全腔镜治疗食管癌临床分析

目的：探讨胸腔镜联合腹腔镜下食管癌切除临床应用价值。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院胸外科收治的50例食管癌患者的临床资料。根据治疗方法不同,分为研究组(A组,n=25)和对照组(B组,n=25)。 A组采用全胸腔镜、腹腔镜下食管癌根治方案;B组采用传统开胸手术方案。对比两组患者手术时间、失血量、清扫淋巴结数、术后住院天数、围术期并发症发生例数等临床数据。结果与B组比较,A组手术时间缩短、术中出血较少、住院时间明显缩短、肺部感染率降低,差异均有统计学意义(P<0．05);两组患者在清扫淋巴结数、再次开胸止血、吻合口瘘等并发症发生率方面,差异无统计学意义(P>0．05)。结论对食管癌患者给予全胸腔镜、腹腔镜下食管癌根治术,疗效确切,可有效缩短治疗疗程,对降低术后肺部感染风险,值得临床推广。     

呼吸康复在食管癌根治术后合并肺炎患者治疗中作用研究

目的 探讨呼吸康复在食管癌根治术后合并肺炎患者治疗中的作用.方法 选取首都医科大学附属北京康复医院呼吸与危重症医学科自2020年3月至2021年4月收治的58例食管癌根治术后合并肺炎患者为研究对象.采用随机数字表法将其分为A组(n=30)与B组(n=28).A组患者给予食管癌与肺炎常规临床治疗,包括抗感染、祛痰、营养支...     

改良单孔腹腔镜结直肠癌根治术安全性与可行性分析

目的探讨改良单孔腹腔镜结直肠癌根治术的临床安全性及可行性。方法选取自2014年3月至2017年4月郴州市第一人民医院收治的92例接受直肠癌根治术患者为研究对象。将所有92例患者随机均分A组和B组,每组各46例。A组行传统单孔腹腔镜直肠癌根治术治疗,B组行改良单孔腹腔镜结直肠癌根治术治疗,比较两组患者的手术及术后基本情况、并发症发生率及术后满意度等相关指标,评估两种术式的安全性及可行性。结果两组患者手术切口长度、清扫的淋巴结个数比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者手术时间、术中出血量均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后首次排便时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组住院时间、肠胃功能恢复时间、早期活动时间均显著短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组术后并发症的发生率为10.9%(5/46),显著低于A组的23.9%(11/46),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后总满意度为97.8%(45/46),显著高于A组的91.3%(42/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良单孔腹腔镜结直肠癌根治术与传统单孔腹腔镜直肠癌根治术治疗效果相似,但改良单孔腹腔镜结直肠癌根治术可降低患者术后并发症的发生率,患者术后恢复快,安全性高,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚TCI用于腹腔镜结肠癌根治术效果

目的 比较瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)和芬太尼持续泵注复合丙泊酚靶控输注麻醉对腹腔镜结肠癌根治术患者的麻醉效果.方法 行腹腔镜结肠癌根治术患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级.麻醉方法 随机分为A组(40例):靶控输注瑞芬太尼(血浆靶浓度3 ng/ml)复合丙泊酚(血浆靶浓度3 μg/ml);B组(40例):持续泵入芬太尼[3 μg/(kg·h)],靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度3 μg/ml);比较两组患者麻醉前(T0)、诱导成功后(T1)、插管后(T2)、切皮时(T3)、停药时(T4)、睁眼时(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)、手术时间、恢复自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间及术后患者出现恶心、呕吐、躁动等不良反应情况.结果 A组患者麻醉诱导成功后(T1)至停药时(T4)HR与麻醉前(T0)相比明显减慢(P＜0.01),睁眼时(T5)HR较麻醉前明显增快(P＜0.01);B组HR在麻醉过程中与麻醉前比较未见明显差异(P＞0.05),两组患者HR在T0~T4期间未见明显差异,T5时A组高于B组(P＜0.05).所有患者T1~T4期间MAP、BIS比T0均明显下降(P＜0.01),SpO2未见明显改变(P＞0.05).两组患者在MAP、SpO2、BIS方面的差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均早于B组,VAS评分A组高于B组(P＜0.01),而在手术时间及术后并发症方面未见明显差异(P＞0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在腹腔镜结肠癌根治术中能够维持稳定的血流动力,术后苏醒快,是腹腔镜结肠癌根治术安全可靠的麻醉方式.     

