类风湿关节炎相关性间质性肺疾病1例

<正>类风湿关节炎相关性间质性肺疾病(rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease,RA-ILD)早期呼吸道症状多不明显或缺如,普通胸片检查敏感度不高。容易漏诊,且预后较差。我科接诊1例RA-ILD,早期误诊为间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD),现报道如下。1病例资料     

类风湿关节炎相关间质性肺疾病的CT影像特点

目的：研究总结类风湿关节炎并发间质性肺病的CT影像学检查特点。方法本文采取回顾性分析法进行统计分析。抽取类风湿关节炎并发间质性肺病的患者19例,经院方和患者同意后,调取研究对象完整临床资料。结果所有患者CT影像学扫描结果为病灶累及双肺,病灶累及2个肺叶26.32%、3个肺叶57.89%、5个肺叶15.79%。空洞性结节5.26%、肺气肿5.26%、胸腔积液15.79%、蜂窝状阴影26.32%、毛玻璃阴影26.32%、斑块样渗出阴影和（或）实质样变42.11%、网格状阴影42.11%。结论类风湿关节炎相关间质性肺疾病患者影像学多为渗出、实质样变和网格阴影,使用抗炎治疗排除肺炎后,可确诊为该疾病。     

类风湿关节炎-间质性肺疾病的识别和治疗

类风湿关节炎(RA)是一类以对称性多关节炎为主要临床表现的慢性全身性自身免疫性疾病,发病率约1%～2%,将近50%的患者会出现关节外表现,包括皮肤、眼、心脏和肺,其中RA并间质性肺疾病     

血清microRNA-200c 与类风湿关节炎相关 间质性肺疾病的相关性分析

目的 探讨血清microRNA-200c（miR-200c）对类风湿关节炎相关间质性肺疾病（RA-ILD） 的诊断价值,以及与肺功能障碍程度的相关性。方法 选取2016 年1 月—2018 年8 月在乐山市中医医院肺 病科就诊的类风湿关节炎（RA）患者87 例作为研究对象（RA 组）,根据临床症状、肺部高分辨CT（HRCT） 及X 射线检查评估结果,将RA 组分为RA-ILD 组34 例及非间质性肺疾病（ILD）组53 例。另选取同期 30 例健康志愿者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测各组血清miR-200c 的表 达水平;同时进行肺功能和HRCT 检查。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-200c 的诊断效 能,并采用Spearman 等级相关性曲线分析血清miR-200c 与ILD 评分的线性关系。结果 RA 组血清miR- 200c 水平高于对照组（P <0.05）;RA-ILD 组血清miR-200c 水平高于非ILD 组（P <0.05）。RA-ILD 组与 非ILD 组年龄、BMI、病程、吸烟史、肿胀关节数、压痛关节数及ILD 评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）。 随着肺通气功能障碍和肺弥散功能障碍程度的加重,患者血清miR-200c 水平逐渐升高（P <0.05）。④ RAILD 患者血清miR-200c 水平与HRCT 检查的ILD 评分呈正相关（r s =0.889,P =0.000）。血清miR-200c 诊 断RA-ILD 的曲线下面积为0.787（95% CI ：0.687,0.887）,敏感性为78.79%（95% CI ：0.734,0.792）,特异 性为62.96%（95% CI ：0.601,0.684）。结论 RA-ILD 患者血清miR-200c 水平与ILD 的严重程度关系密切, 有望成为诊断RA 患者发生ILD 的客观指标。     

类风湿关节炎合并间质性肺疾病差异蛋白的初步筛选

目的筛选类风湿关节炎合并间质性肺疾病(RA-ILD)血清差异蛋白,初步建立血清差异蛋白指纹图谱分类树。方法应用表面加强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术获得15例RA-ILD患者(RA-ILD组)和13例健康成人(对照组)的血清蛋白质指纹图谱,采用SPSS 13.0、Biomarker Patterns软件、Bio-Marker Wizard软件进行相关统计学分析并初步建立诊断分类树。结果 RA-ILD组患者血清共检测出143个蛋白峰,其中4个蛋白峰强度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),质荷比分别为2 876.75、3 382.59、11 525.30和11 886.00。以质荷比11 525.30、2 876.75建立诊断分类树,灵敏度为93.33%(14/15),特异度为92.31%(12/13)。结论 SELDI-TOF-MS技术用于RA-ILD血清蛋白质谱分析可筛选出有意义的差异表达蛋白,有进一步研究价值。     

