咖啡因对哮喘患者的支气管扩张作用和药物代谢动力学

咖啡因是一种普遍存在的化学品,但它对哮喘儿童的支气管扩张作用和药物代谢动力学尚无文献报道。本文作者在年青哮喘患者中采用双盲法,对单剂咖啡因和茶碱的作用进行了比较研究。 23例哮喘患者,年龄8～18岁,给药前48小时禁止从饮食和治疗途径中摄取甲基黄嘌呤类物质以及口服β_2肾上腺素能兴奋剂,在这段期间仍可照常继续使用皮质激素治疗。然后按随机双盲法,每例服用单剂无水茶碱5mg/kg或无水咖啡因10mg/kg的硬明胶胶囊。给药后6小时内将患者安置于无烟、无尘的房内,给药后2小时及4小时两组患者给予同样饮食,     

间羟舒喘灵能降低茶碱的血清浓度

茶碱和β肾上腺素能激动剂常合用于支气管哮喘的治疗。β_2肾上腺素激动剂间羟舒喘灵与茶碱合用,对支气管扩张的相加作用是肯定无疑的,但也有认为两药合用会增加副作用和死亡率。作者对12例7～11岁支气管哮喘患儿进行了随机双盲交叉试验,以观察间羟舒喘灵对茶碱血清浓度和疗效的影响。其方法是给患者服用茶碱缓释片10mg/kg bid,连服6周。在用药2、3周或第5、6周加服间羟舒喘灵醑剂0.075/kg,tid。对照组使用等量的安慰剂。治疗期间测定血清中茶碱浓度,观察各项临床指征,测定最大呼气流量,并比较单用茶碱和加用间羟舒喘灵后的不同效应。     

咖啡因对成人哮喘的支气管扩张作用

曾有报告指出,咖啡因对哮喘患儿有支气管扩张作用.本文试图探讨咖啡因对成人哮喘肺功能的影响及其最佳剂量.本文采用随机双盲试验.参加研究的8名患者(男女各4例)均符合以下条件:①确诊的可逆性阻塞性气道疾病,经支气管扩张剂治疗,FVC 或F EV_1可提高20%;②F EV_1低于预计值的75%;③试验期间临床症状稳定的成年哮喘患者.同时除外心衰、肝脏病患者.实验前和实验中禁服西米替丁或避孕药、咖啡碱类及β1激动剂等.口服咖啡因溶液配方:咖啡因1.5g,樱桃糖浆60ml,用苦柠檬汁加至200 ml.安慰剂配方:樱桃糖浆60ml,苦柠檬汁140ml.服用量均为5 mg/kg.两种制剂服时均加滋补液至150ml每例受试者两天内分别服咖啡因或安慰剂.2个实验     

静脉给恩普洛菲林和茶碱治疗急性哮喘的疗效比较

静脉给茶碱对急性支气管哮喘的疗效早已肯定,但茶碾的安全范围窄,且是强效腺苷受体激动剂,若血浆浓度超过治疗剂量(>20mg/L),可引起心律失常和中枢神经系统兴奋症状,导致癫痫发作、全身抽搐甚至死亡。恩普洛菲林(Enprophylline)是一种具有扩张支气管作用的黄嘌呤类药,本文对两药的作用进行了比较。用两种剂量的恩普洛菲林(1.5mg/kg 和2.5mg/kg)和标准剂量的茶碱(3.0mg/kg),对63例急需治疗的哮喘患者作随机、双盲、平行分组治疗,并比较其疗效。所用药物在20分钟内由静脉输入,检测给药前后的最大呼气流速(PEFR)、心率、血压、动脉血气以及药物在血浆中的浓度和不良反应。结果表明,恩普洛菲林的扩张支气管效应呈剂量依赖性;较大剂量时与茶碱的疗效相似;各治疗组的心率和血压都有所下降;恩普洛菲林的主要副作用是恶心,只有1例患者输入后,出现血管迷走神经障碍。茶碱的副作用为震颤。恩普洛菲林治疗急性哮喘的疗效虽与茶碱相同,但出现轻微副作用的例数较多。     

