老年男性2型糖尿病患者目标范围内时间与长期血糖变异性的关系研究

背景 目标范围内时间(TIR)作为血糖管理的新指标,与短期血糖波动相关,是否与长期血糖变异性相关尚不清楚。目的 探讨老年男性2型糖尿病患者TIR与长期随访期间糖化血红蛋白(HbA_1c)变异系数、HbA_1c变异性评分(HVS)的关系。方法 选取2007年1月至2011年1月在解放军总医院第二医学中心住院行动态血糖监测(CGM)的老年男性2型糖尿病患者200例,根据患者基线TIR水平,将其分为TIR≥85%组(n=141)和TIR<85%组(n=59)。对受试者随访观察(12.5±1.1)年,比较两组长期随访期间HbA_1c变异系数和HVS。采用Pearson相关、多元线性回归分析TIR与HbA_1c变异系数、HVS的关系。结果 TIR<85%组患者的长期HbA_1c变异系数[(9.7±3.8)%比(8.2±4.5)%,P=0.028)]、HVS[(48.7±20.4)分比(32.5±20.8)分,P<0.001)]均明显高于TIR≥85%组。Pearson相关分析结果...     

社区自我管理小组干预对2型糖尿病患者综合控制情况的长期和短期效果研究

背景 糖尿病自我管理是降低疾病影响及改善预后的重要手段。目前,糖尿病自我管理研究多以干预后短期效果评价为主,对长期效果的追踪报告较少。目的 评价社区自我管理小组活动对2型糖尿病患者综合控制情况的长期和短期效果。方法 于2014年3月,在北京市房山区招募500例成年2型糖尿病患者,随机分入对照组(n=241)和干预组(n=259)。两组患者均接受常规糖尿病随访服务,干预组患者在此基础上开展为期3个月的糖尿病自我管理小组活动。在干预前、3个月干预结束时、干预结束后2年和5年分别进行调查,收集两组患者的人口学信息、疾病信息、糖尿病综合控制指标[体质指数(BMI)、血压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]。采用广义估计方程分析自我管理小组活动主效应,以及自我管理小组活动与干预后时间的交互效应。结果 调整协变量后,自我管理小组活动在BMI、收缩压、舒张压、FPG、HbA_1c、HDL-C、TG、LDL-C上的主效应不显著(P>0.05)。时间在各项指...     

有氧联合抗阻运动对老年脑梗死患者的影响

目的探讨有氧联合抗阻运动对老年脑梗死患者的影响。方法选取南阳市中心医院收治的脑梗死老年患者80 例作为研究对象,随机分为对照组和研究组各40 例。对照组采用有氧运动,研究组在对照组基础上联合抗阻运动。观察两组患者自主神经功能情况。结果两组患者心率变异性指标总功率（TP）、高频功率（HF）及归一化高频功率（HFn）均较干预前升高,研究组高于对照组;低频功率（LF）、归一化低频功率（LFn）及LF/HF 均较干预前下降,研究组低于对照组;两组患者血压变异性指标TP、HF、HFn、LF 及LFn 均较干预前降 低,研究组低于对照组;干预后研究组低频压力反射敏感性高于对照组。结论有氧联合抗阻运动可有效调节老年脑梗死患者交感神经以及迷走神经张力,使心血管自主神经功能趋于平衡。     

运动习惯对高血压患者心率变异性及晨起波动的影响分析

目的:通过对有和无运动习惯的原发性高血压患者心率变异性指标的定量分析及对比研究,探讨运动习惯对原发性高血压患者自主神经功能的影响。方法:分别测量27例有运动习惯(运动组)和33例无运动习惯(非运动组)的原发性高血压患者24h总体时域及频域指标及晨起3点至8点每个整点的低频指标(LF)、高频指标(HF)和高/低频比值(LF/HF),并进行对比研究。结果:运动组LF、LF/HF显著低于非运动组,HF、正常心搏间期标准差(SDNN)、相邻正常心搏间期差值大于50ms者所占百分比(PNN50)高于非运动组(P<0.05);运动组与非运动组晨起LF均呈上升趋势,HF呈下降趋势,运动组LF/HF上升幅度显著小于非运动组(P<0.05)。结论:运动训练不仅可改善原发性高血压病患者的自主神经功能,而且可对原发性高血压患者晨起自主神经功能的波动产生影响,使交感神经与迷走神经更趋平衡,从而可能对降低晨起心脑血管事件发生的危险性有益。     