腹腔镜联合肛门内镜在左半结肠癌根治术中的临床应用

目的研究左半结肠癌实施腹腔镜联合肛门内镜根治术的临床效果。方法对照组采取单纯腹腔镜下左半结肠癌根治术治疗。观察组采取腹腔镜联合肛门内镜下左半结肠癌根治术治疗。然后比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、切口总长度、术后镇痛药物使用次数。结果两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间相比无显著差异(P>0.05)。观察组的切口总长度短于对照组,术后镇痛药物使用次数少于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜联合肛门内镜下左半结肠癌根治术治能减少手术创伤及术后镇痛药物的使用次数。     

右美托咪定结合羟考酮复合麻醉对肺癌根治术患者术后痛敏反应及免疫应答影响

目的探讨右美托咪定结合羟考酮复合麻醉对肺癌根治术患者术后痛敏反应及免疫应答的影响。方法选取南通大学附属肿瘤医院自2018年1月至2021年1月收治的160例肺癌患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组(n=78)与B组(n=82)。A组给予右美托咪定结合丙泊酚复合麻醉,B组给予右美托咪定结合羟考酮复合麻醉。记录并比较两组患者术前、术后疼痛因子水平、炎症因子水平、视觉模拟量表(VAS)评分。采用流式细胞术检测两组患者术前、术后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平。记录两组患者不良反应发生情况。结果 B组患者术后疼痛因子、炎症因子水平和术后VAS评分均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于A组,CD8+水平低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者不良反应发生率为28.21%(22/78),显著高于B组的12.20%(10/82),差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定结合羟考酮复合麻醉可有效减轻肺癌根治术患者术后的痛敏反应,对术后患者的免疫功能影响...     

穴位贴敷治疗腹腔镜胆囊切除术后伤口疼痛效果观察

目的探讨穴位贴敷治疗腹腔镜胆囊切除术后伤口疼痛的临床疗效。方法选取自2015年3月至2017年7月辽宁中医药大学附属第四医院收治的74例腹腔镜胆囊切除术后出现伤口疼痛的患者为研究对象,按照随机数字表法将患者随机分为A组(n=37)和B组(n=37)。A组给予曲马多肌肉注射治疗,B组在A组治疗基础上加穴位贴敷,两组患者均治疗4周。比较两组患者的临床疗效、术后24 h伤口疼痛强度控制率及术后镇痛效果。结果治疗后,B组临床总有效率为94.6%(35/37),显著高于A组的73.0%(27/37),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后24 h伤口疼痛强度控制率为97.3%(36/37),显著高于A组的81.1%(30/37),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后镇痛效果明显优于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位贴敷针对腹腔镜胆囊切除术后伤口疼痛具有镇静止痛的作用,可起到疏通局部气血、减轻局部组织水肿、感染等一系列炎性表现的作用。     

脑电双频指数指导下七氟醚复合丙泊酚对老年宫颈癌患者认知功能及细胞因子影响

目的 探讨脑电双频指数(BIS)指导下七氟醚复合丙泊酚对老年宫颈癌患者认知功能及细胞因子的影响。方法 选取唐山市妇幼保健院自2019年9月至2021年9月收治的103例接受腹腔镜下宫颈癌根治术治疗的老年宫颈癌患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组(n=50)与B组(n=53)。两组患者均给予七氟醚复合丙泊酚麻醉。A组由麻醉医师根据临床经验用药。B组在BIS指导下进行操作,即于术中BIS值每减少或增加5,按0.5 mg/(kg·h)减慢或加快丙泊酚输注速率,使BIS维持在45～55。两组患者术后均随访3 d。分别于术前及术后1、3 d,记录并比较两组患者简易智力状态检测量表(MMSE)评分。分别于麻醉诱导前、气腹后10 min、气腹后30 min、术毕,监测两组患者舒张压(DPB)、收缩压(SBP)、心率(HR)。分别于术前、术后1 d,测定两组患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素1(IL-1)、C反应蛋白(CRP)水平。结果 术后1、3 d, B组患者MMSE评分均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前比较,两组患者术后1、3 d的MMSE...     

