以骨、关节痛为首发症状的小儿白血病16例

一、临床资料我科自 1984年 2月至 1999年 12月共收治小儿白血病 86例。以骨、关节痛为首发症状者 16例 ,占小儿白血病的 18.60 %。其中男 9例 ,女 7例 ,年龄 3～ 12岁。全部病例首发症状均有不同部位的骨关节痛 ;全身性骨痛 3例 ,胸骨压痛 6例 ,膝、踝关节痛 5例 ,胫骨及骨盆骨病 1例 ,髋关节痛 1例。本组病例确诊前均有不同时间的误诊 ,最短 1周 ,最长达 2个月。误诊为类风湿性关节炎 9例 ,晚发性佝偻病 3例 ,骨生长痛 2例 ,压缩性骨折1例 ,髋关节炎 1例。实验室检查 ,骨髓象 :增生极度活跃 15例 ,增生减低 1例 ,幼稚细胞均大于 3 0 %。其…     

儿童莱特尔综合征4例报告

莱特尔氏综合征(Reiter Syndrome)是以尿道炎、结膜炎(或虹膜睫状体炎)、反应性关节炎为主的综合征。自1978年以来,我们收治4例并长期追踪观察,现报道如下。例1.男,10岁,因右膝关节外伤2月,双眼发红40天,伴尿道灼痛于1978年9月7日入院。患儿2月前右膝关节跌伤,1周后膝关节肿胀。1月前左肩关节疼痛,伴发热,体温37.6～38.5℃,伴尿道灼痛10余日。起病40天时双眼发红,以莱特尔氏综合     

儿童Behcet综合征5例误诊分析

Behcet(白塞氏)综合征在儿童中较少见,临床症状广泛,当以某一系统症状为突出表现时,易误诊为其它系统疾病。我科于1993年～1998年曾诊治5例,开始均系外院误诊。其中男3例,女2例;年龄1岁～5岁;病程1月～4月。首发症状为腹胀伴便血2例,多关节痛2例。5例均有反复口腔溃疡、生殖器溃疡(伴肛门周围皮肤溃疡2例),上肢皮肤结节2例,下肢皮肤结节3例,高热3例,后眼色素膜炎1例,     

儿童反应性关节炎临床和免疫遗传学的特点

目前,儿童反应性关节炎(RA)已引起研究风湿病学者的极大注意。该文作者报告52例儿童 RA(分两组)临床和免疫遗传学的某些特点。1组45例(男17例、女28例)。年龄3～6岁20例,7～10岁17例,11～14岁8例。均在鼻咽部感染后1～5周急性起病,主要侵害膝、髋或踝关节并     

八例脱屑性间质性肺炎的肺功能测定及其评价

临床资料: 1.对象:8例均系住院患儿,男5例,女3例;年龄10天～12岁,病程1周～6年。根据:(1)持续咳嗽,喘憋病史;(2)口周发绀,肺部湿啰音、柞状指(趾)(2/8例);(3)胸片示广泛多发片状或毛玻璃状致密影,边界不清,其间有大小不等结节状影;(4)激素治疗短期有效。本组脱屑性间质性肺炎(DIP)临床诊断均已确定。其中3例行支气管镜肺活检,1例尸检。     

女童强直性脊柱炎10例分析

幼年强直性脊柱炎属于血清阴性脊柱关节病 ,男童多见 ,对于女童的临床特点 ,国内尚未见报道。 1993年 1月～2 0 0 0年 3月 ,我院收治幼年强直性脊柱炎女童 10例。报告如下 :资料与方法本组 10例 ,年龄 9岁～ 14岁 ,平均年龄 11 5岁 ,病程 7天～ 3年。均有腰背痛史、脊柱关节病家族史 ,影像学证实的双侧或单侧骶髂关节炎。ＨＬＡ Ｂ2 7均为阳性。 1例有风湿性疾病家族史 ,5例合并不同程度发热。以腰骶部疼痛起病4例 ,占 4 0 % ;以膝踝关节炎起病 4例 ,占 4 0 % ;以足跟痛起病 1例 ,占 10 % ;以手指小关节炎起病 1例 ,占 10 %。受累关节中仅腰…     

