神经内镜下钻孔冲洗术洽疗慢性硬膜下血肿（附27例报告）

对27例慢性硬膜下血肿（CSDH）患者采用局麻下颅骨钻孔，神经内镜下冲洗血肿腔，电凝出血点等治疗，冲洗彻底后放置引流管3d。术后7d～2个月复鹰头颅CT，27例中有1例复发，余恢复良好，中线结构、脑沟、脑池恢复正常状态。随访2个月～1a，无术后并发症及死亡发生。认为应用神经内镜钻孔冲洗术治疗CSDH，止血彻底、冲洗干净、不易复发，是一种行之有效的微创手术方法。     

神经内镜下钻孔冲洗术治疗慢性硬膜下血肿(附27例报告)

对27例慢性硬膜下血肿(CSDH)患者采用局麻下颅骨钻孔,神经内镜下冲洗血肿腔,电凝出血点等治疗,冲洗彻底后放置引流管3 d。术后7 d~2个月复查头颅CT,27例中有1例复发,余恢复良好,中线结构、脑沟、脑池恢复正常状态。随访2个月~1 a,无术后并发症及死亡发生。认为应用神经内镜钻孔冲洗术治疗CSDH,止血彻底、冲洗干净、不易复发,是一种行之有效的微创手术方法。     

软性神经内镜手术治疗老年分隔型慢性硬膜下血肿的效果

目的探讨软性神经内镜手术治疗老年分隔型慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法采用软性神经内镜对12例老年分隔型CSDH患者进行手术治疗。术中使用软性神经内镜,直视下冲洗清除血肿,打通血肿分隔,清除纤维束,探查血肿腔确认血肿清除彻底后,直视下放置引流管外接闭式引流。结果术后患者症状明显改善,随访3个月~2年,11例症状体征明显好转,1例术后并发对侧额叶出血但无需手术,术后所有病例均无严重并发症。结论软性神经内镜微创手术治疗老年分隔型CSDH可视性强,具有可操作性,术后复发再出血概率小。     

凝血酶血肿腔冲洗预防高风险慢性硬膜下血肿患者颅骨钻孔引流术后复发效果观察

目的：观察凝血酶血肿腔冲洗预防高风险慢性硬膜下血肿患者颅骨钻孔引流术后复发的效果。方法31例高风险慢性硬膜下血肿患者,随机分为观察组17例和对照组14例。均行颅骨钻孔引流术治疗。术中对照组用生理盐水冲洗血肿腔,观察组用稀释后的凝血酶冲洗血肿腔。比较两组复发情况。结果手术均顺利完成。观察组1例（7．1％）、对照组6例（35．3％）复发,观察组复发率明显低于对照组P＜0．05。对照组既往服用抗血小板药物的8例患者中有3例复发,观察组服用同样药物的者的凝血酶8例患者中无复发。观察组未见与凝血酶血肿腔冲洗有关的并发症发生。结论凝血酶血肿腔冲洗可降低高风险慢性硬膜下血肿患者颅骨钻孔引流术后复发发生率。     

持续硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿12例报告

1992年5月～2001年9月，我院共收治外伤性硬膜下积液(TSH)患者75例，其中12例自发性演变为慢性硬膜下血肿(CSDH)，经颅骨钻孔冲洗引流术治疗后均痊愈出院，随访1年无复发。现报告如下。     

低位钻孔和高低位置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿临床分析

目的 探讨低位引流钻孔和高低置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果.方法 分析20例经低位钻孔高低置管引流冲洗术治疗慢性硬膜下血肿患者的临床资料.结果 20例患者全部治愈,术后并发症少,少量颅内积气、颅内积液患者自然吸收痊愈.结论 低位钻孔和高低置管冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿创伤小,患者恢复快.费用低,并发症少.     

慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后并发症

<正>慢性硬膜下血肿最好的治疗方法是钻孔引流术,疗效堪称满意,但其也有头皮延迟愈合、颅内出血、血肿腔残留、血肿复发、颅内积气等并发症。本文拟总结钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者术后并发症。1资料与方法1.1研究对象2008年8月至2012年8月我院慢性硬膜下血肿患者80例,男74例,女6例,年龄36⁷9(平均68)岁。外伤史不明确20例。头痛、恶心、呕吐颅高压症状为主的46例,     

慢性硬膜下血肿围手术期护理体会

1997年7月～2010年7月,我们收治慢性硬膜下血肿（CSDH）98例,分别采用钻孔冲洗引流术85例、血肿穿刺引流术12例以及骨瓣开颅血肿清除术1例治疗,经过精心治疗、护理,疗效满意。现将围手术期护理体会报告如下。     

36例慢性硬膜下血肿钻孔引流术体会

目的探讨慢性硬膜下血肿手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析36例慢性硬膜下血肿临床资料,病例均采用钻孔引流术治疗。结果术后患者临床症状消失或明显缓解,复查头颅CT血肿消失,术后随访3个月2例复发,疗效满意。结论钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的较好方法。     

慢性硬膜下血肿的临床特点研究

目的探讨慢性硬膜下血肿的临床特点、诊疗方法以及效果。方法分析74例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果患者在局麻下行钻孔冲洗引流术,48例（68.6%）痊愈;11例血肿腔未完全消失者出院后先后消失。3例（4.3%）复发,再次手术后效果满意,全组无死亡患者。结论慢性硬膜下血肿诊断缺乏特异性症状,颅脑CT是有效的手段。双孔钻孔冲洗引流术效果好,并发症少,值得推广。     

老年慢性硬膜下血肿的微创手术治疗与围手术期处理

目的探讨老年人慢性硬膜下血肿微创手术治疗的疗效和围手术期处理。方法针对老年患者特点进行充分的准备。局麻下使用微创单孔和双孔钻颅,导管冲洗引流,单导管放置引流治疗54例慢性硬膜下血肿。日引流量〈15ml或引流液清淡时拔除引流管。结果51例术后原有的症状体征消失,复查CT血肿腔闭合良好,原有血肿腔厚度在3ml以下。随访1个月至2年,无颅内感染、无癫痫及其他神经功能障碍。结论对于伴有多脏器疾病的老年慢性硬膜下血肿患者采用微创手术术后恢复良好。微创单孔或双孔钻颅,术中持续冲洗、术后闭式引流是一种简便、安全的手术方法。     

老年人慢性硬膜下血肿的微创治疗

目的介绍两种微创技术治疗60～95岁老年慢性硬膜下血肿126例的经验,并探讨其最佳的治疗方法.方法回顾性分析经皮微孔穿刺术治疗慢性硬膜下血肿92例,经皮微孔导管引流术治疗慢性硬膜下血肿34例.结果经皮微孔穿刺术组,在一个疗程中,穿刺3次共治愈86例(93.5%).术后血肿腔内有急性出血2例(2%),血肿复发4例(4.5%),1例死于弥散性血管内凝血.经皮微孔导管引流术组,一次置管引流治愈31例(91%),好转3例(9%).血肿复发1例(3%),1例合并肺炎死亡.无其它手术并发症.结论经皮微孔血肿穿刺术和经皮微孔导管血肿引流术治疗慢性硬膜下血肿的微创手术,因其创伤小,操作简单,疗效好,是老年患者首选的治疗方法.     

慢性硬膜下血肿的外科治疗

目的探讨钻孔冲洗引流术对慢性硬膜下血肿患者的治疗效果。方法回顾性分析2004年7月-2008年7月间采用钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿患者26例的临床资料。并对所有患者随访1年。结果慢性硬膜下血肿自行吸收困难,未经治疗常发展为高颅压、脑疝死亡。本组26例患者通过钻孔冲洗引流,21例一次成功;4例通过二次冲洗引流获得满意效果;1例二次开颅手术解决。术后随访1年,患者头痛、头晕、神经功能障碍基本消失。一次成功率80．77％,二次为96．15％。结论慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流是目前最有效、创伤小、术后并发症少、操作简单并被广大医务工作者所接受的治疗方法。     

软、硬通道微创手术治疗慢性硬膜下血肿的疗效研究

目的 对比评价软通道微创手术及硬通道微创手术治疗慢性硬膜下血肿的疗效.方法 入选的65例慢性硬膜下血肿患者,随机分为两组,软通道微创手术组33例,硬通道微创手术组32例.主要效应指标为:手术时间,引流时间,治疗后1个月、6个月Barthel指数(BI)及术后继发颅内血肿例数.结果 手术时间、引流时间及术后继发颅内血肿两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);入院1个月后BI、入院6个月后BI两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 软、硬通道微创手术治疗慢性硬膜下血肿均安全、有效,明显降低了患者死亡率,而软通道微创手术更加安全.     

