上腹痛、休克、黄疸、发热

病历摘要崔××,男,16岁,学生.患者于1981年2月14甘因右上腹痛、纳差、眼黄、尿黄10天而入院.住院前4个月,曾因类风湿病服强的松约3月余.10天前突然右后胸剧痛,止痛药可暂时缓解疼痛。8天前又发生右上腹及右后胸持续性疼痛,阵发性加剧.随后面色苍白,出冷汗,四肢发凉,口周及四肢末梢发绀,心     

老年性糖尿病治验1则

案例：金某,男,６４岁,１９９６年３月初诊。患者于１９９５年１１月无明显诱因出现尿频量多,混浊如脂膏,口干渴而多饮,颜面浮肿,腰膝酸软,倦怠乏力。曾用中西药治疗,病情时轻时重,近２个月症状加重,伴四肢末梢麻木疼痛,舌红少苔,有瘀斑,脉细数。查空腹血糖...     

以发热、肌痛为首发脂质沉积性肌病1例

患者,女性,36岁,因发热乏力2个月、肌肉疼痛1月余入院.2个月前无诱因出现发热,体温37.5℃,无鼻塞、流涕,无寒战,无肌肉关节疼痛,当地给予"安痛定、柴胡"等药物治疗,热不退,次日体温升高至38.3℃,出现乏力,四肢、腹背部皮肤丘疹,不痒,不高出皮肤,当地静脉滴注"磷霉素、鱼腥草"3 d,体温不降,晨起后咽痛,全身肌肉疼,疼痛难忍,不能活动.     

慢性正己烷中毒1例诊治体会

急诊科医师在工作中常会遇到各种急重疑难病例,因此,要求急诊科医师应具有丰富的专业知识和广博的知识面,详细询问病史、认真分析病情,从而使患者得到准确及时的救治.本文就笔者接诊的1例慢性正己烷中毒患者的诊治体会报告如下. 1 病例报告 患者女,25岁,农民,以"双下肢麻木、疼痛、乏力1个半月"为主诉于2009年11月20日收入我院.患者1个半月前逐渐出现双下肢麻木、疼痛、乏力,先后在当地多家医院就诊,考虑为"筋膜炎",予活血化瘀及止痛药物治疗,但疗效欠佳;昨日突然摔倒,遂来我院就诊,急诊查头颅CT未见明显异常,查四肢神经肌电图示"双下肢远端周围神经损伤",以"双下肢周围神经损伤原因待查"收入我科;患者发病以来神志清晰,但精神较差,时常头晕、乏力,食欲减退,睡眠一般,大小便正常,体重减少4 kg.     

以腹腔积液为主要表现的慢性嗜酸粒细胞白血病1例

患者,男,71岁,因乏力、腹胀1个月,加重伴盗汗3 d于2014年1月28日入院. 患者1个月前出现乏力、腹胀,检查血常规示白细胞( WBC) 35.56 ×109· L-1 ,血红蛋白( Hb ) 118 g/L,血小板( Plt) 159 ×109 · L-1. 末梢:嗜酸粒细胞增多. 遂以"嗜酸粒细胞增多待查"收入我科.     

肺结核后发生混合性结缔组织病并骨髓增生异常综合征1例

1病例介绍 患者女性，32岁。因反复四肢末梢发绀4个月伴肿胀1个月，发热4d于2004年10月入院。4个月前始反复于接触冷水后出现四肢末梢变白，继而变紫伴麻木感，浸泡热水后渐缓解，1个月前出现双手指、双足趾肿胀伴僵硬感，双手不能握拳，近4d来出现弛张热，伴咽痛、轻咳、咳少量黄脓痰，倦怠软弱，动则气促，四肢肌肉及双膝关节酸痛，无咯血、盗汗，无脱发、皮疹、口腔溃疡、光过敏。既往史：2年前因右上肺结核予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺三联抗结核治疗半年，复查胸片示病灶已吸收、钙化、纤维化，     