在实验性鼠结核病中利福喷丁及FCE22807两种长效利福霉素的活性

在实验性鼠结核病中,通过脾脏的活菌计数对长效利福霉素,利福喷丁(RPE)和FCE22807(FCE)的有效性进行了研究。用结核分支杆菌H37R_v株感染两周后,采用异烟肼25mg/kg、利福平10mg/kg和吡嗪酰胺150mg/kg,每日给药进行治疗持续6周。此后将小鼠分组,给RPE或FCE间隔分别为1周、2周或3周,化疗18周和24周后进行脾脏活菌计数。实验1显示RPE的剂量很有效,在每周给药1次的方案中,16mg/kg的剂量迅速灭菌,10mg/kg灭菌作用不十分迅速,6.25mg/kg作用不完全。RPE每2周或3周给药作用小,每2周给药16mg/kg其作用尽管与6mg/kg每周给药相同。第二个实验比较了RPE和FCE每次给药12mg/kg或8mg/kg。8mg/kg每2周或3周给药结果相似,尽管FCE较RPE作用稍强。血清分析表明8mg/kg及12mg/kgFCE的血清水平甚至低于6.25mg/kgRPE所产生的水平。这提示如果FCE的生物利用度可以提高,该药可能是较RPE更好的药物,并且服用16mg/kgRPE后的血清水平与人服用8mg/kg同时摄入富有脂肪的食物后的水平相似,提示在人类治疗中有效的2周给药1次的良好前景,对长效利福霉素在肺结核治疗管理中可能发挥的作用进行了讨论。     

溴乙东莨菪碱和酚丙喘宁对慢性阻塞性肺病的疗效比较

溴乙东莨菪碱是一种新的抗胆碱能支气管扩张剂。对此药的支气管扩张作用和心血管效应与酚丙喘宁进行了随机双盲、安慰剂对比研究。 14例慢性阻塞性肺病(COPD)患者,(FEV 0.95±0.38L)。分3组用药,溴乙东莨菪碱组吸入0。2mg,酚丙喘宁组吸入0.4mg,两药合用组吸入各药量同上,用药后10h内检测效果。     

无防腐剂溴化异丙托品和溴化异丙阿托品雾化溶液的疗效比较

市售等渗溴化异丙阿托品(Atrovent)雾化吸入疗法,广泛用于治疗可逆性的气道阻塞性疾病,其中防腐剂氯化苯甲羟氨和乙二胺四乙酸(EDTA)有制菌及稳定剂作用,也偶为发生反常气道痉挛的原因。作者将30例哮喘者随机分别吸入2ml Atrovent 或等渗的无防腐剂的溴化异丙托品雾化溶液,进行双盲对照研究,在45分钟内测定FEV_1。发现1/4哮喘患者吸入Atrovent(含防腐剂)初量4ml 后(即1mg 溴化异丙阿托品),即可发作支气管痉挛,FEV_1下降超过基础值20%以上。如吸入无防腐剂的溴化异丙托品则仅扩张支气管,而不产生支气管痉挛,其扩张支气管效应也较Atrovent 迅速且显著,最大治疗效应FEV_1增加29.2%,而Atrovent 为18.5%.显然Atrovent 内的防腐剂产生的支气管痉     

茶碱类药物在哮喘及慢性阻塞性肺疾病治疗中的作用

茶碱用于治疗哮喘及慢性阻塞性肺疾病(COPD)已达半世纪之久。过去使用茶碱是基于其对支气管平滑肌的直接舒张作用,但此舒张作用一般需要茶碱在血浆浓度>10mg/L,而这一血浆浓度已接近中毒浓度,所以对茶碱的治疗价值在西方一直存在争议。近年发现,茶碱除支气管舒张作用外,还具有其他抗哮喘效应,而后者可能才是其治疗哮喘的最重要机制,在相对较低的血药浓度下茶碱的这种治疗效应有利于减少其副作用。因此,重新认识茶碱在治疗中的作用很有必要。1.茶碱药理作用的分子学机制1.1对磷酸二酯酶(PDE)的抑制作用　通常认为,茶碱的支气管扩张效应是…     