巨噬细胞亚型在类风湿关节炎合并间质性肺疾病患者外周血中的意义

目的 本研究旨在探讨巨噬细胞亚型在类风湿关节炎相关间质性肺疾病(RA-ILD)患者外周血中的意义。方法 选取2017年1月至2021年12月在医院随访的158例RA-ILD患者入组本研究。RA-ILD患者分为活动组(n=63)和非活动组(n=65)。活动组中,包括新诊断的RA-ILD和未治疗的受试者;非活动组中,符合缓解期的RA-ILD患者。30例单纯类风湿关节炎(RA)作为对照组。所有患者均采集外周血。流式细胞术检测巨噬细胞亚型：M1(CD14+CD86+CD80+)、M2a(CD14+CD206+CD301+)、M2b(CD14+CD206+CD86+)和M2c(CD14+CD206+CD163+),还检测了细胞因子淋巴细胞亚群含量,包括白细胞介素(IL)(IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10和IL-17)、干扰素(IFN)-α、IFN-γ和肿瘤坏死因子(TNF)-α。结果 M1标记CD80和M2标记CD163、CD301在活动性RA-ILD患者中高表达。活动组巨噬细胞以M1和M2a为主(P<0.05)。在非活动组中,M2倾向于极化为M2b...     

雄附方治疗类风湿关节炎间质性肺病的临床观察

目的 观察雄附方治疗类风湿关节炎间质性肺病的临床疗效.方法 选择诊断明确的99例类风湿性关节炎间质性肺病患者,随机分为治疗组49例、对照组50例;二组均给予中草药基础方(随证加减)汤剂口服,治疗组加服雄附方(雄黄0.08g,制白附子0.96g,僵蚕0.96g).结果 治疗组显效(PR)8例,有效(CR)32例,无效(NR)9例,总有效率81.6％.对照组显效3例,有效23例,无效24例,总有效率52.0％.二组总有效率经统计学比较P＜0.01.结论 雄附方治疗类风湿关节炎间质性肺病疗效明确可靠.     

以间质性肺疾病为首发表现的类风湿关节炎一例

类风湿关节炎（RA）是以慢性关节炎为特征的自身免疫性疾病，常累及肺脏引起RA相关间质性肺疾病（ILD）。RA相关性ILD多发生于RA之后，发生在RA之前较少见，且易误诊。本报道1例发生在RA之前的ILD，误诊为特发性间质性肺炎长达5年。[第一段]     

祛风除痹汤治疗类风湿关节炎的临床疗效及对炎性因子水平的影响

目的 观察祛风除痹汤对寒湿阻络型类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、C反应蛋...     

自拟逐痹止痛方熏蒸治疗类风湿关节炎30例分析

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以对称性、进行性及侵蚀性的关节炎为临床主要特征的系统性自身免疫病。我科自2006年3月至2008年4月对临床30例RA患者采用西药治疗的同时给予中药熏蒸治疗,取得较好疗效,报道如下。     

利妥昔单抗抢救治疗在进行性类风湿关节炎相关性间质性肺疾病患者中的应用价值

目的 分析利妥昔单抗抢救治疗在进行性类风湿关节炎相关性间质性肺疾病患者中的应用价值.方法 回顾性选择接受糖皮质激素和改善病情抗风湿药物(csDMARDs)或免疫抑制剂治疗的进行性类风湿关节炎相关性间质性肺疾病患者30例,所有患者在原有治疗方案保持不变的同时,均采用利妥昔单抗进行了2个或多个周期的抢救治疗,并记录随访期间...     