以骶髂关节炎症为首发表现的结核病1例

1 病例资料 患者女性, 25岁,因"左下肢疼痛乏力半年"于2020年8月27日入院.既往体健.门诊查腰椎MRI:腰骶部附件周围少许渗出,余未见异常.拟"左下肢乏力查因"收住神经内科.专科查体:左侧4字试验阳性,右侧4字试验阴性.全脊柱无压痛,左侧骶髂关节区压痛阳性,左下肢活动受限.双上肢肌力正常,四肢肌张力正常,生理...     

针刺致类输液反应1例报告

1 病历摘要 患者女,45岁,2006年8月来我科就诊.主述:四肢疼痛3年,有风湿病史,近2个月四肢发软、无力、疼痛,夜间加重.查体:Bp100/60mmHg,P76次/min.膝关节局部肿痛,四肢无肌萎缩,知觉正常.化验:抗链"O"800.诊断:风湿性关节炎.     

疑难病例解析第6讲双下肢乏力的病例分析

1 病例摘要 患者男性,59岁,主因乏力4个月、加重2周于2008年10月5日入住我院急诊科. 现病史:患者4个月前无明显诱因出现四肢乏力,以下肢为著,后症状逐渐加重,行走困难,2周前患者不能自行站立,多次摔倒,曾发作1次四肢抽动症状,发作过程中神志清,无大小便失禁,病程过程中伴有咳嗽、咳痰、胸闷,无明显胸痛,无恶心、呕吐,无腹痛.     

疑难病例析评第253例 四肢乏力—麻木—多毛—畏寒

病历摘要患者男,53岁,四肢乏力、麻木8个月,加重伴畏寒、多毛2个月,于2009年11月17日收住中山大学附属第三医院内分泌科.患者8个月前无明显诱因出现四肢乏力、肢端麻木,以双下肢为主,伴四肢皮肤紧绷、发胀感.6个月前出现双下肢浮肿,在外地三甲医院就诊,肌电图检查提示周围神经损害,查甲状腺功能示促甲状腺素(TSH)增高,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)降低,诊断为甲状腺功能减退,予左甲状腺素钠、碳酸钙维生素D3片、维生素B1口服治疗,症状无好转.     

中间型脊肌萎缩症1例

患儿,男,7岁,因四肢乏力、行走不稳5年余于2010年7月19日就诊.患儿足月顺产,4个月会抬头,8个月会坐,14个月会站,16个月时开始行走,一直行走不稳,18个月时家长发现其步态异常,至今仍行走不稳,不能下蹲,无智能减退.     

以神经系统损害为主要表现的Churg-Strauss综合征一例

患者女,70岁。因咳嗽、咳痰1个月,进行性四肢远端麻木、乏力4 d,于2005年3月3日入院。入院前1个月出现咳嗽伴咳少量白痰,予克林霉素抗感染,3 d后出现头面部水肿而改用青霉素4 d,症状无好转,停用抗生素后症状好转。入院前4 d,出现四肢远端麻木、乏力,次日加重,无     

结节性发热性非化脓性脂膜炎合并复发性阿弗它口炎1例

1 临床资料 患者男,38岁.主因躯干、四肢皮肤反复出暗红色疼痛性结节伴发热6个月入院.6个月前,患者无明显诱因双侧大腿皮肤出现数个黄豆大的暗红色结节,伴疼痛,间断发烧,体温波动在37.5～39 ℃之间,以后皮损渐增多、扩大.4个月前,病理诊断为"结节性脂膜炎",服"中草药"治疗,皮损曾暂时消退,消退后局部遗留萎缩性凹陷.     