小儿急性脊髓炎20例临床分析

小儿急性脊髓炎较为少见,临床易被漏诊或误诊。现将我院1970～1989年收治的20例报告如下。 临床资料 一、一般资料 男12例,女8例。发病年龄11月～3岁3例,～7岁7例,～11岁10例。学龄前和学龄期儿童占85％。发病季节:全年均有发病,7～10月份最多,占14例。前驱病与伴发病:病前1～2周有上呼吸道感染12例。伴发疟疾、肝炎、肾炎     

小儿丘疹性肢端皮炎22例临床分析

现将1979年以来所诊治的22例小儿丘疹性肢端皮炎的临床及实验资料,结合文献分析如下。 临床资料 一、一般资料 22例均为本院门诊及住院病例。男12例,女10例;年龄最小11个月,最大12岁,平均5.3岁,其中0～1岁1例,2～6岁16例,7～10岁3例,11～12岁2例。出疹前有咽痛、咳嗽、流涕等,类似“上感”史9例,4例出疹前2周有预防接种史。患儿初诊     

儿童赖特综合征22例临床分析

目的 分析总结儿童赖特综合征(RS)的临床特征.方法 2002年8月-2008年9月我院风湿科共收治RS患儿22例,对其临床特征进行回顾性分析.结果 22例患儿中,男19例,女3例.年龄4～14岁,平均10.7岁,其中8岁以上的20例.家族史中有强直性脊柱炎2例,炎性下腰痛和未分化脊柱关节病4例,银屑病2例.均发病于每年6至9月份,10例发病前1个月内有腹泻.21例有发热.20例发生结膜炎,1例合并色素膜炎.12例发生尿道炎,3例仅尿检异常.关节炎主要累及下肢大关节,多为非对称性少关节炎,9例出现附着点炎.19例男性中有10例出现旋涡状龟头炎.普遍有白细胞、中性粒细胞、血小板、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白及补体C3的增高.类风湿因子均阴性,HLA-B27阳性率72.7%.非甾体抗炎药和柳氮磺吡啶是基本治疗药物.14例使用了环磷酰胺(总量0.6～2.0 g),其中4例联用了甲氨蝶呤.4例加用了肾上腺皮质激素.1例合并色素膜炎的患儿使用了环孢素.多数患儿在6个月内完全缓解.结论 儿童RS是一种并不少见的反应性关节炎,临床特征与成人不尽相同,预后较好.     

噬血细胞综合征4例

我院 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 9月收治噬血细胞综合征 4例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　男 3例 ,女 1例。年龄分别为 1岁、2岁、12岁及 14岁。病程 10～ 35ｄ ,平均 2 8ｄ。均有发热 ,其中 3例呈稽留热 ,1例弛张热。 2例病初有鼻塞、流涕、轻咳等呼吸道症状。均有进行性面色苍白及淋巴结肿大、肝轻 中度大、脾中 重度大。 2例有间断鼻衄 ,3例均有皮肤出血点。二、实验室检查　末梢血象表现二系或三系明显减少 ;肝功能异常 ;甘油三酯明显增高 ;凝血障碍 :3例活化部分凝血活酶时间延长 ,1例纤维蛋白原定量低于正常 ;2例查铁蛋白 ,…     

肾脏疾病激素治疗中外周血象改变的观察

肾病综合征(NS)、紫癜性肾炎(紫癜肾)在激素治疗中可出现外周血白细胞总数或中性粒细胞升高,其临床意义是个亟需探讨的问题,兹将我院收集的资料分析如下。 临床资料 1992～1994年住院的53例肾脏病患儿,38例2～10岁的NS患儿采用强的松正规长程疗法;15例4～14岁的紫癜肾患儿采用强的松1～1.5mg/kg·d,2～3周后每2周减5mg。用药4～6月。所有病例均在治疗前及治疗后每5～7天查1次血常规。结果:白细胞总数或中性粒细胞上升48例。其中在第2周上升者18例,第3周16例,第4     

