围手术期镇痛药使用及管理现状调查分析

目的了解我国围手术期镇痛药使用和管理现状。方法自行设计调查问卷, 问卷内容包括接受调查者(受调者)的基本信息、围手术期镇痛药管理、围手术期镇痛医疗行为和镇痛药相关知识知晓情况等4个维度共55个问题(4个维度分别为8、10、22和15个问题)。通过中国药理学会药源性疾病专业委员会和中华医学会麻醉学分会的委员以微信发送问卷星链接形式发放调查问卷, 麻醉医师、外科医师/护士和临床药师自愿参与调研, 以无记名形式直接提交问卷。调查时间为2020年8月1—31日。结果收到有效问卷204份, 来自全国19个省市的45家医院, 其中三级医院43家(95.6%), 二级医院2家(4.4%)。204位受调者中外科医师46人(22.5%), 麻醉医师80人(39.2%), 临床药师32人(15.7%), 外科护士46人(22.5%)。受调者所在的45家医院中, 35家(77.8%)建立了围手术期疼痛管理的定期沟通机制, 22家(48.9%)有临床药师辅助临床科室医师的工作。204位受调者中每年接受1～2次镇痛药相关知识培训者占76.5%(156人)。60.3%的受调者(123/204)在日常工作中发现过围...     

改良早期预警评分管理在胰十二指肠患者围手术期的应用效果

目的分析改良早期预警评分(MEWS)的护理管理模式在腹腔镜胰十二指肠患者围手术期的应用效果。方法选取2017年1月至2020年8月期间于巴彦淖尔市医院就诊的80例腹腔镜胰十二指肠患者进行前瞻性研究, 采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组, 各40例。观察组男26例, 女14例, 年龄45～85(52.26±1.73)岁;对照组男24例, 女16例, 年龄46～85(52.79±1.97)岁。对照组实施常规护理管理措施, 观察组在对照组基础上实施基于MEWS的护理管理措施, 比较两组患者压力性损伤与并发症发生率。统计学方法采用χ2检验。结果观察组压力性损伤总发生率低于对照组[7.50%(3/40)比27.50%(11/40)], 差异有统计学意义(χ2=4.155, P<0.05)。观察组总并发症发生率低于对照组[5.00%(2/40)比25.00%(10/40)], 差异有统计学意义(χ2=4.705, P<0.05)。结论基于MEWS的护理管理在腹腔镜胰十二指肠患者围手术期中应用, 能降低患者压力性损伤的发生率, 减少并发症发生情况, 可以在临床治疗中推广使用。     

揿针结合冰硝散在踝关节骨折患者围手术期中的应用效果

目的观察揿针联合冰硝散在踝关节骨折患者围手术期中的应用效果。方法选取2021年12月至2023年3月连云港市中医院骨伤科踝关节骨折住院手术患者60例进行随机对照试验。采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组, 各30例。治疗组男15例, 女15例, 年龄(50.70±17.57)岁;患侧左16例, 右14例;内踝骨折2例, 外踝骨折6例, 双踝骨折14例, 三踝骨折8例。对照组男14例, 女16例, 年龄(51.87±19.43)岁;患侧左14例, 右16例;内踝骨折2例, 外踝骨折5例, 双踝骨折16例, 三踝骨折7例。所有患者均予踝关节骨折切开复位内固定术, 术后常规治疗。治疗组除上述治疗外, 另予揿针针刺内关、合谷穴结合冰硝散外敷, 疗程1周。记录待手术天数, 术后第1、7天测定患者视觉模拟量表(Visual Analogue Scale, VAS)评分、踝围、中医证候积分、局部皮肤温度、踝关节活动度及恶心呕吐发生次数。采用χ2检验、t检验和Wilcoxon秩和检验。结果治疗组待手术天数少于对照组[(3.57±2.14)d比(5.00±2.08)d], 差异有统计学意义(P<...     

