颅内双原发肿瘤1例

患者 ,男 ,3 2岁 ,因头疼 1个月余 ,加重伴呕吐 1周入院 ,院前头部CT平扫见右额部有一 4.5cm× 4.0cm均匀高密度影 ,边界清 ,其后上内方有 4.0cm× 5 .0cm不规则混杂密度影 ,右额、顶、颞叶大片水肿带 ,右侧脑室受压 ,中线左偏 ,左侧脑室扩大。入院查体见患者一般情况较差 ,意识淡漠 ,双侧视乳头边界不清。余无明显阳性体征。术前诊断为右额叶胶质细胞瘤。术中见CT所示高密度影为右额部与硬脑膜粘连紧密、密度均匀、边界清楚、质地中等、血供来源于硬脑膜的包块 ,混杂密度部分为含不成熟血管 ,质地不均、无明显边界、大部呈鱼肉状的暗灰色…     

高压氧综合治疗重度颅脑损伤患儿1例报告

1、病历摘要。患者男,8岁.2005年5月4日发生车祸撞击头部入院.查体,意识不清.重度昏迷,呼吸微弱,双侧瞳孔不等大,左侧直径2.0mm,右侧直径3.5mm,双侧光反射均微弱.头部CT：胼胝体挫裂伤,弥漫性轴索损伤,右侧硬膜外血肿,右额叶挫伤,颅骨多发骨折,蛛网膜下腔出血,颅内积气.X线左侧腓骨骨折,右锁骨骨折.入院后立即行气管切开,用呼吸机辅助呼吸.经过醒脑、降颅压、止血、抗感染、祛痰、调节水电解质平衡及对症支持等处理,与5月12日病情平稳,停用呼吸机转入普通病房.仍处于昏迷状态,双侧瞳孔不等大,左侧直径2.0mm,右侧直径3.5mm.     

超早期显微镜下经小翼点锁孔侧裂入路清除基底节区血肿一例

1病例介绍患者男性,62岁,因“神志不清1h”于2005年10月1日急诊入院。入院1h前突然神志不清,伴呕吐胃内容物10余次,喷射状,未见鲜血或咖啡样物,小便失禁。有多年高血压病史,查体:血压170/100mmHg,浅昏迷状,GCS评分5分。双侧瞳孔等大等圆,直径2mm,对光反射较迟钝。右侧鼻唇沟浅。颈部抵抗,右侧肢体肌力1级,左侧肢体肌力3级。右侧巴氏征(+)。入院查头颅CT:左侧基底节区见约5.0cm×3.0cm×5.0cm的高密度灶,边界清晰,左侧脑室受压,中线结构向右侧移位达1cm,左侧脑室内亦可见片状高密度灶。提示:左侧基底节区血肿(约35ml),少量破入侧脑室内。…     

颅内血肿微创清除技术治疗重症脑出血1例报告

1病历摘要患者男,62岁,因突发头痛,呕吐,意识不清2h入院。既往“高血压”病史10余年,查体:Bp220/120mmHg,意识不清,压眶反射存在,双侧瞳孔不等大,右侧4mm,左侧2mm,对光反射消失,四肢弛缓性瘫痪,双侧腱反射消失,双侧Babinski征阳性,颈强阴性,克氏征阴性,心、肺、腹未见异常。头部CT检查:右侧基底节区可见5.0cm×7.0cm高密度出血灶。累及4个层面,中线左移,左侧脑室受压消失,右侧脑室、三脑室、四脑室铸型出血,出血量大约100ml左右。诊断:右侧基底节大量出血,继发脑室出血,脑疝形成。我们首先利用微创技术行右侧脑室前角引流术,闭管2h后开放…     

特殊类型硬膜下血肿一例

患者女 ,80岁 ,因言语欠清 ,右侧肢体活动受限 2 0ｄ ,于2 0 0 1年 6月 2 3日入院。体格检查 :患者老年女性 ,营养发育正常 ,神志恍惚 ,能回答问题 ,言语含混不清。右眼角膜溃疡 ,瞳孔无法观察 ,左侧瞳孔呈圆形 ,光反射正常。右侧肢体肌张力正常 ,肌力ＩＶ级 ,感觉正常 ,巴氏征阳性 ,左侧肢体无异常。ＣＴ检查示 :左侧额颞部见两处血肿影 ,额部血肿呈高密度梭形影 ,颞顶部血肿呈新月形中低密度影 ,左侧侧脑室受压 ,中线结构明显右移。ＣＴ报告 :左侧额部急性硬膜外血肿 ,颞顶部硬膜下血肿。入院后在全麻下行开颅血肿清除术 ,手术取左侧额部…     

