结核分枝杆菌与惠普尔养障体致肺部混合感染1例并文献回顾

本文应用二代基因测序技术成功诊断1例结核分枝杆菌与惠普尔养障体所致的肺部混合感染,并应用四联抗结核(异烟肼、利福喷丁、阿米卡星、乙胺丁醇)联合复方磺胺甲恶唑方案进行治疗,预后良好.     

64例尘肺结核痰结核分枝杆菌培养药敏结果分析

目的评价尘肺结核患者病原体——结核分枝杆菌对INH、SM、RFP、EMB、PAS、TH1321、AK药物的敏感性,为临床治疗提供一些启示。方法采用BACTEC MGIT960分枝杆菌快速自动培养系统,比较尘肺结核患者分枝杆菌与单体肺结核患者分枝杆菌的药物敏感性。结果尘肺结核患者的耐药情况比单纯结核的严重,并出现耐多种药物的情况。结论须进一步加强肺结核病控制规划的落实,有效的控制传染源,减少耐药结核菌的产生和传播。在临床治疗中,对尘肺结核患者应定期进行药物敏感性测定,不断优化化疗方案,以达到理想的治疗效果。     

吉安市结核分枝杆菌耐药状况分析

目的 探讨吉安市结核分枝杆菌的耐药状况,为结核病疫情防控提供可靠的参考依据。方法 回顾性分析2014年至2019年吉安市365例结核分枝杆菌培养结果显示阳性并具有药敏试验结果的病例,分析结核分枝杆菌对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)四种抗结核药物的耐药情况。结果 365例结核分枝杆菌感染患者中,初治患者278例(76.16%),复治患者87例(23.84%),株结核分枝菌总耐药率为24.66%,耐多药率为9.59%,广泛耐药率为0.55%;复治患者的耐药率(49.43%)高于初治患者(16.91%),两者耐药差异有统计学意义(χ²=140.35,P<0.05)。耐药结核病在不同性别患者中分布的差异无统计学意义,在不同年龄患者中分布差异有统计学意义,以51～70岁年龄组耐药率最高。结论 吉安市结核分枝杆菌耐药情况比较严重,应加强抗结核药物的耐药性监测,并加强对结核病患者特别是复治患者的治疗管理,同时根据药敏结果选择科学有效的治疗方案。     

1例单纯后尿道结核报道并文献复习

目的提高对单纯后尿道结核的早期不典型泌尿系结核的认识。方法回顾性分析该院2007年收治的1例单纯后尿道结核合并前列腺增生患者的临床资料,结合文献探讨其发病机理、临床特征及诊疗措施。结果入院后泌尿系B超检查示前列腺增生,回声欠佳,膀胱充盈良好,内壁毛糙,三角区可见32mm×11mm中等回声灶。血前列腺特异性抗原（PSA）正常。生殖系彩超及静脉尿路造影（IVU）检查未见明显异常。膀胱镜检查示膀胱三角区黏膜充血、水肿,有一陈旧性血凝块约30mm×10mm,后尿道精阜后方有一息肉样赘生物约20mm×15mm,蒂较宽,灰白色,壁尚光滑,表面无明显溃烂及活动性出血。取活组织病理检查示后尿道结核。经抗结核治疗9个月,随访至今无血尿复发。结论尿常规异常和IVU检查是诊断泌尿系结核的主要线索,对影像学检查未发现明显血尿原因,应警惕泌尿系结核的可能。膀胱镜检查既可直接看到病灶又可取活组织病理检查明确诊断。男性单纯后尿道结核可能与结核菌株特性及患者免疫力有关,另与患者前列腺增生,精阜拉长抬高导致精阜后方尿流动力学改变有关。治疗主要是规则抗结核治疗至少半年并定期随访。     