消痹方治疗活动性类风湿关节炎的临床研究

<正>2001-2003年笔者采用消痹方治疗类风湿关节炎(RA)患者60例,探讨清热解毒法对RA血清转化生长因子β1(TGFβ1)和血管内皮生长因子(VEGF)的作用,总结如下。1临床资料60例受试患者均来自本院门诊,符合美国风湿病学会1987年RA分类标准、活动期标准以及痹病湿热阻络证标准。年龄18-65岁,关节功能Ⅰ-Ⅲ     

温肺通痹颗粒对间质性肺疾病患者血清TNF-α的影响

目的观察温肺通痹颗粒对间质性肺疾病(ILD)患者血清TNF-α影响。方法将符合入组条件的间质性肺疾病患者共选取100例,用随机分组方式分为治疗组50例,用温肺通痹颗粒治疗,15 g/次,3次/d;对照组50例,用醋酸泼尼松片治疗,初始剂量每日0.5 mg/kg,4周为1疗程,观察治疗前后血清TNF-α水平变化。结果温肺通痹颗粒对ILD患者血清TNF-α有影响,治疗前为(33.15±12.74),治疗后为(24.42±6.86)(P0.05),与对照组比较无统计学意义(P0.05)。结论温肺通痹颗粒治疗ILD,能降低患者血清TNF-α水平,其疗效与醋酸泼尼松片相当。     

类风湿关节炎相关性间质性肺疾病一年内出现进展性肺纤维化的临床预测模型

目的 研究确诊为类风湿关节炎相关性间质性肺疾病（rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease,RA-ILD）患者1年内发生进展性肺纤维化（progressive pulmonary fibrosis,PPF）的危险因素并开发列线图。方法 回顾性研究2010年1月—2022年10月期间于青岛大学附属医院诊断并随访的145例RA-ILD患者。其中,106例和39例患者分别被随机分配到训练组和验证组。通过单因素与多因素Logistic回归分析确定RA-ILD患者1年内发生PPF的独立预测因子。然后通过这些独立的预测变量建立列线图。采用校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验、受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线和曲线下面积（area under ROC curve,AUC）以及临床决策曲线评估列线图模型对RA-ILD患者1年内出现PPF的预测效能,并使用内部验证来测试模型的稳定性。结果 145例RA-ILD患者中,62例（42.76%）的患者1年内发生PPF,...     

外周血单个核细胞中VEGF mRNA的表达与类风湿性关节炎继发间质性肺疾病的关系

目的 研究类风湿性关节炎(RA)患者外周血单个核细胞(PBMC)中血管内皮生长因子(VEGF)mRNA的表达,探讨VEGF在RA发病中的作用及与RA继发间质性肺疾病(ILD)的相关因素.方法 应用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测64例RA患者,20例健康者PBMC中VEGFmRNA的表达.其中RA组按是否存在ILD分为单纯RA组35例和RA继发ILD组29例.结果 RA患者PBMC中VECFmRNA的表达明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);RA继发ILD组显著高于单纯RA组(P<0.01).结论 VEGF是RA发病中重要的细胞因子,在RA继发ILD过程中对促进肺纤维化可能起着一定的作用.     

助阳通痹颗粒治疗脾肾阳虚、肺络痹阻型间质性肺疾病

目的观察助阳通痹颗粒治疗间质性肺疾病(脾肾阳虚,肺络痹阻)的临床疗效及其抗肺纤维化的作用机理。方法将符合纳入标准的72例间质性肺疾病患者病例随机分为治疗组与对照组,各36例。治疗组予助阳通痹颗粒,对照组予强的松及N-乙酰半胱氨酸口服,观察2组患者临床症状及肺通气情况。结果治疗组患者的咳嗽、喘促气短等症状缓解情况明显优于对照组(P0.05),治疗组临床总有效率为75.0%,优于对照组的63.9%,有统计学意义(P0.05)。结论助阳通痹颗粒治疗间质性肺疾病(脾肾阳虚,肺络痹阻)可有效缓解患者的咳嗽、喘促气短等症状,改善PO_2,增加机体免疫力,阻止或延缓肺纤维化的进展。     