高龄2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与心血管疾病发生情况的相关性研究

目的：分析高龄2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA_1c)水平与心血管疾病发生情况的相关性。方法：选取2020年1月1日-2021年12月31日北京市和平里医院收治的155例高龄2型糖尿病患者为研究对象,根据HbA_1c控制水平分为严格控制组(HbA_1c≤7.0%)和宽松控制组(HbA_1c>7.0%)。比较两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉率(PR)水平,因心力衰竭住院率、急性心肌梗死发生率、心房颤动发生率及血脂指标。结果：两组SBP、DBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);严格控制组HR、PR水平低于宽松控制组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组因心力衰竭住院率、急性心肌梗死发生率及心房颤动发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);严格控制组HbA_1c、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平低于宽松控制组,差异有统计学...     

心肌梗死与心肌梗死伴2型糖尿病患者T波电交替和心脏自主神经病变分析

目的探讨心肌梗死(MI)与MI伴2型糖尿病(T2DM)患者T波电交替(TWA)的变化,及其与心脏自主神经病变的关系。方法分析单纯MI组(MI组,n=90)、MI合并2型糖尿病组(MI+T2DM组,n=68)及对照组(n=52)患者的动态心电图-TWA值。应用心率变异性(HRV)的时域指标[正常窦性R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min N-N间期平均值的标准差(SDANN)、差值均方的平方根(rMSSD)]和频域指标[甚低频(VLF)、低频(LF)、高频(HF)和低/高频比(LF/HF)]评估心脏自主神经病变。结果 MI组和MI+T2DM组患者TWA较对照组明显增大(P<0.01),MI+T2DM组TWA较MI组增大,但差异无统计学意义(P=0.17);MI组SDNN、SDANN、HF较对照组降低(P<0.05)。MI+T2DM组与对照组比较,SDNN、SDANN、HF、LF降低,LF/HF升高,差异有统计学意义(P<0.01)。MI+T2DM组的SDNN、HF比MI组降低明显(P<0.05);MI患者的TWA值与HRV时域指标SDNN、SDANN具有相关性(r=0.147,r=0.156;P<0.001)。结论 MI患者TWA增大,HRV多项指标普遍降低、LF/HF增大,伴T2DM患者更加明显。TWA可能与自主神经中的交感神经成分有关。     

杓型与非杓型高血压患者自主神经功能紊舌的比较

目的研究杓型与非杓型高血压患者自主神经功能紊乱的异同.方法采用动态血压和动态心电图同步监测法,观察86例高血压患者的血压昼夜变异曲线,依据昼夜不同时段(上午800,下午1600,子夜000)的心率变异性指标,研究杓型、非杓型两组自主神经功能紊乱的异同,并与健康对照组比较.结果血压昼夜变异曲线62例(72.1%)呈杓型,24例(27.9%)呈非杓型.与健康对照组相比,杓型组和非杓型组心率变异性分析的交感性指标增大,副交感性指标减小,LF/HF比值升高(P＜0.05或0.01).健康对照组在子夜时交感性指标最低,副交感性指标最高;杓型组具有此特点,而非杓型组不具有此种自主神经昼夜变化特点.杓型组子夜的LF/HF比值极显著小于白天(P＜0.01),而非杓型组三时段的LF/HF比值无显著性差异(P＞0.05).非杓型组3时段的LF/HF比值均极显著大于杓型组(P＜0.001).结论非杓型组自主神经功能紊乱较杓型组更重,已失去“子夜LF/HF比值小于白天”这一正常的自主神经昼夜节律.     

