原发性醛固酮增多症10例误诊分析

原发性醛固酮增多症１０例误诊分析潘薇＊罗若佳＊＊原发性醛固酮增多症（原醛），多系分泌醛固酮的腺瘤引起，占９０％，多数腺瘤为１～２ｃｍ。高血压、低血钾、肌无力为主要症状，占高血压患者的０．１％～０．５％〔１〕。早期易误诊为原发性高血压及周期性麻痹而延...     

难治性高血压病因分析

目的了解难治性高血压患者在不同性别及年龄中的病因构成。方法采用回顾性研究方法,分析2001年9月至2008年12月在我院内科住院的608例难治性高血压患者的病因分类及在不同性别和年龄段中的分布情况。结果608例难治性高血旭患者中原发性高血压占79．4％（483／608）,继发性高血压占19．7％（120／608）,病因待定者占0．8％（6／608）;在难治性高血压患者中男性多于女性,原发性高血压、继发性高血压、肾实质性高血压、睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症男性所占的比例都高于女性;嗜铬细胞瘤女性比例高于男性;肾血管性高血压男女比例相同。继发性难治性高血压在青年中所占比例最大（33．9％）,老年人中所占比例最小（13．8％）。结论本组难治性高血雎患者中,原发性高血压所占比例最高;在继发性高血压中,肾血管性高血压和呼吸暂停综合征所占比例较高;内分泌性高血压中,原发性醛固酮增多症所占比例最高;青年患者所占比例显著大于老年人。     

临床药师参与1例原发性醛固酮增多症患者的临床药学实践

摘要：本文报道临床药师参与1例以难治性高血压和顽固性低血钾为主要临床表现的原发性醛固酮增多症患者的药物治疗过程,通过结合相关指南和文献报道,根据病因、降压药物作用机制、不良反应发生特点,从降压品种选择、剂量滴定、有效性及不良反应监测等方面入手开展临床药学实践,协助医师制订个体化用药方案。探讨小剂量螺内酯联合其他降压药物的用药方案在原发性醛固酮增多症患者药物治疗中的作用,以期为此类患者的药物治疗提供一定参考。     

15例难治性高血压的治疗体会

1资料与方法1.1临床资料:我院2005年10月～2006年8月共收治15例难治性高血压的患者,其中男9例,女6例,年龄35～77岁,血压170～200/95～110mmHg。1.2方法:积极寻找继发因素及其合并症、并发症,其中2例为睡眠呼吸暂停综合征引起的高血压,1例为肾性高血压,4例合并冠心病心衰,2例为单纯老年收缩期高血压,2例为高血压合并糖尿病,1例为高血压合并脑血管病,2例合并高脂血症;1例原发性醛固酮增多症引起高血压。     

原发性醛固酮增多症患者诊断试验护理

原发性醛固酮增多症(简称原醛症),由肾上腺皮质分泌过多的醛固酮而导致高血压、低血钾、低血浆肾素活性及高醛固酮水平为主要特征的临床综合症[1]。由于原发性醛固酮增多症的类型不同,治疗方法及预后不尽相同,所以其筛查、定性、定位诊断尤其重要,现将我科1985~2005年6月间收治的134例原发性醛固酮增多症患者各种试验性诊断方法的护理报告如下:1资料与方法1.1资料1995年6月~2005年6月间收治的134例原发性醛固酮增多症患者中,男性64例,女性70例,平均年龄(39.2±10.8)岁,平均病程(50±68.4)个月。134例患者均有高血压,平均血压为(184.31±21.3…     

妊娠高血压综合征合并脑出血相关护理因素研究

目的 探讨妊娠高血压综合征合并脑出血的发病率及相关护理因素,做到早期发现,增加抢救成功率,降低孕产妇死亡率.方法 对1999年1月至2007年1月住院妊娠高血压综合征患者临床资料进行回顾性分析.结果 妊娠高血压综合征合并脑出血占妊娠期高血压综合征1.18%,1016例中发现12例妊娠高血压综合征合并脑出血患者,观察到脑出血先兆症状及出血症状的12例,10例治愈.结论 妊娠高血压综合征具有发生脑出血的危险因素,及早发现脑出血先兆症状及出血症状,并做好相应护理,是准确及时挽救母婴生命的关键.     