桂枝汤类方联合甲氨蝶呤治疗早期类风湿关节炎疗效观察

目的 观察桂枝汤类方联合甲氨蝶呤治疗早期类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的临床疗效。方法 将120例早期RA患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例,最终治疗组完成56例,对照组完成55例。对照组给予常规西药甲氨蝶呤、叶酸治疗,治疗组在对照组治疗基础上,根据风寒湿痹以及风湿热痹两种不同证型,分别采用桂枝加附子汤、桂枝芍药知母汤。两组均治疗24周,观察并比较两组患者关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、28个关节疾病活动性评分（disease activity score-28,DAS28）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、中医证候积分。结果 治疗后两组患者的关节压痛数、关节肿痛数、晨僵时间、VAS评分、DAS28均明显降低（P＜0.05）,外周血ESR、CRP水平均明显降低（P＜0.05）,中医证候明显改善（P＜0.05）,且治疗组上述各项指标的改善程度均优于对照组（P＜0.05）。结论 桂枝汤类方联合甲氨蝶呤治疗早期RA的效果优于单用常规西药甲氨蝶呤的效果,能够明显改善早期RA患者的临床症状,控制RA的病情进展。     

肿瘤坏死因子α阻断剂治疗类风湿关节炎研究进展

类风湿关节炎 (RheumatoidArthritis ,RA)是一种自身免疫性疾病 ,以对称性、侵蚀性关节滑膜炎为特征 ,可有多系统受累 ,病变呈持续性、反复发作过程。该病呈全球分布 ,我国患病率为 0 .32 %～ 0 .36 % ,西方国家为 1% [1] 。当有炎性活动时它会导致明显的致残率 ,缩短人们的期望寿命 ,增加社会负担。由于病因不明 ,临床上尚缺乏根治方法和预防措施 ,传统的治疗主要针对炎症及后遗症。随着RA发病机制研究的深入 ,细胞因子异常和相互作用在RA关节软骨和骨质破坏过程中的作用日益受到重视。研究细胞因子与RA发生发展的关系 ,寻找有效的选择…     

类风湿关节炎合并间质性肺疾病患者外周淋巴细胞亚群失衡特点分析

目的 探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)合并间质性肺疾病(interstitial lung disease, ILD)患者外周血淋巴细胞亚群水平的变化,评估其与ILD疾病发生的相关性,探索RA-ILD发生发展的免疫细胞相关的危险因素。方法 选取2017年1月至2019年9月于山西医科大学第二医院就诊的43例RA合并ILD患者(RA-ILD组)、100例RA不合并ILD患者(RA-non-ILD组)以及57例健康人群(健康对照组)。用改进的流式细胞术检测所有受试者外周血淋巴细胞亚群绝对计数及百分比,采用方差分析或非参数检验比较淋巴细胞水平的组间差异性,并用二元logistics回归分析RA患者合并ILD的危险因素。结果 (1)与RA不合并ILD患者相比,RA-ILD患者病程更长,且外周血血小板计数(PLT)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)明显升高(P<0.05)。(2)RA-ILD患者外周T、B淋巴细胞数目低于健康对照组(healthy controls, HC),而相比于RA不合并ILD患者,RA-ILD患者的T细胞和CD4⁺     

基于随机森林算法和Logistic回归算法的类风湿关节炎合并间质性肺疾病的影响因素

目的 应用随机森林算法和Logistic回归算法研究并探讨类风湿关节炎合并间质性肺疾病的影响因素。方法 回顾性收集2018年12月至2021年10月就诊于山西医科大学第二医院风湿免疫科的712例类风湿关节炎(RA)住院患者的临床资料。根据是否合并间质性肺疾病(ILD),将患者分为RA非合并ILD(RA-N-ILD)组和RA合并ILD(RA-ILD)组。将所有变量作为解释变量，是否合并ILD作为结局变量，利用随机森林Boruta算法经99次迭代筛选出来的重要变量和暂定变量纳入多因素Logistic回归分析模型中进行分析。结果 经Boruta算法进行特征筛选后，重要的变量排序依次为年龄、性别、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清白蛋白、干扰素-γ(INF-γ)、白介素-17(IL-17)、吸烟史、白介素-4(IL-4)、乳酸脱氢酶、白介素-10(IL-10)以及白介素-2(IL-2)。将筛选出来的重要变量和暂定变量进行多因素Logistic回归分析，独立危险因素有男性(OR=2.735,95%CI 1.869～4.002)、高龄(OR=1.050,95%CI 1.031～1.069)、IL...