不同腹腔镜剔除术式对卵巢良性囊肿围术期临床指标及切口美观性影响

目的探讨多孔及经阴道单孔腹腔镜剔除术对卵巢良性囊肿围术期临床指标及切口美观性的影响。方法选取自2017年1月至2019年6月收治的85例卵巢良性囊肿患者为研究对象。将所有患者随机分为A组(n=60)和B组(n=25)。A组采用多孔腹腔镜剔除术治疗;B组采用经阴道单孔腹腔镜剔除术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后24 h最高体温、术后24 h视觉模拟评分(VAS)、术后镇痛药物使用率、术后血红蛋白(Hb)下降水平及切口美观性评分(BIS评分、CS评分)。结果 B组手术时间显著长于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后镇痛药物使用率显著低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院时间、住院费用、术后24 h最高体温、术后24 h VAS评分及术后Hb下降水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组BIS评分和CS评分均显著低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于多孔术式,经阴道单孔腹腔镜剔除术治疗卵巢良性囊肿可明显减轻手术创伤和疼痛,有效提高美观满意度,且在巨大卵巢囊肿剥除和标本取出中有明显优势。     

腹腔镜膀胱癌根治术联合快速康复外科理念治疗浸润性膀胱癌临床效果研究

目的探讨腹腔镜膀胱癌根治术联合快速康复外科理念治疗浸润性膀胱癌的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月收治的56例浸润性膀胱癌患者的临床资料,其中,采用传统开放性膀胱癌根治术进行治疗的28例患者作为A组,采用腹腔镜膀胱癌根治术联合快速康复外科理念进行治疗的28例患者作为B组。比较两组患者手术平均时间、术中平均失血量、术后首次排气时间、术后疼痛持续时间、术后切口感染率及术后平均住院时间。对两组患者随访6~12个月,记录并发症发生例数并计算发生率。结果 B组手术平均时间、术中平均失血量、术后首次排气时间、术后疼痛持续时间、术后切口感染率及术后平均住院时间均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者治愈出院后随访6~12个月,B组随访6个月、12个月的并发症发生率均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜膀胱癌根治术联合快速康复外科理念治疗浸润性膀胱癌安全有效,可加速患者术后康复,与传统开放性膀胱癌根治术比较,具有一定的优势,值得临床推广应用。     

MRI测量瘢痕妊娠病灶大小对手术方式选择的指导意义

目的 探讨MRI测量瘢痕妊娠病灶大小对手术方式选择的指导意义。方法 选取在我院接受手术治疗的74例剖宫产瘢痕妊娠患者,依据是否接受子宫动脉栓塞术(UAE)治疗,分为UAE组(n=33)与非UAE组(n=41),依据手术方法不同,分为A组(宫+非UAE)、B组(宫腹+非UAE)、C组(宫+UAE)、D组(宫腹+UAE),依据治疗方法不同,分为宫腹腔镜联合手术组(n=58)与宫腔镜手术组(n=16)。比较各组MRI测量数据、不同瘢痕妊娠病灶大小下手术方式选择AUC、不同瘢痕妊娠病灶对手术方式选择影响诊断价值。结果 宫腔镜组A与C组术后HCG 24 h下降率、HCG存在明显差异,与宫腔镜A组比较,C组术后HCG 24 h下降率速度更快,HCG水平更高(P<0.05),宫腹腔镜组、A+C组、B+D组孕周、HCG、剖宫产次数、年龄、术后HCG 24 h下降率、与上次剖宫产时间间隔差异无统计学意义(P>0.05);宫腹腔镜组与宫腔镜组瘢痕妊娠病灶大小明显差异,与宫腔镜组比较,宫腹腔镜组瘢痕妊娠病灶更大(P<0.05),宫腔镜组A与C组,H与L存在明显差异,与A组比较,C组H与L值...     