经纤维支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄

目的探讨经纤维支气管镜（纤支镜）球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的疗效及安全性。方法对32例结核性支气管狭窄患者实施经纤支镜球囊扩张术,于术前和最后一次球囊扩张术后当天,对狭窄段支气管直径、FEV1进行测定,并对患者进行9个月随访。结果扩张后发现混合性狭窄较常见,左主支气管狭窄长度超过2 cm的有9例。扩张后有29例（90.6%）支气管径超过正常管径1/2,含中心气道狭窄的26例患者中有23例（88.5%）通气改善率为阳性,单纯段支气管狭窄患者扩张前后通气功能无变化。所有病例无严重并发症发生。经9个月随访,远期疗效达68.8%。结论经纤支镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄是一项简便、有效、安全的方法,值得临床推广。若疗效欠佳,必要时可联用其他治疗。     

Genistein后处理对大鼠缺血/再灌注心肌的保护作用

目的明确Genistein对缺血/再灌注损伤后大鼠心肌是否存在药物后处理的保护效应。方法利用在体大鼠心脏局部缺血/再灌注模型,观测药物后处理前后大鼠心肌梗死面积、心肌酶和心功能指标的变化。结果在再灌注早期静脉给予Genistein能有效减轻心肌缺血/再灌注损伤。表现为心肌梗死面积减小,心肌肌钙蛋白I和MDA含量下降,SOD活力升高,心功能指标恢复率提高。结论在0.1mg/kg～5.0mg/kg剂量范围内,Genistein都具有明显的心肌保护作用,但表现出双向的剂量依赖性。在0.1mg/kg～1.0mg/kg剂量范围内其保护效应呈剂量依赖性增强,而在1.0mg/kg～5.0mg/kg剂量范围内呈剂量依赖性减弱。     

经纤维支气管镜下球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄

目的探讨经纤维支气管镜（纤支镜）球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的疗效及安全性。方法对13例结核性支气管狭窄的患者实施经纤支镜球囊扩张术,同时对有结核活动的患者给予全身抗结核及经纤支镜局部注入抗结核药物。结果13例中10例扩张成功,狭窄段支气管直径由扩张前的（2.7±1.3）mm增加到扩张后的（5.8±1.7）mm（P<0.01）。3例失败。对扩张成功的10例患者进行618个月随访,10例患者术前有6例抗酸杆菌阳性,痰菌全部转阴;10例患者狭窄支气管均保持通畅。13例患者有8例术中诉轻度胸痛,均未见严重的并发症发生。结论经纤支镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄是一项安全、有效和简便的方法,对于支气管狭窄引流不畅、痰抗酸杆菌反复阳性患者球囊扩张术可能为有效的治疗方法之一。     

硼抗氟性肾组织损伤的超微结构研究

亚急性氟暴露家兔每日摄入80mg/kg 氟化钠一个月,慢性氟暴露家兔每日摄入20mg/kg 氟化钠四或六个月。肾脏病理学研究结果表明氟暴露剂量和时间与肾小管病变程度和性质呈一定的剂量——效应和时间——效应关系。肾小管管腔中高度浓缩的氟可能是主要的、直接的致病原因。肾脏超微结构研究发现,慢性氟暴露时肾小管上皮细胞內多种细胞器均有损伤。主要表现为线粒体肿胀变性、内质网广泛扩张、微绒毛轻度脱失、基底反褶消失、粗面内质网脱粒、核蛋白体解聚、大量自噬性溶酶体形成以及肾间质增生性改变。在亚急性实验期间同时给予80mg/kg 氟化钠和120mg/kg 四硼酸钠,慢性实验期间同时给予20mg/kg 氟化钠和30mg/kg 四硼酸钠,硼可减轻氟对肾组织细胞乃至亚细胞结构的损伤。     