食管结核1例并文献复习

目的 探讨食管结核临床症状、实验室检验结果和内镜检查结果。方法 研究1例食管结核患者的基本情况及相关辅助检查结果,对该病的病因、临床症状、实验室检验和超声内镜检查结果进行分析。结果 食管结核其常以进食梗阻、吞咽困难、胸痛为主要临床表现,部分患者可能有低热、盗汗、消瘦等表现,临床确诊需分离出结核杆菌,亦可通过超声内镜检查取材进行病理活检确诊。结论 食管结核临床比较少见,临床症状不甚典型,且分离结核杆菌比较困难,临床诊断的误诊率比较高,临床可通过超声内镜检查取材进行病理活检方可确诊。     

顺德区非结核分枝杆菌耐药情况分析

目的 调查临床分离非结核分枝杆菌耐药状况，指导临床用药，方法按1995年中国防痨协会《结核病诊断细菌学检验规程》进行初步菌型鉴定与耐药性测定。卡方检验完成数据分析。结果非结核分枝杆菌对目前的一线抗痨药耐多药率极高，提示必须根据检验室痰培养结果及早调整治疗方案。结论 痰培养并做耐药性监测对指导临床用药有十分重要的意义。     

手部非结核分枝杆菌感染的治疗

目的探讨手部非结核分枝杆菌感染的手术治疗的适应证,手术方式。方法对于本院2004年1月至2008年10月临床确诊的手部非结核分枝杆菌感染患者30例均采用手术治疗。结果手功能恢复优26例,良2例,差1例,截指1例。结论手术是治疗手部非结核分枝杆菌感染的一种较好的方法。     

结核分枝杆菌耐药检测及其临床意义

耐药结核病(TB)尤其是耐多药结核病(MDR-TB)、广泛耐药结核病(XDR-TB)的快速诊断和有效治疗是TB防控中亟需解决的难题。结核分枝杆菌(Mtb)耐药的主要机制是由于药物作用靶标或药物代谢酶编码基因突变所致。临床上常用的Mtb药物敏感性试验方法主要包括表型药敏方法和分子药敏方法,本文还简要地概述了通过药敏试验所揭示的一些值得临床医师关注的临床意义。     

结核分枝杆菌耐吡嗪酰胺机制研究进展

吡嗪酰胺是治疗结核病最有效的一线药物之一.近年来,耐药结核菌引发的感染率呈上升趋势使得结核分枝杆菌耐药机制的研究成为热点,至今吡嗪酰胺确切的作用机制及结核分枝杆菌对其耐药机制尚未阐明.本文就结核分枝杆菌对吡嗪酰胺耐药机制相关研究进展作一综述.     

全膝关节置换术1例护理体会

目的：探讨人工膝关节置换术的护理。方法对我院首例人工膝关节置换术患者进行术前的心理护理、康复指导以及术后引流管护理、切口护理、预防感染、预防下肢深静脉血栓、功能锻炼指导等护理措施进行回顾总结。结果本例患者通过以上措施护理,术后无并发症发生,随访术膝功能恢复良好。结论对膝关节置换术进行恰当的护理干预,能促进手术的成功及膝关节的功能恢复,提高患者生活质量。     

1例多重耐药非结核分枝杆菌肺病患者抗感染治疗的药学监护

目的：分析多重耐药非结核分枝杆菌肺病患者抗感染治疗的药学监护过程,为该类患者的救治提供参考。方法：临床药师分析1例多重耐药非结核分枝杆菌肺病患者药敏报告后,建议按照非结核性分枝杆菌（nontuberculous mycobacterium,NTM）药敏试验标准再次行药敏试验,结合药物药代动力学特点,将治疗方案由头孢西丁+亚胺培南/西司他丁钠+乙胺丁醇+克拉霉素调整为头孢西丁+亚胺培南/西司他丁钠+阿米卡星雾化吸入+阿奇霉素+替加环素,治疗20 d后患者病情有所好转;按照NTM药敏试验结果提示,结合患者病情将抗感染治疗方案调整为头孢西丁+阿米卡星+阿奇霉素+替加环素+莫西沙星,治疗20 d后患者病情进一步好转出院,转社区医院继续治疗;临床药师还参与了评估、预防治疗过程中的药物不良反应,并对患者出院后用药进行用药指导。结果：医师采纳了临床药师的建议,经过2次调整治疗方案,患者治疗3个月后,病情得到良好控制,未发生严重不良反应。结论：临床药师参与1例多重耐药非结核分枝杆菌肺病患者的诊疗过程,为其制订了个体化的抗感染治疗方案并取得了良好的效果,体现了临床药师的专业能力和服务水平,为多重耐药非结...     