大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死并发天幕疝1例

病人,男,54岁.因突发左侧肢体偏瘫2 d,昏迷1 d入院.体检:深昏迷,右侧瞳孔散大,直径约6 mm,对光反射消失;左侧瞳孔直径4 mm,对光反射迟钝.左侧肢体肌力0级,右侧肢体肌力3级.双侧锥体束征阳性.CT检查:右侧额颞顶叶大面积低密度灶,病灶最大截面14.5 cm×7.3 cm,同侧侧脑室受压消失,中线结构移位1.3 cm.诊断为右侧额颞顶叶大面积脑梗死,天幕疝.在全麻下行右侧额颞顶开颅弃去骨瓣,"U"形剪开硬脑膜后见脑皮质呈苍白色并向外膨出,局部供血动脉搏动消失.于颞肌附着点游离颞肌瓣,肌瓣长6.0 cm,顶宽5.0 cm,基底宽3.5 cm,厚1.0 cm,将颞肌瓣贴敷于脑表面软化区,肌瓣周边与硬脑膜间断缝合固定,逐层关颅.病人术后22 h右侧瞳孔回缩并出现对光反射,术后第4天清醒,综合治疗63 d后生活基本能自理.     

以Horner综合征为首发症状的鼻咽癌1例

1 临床资料 患者男,36岁。因发现双侧瞳孔不等大、左眼裂变窄2周就诊。患者2周前晨起后发现左眼裂变窄,双侧瞳孔不等大,左侧小于右侧,左额部汗少。头颅CT未见异常,血糖、胸部正侧位片未见异常,诊断为Horner综合征。1周后出现声音嘶哑。查体:BP110/80mmHg,左眼裂窄于右侧,右瞳孔4mm,左瞳孔2.5mm,直、间接光反射存在。左侧软腭上抬固定。后鼻镜检查见鼻咽部粘膜充血、糜烂,双侧咽隐窝消失,左侧软腭背面可见溃疡面。间接喉镜检查见会厌无充血水肿,左侧声带边缘轻度充血,左声带活动度差,发音嘶哑。右鼻咽顶部、左鼻咽顶部、左软腭背面病理活检示:低分化鳞状     

小脑幕裂孔疝致颅内血管闭塞1例报道

患者男,43岁。昏迷于路旁4小时被人发现,于1996年1月 2日入院。查体:昏迷,GCS6分,右颞部皮肤见3×3cm大小的挫伤痕,左侧瞳孔2.0mm,右侧瞳孔5.0mm,双侧瞳孔直接与间接对光反射均消失。右侧肢体肌力约Ⅳ级,左侧肢体肌力0级。左侧Babinski's征阳性。头CT示右颞顶叶脑挫裂伤,硬膜下血肿,中线明显向左侧移位。诊断为右颞顶部硬膜下血肿,脑挫裂伤,脑疝。立即在全麻下,行右颞顶部     

大型颈内动脉眼动脉瘤合并同侧后交通动脉瘤1例报告

病历资料 患者,男,43岁,因左眼视力下降、左眼鼻侧偏盲半年,进行性视力下降1个月,于2008年4月6日入院。视力：右侧正常,左侧0．02,右侧瞳孔3．5mm,左侧瞳孔4．0mm。右侧瞳孔直接光反射灵敏,间接光反射迟钝;左侧瞳孔直接光反射迟钝,间接光反射灵敏。左眼鼻侧偏盲,眼底：左侧视乳头边界模糊。其他神经系统检查均正常。头部MRI示：左侧鞍旁前部见占位,     

巨大脑动静脉畸型完整切除1例

患者，女，48岁，突发不醒人事3小时，于2001年12月26日入院。既往头痛、癫痫病史6余年。查体：T36．4℃，P74次／分，R20次／分，BP160／90mmHg。中度昏迷，左侧瞳孔直径5。0mm，右侧瞳孔直径3．0mm，左侧瞳孔光反射迟钝，右侧肢体肌力0级。头部CT示左侧枕顶叶大面积脑出血约70ml，破入脑室系统，[第一段]     