折叠式人工玻璃体球囊植入术患者的围手术期护理

总结2017年7月至2018年11月在中山大学中山眼科中心行折叠式人工玻璃体球囊植入术的46例患者(46眼)围手术期护理要点, 其中男42例、女4例, 年龄(38.54±11.42)岁。围手术期护理主要包括:术前眼部及全身评估、术中核心步骤的配合、术后术眼保护及并发症护理、患者及家属心理支持、开展延续性护理。46例患者经过精心治疗和护理后, 症状得到有效改善, 均未发生严重并发症。术后随访, 患者恢复良好。     

肠外营养致肝损伤

1例54岁女性主动脉夹层患者因存在营养不良风险, 接受脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液1 440 ml静脉滴注、1次/d, 复方氨基酸注射液(18AA-II)250 ml静脉滴注、1次/d, 中长链脂肪乳注射液(C6-24)250 ml静脉滴注、1次/d, 其他治疗包括维持血压和控制心率的药物、镇痛剂、10%氯化钾注射液等。治疗前实验室检查示丙氨酸转氨酶(ALT)36 U/L, 天冬氨酸转氨酶(AST)35 U/L, γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)51 U/L、总胆红素(TBil)8.3 μmol/L、碱性磷酸酶(ALP)129 U/L。肠外营养治疗第8天实验室检查示ALT 343 U/L、AST 357 U/L、γ-GT 343 U/L、TBil 21.4 μmol/L、ALP 376 U/L, 考虑为肠外营养导致的肝损伤。停止肠外营养, 继续其他治疗, 并予谷胱甘肽联合二氯醋酸二乙胺进行保肝治疗。停止肠外营养8 d后实验室检查示ALT 42 U/L、AST 29 U/L、γ-GT 55 U/L、TBil 8.4 μmol/L、ALP 107 U/L。     

围术期管理专题活动在肺癌根治术患者健康教育中的应用效果观察

目的观察围术期管理专题活动在肺癌根治术患者健康教育中的应用效果。方法选取温州医科大学附属第二医院2019年1-12月行肺癌根治术患者563例, 采用随机数字表法分为观察组284例和对照组279例, 对照组按常规进行健康教育, 观察组依据围术期管理进行专题健康教育。比较两组患者对医嘱的依从性、护理满意度, 比较两组患者术后第1次排痰时间、拔管时间及术后并发症发生情况。结果观察组依从性为86.62%, 显著高于对照组的70.25%(χ2=38.56, P < 0.001);观察组患者健康教育评分为(80.71±10.51)分, 高于对照组的(65.07±7.28)分(t=21.10, P < 0.001), 两组护理技术、护理态度评分差异均无统计学意义(均P > 0.05);观察组术后并发症发生率为3.52%, 显著低于对照组的12.54%(χ2=13.25, P < 0.001);观察组术后第1次排痰时间、拔管时间分别为(17.22±2.65)h、(68.20±3.14)h, 均显著短于对照组的(21.02±2.55)h、(74.55±3.00)h(t=17.71...     

急性白血病合并肝结核1例

急性白血病患者免疫力低下, 尤其在化疗后易合并各种感染而引起发热。急性白血病患者合并肺结核常见, 但合并肝结核者少见。本文对2020年6月8日收治于威海市立医院的1例急性白血病治疗后合并肝结核病例进行报道, 旨在提高对该类疾病的认识, 避免延误治疗。     

专科一体化糖尿病团队护理在2型糖尿病手术患者围手术期血糖管理中的应用价值

目的探讨专科一体化糖尿病团队护理在2型糖尿病手术患者围手术期血糖管理中的应用价值。方法选取湖州市第一人民医院2019年1月至2020年12月收治的2型糖尿病并行手术患者81例为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组40例和观察组41例。对照组采用常规护理, 观察组实施专科一体化糖尿病团队护理, 比较两组护理干预效果。结果观察组血糖异常发生率为4.9%(2/41), 明显低于对照组的25.0%(10/40), 差异有统计学意义(χ2=6.49, P < 0.05);护理后, 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于对照组(t=4.25、4.63, 均P < 0.05);观察组24 h血糖水平、日间血糖绝对差、血糖波动次数均低于对照组, 血糖达标时间短于对照组, 差异均有统计学意义(t=6.34、11.87、7.50、22.17, 均P < 0.05);观察组开始下床活动时间、住院时间均短于对照组, 差异均有统计学意义(t=18.11、7.60, 均P < 0.001);观察组护理人员基础知识、胰岛素注射、血糖测量得分均明显高于对照组, 差异均有统计学意义(t=9....     