结核分枝杆菌的潜伏感染与检测临床进展

结核分枝杆菌是一种复杂的病原微生物。人感染结核分枝杆菌后，大约有10％的初始感染者发生结核病，而那些没有临床表现的感染患者中，多数人体内存在潜伏感染的结核分枝杆菌，即机体的免疫系统能够抑制结核分枝杆菌的复制，不表现出临床症状但又不能彻底清除病原菌。结核分枝杆菌在不利于其生长的情况下停止复制但保持活力，在机体免疫力低下等情况下能重新复制并导致机体出现临床症状。潜伏感染的结核分枝杆菌复发可造成结核病的进一步传播。本文对结核分枝杆菌潜伏感染的机制及适宜的检测方法进行了探讨。     

糖尿病合并肺结核患者结核分枝杆菌L型感染的研究

目的研究糖尿病合并肺结核患者结核分枝杆菌L型的感染情况,探讨其对临床的指导意义。方法选取2009年1月至2011年12月淮南东方医院总院收治的初诊肺结核患者128例。其中,糖尿病合并肺结核患者60例(研究组),单纯涂阳肺结核(没有合并糖尿病)患者68例(对照组)。两组患者均进行痰结核分枝杆菌细菌型和L型培养,并对培养物进行涂片镜检、鉴定,同时对L型培养物进行PCR鉴定,并对所分离到的L型菌株进行回复性的实验。结果研究组60例糖尿病合并肺结核患者中,结核分枝杆菌细菌型培养阳性13例(21.67%),L型培养阳性28例(46.70%),两者之间差异极其显著(χ2=7.86,P<0.05);其中糖化血红蛋白(HbA1c)≤6.5%的糖尿病合并肺结核患者L型阳性检出率为33.40%,糖化血红蛋白(HbA1c)>6.5%L型阳性检出率为86.10%;两者之间差异显著(χ2=8.76,P<0.05)。经PCR鉴定,28例L型培养阳性物中,23例呈阳性反应,5例呈阴性反应。对照组68例单纯性肺结核患者中,细菌型培养阳性38例(55.89%),L型培养阳性4例(5.89%),PCR鉴定均呈阳性反应。结论糖尿病患者合并肺结核后结核分枝杆菌L型的感染率较高;其中血糖控制不佳的患者结核分枝杆菌L型的感染率比血糖控制较好的患者感染率高。大多数结核分枝杆菌L型具有回复为细菌型而导致结核病的内源性复发的潜在倾向。糖尿病是并发结核的高危因素,我们通过结核分枝杆菌L型检测可以发现隐藏的糖尿病合并肺结核阳性患者,减少漏诊、误诊现象。而治疗效果不佳的糖尿病合并肺结核患者,能通过结核分枝杆菌L型的检测证实有结核分枝杆菌L型的存在,能够及时调整治疗方案,提高诊疗效果,缩短病程。取得良好的社会效益。     

顺德区非结核分枝杆菌耐药情况分析

目的 调查临床分离非结核分枝杆菌耐药状况,指导临床用药。方法 按1995年中国防痨协会《结核病诊断细菌学检验规程》进行初步菌型鉴定与耐药性测定。卡方检验完成数据分析。结果 非结核分枝杆菌对目前的一线抗痨药耐多药率极高,提示必须根据检验室痰培养结果及早调整治疗方案。结论 痰培养并做耐药性监测对指导临床用药有十分重要的意义。     