急性胆囊炎并发Addison病1例

急性胆囊炎并发Addison病临床较少见,近期我科收治1例,现报告如下. 患者女性,48岁,因消瘦、乏力、气短1个月,加重1天入院.患者1个月前因腹痛以"急性胆囊炎"住院治疗7天,出院后食欲下降、腹部不适、出现颜面变黑,消瘦明显并出现四肢乏力、气短.     

Bartter综合征一例

1病例资料1.1基本情况:患者男,23岁,因反复四肢乏力10年余,加重三年入院。患者无明显诱因反复出现四肢乏力,伴四肢肌肉僵硬、疼痛,下肢明显,严重时不能行走,1—2天后可自行缓解。在当地医院查血钾2.1—2.4mmol/L,经补钾后症状有所缓解。发现空腹血糖升高1个月,空腹血糖5.6—7.6mmol/L,无高血压病、     

重症肌无力伴干燥综合征1例报道

患者,女,41岁,因"四肢乏力、视物模糊10+月"入院.患者于10+月前受凉后出现活动后四肢乏力、视物模糊等症状,晨起上述症状轻,午后加重,无视物成双、双眼睑下垂症状.近3月来吞咽困难、饮水呛咳、眼干燥,且有明显脱发.在外院诊断为"重症肌无力,胸腺增生",行"胸腺摘除术,口服溴吡斯的明 60mg qid"等治疗后四肢乏力症状有所减轻,为求进一步诊疗收入我院.     

甲状旁腺癌一例

１９９６年我院收治一例甲状旁腺癌病人，此前在他院误诊误治达４年半，为引起同道们注意，现报告如下。患者男性，３６岁，因四肢乏力、酸痛４年余，行走艰难半年于１９９６年１２月１２日入院。病人于１９９２年６月始感四肢乏力，双膝关节、指关节疼痛，但无肿胀、发热...     

POEMS综合征1例

患者 ,女 ,4 6岁 ,汉族。因皮肤变黑、变硬、多毛 9个月 ,四肢麻木乏力、腹胀 4个月于 2 0 0 2年 10月 18日入院。患者 9个月前开始出现全身皮肤变黑、变硬 ,从四肢远端开始 ,渐累及躯干、面部。并出现明显体毛增多、性欲下降、闭经。 4个月前感四肢发凉 ,肢端麻木 ,呈手套袜套样分布 ,四肢乏力 ,站立、行走不稳 ,双手上举障碍。同时出现腹胀、胸闷 ,平卧位明显。症状进行性加重。 2 0 0 2年 1月因“发现颈前肿物 10年 ,增大 1年”行“左甲状腺次全切除术” ,病理示“左结节性甲状腺肿伴囊性变”。 5个月前行颈部“淋巴结活检术” ,病理检查…     

非霍奇金淋巴瘤伴低钙血症一例

患者女,38岁。因全身骨痛4个月于2006年4月5日入院。诉2005年12月始,无明显诱因出现阵发性肩背部疼痛,继而腰骶部及四肢、胸骨等处骨痛,呈放射性刺痛,进行性加重,伴乏力及行走困难。近2个月,出现不规则发热,多在午后或夜间。在当地医院检查发现血钙降低,补钙和维生素D治疗后症状无缓解。     

脊髓型颈椎病误诊为肌萎缩性侧索硬化症一例报告

患者女性，51岁，工人。因四肢乏力，活动不灵8年，加重2个月于1995年12月12日入院。患者于1987年10月开始无诱因出现右下肢乏力，随后逐渐波及右上肢及左侧肢体，以四肢远端为重，精细动作困难。当时曾到我院及187医院住院，经脑电图、头颅CT及颈椎X线检查均未见异常，诊断为：“肌萎缩性侧索硬化（ALS）”；给予激素，能量合剂等药物治疗2个月，四肢乏力感稍有减轻而出院，出院后无长期服药，病情也未见明显进展，此次因四肢乏力加重。生活难以自理而入院。病程中无颈项疼痛及四肢麻木感，查体：神清：舌体较小，颅神经征（－）颈椎棘…