脑室外引流术后并发穿刺区大出血2例报告

1　病例报告例 1,男 ,6 4岁。主因突发头晕伴左侧肢体无力 1h于2 0 0 1年 2月 5日入院。查体 :神志恍惚 ,对答欠切题 ,双侧瞳孔等大等圆 ,右∶左 =3∶3,光反射阳性 ,左侧肢体肌力 3级 ,左侧巴氏征阳性。头颅CT示右丘脑出血破入脑室 ,侧脑室 ,三脑室 ,四脑室均见铸型。急诊行双侧脑室外引流术。术后患者出现昏迷 ,双侧瞳孔散大固定 ,右∶左 =4∶4 ,光反射阴性。急行头颅CT示左额叶脑内血肿 ,量约 6 0ml。再次行开颅 ,血肿清除术。术后患者意识未见好转 ,呈植物生存状态。例 2 ,男 ,4 4岁 ,主因突发意识障碍伴左侧肢体活动障碍2h于 1995年 1…     

脑室出血致迟发梗阻性脑积水1例报告

1 病例资料 患者,男,42岁,因“突发意识不清5h”入院.既往高血压史5年余,未规律服药,血压控制情况不详.查体:血压180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),浅昏迷,左侧瞳孔3.5mm,右侧瞳孔 2.5mm,光反射均未引出,双眼向右侧凝视,颈抵抗阳性,刺痛左侧肢体可定位,右侧肢体略屈曲.头颅CT示:左侧丘脑出血破入脑室(图1A).予急诊行双侧脑室钻孔引流术,手术顺利,术后复查CT引流管位置良好(图1B),术后给予脱水、止血、抗感染等治疗,并予脑室内注射尿激酶,患者意识逐渐好转,分别于术后第2天、第10天拔除右侧及左侧引流管,第2次拔管前将引流管挂至外耳道上40 cm处24 h,可见脑脊液搏动良好,仅引流出脑脊液20 mL.     

颅内毛细血管瘤一例

患者女,53岁,行走时左侧下肢力弱1个月余.体格检查:左下肢肌力Ⅳ级.头颅MRI:右颞叶可见类圆形混杂信号肿块影,边界清,内见多发点片状短T2和短T1信号影,大小约32 mm×27 mm×17 mm,病灶周围可见大片状稍长T2 和T1水肿信号影,右侧脑室明显受压变形,中线结构左移,左侧脑室稍大.增强扫描:病灶呈明显欠均匀强化影.术中见局部脑组织水肿明显,肿瘤实质性,位于颞叶底部,色紫红,供血丰富.与脑组织边界不清,质地较韧.基底 位于颞骨.     

桥脑出血并乳腺增生1例

桥脑出血并发乳腺增生,1例,报告如下: 病历摘要患者女,18岁,未婚,左侧上下肢瘫痪4天伴昏迷2天于1990年4月14日入院。4月11日其母发现患者吐词不清,左侧上下肢瘫痪,大小便失禁,恶心,呕吐,右侧颞枕部疼痛。次日神志昏迷。病前有情绪激动及反复发作头痛史,曾用过止痛药物。检查:T39℃,P92次/分,R27次/分,BP16/9KPa,深昏迷,双侧瞳孔直径2mm,等园,对光反射消失,双侧鼻唇沟对称,四肢肌张力明显减弱,膝腱反射消失,脑膜刺激征及病理反射阴性,心肺及腹部体检未见异常。4月14日行腰穿检查显示压力增高,可见均匀淡红色液体流出。头颅CT检查:桥脑后部区域片状高密影,CT值60Hu,约2.4cm×2.2cm,环池、第四脑室受压,中线无明显移位。临床诊断:脑血管     

颅脑损伤术中急性脑膨出对侧急性硬膜下血肿1例

<正>1病例资料患者,男性,60岁,因“头部外伤2小时”于2022年3月5日入住我院。患者入院前2小时头部受伤后立即被送至当地医院行头颅CT检查,因当地医院无手术条件,紧急转至我院。入院时患者昏迷状,右侧瞳孔直径5.0 mm,左侧瞳孔直径2.0 mm,对光反应消失,格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)评分^[1]6分,当地医院头颅CT示:右侧急性硬膜下血肿、右侧颞叶小灶脑挫伤、左侧颅骨骨折,中线明显向左侧偏移约7 mm,占位效应明显,见图1。     