高压静电场对原发性高血压患者心率变异性和血压的影响

[目的]以心率变异性(HRV)为观察指标,评价高压静电场对轻中度高血压患者自主神经功能和血压的影响。[方法]高血压患者30例采取自身对照方式,在高压静电场治疗(1次／d,4周)前后测血压及24 h 动态心电图检查,分析心率功率谱时域和频域指标。[结果]高压静电场使HRV频域指标TF,LF和LF／HF明显降低,HF明显增高,动脉血压明显降低。[结论]高压静电场治疗能够降低交感神经活性,提高迷走神经张力,并进而降低血压。     

SGLT-2抑制剂干预T2DM主要心血管危险因素研究

目的 探究钠—葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂对2型糖尿病(T2DM)患者主要心血管危险因素的影响。方法 选取2019年10月—2021年10月鞍钢集团公司总医院心内科收治的T2DM患者144例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、观察组,各72例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用SGLT-2抑制剂(达格列净)治疗。比较2组治疗前后肥胖指标[体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)]、血压水平[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血糖指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)、餐后2 h血糖(2 hPG)]、血脂水平[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)]、炎性相关因子水平[C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy)]、脂联素(APN)、瘦素(LP)、抵抗素(resistin)水平,以及不良反应发生情况。结果 与治疗前比较,治疗3个月后2组BMI、WHR、SBP、DBP水平均降低,且观察组低于对照组(t/...     

阿斯匹林对2型糖尿病患者心率变异性的影响

目的:研究阿斯匹林对2型糖尿病患者心率变异性的影响,并进一步探讨其对糖尿病患者心脏自主神经功能的调节作用。方法:将100例2型糖尿病患者随机分成两组,通过心率变异性(HRV)分析了解未服阿斯匹林组(第1组)与服用阿斯匹林组(第2组)服药前及服药3个月、1年后的短程频域分析各项指标的变化情况,以及低频段(LF)、高频段(HF)、低频段与高频段比值(LF/HF)之间的关系。结果:服药前两组指标无显著差异性(P>0.05),TP、HF、LF均较正常值下降,LF/HF均较正常值上升。3个月后,第2组LF轻度上升,HF、LF/HF无明显变化;第1组无明显变化,两组指标有上升趋势,但无统计学意义(P>0.05)。1年后,两组指标有显著差异性(P<0.01),第2组TP、HF、LF均上升,LF/HF显著下降;第1组LF与HF继续不同程度下降,LF/HF上升或变化不明显。结论:服用阿斯匹林1年以上的2型糖尿病患者心率变异性各项指标明显上升,自主神经对心脏的调节能力明显增强。     

自主神经功能与冠心病患者血管损害的相关性及影响因素分析

目的 探讨自主神经功能和冠心病患者血管损害的关系及影响因素.方法 选择2012年1月至2016年1月濮阳市油田总医院通过冠状动脉造影确诊的冠心病患者84例,对患者的脉搏波波速度(PWV)进行检测,根据PWV检测结果将患者分为正常组(54例,PWV<9 M/s)和升高组(30例,PWV≥9 M/s),收集患者的临床资料,24 h监测心电图改变和心率变异(HRV),进行频域和时域分析.结果 升高组患者5 min心脏搏动RR间期均值的标准差(SDANN)显著低于正常组,低频(LF)、高频(HF)、夜间平均心率/白天平均心率(nHR/dHR)及LF/HF均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示nHR/dHR、LF、HF、LF/HF与PWV呈正相关(P<0.05);logistic回归分析显示nHR/dHR、LF、LF/HF为PWV的影响因素(P<0.05).结论 自主神经功能紊乱会加重冠心病患者血管损害程度,nHR/dHR、LF及LF/HF为PWV的影响因素,临床上可以通过分析心率变异性对自主神经功能进行评估.     

高血压病肝阳上亢型的心率变异性改变

目的 现察高血压痛肝阳上亢型的心率变异性改变,探讨高血压痛肝阳上亢型的自主神经功能改变在其发病中的作用.方法 运用烦域法心率变异性分析方法,对照检测37例高血压痛肝阳上亢型患者与37例正常人的低频(LF)、高频(HF)的心率谱密度及LF/HF比值.结果 高血压病肝阳上亢组LF部分及LF/HF比值明显高于正常时照组(p<0.01),HF部分两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 高血压痛肝阳上亢型出现心率变异性异常,交感神经活性与副交感神经活性平衡失调,自主神经功能紊乱是其主要的病理机制.     