多模态磁共振联合钼靶在早期乳腺癌鉴别诊断中的价值分析

目的 探讨多模态磁共振联合钼靶在早期乳腺癌鉴别诊断中的价值。方法 选取2019年10月至2020年8月120例早期乳腺癌患者,应用随机数字分组法将患者依照等比例分为A组（n=40）、B组（n=40）和C组（n=40）,给予A组患者多模态磁共振诊断,给予B组患者钼靶诊断,给予C组患者两者联合诊断,均以术中病理活检作为金标准,对比3组患者的诊断确诊率与误诊、漏诊率,病理类型检出率、显示征象以及3组患者的诊断准确度、特异度与灵敏度。结果 A、B、C 3组乳腺癌检出率对比差异有统计学意义,C组A组高于B组（P<0.05）,C组患者的误诊率和漏诊率略低于A组和B组,但对比差异无统计学意义（P>0.05）;A、B、C 3组患者多腺体型和致密型检出率对比差异无统计学意义（P>0.05）,脂肪型和少腺体型对比差异有统计学意义（P<0.05）;A、B、C 3组患者诊断后检查显示征象对比差异有统计学意义,C组不同征象比例明显高于A组和B组（P<0.05）;3组患者准确度对比差异有统计学意义,C组明显高于A组和B组（P<0.05）,特异度和灵敏度对比差异无统计学意义（P&...     

氨甲环酸给药途径对初次单侧全膝关节置换术后出血量影响

目的探讨氨甲环酸给药途径对初次单侧全膝关节置换术患者术后出血量的影响。方法选取冀中能源邢台矿业集团总医院2016年1—12月收治的接受初次单侧全膝关节置换术治疗的146例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=73)与B组(n=73)。A组患者术中给予氨甲环酸关节腔内注射,B组患者给予氨甲环酸静脉滴注、关节腔内注射联合治疗。比较两组患者失血量、血红蛋白水平及膝关节功能变化情况。结果 B组患者术后显性失血量、隐性失血量、总失血量均低于A组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、5 d,两组患者血红蛋白水平均低于术前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月两组患者美国特种外科医院膝关节评分均高于术前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨甲环酸静脉滴注、关节腔内注射联合应用,可更好的减少初次单侧全膝关节置换术患者术后出血量,有效调节血红蛋白水平,促进患者膝关节功能恢复。     

两种精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效分析比较

目的分析比较经腹股沟管顺皮纹微切口精索内静脉高位结扎术与经腹腔镜精索内静脉高位结扎术两种术式的优缺点及术后并发症的发生率。方法选取自2008年7月至2017年4月解放军202医院收治的精索静脉曲张患者606例为研究对象,根据采用的术式不同分为A组(n=401)与B组(n=205)。A组采用经腹股沟管顺皮纹微切口行精索内静脉高位结扎术;B组采用经腹腔镜行精索内静脉高位结扎术。比较两种术式的优缺点及术后并发症的发生率情况。结果 A组患者的局部神经损伤的发生率为6.73%(27/401),高于B组0.49%(1/205),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者阴囊水肿、睾丸鞘膜积液和急性附睾炎术等其它并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与经腹腔镜精索内静脉高位结扎术相比,经腹股沟管顺皮纹微切口精索内静脉高位结扎术更具有优势,尤其适用于部队基层医疗单位开展实施。     

瑞芬太尼联合硬膜外麻醉在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的 研究瑞芬太尼联合硬膜外麻醉在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值.方法 采用前瞻性随机对照试验,选取2019年3月-2020年6月收治的87例腹腔镜胃癌根治术患者,采用随机数表法分为对照组(n=43)和观察组(n=44).对照组实施七氟醚全麻联合硬膜外麻醉,观察组实施瑞芬太尼全麻联合硬膜外麻醉.比较两组患者麻醉前(T0)、手术开始45 min(T1)、术毕30 min(T2)的心率(HR)、血氧饱和度(Sp02)与术后6h镇静情况(Ramsay评分).结果 观察组T2时点HR高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组HR各时点比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组T1、T2高于对照组,两组各时点SaO2比较,差异有统计学意义(P＜0.05)观察组术后6 h的Ramsay评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胃癌根治术中应用瑞芬太尼联合硬膜外麻醉,可保证患者血流动力学稳定,更利于术后镇静.     

3种难治性子宫出血治疗方案临床对比研究

目的 对比分析宫腔填塞术、子宫动脉结扎术及介入栓塞术3种治疗方案治疗难治性分娩后子宫出血的临床效果及安全性差异.方法 选取2010年1月至2015年5月在陕西中医药大学第二附属医院治疗的难治性分娩后子宫出血患者共170例,根据治疗方案不同分为宫腔填塞术组(A组,n=70)、子宫动脉结扎术组(B组,n=50)及介入栓塞术组(C组,n=50),3组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).比较3组患者止血效果、术中出血量、分娩后出血量、止血时间、手术时间及子宫切除率、术后并发症发生率等.结果 C组患者止血效果显著优于A、B组(P＜0.05),术中出血量、分娩后出血量、止血时间及手术时间均显著优于A、B组(P＜0.05),子宫切除率显著低于A、B组(P＜0.05);3组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫动脉介入栓塞术治疗难治性分娩后子宫出血与宫腔填塞术、子宫动脉结扎术相比,可快速有效控制出血,缩短治疗时间,降低子宫切除概率,且未增加术后并发症发生风险.     