支气管肺泡保留灌洗联合阿奇霉素序贯治疗在支气管扩张合并感染中的应用价值研究

目的观察支气管肺泡保留灌洗联合阿奇霉素序贯治疗在支气管扩张合并感染患者中的疗效。方法将40例支气管扩张合并感染的患者随机分为两组:对照组20例,采用常规治疗;治疗组20例,在联合阿奇霉素抗感染治疗基础上,给予支气管肺泡灌洗及出院后长期服用阿奇霉素治疗,观察两组患者的疗效。结果治疗组疗效明显优于对照组。结论支气管肺泡保留灌洗联合阿奇霉素序贯治疗支气管扩张合并感染的患者,具有疗效好、复发少、安全可靠的优点。     

导管扩张术在重度狭窄支气管中的应用

目的探讨扩张导管在重度狭窄支气管中的应用价值。方法经纤支镜检查发现15例重度狭窄支气管病例,使用规格为Fr.5/3型德国ENDO-FLEX Gmbh产胆道扩张导管。狭窄支气管经扩张导管扩张后注入异烟肼100mg,丁胺卡那霉素100mg,地塞米松2mg。每次纤支镜检查动态监测扩张后支气管的变化以及胸片的变化。结果经纤支镜以及导管扩张后冲洗、注药,高热3例热退。肺不张3例,其中2例肺复张,1例反复少量咯血病例咯血停止。8周后,15例有8例(53.3%)扩张后管口仍维持大于Fr.5,6例闭塞,1例反复发作。15例病例所属肺组织的结核病灶和阻塞性感染病灶均明显好转,3例空洞闭合。实验室检查12例痰抗酸杆菌涂片+快速培养阳性复查均转为阴性。12周后,15例病例有8例扩张后管口仍维持大于Fr.5,7例闭塞。5(83.3%)例空洞闭合,1例无变化。1例左上肺肺不张。结论重度狭窄支气管导管扩张术以利脓液的排出,借助于纤支镜和导管可以抽吸深部的脓液和注药,达到治疗肺结核缓解临床症状,也可为下一步球囊扩张创造有利的条件。     

心得安在临床医学中的应用

心得安的主要作用是拮抗性地阻滞β—肾上腺素能受体,临床上有关的受体包括心脏、血管、支气管平滑肌和肾小球旁体的β—受体。心得安的最明显效应是心脏的去交感神经化,其程度视药物的剂量而定。服用心得安后,呈现心动过缓、房室传导减慢;如果原有交感作用,则心肌被抑制。心排出量减少,由于血压不下降,因而周围血管阻力增加。心得安阻止肾上腺素能的扩张支气管,然而,如无支气管阻塞性疾患,则对气道阻力无影响。血浆肾素活性降低,但在无高血压时并不显著影响血压或钠潴留。心得安的所有这些作用均可被注射异丙基肾上腺素     

慢性稳定期哮喘患者口服硝苯吡啶的疗效

已经证实,支气管激发试验前应用钙通道阻滞剂可抑制支气管收缩。但对基础肺功能正常的哮喘患者即稳定期哮喘患者是否亦有同样的支气管扩张效应,尚不清楚。因此,作者对慢性稳定期哮喘患者口服硝苯吡啶(nifedipine)、舒喘宁(albuterol)的支气     

黄连素的抗心律失常作用及其研究

黄连素(Berberin)是一种季铵化合物,长期以来一直作为抗生素应用于临床。八十年代初,国外动物实验研究表明,它可以防治实验性心律失常。1985年黄伟民等首先报道黄连素治疗人类室性快速心律失常取得较满意疗效。随后的一些动物和临床研究也进一步证实黄连素的确具有抗心律失常的作用,并有较好的临床效果。 1药代动力学黄连素口服仅缓慢吸收少量,血浓度一般在0.1mg/dl左右,吸收入血后迅速进入体内几乎所有组织。它在各组织中贮留的时间甚为短暂,主要通过肝脏代谢,其代谢产物由肾脏排泄。 2血液动力学效应动物实验结果表明,小剂量黄连素(1～5mg/kg)具有正性肌力作用,而大剂量(10～30mg/kg)则抑制心肌,减弱其收缩力。黄连素以负性频率为主;扩张外周血管,也能扩张     