Nonsurgical treatment of chronic subdural hematoma with steroids: two case reports

INTRODUCTION: Hemorrhages beneath the dura define a subdural hematoma. EXEGESIS: The course of chronic subdural hematoma may be asymptomatic for many months before diagnosis. Recovery is observed in 80% of patients after surgery. We report two cases of chronic subdural hematoma successfully treated with steroids. CONCLUSION: Steroids can be an alternative treatment of subdural hematoma, specially in elderly or alcoholic patients.     

穿刺引流合血府逐瘀汤治疗慢性硬膜下血肿65例

目的探讨穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿的手术方法.方法用YL-1型穿刺针穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿65例,术后给予血府逐瘀汤口服.结果全部病例均治愈,CT复查血肿完全或基本消失,无并发症.结论 YL-1型穿刺针穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿损伤轻微、操作简单、治疗效果满意.     

老年慢性硬膜下血肿临床特征、影像学改变与预后

目的 进一步探讨老年人慢性硬膜下血肿（CSDH）的临床特征、影像学改变与预后。方法 对101例老年CSDH患者的临床表现、CT与MRI资料及预后进行分析,并与非老年CSDH患者进行对照。结果 老年CSDH组的头晕、精神异常、反应迟钝、双下肢轻瘫等症状较非老年CSDH组多见（P＜0．001）;而头痛、呕吐、视乳头水肿,偏瘫及锥体束征等颅高压和局灶定体征则较非老年CSDH组少见（P＜0．001）。影像学资料显示血肿部位老年CSDH组同时累及额、颞、顶、枕叶患者较非老年CSDH组为多见（P＜0．05）。2组在经钻孔血肿引流或开颅血肿清除术治疗后,老年CSDH级的显效率（77．22％）显著低于非老年CSDH组（93．10％,P＜0．01）。结论 老年人CSDH的临床症状不典型易被误诊,预后差。应重视外伤史的调查,可疑病例应尽早行头颅CT或MRI检查,以便及早诊治,改善其预后。     

Successful treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura by Chinese herbal medicine EK-49 and ascorbic acid in an elderly patient developing chronic subdural hematoma

Treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura can present difficult therapeutic choices. An 88-year-old woman was admitted for treatment of a right subdural hematoma. She had a history of chronic thrombocytopenia, with follow-up evaluations by a local physician. Platelet count on admission was 5 × 10³/µL, with a high serum concentration of platelet-associated immunoglobulin G. Bone marrow examination showed a marked increase in megakaryocytes. The patient was diagnosed with idiopathic thrombocytopenic purpura accompanied by chronic subdural hematoma. An increase in platelet count and gradual resolution of the subdural hematoma were obtained with prednisolone and azathioprine administration, but platelet count decreased when steroid tapering was attempted. Ultimately we administered the Chinese herbal medicine EK-49 and ascorbic acid, with a gradual increase in platelet count and no adverse effects. Some elderly patients with chronic subdural hematoma can be treated non-invasively. Further, a combination of EK-49 and ascorbic acid may be an effective treatment for refractory idiopathic thrombocytopenic purpura.     

Successful treatment of an elderly patient with idiopathic thrombocytopenic purpura accompanied with chronic subdural hematoma, using a Chinese herbal medicine, EK-49, and ascorbic acid

An 88 year-old woman was admitted complaining of headache. CT scan of the head revealed a right subdural hematoma. She had been followed by a local physician because of chronic thrombocytopenia. Her peripheral platelet count on admission was 0.5 x 10(4)/microliter, with a high serum level of PAIgG. Bone marrow examination revealed marked increase of megakaryocyte. Idiopathic thrombocytopenic purpura(ITP) accompanied with chronic subdural hematoma was diagnosed. Transient increase of platelet count and improvement of subdural hematoma was obtained by administration of prednisolone. However, platelet count decreased with tapering of prednisolone. Then combined administration of a Chinese herbal medicine, EK-49, and ascorbic acid was started. Platelet count gradually increased and no adverse effects were experienced. These results indicated that elderly patients with chronic subdural hematoma can be treated non-invasively, and that a combination of EK-49 and ascorbic acid may be effective in the treatment of refractory ITP.