抗菌药物治疗结核病现状

耐多药结核病治疗疗程长、痰菌阴转率低, 一直是治疗的难题, 各国一直在不断地探索新的治疗耐多药结核病的药物, 发现多类抗菌药物具有治疗耐多药结核病的作用。人们还在不断探索缩短结核病疗程的治疗方案, 发现加用某些抗菌药物可缩短结核病的疗程。现就抗菌药物抗结核的作用进行综述。     

妇科腹部手术术后快速康复外科路径的应用效果评价与meta分析

目的快速康复外科路径已被广泛接受且应用于不同类型的手术, 但是在妇科腹部手术中的应用效果尚不明确。本文利用系统评价和meta分析的方法回顾了目前已有的证据, 探讨快速康复外科理念对妇科腹部手术术后结局的影响。方法采用Cochrane系统评价的方法, 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方、VIP数据库, 检索年限均从建库至2020年5月。严格按照纳入与排除标准收集关于快速康复外科理念在妇科腹部手术中的应用研究, 研究中至少描述4条个体化干预措施。由2名评价员独立筛选文献、提取信息并评价质量, 利用RevMan 5.3统计软件进行meta分析, 结局指标包括住院时间、并发症发生率、再次入院率和病死率等。定量分析仅限于有对照组的研究。效应大小以相对危险度(RR)、均数(MD)及95%可信区间(CI)表述。结果共纳入17项观察性研究。对纳入研究的异质性进行分析, 所有路径都包括术前教育、早期口服药物治疗和早期动员。与传统的围术期处理相比, 快速康复外科路径可以减少首次(MD=-2.10, 95%CI:-2.67～-1.52)和总体的住院...     

临床药师参与胸外科围手术期预防用抗菌药物管理的实践

目的探讨临床药师参与胸外科围手术期预防用抗菌药物管理中发挥的作用, 并对参与实践后的效果进行评价。方法回顾性分析四川省人民医院温江医院2019年8月(实践前)胸外科围手术期抗菌药物使用情况, 查找总结存在的问题, 分析原因, 临床药师与医师共同制定改进措施与方法。临床药师采用医嘱审核、药学查房、用药培训等方法持续干预。对比2019年8月(实践前组)及12月(实践后组)胸外科围手术期预防用抗菌药物使用情况, 评价实践效果。结果临床药师对围手术期患者医嘱审核1次/d、药学查房2次/周、用药培训1次/月。实践前纳入22例患者, 实践后纳入26例患者。两组患者年龄、性别、体质量、手术时间、切口类别、抗菌药物预防使用率差异均无统计学意义(均P > 0.05)。实践后组, 术前给药时机适宜率为100.0%, 高于实践前组的88.2%;术前预防给药品种遴选合理率为100.0%, 显著高于实践前组的44.4%(χ2=17.50, P < 0.001);术后预防用药疗程为(1.82±0.59)d, 显著短于实践前组的(7.54±3.25)d(t=11.97, P < 0.001);抗菌...     

本期导读

随着年龄的增加, 男性和女性的骨折发生率逐步提高。由于久坐不动、低头族等不良生活习惯及长时间高强度的工作压力导致的颈椎病、腰间盘突出、肌腱炎等骨科病及过度运动造成的关节损伤在青少年及职场人士中占据相当大的比例。人口结构、工作压力、生活习惯、过渡运动造成的我国骨科疾病发病率明显提升, 数据显示, 2013-2018 年骨科医院诊疗平均人次为2.4 万人次, 预计这一趋势随我国经济发展仍将继续。本期为了让大家更好地了解骨科疾病, 特推出该病专题。本期中《经皮内镜下椎板间入路手术治疗脱垂型腰椎间盘突出症疗效分析》就是通过比较不同手术方式治疗脱垂型腰椎间盘突出症, 从而突出经皮内镜下椎板间入路这种手术方式的优势, 敬请阅读。膝关节骨性关节炎是骨科的一种常见病, 患病率约为27.5%, 发病年龄主要集中在≥ 60 岁人群, 女性患者人数多于男性患者。该病的影响因素多, 发病机制至今尚未阐明, 软骨变性、坏死、脱落等病变引起膝关节关节面软骨破坏是主要病因。本期中的《关节镜联合玻璃酸钠及富血小板血浆治疗Stoller Ⅲ级半月板损伤效果观察》这篇文章中通过对比的方法, 富血小板血浆治疗膝关节骨性关节...     