右额叶恶性非霍奇金淋巴瘤1例

患者,女,52岁.因反复头昏、头痛2周,加重伴意识不清9h,于2003年4月5日入院.神经系统检查:昏睡,双瞳等大2.5cm,等圆,光反应灵敏,左侧轻偏瘫,左侧偏身痛觉减退,四肢肌张力不高,双侧腱反射对称,病理征(一).全身浅表淋巴结未扪及肿大,双侧乳腺发育正常,未扪及包块,胸腹查体(一).头颅CT检查:右额叶深面有一3.4cm×3.3cm大小占位病变,CT值39.6HU,周围脑水肿明显,右侧脑室及三脑室受压闭塞,中线明显左移.增强头颅CT示:该病灶呈均一强化,CT值64.7HU.     

脑室降压后并发急性硬脑膜外血肿5例报告

脑室降压后并发急性硬脑膜外血肿较少见,本院自1981年10月至198垂年7月期间共发生5例,报告如下:例1 为29岁女性,小脑蚓部肿瘤、梗阻性脑积水。经右额钻孔行脑室造影和持续脑室引流4小时后出现意识障碍,瞳孔左侧>右侧。左侧颈总动脉造影显示额顶部有梭形无血管区。随即开颅清除体     

成功抢救大面积脑梗死伴特高血糖等多种严重并发症1例报告

患者男,62岁,因意识障碍、右侧肢体偏瘫3 d入院,在神经内科诊断为:(1)左额叶、颞叶大面积脑梗死(左侧大脑前动脉、大脑中动脉闭塞);(2)肺部感染。经保守治疗3 d,病情仍逐渐加重,左侧瞳孔散大,光反射消失,深昏迷,考虑脑疝形成,转神经外科急诊。在全麻下行左侧额颞部去大骨瓣减压术,骨窗大小12 cm×14 cm。术中见脑肿胀明显,脑膨出,行额极、颞极切除内减压,剥除脑表面蛛网膜,直接颞肌缝合。既往无高血压病、糖尿病病史,有高血脂病史。术前血糖5.1 mmol/L,尿糖(-)。术后第1天,意识障碍改善,浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,光反射存在。     

脑室系统巨大血管畸形合并脑积水1例

患者,女,6 岁,因头痛、恶心、呕吐10 余天,突发抽搐并浅昏迷于2016年2月19日急诊入院. 体格检查:呈浅昏迷状态,右侧瞳孔 5.0 mm,左侧瞳孔 3.0 mm,对光反射迟钝,双下肢病理反射阳性. 头颅MRI提示:胼胝体膝部、体部、双侧额叶、三脑室内、桥前池、鞍上池、双侧侧脑室内可见不规则形混杂信号影,呈分叶状,大小约 75 mm ×67 mm ×60 mm,增强扫描呈片状不均匀强化(图1-A). T1WI 呈低、稍低及高信号(图1 -B),T2WI 呈低、稍高及高信号(图1-C) ,压脂像呈低、稍高及高信号. 初步诊断:脑室内巨大占位性病变伴多发钙化,不除外畸胎瘤、胶质瘤. 头部 CT 示:不规则混杂密度的病变并脑积水(图1-D).     

颅内多发不同性质肿瘤1例

患者 ,男 ,52岁。因左侧肢体乏力 ,麻木半年 ,头痛呕吐 2月入院。查体 :神清 ,左眼视力下降 ,左侧上下肢肌力 级伴痛觉减退 ,Babinski征 ( )。CT示 :左额叶、右顶叶占位性病变。左额叶内约 3cm× 3cm× 2 cm,环状强化 ,灶周水肿明显 ;右顶叶偏前部靠中线处约4 cm× 3cm× 4 cm,均一强化 ,灶周水肿 ,右侧脑室体部受压 ,中线左移 0 .8cm。化验检查肝、肾功、电解质、血糖均正常。腹部 B超及胸片无异常。入院后给以脱水 ,降颅压 ,同时作术前准备 ,全麻下作冠状皮瓣 ,左额四孔骨瓣及右额顶跨中线四孔骨瓣 ,行肿瘤切除。术中见 :脑压高 ,左额…