支气管扩张症合并哮喘患者中IL-4和IFN-γ的表达水平及临床意义

目的检测支气管扩张症合并哮喘患者外周血清白介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)的表达水平,并分析其临床意义。方法按照支气管扩张及哮喘的诊断标准将41例支气管扩张和哮喘患者分为A、B、C组,其中14例支气管扩张患者为A组,12例哮喘患者为B组,15例支气管扩张合并哮喘患者为C组,7例健康体检者为D组。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定上述各组研究对象血清中IL-4、IFN-γ的表达水平。结果 (1)外周血清IL-4的表达水平:支扩合并哮喘组IL-4的表达水平317.02±53.53ng/L高于支扩组279.02±44.24ng/L,低于哮喘组367.60±45.10ng/L,差异有统计学意义(P0.05)。(2)外周血清IFN-γ的表达水平:支扩合并哮喘组患者血清中IFN-γ的表达水平241.68±50.33 ng/L低于支扩组295.65±77.10ng/L,高于哮喘组153.76±26.69 ng/L,差异有统计学意义(*P0.05,~△P0.01)。结论 IL-4,IFN-γ在支气管扩张症合并哮喘的发病中可能起一定作用,检测IL-4,IFN-γ对支气管扩张症合并哮喘的辅助诊断有重要参考价值。     

老年COPD患者合并支气管扩张的临床特征及危险因素

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并支气管扩张的临床特征及危险因素。方法回顾性分析310例老年COPD患者资料。根据胸部高分辨CT是否合并支气管扩张,分为COPD组(194例)、COPD合并支扩组(116例)。搜集病例资料,采用单因素、多因素Logistic回归模型分析COPD合并支气管扩张的危险因素。结果单因素结果显示,与COPD组相比,COPD合并支扩组气流受限严重、痰细菌分离率高、炎症反应重、体重指数(BMI)低、既往肺结核发生率及1年内曾有急性加重发生率高,差异均有统计学意义(P0.05;P0.001)。多因素Logistic回归显示,BMI18.5 kg/m~2(OR=3.569,95%CI:1.842～6.915,P0.001)、中重度气流受限(中度:OR=3.045,95%CI:1.235～7.511,P=0.016;重度:OR=3.988,95%CI:1.577～10.084,P=0.003)是COPD合并支气管扩张的危险因素。与柱状、囊柱状相比,囊状支气管扩张铜绿假单胞菌分离率高、气流受限严重,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 BMI18.5 kg/m~2和中重度气流受限是老年COPD患者合并支气管扩张的高危因素。     

胸腺肽α1对稳定期支气管扩张患者症状控制及免疫功能的影响

目的探讨胸腺肽α1对稳定期支气管扩张患者急性加重的预防作用及对细胞免疫的影响。方法将73例稳定期支气管扩张患者随机分为治疗组和对照组,治疗组除常规予支气管舒张剂及祛痰治疗外,给予胸腺肽a1 1.6 mg皮下注射,每周2次,共3个月,对照组仅予常规予支气管舒张剂及祛痰治疗,两组均随访9月,观察两组患者在临床症状控制表现并检测治疗前后患者外周血淋巴细胞亚群分布及血清IL-2和IFN-γ水平。结果胸腺肽α1组患者在症状控制表现上优于对照组,需住院治疗人次亦减少(P<0.05);胸腺肽α1组患者3个月后外周血CD4+、CD4+/CD8+比例上升(P<0.05),IL-2和IFN-γ浓度升高(P<0.05);对照组前后无明显变化(P>0.05)。结论胸腺肽a1通过增强稳定期支气管扩张患者的细胞免疫功能,可减少支气管扩张患者的急性加重频率。