保留乳头乳晕复合体皮下腺体全切术在早期乳腺癌中应用

目的探讨保留乳头乳晕复合体(NAC)皮下腺体全切术(NSM)在早期乳腺癌(EBC)中的应用。方法选取自2012年2月至2017年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的94例EBC患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A、B两组,每组各47例。A组患者接受Auchincloss式改良根治术,B组患者接受NSM术。比较两组患者的美观度、术后并发症发生情况、术后5年内随访情况。结果 B组患者乳腺外观程度明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率、5年存活率与无复发转移存活率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与传统的Auchincloss式改良根治术比较,NSM可以改善乳腺癌患者术后外观情况,并且术后安全性较高,是治疗早期乳腺癌安全有效的手术方式。     

早期综合康复护理对复杂肘关节骨折术后恢复的影响

目的 探讨早期综合康复护理对复杂肘关节骨折术后恢复的影响。方法 抽取40例肘关节骨折术后患者,根据不同的护理措施分为A组和B组(n=20),接受常规护理纳入A组,接受早期综合康复护理纳入B组。对比两组术后相关情况。结果 B组肘关节功能恢复较A组更高,P<0.05;护理前两组VAS评分对比无差异,P>0.05,护理后1个月、3个月B组VAS评分较A组更低,P<0.05;B组满意度较A组更高,P<0.05;护理前两组SAS、SDS评分对比,P>0.05,护理后B组均低于A组,P<0.05。结论 早期综合康复护理,有利于术后肘关节功能恢复,改善患者疼痛程度,提高患者满意度。     

催产素在妊娠晚期及剖宫产术后大鼠体内药物代谢动力学研究

目的 探讨不同浓度催产素在妊娠晚期及剖宫产术后大鼠体内药物代谢动力学变化的特点.方法 选取36只妊娠晚期清洁级SD大鼠为研究对象.将大鼠随机分为妊娠晚期组(n=18)与剖宫产术后组(n=18).将妊娠晚期组大鼠分为A组、B组、C组3个亚组,每组各6只,分别经尾静脉给予不同浓度的催产素.将剖宫产术后组大鼠分为D组、E组、...     

经动脉内灌注利多卡因-碘油乳剂在恶性肿瘤栓塞化疗术中止痛疗效的评价

目的　评价经动脉内给予利多卡因 碘油乳剂行栓塞化疗术中控制疼痛和预防动脉痉挛的可行性和有效性 ,并探讨其最佳用量。方法　 1 2 0例恶性肿瘤患者均行栓塞化疗术 (TACE) ,随机分成3组 :行利多卡因 碘油乳剂栓塞者为A组 (n =4 0 ) ;TACE术前行利多卡因团注者为B组 (n =4 0 ) ,单纯TACE为C组者 (无利多卡因组 ,n =4 0 )。术后疼痛程度用一主观指标评价 (即视觉模拟等级 VAS 0 - 1 0)和一客观指标评价 (术后肌注镇痛剂的使用数量 ) ,术中动脉痉挛发生率通过DSA来评价。结果　 3组间疼痛发生率的差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,A ,B ,C组平均积分分别为 2 .78,3.87和 4 .4 6。术后疼痛积分提示A组较B组和C组显著降低 (P <0 .0 5 ) ,但B组和C组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。肌注镇痛剂控制难以忍受疼痛的药量上A组和B组患者均较C组有显著减少 (P <0 .0 5 ) ,A组和B组患者动脉痉挛发生率差异无显著性 ,但两者均较C组低 ,恶性肿瘤内碘油沉积在A组患者中最致密 ,尤其是在肝脏转移性肿瘤中碘油沉积更好。结论　经动脉灌注利多卡因 碘油乳剂行栓塞化疗术不但能减轻疼痛发生率 ,而且能阻止动脉痉挛的发生。它较术前给予哌替啶等强效镇痛剂和术中动脉灌注利多卡因更有效