腹腔镜下胆囊切除患者术前和术中心率变异性和血流动力学变化及其危险因素分析

目的:探究腹腔镜下胆囊切除(LC)术前和术中心率变异性(HRV)和血流动力学及其危险因素分析。方法:回顾性分析择期行LC患者97例临床临床资料。采用智能手表观察两组麻醉诱导前、术前、术中、术后2 h的心率变异性参数值[低频射频(LF)、高频射频(HF)、LF/HF与总能量(TP)]以及血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸(HR)、平均动脉压(MAP)]水平，采用Logistic回归分析HRV相关参数值与血流动力学指标是否为LC术前和术中患者的危险因素，采用Spearman分析术中LF、HF、LF/HF、TP与MAP相关性。结果:择期行LC患者LF、HF、LF/HF、TP值比较：麻醉诱导时>术后2 h>术前>术中(均P<0.05);择期行LC患者SBP、DBP、MAP、HR水平比较：麻醉诱导时>术后2 h>术前>术中(均P<0.05);构建Logistic回归模型分析得出，LF、HF、LF/HF、TP、SBP、DBP、MAP以及HR是LC术中保护因素(均P<0.05);通过Spearman相关分析得出，LF、HF、...     

益生菌对妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗及肠道菌群结构的影响

目的 探讨益生菌对妊娠糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗、肠道菌群结构的影响。方法 选择2020年1月至2021年1月广东省中山市陈星海医院就诊的98例GDM患者,采用随机数字表法将其分为两组,每组49例。对照组给予胰岛素治疗,观察组在对照组的基础上给予益生菌治疗。治疗10周后观察两组临床效果,比较两组糖脂代谢和胰岛素抵抗指标、肠道菌群结构及妊娠结局的差异。结果 观察组总有效率高于对照组,早产、巨大儿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数均低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于治疗前,且观察组TC、TG、LDL-C、FPG、2hPG、HbA_1c、FINS、HOMA-IR指数均低于对照组,HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组瘤胃球菌、粪便拟杆菌、单形拟杆菌、...     

杓型与非杓型高血压患者自主神经功能紊乱的比较

目的：研究杓型与非杓型高血压患者血主神经功能紊乱的异同。方法：采用动态血压和动态心电图同步监测法,观察86例高血压患者的血压昼夜变异曲线,依据昼夜不同时段（上午8：00,下午16：00,子夜0：00）的心率变异性指标,研究杓型、非杓型两组自主神经功能紊乱的异同,并与健康对照组比较。结果：血压昼夜变异曲线62例（72.1%)呈杓型,24例（27.9%）呈非杓型。与健康对照组相比,杓型组和非杓型组心率变异性分析的交感性指标增大,副交感性指标减小,LF/HF比值升高（P＜0.05或0.01)。健康对照组在子夜时交感性指标最低,副交感性指标最高;杓型组具有此特点,而非杓型组不具有此种自主神经昼夜变化特点。杓型组子夜的LF/HF比值极显著小于白天（P＜0.01),而非杓型组三时段的LF/HF比值无显著性差异（P＞0.05)。非杓型组3时段的LF/HF比值均极显著大于构型组（P＜0.001)。结论：非杓型组自主神经功能紊乱较杓型组更重,已失去“子夜LF/HF比值小于白天”这一正常的自主神经昼夜节律。     

焦虑症患者心率变异性频谱分析的研究

目的运用对心率变异性的频谱分析探讨焦虑症患者自主神经功能的特点.方法运用病例对照研究,选取30例焦虑症患者和30例对照者,对其分别进行 EPQ个性测定及HAMA、SAS、TAI心理评定,应用多导生理记录仪,对心电图进行AR谱分析后获得心率变异性(HRV)的LF、LF/HF成份并进行比较.结果静息状态下,病例组LF和LF/HF显著高于对照组(P<0.05);病例组HAMA总分及精神焦虑因子分与LF/HF呈正相关(r=0.49,r=0.46,P<0.01);EPQ与HRV无相关性.2)病例组视频刺激后LF和LF/HF均显著性增大. 结论焦虑症患者静息状态下存在交感神经系统功能亢进,应激下生理反应是以交感神经活动调节为主的,焦虑严重程度也会影响自主神经功能.     