原发性醛固酮增多症16例误诊分析

原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是1954年Conn首次报道的一种以高血压、低血钾、低血浆肾素活性及高醛固酮水平为主要特征的临床综合征,又称Conn综合征。此症是由于肾上腺皮质产生肿瘤或增生,使醛固酮分泌过多。大多数原醛症病人为肾上腺皮质腺瘤,可经手术切除而得到治愈,但如不能早期诊断和及时治疗,则长期高血压可造成严重的心、脑、肾血管损害。该病病程长,易引起误诊或漏     

原发性醛固酮增多症误诊2例

原发性醛固酮增多症(简称原醛症,PA)是由肾上腺皮质球状带病变致醛固酮分泌异常增多所致,属于不依赖肾素-血管紧张素的盐皮质激素过多症,是一种以高血压、低血钾或正常血钾、低血浆肾素、高血浆醛固酮为主要特点的继发性高血压。我国以往对高血压伴低血钾者进行检查,原醛症患病率占高血压患者的0.4%~2.0%,近年采用血浆醛固酮/血浆肾素活性比值对血钾正常的高血压病患者进行筛查,发现近10%以上为原发性醛固酮增多症[1]。作     

原发性醛固酮增多症30例临床分析

原发性醛固酮增多症３０例临床分析晋中地区第一人民医院（０３０６００）冯燕凌，冯德忠山西医学院冯燕冰原发性醛固酮增多症（以下简称原醛）是一种可治愈的继发性高血压，约占高血压１％～２％，此种病变易漏诊、误诊，但若能早期诊断，及时通过手术或药物治疗，患者可...     

原发性醛固酮增多症35例诊断分析

原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是以高血浆醛固酮水平和低血浆肾素活性所致高血压、低血钾为特征的综合征。共有七个亚型,分别为肾上腺醛固酮瘤(aldosterone-producing adenoma,APA)、特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism。IHA)、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症、原发性肾上腺皮质增生、     

妊高征并发DIC致多器官功能衰竭的临床分析及护理

目的探讨妊高征并发DIC致多器官功能衰竭的临床发展过程及预后以及治疗策略、护理对策的有关问题。方法回顾分析7例妊高征并发DIC致多器官功能衰竭病例的临床资料。结果领导重视,早期明确诊断及时抢救,加强基础护理和心理护理、合理用药,严密观察病情变化是降低妊高征并DIC致多器官功能衰竭死亡率的关键。     

血浆B型钠尿肽在妊娠期高血压患者中的表达及与心脏功能的相关性研究

目的 探究血浆B型钠尿肽在妊娠期高血压患者中的表达和与心功能的相关性进行研究,评价血浆B型钠尿肽在临床治疗中的诊断价值.方法 选择本院收治的妊娠期高血压病患者113例和同期健康妊娠女性20例作为对照,将妊娠期高血压患者按照患病的情况分为妊娠期高血压患者46例、轻度子痫前期患者35例、重度子痫前期患者23例、并发心力衰竭重度子痫前期9例.分别测定患者的血浆BNP的水平和高血压各个时期的心功能的状态等;分析血浆BNP的水平与患者心功能等级的关系.结果 妊娠期高血压患者BNP水平为(106.7±28.5) pg/ml、轻度子痫前患者为(135.8±34.4) pg/ml、重度子痫前患者为(315.9±42.6) pg/ml、并发心力衰竭重度子痫前患者为(1 473.6±351.6) pg/ml,患者的BNP水平随着病情的加重在逐渐的上升,并发心力衰竭重度子痫前期患者的BNP水平随着心功能等级的增加在不断地加重,与心功能等级存在正相关.结论 血浆BNP随着患者心功能等级的增加而上升,在妊娠期高血压疾病患者的临床诊治等方面具有重要的临床意义.     

轻度妊高征孕妇孕晚期抑郁症状及其与注意网络功能的关系

目的探讨轻度妊高征孕妇孕晚期抑郁症状现况及其与注意网络功能的关系。方法以47例妊娠晚期轻度妊高征孕妇为病例组,以及按年龄和孕周匹配的50名健康孕妇为对照组,采用抑郁自评量表(CES-D)和注意网络测验(ANT)测评被试抑郁症状及注意网络功能。结果妊高征孕妇抑郁症状检出率(31.9%)显著高于对照组(12.0%)(χ2=5.66,P=0.02);在控制抑郁因素对认知功能的影响后,妊高征组执行控制网络效率显著高于对照组孕妇;在控制妊高征因素对认知功能的影响后,抑郁组孕妇执行控制网络效率亦显著高于非抑郁组孕妇。结论妊娠晚期轻度妊高征孕妇抑郁症状检出率较高,妊高征和抑郁症状孕妇可能均存在执行控制网络功能的损伤。     