179例结核分枝杆菌耐药性分析

目的了解河南省胸科医院住院分离结核分枝杆菌的耐药情况,为临床指导用药。方法对179例患者痰、气管镜灌洗液等标本培养出的结核分枝杆菌采用绝对浓度间接法,进行13种单一抗结核药物和3种联合药物药敏试验。结果总体耐药率46.10%,乙胺丁醇和环丙沙星耐药率分别高达89.39%、87.15%,两类四联合用药的耐药率低,分别为5.59%、3.91%,耐多药结核病发生率为49.16%。结论耐药和耐多药肺结核病疫情严重,有效控制耐药结核病是当前所面临的紧迫任务,建议积极开展耐药菌监测指导临床选择治疗方案。     

顺德区非结核分枝杆菌耐药情况分析

目的调查临床分离非结核分枝杆菌耐药状况,指导临床用药.方法按1995年中国防痨协会<结核病诊断细菌学检验规程>进行初步茵型鉴定与耐药性测定.卡方检验完成数据分析.结果非结核分枝杆菌对目前的一线抗痨药耐多药率极高,提示必须根据检验室痰培养结果及早调整治疗方案.结论痰培养并做耐药性监测对指导临床用药有十分重要的意义.     

尿道偶然分枝杆菌的感染和耐药分析1例报道并文献复习

<正>非结核分枝杆菌(NTM)是指排除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌。NTM广泛存在于自然界^[1]。仅部分NTM对人体致病,故为条件致病菌^[2]。随着NTM检测手段的更新和投入,NTM的检出率也随着增加,由于受环境和地域等诸多因素的影响,不同地区NTM的发病率也呈现出很大的差异性。本文主要探讨1例尿道感染偶然分枝杆菌的检出、鉴定、药敏及相关治疗情况。1病例资料患者男,12岁,学生,因血尿和尿道感染而就诊。     

115株结核分枝杆菌耐药情况及其影响因素分析

目的:分析医院内结核分枝杆菌耐药现状与可能耐药的影响因素,供临床更好地制定耐药结核病的控制预防策略参考。方法:选取2014年1—12月间医院结核分枝杆菌培养结果显阳性者,且具有药敏实验结果的病例115例;收集临床资料,分析结核分枝杆菌对链霉素(SM,S)、异烟肼(INH,H)、利福平(RFP,R)、乙胺丁醇(EMB,E)和吡嗪酰胺(PZA,Z)5种一线抗结核药物的耐药情况,并了解结核菌耐药可能的影响因素。结果:115例结核分枝杆菌感染患者中,初治患者80例(69.57%),复治患者35例(30.43%),初、复治患者对H的任一耐药率、单耐药率均最高,复治患者对S、H、R、Z任一耐药率均明显高于初治患者(均P<0.05);初、复治患者单耐药率比较其差异无统计学意义(P>0.05);初治患者表现为1种耐多药类型(HR)、5种多耐药类型(以HE为主),复治患者表现为8种耐多药类型(以HRZ为主)、2种多耐药类型(以HS为主),复治患者耐多药率明显高于初治患者(P<0.05),但初、复治患者多耐药率经比较其差异无统计学意义(P>0.05);有无慢性病史、有无治疗中断对结核病患者耐药率的影响经比较其差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:院内结核菌耐药情况仍十分严重,应加强抗结核药物的耐药性监测,并加强对结核病患者特别是复治患者的治疗管理,同时根据药敏结果选择科学有效的化疗方案。     

膝关节置换术后护理方法

当膝关节出现各种严重的非感染性关节炎,经保守治疗关节的疼痛、畸形症状不能改善时,可选择行膝关节置换术来治疗该类疾病.但膝关节置换术手术创面较大,术后关节功能恢复要求高,为提高手术病人的生活质量,减少后期并发症的发生,膝关节置换术后护理显得尤为重要.该文就膝关节置换术后的护理方法进行分析论述.