危险因素分析

目的探讨影响心脏瓣膜手术后早期住院死亡相关危险因素。方法 2001年1月—2010年11月,618例心脏瓣膜疾病患者在我科行手术治疗,其中男339例,女279例,年龄10-74(44.01±13.95)岁;风湿性心脏病387例,非风湿性心脏病231例;以手术后早期住院死亡为研究终点,采用单因素及多因素logistic回归方法分析术后早期死亡的危险因素。结果心脏瓣膜术后早期住院死亡率6.2%(38/618),死亡原因依次为低心排综合征,室性心律失常,多器官功能衰竭。单因素分析显示,年龄≥65岁(P=0.000)、心功能Ⅳ级(P=0.000)、肺动脉高压≥60 mmHg(P=0.024)、体外循环时间≥3 h(P=0.000)、主动脉阻断时间≥2 h(P=0.000)、术后出现并发症(P=0.011)、输血量≥2 000 ml(P=0.000)是瓣膜手术后早期死亡的危险因素。多因素Logistic回归分析示年龄≥65岁(P=0.042)、心功能Ⅳ级(P=0.019)、体外循环时间≥3 h(P=0.000)、术后出现并发症(P=0.000)、输血量≥2 000 ml(P=0.000)是瓣膜手术后早期死亡的独立危险因素。结论重视心脏瓣膜术后早期死亡的独立危险因素处理,缩短体外循环时间,减少并发症,对降低瓣膜手术的死亡率具有重要的临床意义。     

过氧化脂质与缺血性心脏病的关系

为了探讨过氧化脂质(Lipoperoxide,简称LPO)与缺血性心脏病的关系,测定了心电图有缺血性改变的老年冠心病心绞痛患者30例的血浆LPO含量,并与30名健康老年人的血浆LPO含量进行了对比分析。 一、对象及方法 实验分2组:(1)冠心病组30例,均为男性住院患者,年龄60～70岁,平均65岁。其中稳定型劳累性心绞痛21例,不稳定型心绞痛9例,心电图均有不同程度的缺     

前列腺素E_1与依那普利治疗重度心衰46例

近 4年来 ,我们应用小剂量前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)与依那普利治疗重度充血性心力衰竭患者 46例 ,取得了较好的临床疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 46例充血性心力衰竭患者均为住院患者 ,其中男 2 9例 ,女 1 7例。年龄 3 9～ 78岁 ,平均 62 8岁。均有反复发作的心力衰竭病史 ,具有心衰的症状和体征。其中冠心病 2 5例 ,缺血性心肌病 1 0例 ,风湿性心脏病 6例 ,高血压性心脏病 5例。所有患者心功能 (ＮＹＨＡ分级 )均为Ⅳ级 ,经应用常规强心、利尿、扩血管、治疗原发病等治疗 1周无效。1 2　治疗方法　全部患者在原治疗方案的…     

血清Lp(a)对冠心病患者药物洗脱支架PCI术后主要心血管不良事件的预测价值

目的 探究血清脂蛋白(a)(lipoprotein,Lp(a))水平对冠状动脉性心脏病（简称冠心病）患者用药物洗脱支架行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后主要心血管不良事件（major cardiovascular adverse events,MACE）的预测效果。方法 选取2019年1月-2021年12月济南市中医医院收治的114例冠心病患者作为研究对象,术后随访1年并记录MACE发生情况,根据有无发生MACE将全部患者分为无MACE组和MACE组。比较两组患者人口学指标、基础病史及血脂血糖相关生物学指标,分析各观察指标与药物洗脱支架PCI术后MACE的相关性,采取Logistic回归分析冠心病患者药物洗脱支架PCI术后MACE的危险因素。采用ROC曲线分析危险因素的预测能力。结果 MACE组TC和Lp(a)水平显著高于无MACE组（P<0.001）。相关性分析结果显示,TC和血清Lp(a)水平与MACE发生呈正相关性（P<0.05,P<0.001）。以Logistic模型回归分析结果显示,TC...