本期导读

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本期导读

为迎接党的二十大胜利召开, 本刊开设"一切为了人民健康——我们这十年"专栏, 以充分展现党的十八大以来以习近平同志为核心的党中央把维护人民健康摆在更加突出的位置、全面推进健康中国建设的光辉历程和辉煌成就。     

本期导读

肿瘤是所有疾病中威胁人们健康和生命的疾病之最, 而在肿瘤患者中, 根据世界卫生组织统计, 近70%的患者需要借助放疗或配合手术达到根治、姑息治疗的目的。在肿瘤患者放疗过程中,大量的贵重放疗设备技术性要求强、控制参数繁多、剂量要求严格, 放疗设备的使用、保养、维修、测量、校准等工作十分繁琐, 但是对放疗效果又有着举足轻重的影响。国际放射单位和测量委员会(ICRU)24号报告指出靶区应受照剂量变化值偏离最佳剂量5%就有可能使肿瘤患者放疗的疗效下降及肿瘤复发转移概率、正常组织并发症发生率增加。     

本期导读

本期"科研课题专栏"刊发了由天津医科大学第二医院王冰艳等作者撰写的《依托咪酯通过调控MAPK/ERK信号通路对阿尔茨海默病小鼠认知功能和氧化应激的影响》一文, 研究时间为2020年5月至2021年9月, 将50只APP/PS1转基因小鼠分为模型组, 依托咪酯低、中、高剂量组, 阳性对照组, 10只SPF级C57BL/6小鼠作为对照组, 其中依托咪酯低、中、高剂量组分别给予1.0、2.5、5.0 mg/kg依托咪酯灌胃, 阳性对照组给予10 mg/kg盐酸多奈哌齐灌胃, 模型组、对照组给予等体积生理盐水灌胃, 1次/d, 灌胃30 d。研究结果证实依托咪酯能改善阿尔茨海默病小鼠认知功能, 并减轻小鼠脑组织氧化应激和炎性反应, 作用机制可能与激活丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/细胞外信号调节激酶(ERK)信号通路相关蛋白表达有关, 但关于依托咪酯对阿尔茨海默病小鼠具体机制研究需要后续探讨。     

本期导读

本期"医学新进展"栏目中, 一篇国家自然基金支持文章《TRPV1通道在感染性疾病中的研究进展》以TRPV1蛋白为靶点, 对TRPV1在感染性疾病中的生理作用及其调控机制的研究进展进行综述, 指出瞬时感受器电位香草酸受体1(TRPV1)蛋白与感染性疾病的发病症状如发热、疼痛、炎症及咳嗽等均有一定的相关性, 通过调控TRPV1通道可以缓解甚至治愈感染性疾病, 为感染性疾病的防治提供新思路。"医学新进展"栏目中另一篇省自然基金支持文章《长骨骨不连的发病率及手术治疗研究进展》中, 通对近年来长骨骨不连的发病率及手术治疗现状进行综述, 为骨不连手术治疗方法的进一步研究和应用提供参考依据。     

本期导读

肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下, 局部组织细胞增生所形成的新生物。肿瘤的病因尚未完全明确, 可能与生活习惯、遗传因素、内分泌因素、环境污染与职业、医源性因素及细胞毒药物、激素、免疫抑制剂等有关。根据肿瘤的形态学及肿瘤对机体的影响, 肿瘤可分为良性和恶性两大类。近年来, 肿瘤的诊疗技术飞速发展, 本期重点报道专题为肿瘤。     

本期导读

慢性牙周炎的牙齿支持组织遭破坏的同时, 毒性产物及释放的炎性递质可随血液分布至全身, 进而影响系统性疾病的进程。牙周炎与慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺功能指标存在一定相关性, 但"慢性牙周炎与肺功能下降的相关性是吸烟所致"有待进一步证实。邱林等选择无明确COPD 诊断病史的慢性牙周炎患者为研究对象, 研究过程中排除吸烟的影响因素。研究结果显示, 血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF- α)水平与肺通气功能指标第1 秒最大呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pre)、第1 秒最大呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)呈负相关。     

本期导读

临床研究证实控制高血压是防治动脉粥样硬化的重要方法, 但关于高血压控制满意的患者颈动脉斑块的转归与非高血压患者相比有无差异, 现阶段国内外的相关研究较少。本期"科研课题专栏"首篇文章——广州医科大学第一临床学院杨东恒等作者撰写的《广州社区高血压控制满意患者颈动脉斑块转归分析》一文对广州社区高血压和非高血压患者的临床资料进行回顾, 探讨高血压控制满意患者、高血压控制不满意患者和非高血压患者颈动脉斑块的转归情况, 结果显示对所有年龄的高血压患者, 血压控制满意后, 颈动脉斑块进展情况与非高血压患者无明显差别, 为指导临床高血压及动脉粥样硬化的防治提供了更多的临床依据。