细菌性痢疾死亡病例临床分析

本组系我院近10年来收治的31例细菌性痢疾死亡病例:男24例,女7例;年龄～3岁22例,～7岁6例,～9岁3例。入院诊断:中毒型9例。其中脑型5例,休克型2例,混合型2例,普通型22例。入院病程:中毒型均在发病的3天以内,普通型中最短1周以内,最长45天。31例均有腹泻、解粘液脓血便,部分有发热、呕吐、抽搐、昏迷、脱水等表现。并发呼吸、循环衰竭11例,合并Ⅱ度以上营养不良17例,中度以上贫血14例,支气管肺炎10例。实验室检查,外周血象均增     

附着点炎相关关节炎的临床特征

目的 分析附着点炎相关关节炎(ERA)的临床特征。方法 2002年8-11月共收治12例ERA,全部符合ILAR关于幼年特发性关节炎(JIA)和ERA的分类标准。对性别、年龄、家族史、临床表现、影像学改变、实验室资料及用药选择进行回顾性分析。结果 12例患儿中,男11例,女1例。年龄4～16岁,中位数年龄10．5岁,其中8岁以上10例(83％)。一级亲属中强直性脊柱炎(AS)1例,炎性下腰痛3例。9例存在附着点炎。11例出现滑膜炎,主要为下肢大关节的非对称性少关节炎。7例对骶髂关节进行了cT扫描,1例发现侵蚀样改变而构成幼年AS诊断。10例有发热,1例起病前有腹泻史。3例因合并尿道炎和漩涡状龟头炎而同时满足赖特综合征的诊断,其中2例出现结膜炎,1例合并角膜炎。急性期普遍有炎症指标如白细胞、中性粒细胞、血小板、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白及补体C3的增高。4例有轻度贫血。4例骨髓中见到组织细胞吞噬血细胞现象。2例血中检测到细小病毒B19 DNA,1例血柯萨奇病毒IgM( )。本组类风湿因子均为阴性,HLA-1127均为阳性。非甾体抗炎药和柳氮磺吡啶是基本治疗药物。3例因全身炎症反应剧烈而加用了肾上腺皮质激素作为“桥”治疗。4例难治性或有髋关节受累者加用了氨甲喋呤,其中2例还联合使用了环磷酰胺。结论 掌握ERA的临床特征有助于早期诊断,从而减少关节破坏和残疾发生。     

黄连素和吗丁啉治疗59例小儿消化性溃疡疗效观察

我们于1992年1月至1994年11月共收治小儿消化性溃疡59例,其中男33例,女26例,年龄4～13岁。诊断标准:(1)临床有纳差、腹胀、上腹或脐周阵发性疼痛,多在进食后发作,能自行缓解,少数有饥饿痛;(2)59例均经胃肠X线检查,其中胃窦炎43例,表现为胃窦部粘膜皱襞粗大,张力高;十二指肠球部溃疡10例,示球部充盈不良,边缘不规则,有激惹征;胃小弯溃疡6例。示胃小弯溃疡龛影。治疗采用黄连素～7岁0.1g,～10岁0.15g～13岁0.2g,饭后服;Vit B Co,每次1片,每日3次;吗丁啉～7岁5mg,～10岁7.5mg,～13岁10mg每日3次,饭前30′服,均每日3次,疗程3～6个月。疗效观     