临界高血压患者心率变异性的变化及意义

目的探讨临界高血压患者心率变异性的特点。方法以JNCT标准,选取58例临界高血压患者(研究组)和50例无高血压病家族史的正常血压者(对照组),记录24 h动态心电图,分析心率变异性。结果研究组的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN_(50)和HF均显著低于对照组(P<0.01),但LF和LF/HF显著高于对照组(P<0.05)。结论临界高血压患者心脏自主神经功能失调,心率变异性降低,提示临界高血压的治疗具有重要的临床意义。     

焦虑症患者心率变异性频谱分析的研究

目的运用对心率变异性的频谱分析探讨焦虑症患者自主神经功能的特点。方法运用病例对照研究 ,选取 3 0例焦虑症患者和 3 0例对照者 ,对其分别进行EPQ个性测定及HAMA、SAS、TAI心理评定 ,应用多导生理记录仪 ,对心电图进行AR谱分析后获得心率变异性 (HRV )的LF、LF/HF成份并进行比较。结果静息状态下 ,病例组LF和LF/HF显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;病例组HAMA总分及精神焦虑因子分与LF/HF呈正相关 (r =0 .49,r =0 .46,P <0 .0 1) ;EPQ与HRV无相关性。 2 )病例组视频刺激后LF和LF/HF均显著性增大。结论焦虑症患者静息状态下存在交感神经系统功能亢进 ,应激下生理反应是以交感神经活动调节为主的 ,焦虑严重程度也会影响自主神经功能。     

术前体位改变对剖宫产腰麻后引起低血压的预测分析

目的:探索术前体位改变引起的心率变异性能否预测剖宫产腰麻后的低血压。方法:随机选择50例产妇在腰麻下进行择期剖宫产术,在剖宫产前1 d进行了体位变化检查。按仰卧位、左侧卧位和仰卧位的顺序记录无创血压(NIBP)、心率(HR)、心电图(ECG)和LF/HF比。采用5 min记录1次参数,在每个位置记录BP 3次,持续监测心电图。为了分析心率变异性,从监护仪获得ECG信号,并将其输入到计算机中以分析RR间期。使用Mem Calc软件进行心率变异性(HRV)分析,每5秒计算1次LF、HF和LF/HF(低高频率比),在第1次仰卧位记录的LF/HF值作为对照值(基线LF/HF)。从左侧卧位到仰卧位时,LF/HF比增长2倍以上的产妇分到阳性组,2倍以下分到阴性组。手术当天的产妇均进行ECG、HR、NIBP和氧饱和度的监测,并在仰卧位静脉滴注晶体液[4~6 m L/(kg·h)]。产妇仰卧时测的HR和BP为基线值。取左侧卧位,L3~4间隙进行腰麻,药物为0.75%罗哌卡因2 m L,注射后产妇转为平卧位。每分钟测量无创血压,直到血压平稳。结果:根据体位改变检测结果,将产妇分为阳性组(23例)和阴性组(26例),71.4%(35/49)产妇发生低血压,阳性组占60.0%(21/35),阴性组占40.0%(14/35)。PCT阳性组低血压发生率为91.3%(21/23),高于阴性组的53.8%(14/26),差异有统计学意义(P0.01)。在腰麻(SA)剖宫产期间,PCT预测产妇低血压的敏感性和特异性分别为60.0%[95%CI(52.4,62.3)]和87.5%[95%CI(63.5,98.2)]。PCT的阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为91.3%[95%CI(52.4,62.3)]和53.8%[95%CI(37.6,55.7)]。PCT作为产妇低血压的预测因子为0.76[95%CI(0.60,0.92)]。结论:术前体位改变引起的心率变化可预测剖宫产腰麻后低血压。     

硬膜外麻醉对自主神经心血管调节功能的影响

目的 应用心率变异性（heart rate variability,HRV）和血压变异性（blood pressure variability,BPV）分析技术观察硬膜外麻醉对自主神经心血管调节功能的影响.方法 20例乳腺癌及20例子宫肌瘤患者分别为高位硬膜外组和低位硬膜外麻醉组,以1.0％利多卡因行硬膜外阻滞.应用功谱分析法观察麻醉前、后HRV和BPV变化.结果 高位硬膜外组麻醉后心率（HR）、收缩压（SBP）显著降低,而低位硬膜外组麻醉后HR升高明显（P＜0.05）.高位硬膜外组麻醉后HRV和BPV中总频（TF）、低频（LF）、LF/HF比率显著降低（尸＜0.05）.低位硬膜外组麻醉后HRV中HF降低,LF/HF增加;BPV中LF及LF/HF麻醉后显著增加（P＜0.05）.结论 硬膜外麻醉干扰了自主神经心血管调节功能,而高位硬膜外麻醉对自主神经心血管调节功能抑制明显。