妊娠期高血压疾病药物降压治疗的临床安全性及有效性分析

目的 分析妊娠期高血压疾病的临床表现以及治疗方法,探讨降压药物在妊高症中应用的安全性及有效性.方法 我院收治的134例妊高症患者作为观察组,酌情给予肼苯哒嗪、利血平、硝苯地平、卡托普利等药物进行降压治疗,选择同期我院分娩的正常产妇134例作为对照组.分析对比两组的凝血功能、产后出血、胎盘早剥、以及有无发生妊高症心脏病等并发症.结果 观察组患者出现凝血功能异常、胎盘早剥、妊高症心脏病以及产后出血的患者分别为9.7％、12.69％、8.21％、8.96％,均多于对照组的1.49％、2.24％、0、1.49％(P＜ 0.01).结论 妊高症常导致患者出现各种不良并发症,影响母婴健康,降压治疗能够有效地减少并发症的发生,改善患者的生活质量.     

血尿酸检测在妊娠期高血压疾病中的意义

目的探讨妊娠高血压患者血清尿酸(UA)水平测定的意义及临床价值。方法随机抽取2010年1月至2011年4月在我院产检和分娩的妊娠高血压孕妇80例作为观察组,其中轻度32例,中度27例,重度21例;另抽取同期我院正常妊娠妇女50例作为对照组;分别对两组血清尿酸(UA)水平进行测定。结果观察组UA水平为(364.7±96.5)μmol/L,对照组为(230.6±53.8)μmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);轻度妊娠高血压患者UA水平为(296.5±59.2)μmol/L,中度妊娠高血压为(356.0±69.9)μmol/L,重度妊娠高血压为(473.8±93.3)μmol/L。中度妊娠高血压患者UA水平明显高于轻度妊娠高血压,差异有统计学意义(P<0.01);重度妊娠高血压UA水平明显高于中度及轻度妊娠高血压,差异有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠高血压病情严重程度与UA水平密切相关,动态监测血清UA水平的变化,对妊娠高血压的诊断和预后有十分重要的临床意义。     

妊娠高血压综合征孕妇血压情况随访分析

目的评价患有妊娠高血压综合征及先兆子痫的孕妇3—8年高发病率。方法对本院2006年1月至2008年1月患有妊娠高血压或先兆子痫的孕妇进行临床分析，选择同期正常妊娠101例为对照，随访统计做回顾分析。结果随访49例，高血压发病率为18．37％，同对照组相比差异有显著性意义（P〈0．05）。结论对患有妊高征的孕妇产后需严密监护血压变化。     

Is Primary Aldosteronism Underdiagnosed In Clinical Practice?

1. Primary aldosteronism is a syndrome consisting of hypertension, suppressed renin activity or concentration and high aldosterone levels in plasma or urine. The main steps in diagnosis are the determination of renin and aldosterone levels, the demonstration of renin-aldosterone dissociation and discrimination between idiopathic hyperplasia and Conn's adenoma, with only Conn's adenoma amenable to surgery. 2. Patients with resistant hypertension and/or hypokalaemia should be screened for primary aldosteronism with simple, redundant hormonal tests. The aldosterone to renin ratio is a logical initial screening test, a high ratio demonstrating renin-aldosterone dissociation. Criteria for a high ratio should be determined in each laboratory. 3. In patients with documented primary aldosteronism, computed tomography scan and adrenal vein sampling help to distinguish between idiopathic hyperplasia and Conn's adenoma. 4. Patients with low renin hypertension, idiopathic hyperplasia and Conn's adenoma have overlapping values for plasma concentrations of potassium, renin and aldosterone and the aldosterone to renin ratio. Because primary aldosteronism subtypes are quantitative diseases, the true prevalence of primary aldosteronism cannot be defined. 5. The use of sensitive screening tests (e.g. aldosterone to renin ratio) gives a higher prevalence of diagnosed cases of primary aldosteronism, but not of surgically correctable forms. Therefore, there is no clinical evidence that primary aldosteronism is underdiagnosed. 6. There is a need for tests to predict the postoperative blood pressure outcome of surgery in subjects with Conn's adenoma.     

妊娠高血压综合征合并心力衰竭57例临床观察

目的探讨妊娠高血压综合征合并心力衰竭有效的治疗方法。方法回顾性分析我院57例妊娠高血压综合征合并心力衰竭患者的临床资料。结果经综合治疗后,显效49例,有效6例,无效2例,治疗总有效率为96.5%。患者的血压和心率较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。对妊娠结局的调查发现,早产儿5例,新生儿窒息3例、围生儿死亡3例、胎盘早剥1例。结论妊娠高血压综合征合并心力衰竭应早期发现、早期治疗,以达到缓解临床症状、控制血压、纠正心衰、保证母婴安全的目的 。