小儿上消化道出血45例临床分析

上消化道出血为儿科常见急诊之一,我院自1989至1994年因本病住院45例中,男35例,女10例;最小3岁,3～6岁6例,～12岁16例,～14岁23例,以致大儿童为多,与儿童溃疡病好发年龄有关。出血前有明显诱因15例,其中饮食不当6例,学习紧张4例,服过激素1例,服解热镇痛药4例。临床表现分为:(1)无症状型25例,以突然上消化道出血入院。(2)不典型11例,疼痛无规律,无泛酸嗳气,而伴纳差,脐周隐痛。(3)典型症状9例,有规律性饥饿性疼痛,或夜间痛或伴暖气。入院时全部病例均有     

病毒性肝炎不常见的肝外临床表现

乙型肝炎或非乙型肝炎急性期的早期或潜伏期约有15～20%的患者可有血清病样综合征。在肝炎的症状和体征出现之前几天乃至6周可出现暂时性红斑或斑丘疹兼多关节痛,有时伴有荨麻疹。偶有真性关节炎发生,需与类风湿性关节炎相鉴别。这些症状通常为一时性的,仅持续2至7天,而当病人已出现肝炎的症状与体征来就诊时,可能已将这些前驱临床表现忘掉。患者有HBs抗原血症,补体C_3和C_4以及循环性免疫复合物(HBsAg-IgM、IgG)的暂时性抑制。原发性混合型冷凝球蛋白血症是一以紫癜、关节痛或关节炎、软弱无力为特征的三联征,往往伴有肾     

黄芪注射液佐治病毒性心肌炎疗效观察

近 4年来我们采用黄芪注射液佐治小儿病毒性心肌炎 ,取得良好疗效 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料　 1999年 3月～ 2 0 0 2年 11月我院共收治5 7例病毒性心肌炎患儿 ,均符合 1999年 9月昆明会议修订的病毒性心肌炎诊断标准[1] ,并排除其他疾病引起的继发性心肌损害。发病前 1～ 4周有前驱感染 5 1例 ,占 89.5 % ;其中上呼吸道感染 37例 ,腮腺炎 5例 ,麻疹 1例 ,支气管肺炎 8例。随机分为观察组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ;年龄 1岁～ 3岁 4例 ,～ 7岁 16例 ,～ 14岁 15例。对照组 2 2例 ,男 12例 ,女 10例 ;年龄 1岁～ 3岁 2例 ,～ 7岁…     

小儿自发性恶心反射的封闭治疗

自发性恶心反射系神经宫能性疾病,常伴咽部异常感,神经性咳嗽:吞咽或呕吐,在小儿亦常发生且疗效不佳,作者见患儿颈前皮肤有限局性过敏区而采用奴佛卡因封闭治疗,其效果显著,介绍如下。临床资料:本组10例,均为在他院治疗无效者。计男8例,女2例,2～4岁3例,5～6岁7例。病程2月～1年6例,2年4例。伴上消化道不适8例,     

12例肾外症状性肾炎临床分析

我院1990～1995年共收治急性肾炎105例,其中12例以肾外症状表现为主,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 (1)性别与年龄:男7例,女5例。年龄3～13岁,8岁以下7例。(2)发病季节:10～1月份6例,6～9月份6例。(3)前驱症状:病前1～3周皮肤患脓疮4例,呼吸道及其他感染8例。(4)临床症状:12例均有浮肿、高血压。浮肿为全身非凹陷性,入院时已4天以上。其中2例伴有腹水。就诊时患儿收缩压为15～24kPa,舒张压在10～12kPa,其中3例有高血压脑病症状,表现为惊厥、意识障碍。自诉头昏头痛1例,有气促发作2例。(5)     

幼年型类风湿性关节炎46例误诊分析

我院于1983年～1998年共收治幼年型类风湿性关节炎75例,其中误诊46例,误诊率达61.3％,现分析如下。 临床资料 男21例,女25例;年龄3岁～12岁。临床症状:发热46例,全部伴有皮疹以及关节痛。咽痛23例,咳嗽10例。阵发性腹痛12例,肝脾肿大29例,黄疸5例,浅表淋巴结肿大38例,心包积液2例。实验室检查:白细胞总数增