多层螺旋CT在急性肠扭转中的临床应用价值

目的通过多层螺旋CT多平面重组法（MPR）及最大密度投影法（MIP）对肠管及肠系膜血管显示的优势,以及对肠壁血运障碍程度征象（肠壁增厚、肠系膜水肿、肠腔扩张积液、肠壁积气、腹腔积液）的显示,明确螺旋CT在对急性肠扭转诊断上的重要作用,这对治疗方案的选择和预后的评估都有重要价值。方法回顾性分析2010年至2012年6月23例急性肠扭转病例在螺旋CT影像上的特点及病理发展过程,找到急性肠扭转影像在多层螺旋CT上最佳显示方法。本组病例均经手术所证实。结果多层螺旋CT显示肠管及肠系膜血管的“漩涡征”和肠管的“鸟喙征”为急性肠扭转主要特征表现,在“漩涡征”和“鸟喙征”已显示的情况下,肠壁增厚、肠系膜水肿、肠腔扩张积液、肠壁积气及腹腔积液的出现是肠壁血运障碍及其严重程度的重要影像依据。其中肠壁增厚、肠系膜水肿最为敏感,也是发生肠壁血运障碍后最早出现的征象。结论多层螺旋CT对急性肠扭转的影像诊断和评估扭转肠管的血运情况具有重要价值。通过对多层螺旋CT多平面重组法（MPR）及最大密度投影法（MIP）应用,能大幅提高急性肠扭转的诊断。     

成人肠扭转的CT诊断

目的探讨成人肠扭转的各种CT征象及其临床诊断价值。方法分析10例经手术证实肠扭转的CT表现,全部病例均行CT平扫加增强扫描。结果 10例中＂漩涡征＂7例,＂靶征＂3例,肠腔扩张积气积液8例,腹水征6例,肠壁积气征2例。结论 ＂漩涡征＂是诊断成人肠扭转的特异性征象。＂靶征＂、肠壁积气征,是诊断肠缺血的可靠征象。     

肠扭转27例临床诊治分析

目的探讨肠扭转患者的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析27例肠扭转患者的临床资料。结果 21例患者行腹部CT检查,其中l5例得到确诊,诊断率71.4%（15/21）,CT表现肠系膜血管扭曲3例、漩涡征5例,肠管鸟嘴征1例、C形征11例、靶环征9例;26例患者治疗后好转,占96.3%（26/27）,其中非手术内科保守治疗成功3例;23例行剖腹探查术,6例行肠粘连松解术、肠扭转复位术,1例行系膜折叠术、肠扭转复位术,10例行小肠切除术,6例行乙状结肠切除、缩短术;1例因多脏器功能衰竭死亡,死亡率3.7%（1/27）。结论腹部CT检查对肠扭转有一定诊断价值,对有绞窄性肠梗阻征象的患者应及时行剖腹探查术,早期诊断和治疗,可减少并发症发生,降低肠扭转病死率。     

肠扭转“漩涡征” 螺旋CT诊断价值

目的分析肠扭转CT征象"漩涡征"在肠扭转诊断过程中的相关影像特征,提升临床诊断价值。方法回顾15例经手术证实为肠扭转的CT资料,总结CT表现、病理改变与肠扭转之间的关系。结果 15例肠扭转患者中出现了10例"漩涡征"CT征象者、出现4例"靶征"CT征象者、肠管漩涡征近端"鸟嘴征"、肠管"C形征"1例。结论对于肠扭转患者来说,借助螺旋CT扫描、多平面重建(MPR)均能实现临床诊断价值,而CT征象中的"漩涡征"则成为肠扭转诊断的特异征象。     

多层螺旋CT对肠扭转的诊断价值

目的总结肠扭转的CT表现,探讨多层螺旋CT(MSCT)对肠扭转的诊断价值。方法回顾性分析11例肠扭转患者的CT检查资料和临床资料,所有患者均行CT平扫和增强扫描,并将数据传送到ADW 4.2工作站,进行图像后处理。结果 CT平扫显示肠管不同程度扩张、胀气,内见长短不一的液气平面影,肠壁和肠系膜增厚,密度减低,增强扫描病变肠段强化减弱;9例小肠扭转患者中,3例可见"U"形征,8例可见"漩涡"征;4例见"鸟喙"征,3例见"靶环"征;2例MPR图像显示肠系膜血管扭曲,3例伴有腹腔积液;2例乙状结肠扭转患者均可见"鸟喙"征,其中1例可见"S"征,另1例可见"U"形征。结论肠扭转的MSCT表现有一定特征,MSCT分辨率高,扫描速度快,应用图像后处理技术可多方位、多角度观察病灶,对肠扭转的诊断具有一定价值。     

外伤性肠道损伤的CT诊断价值

目的 评价外伤性肠道损伤CT的诊断价值.方法 分析8例经手术证实肠道损伤患者的CT扫描资料.结果 肠系膜扭转破裂2例.十二指肠球部穿孔1例,十二指肠水平部浆膜下血肿1例,小肠系膜动脉断裂2例,回肠动脉出血2例;CT征象:腹腔肠外游离气体,肠袢结构消失,肠系膜增厚纠集,网膜囊密度增高、混浊,腹腔积液.结论 多层螺旋CT扫描对外伤性肠道损伤能迅速确诊,对患者是否需要手术治疗具有重要指导意义.     

CT诊断肠扭转7例分析

目的:探讨CT对肠扭转的诊断价值.方法:搜集有完整CT资料并经手术证实的肠扭转7例,分析其形态特征.结果:7例全部出现漩涡征并肠系膜水肿,鸟嘴征4例,肠壁增厚6例,腹水征3例.结论:肠扭转的CT表现具有一定的特征性,CT对小肠扭转诊断具有独特的优势,CTX对肠扭转的诊断是一种有效、敏感、快速、可靠的方法.     

彩超与X线造影对新生儿先天性肠旋转不良并中肠扭转的诊断对比

目的探讨彩超与X线造影（上消化道造影联合钡剂灌肠造影）在新生儿先天性肠旋转不良并中肠扭转诊断中的价值。方法回顾性分析46例经手术证实的先天性肠旋转不良并中肠扭转新生儿的彩超检查与X线造影资料,进行对比分析。结果彩超诊断符合率93.47%（43/46）,主要表现为中上腹部中等回声团块,肠系膜上动静脉位置关系异常,典型呈＂漩涡征＂;X线造影诊断符合率76.08%（35/46）,主要表现为高位肠梗阻征象,十二指肠及空肠连接处位置异常,回盲肠及阑尾位置异常。结论彩超较X线造影对新生儿先天性肠旋转不良并中肠扭转具有更高的诊断价值。     

多层螺旋CT在肠系膜血管病变所致急腹症中的诊断价值

目的 评价多层螺旋CT在肠系膜血管病变所致急腹症患者中的诊断价值.方法 回顾性分析23例肠系膜血管病变所致急腹症患者的CT表现.结果 肠系膜扭转12例,其中肠系膜血管“漩涡征”11例,肠管漩涡征9例,“缆绳征”9例,“靶环征”8例,“鸟喙征”8例,CT均能正确判断扭转的位置及方向.肠系膜动脉栓塞4例,肠系膜上静脉内血栓形成7例,均见肠系膜动静脉增宽,增强扫描管腔内见充盈缺损,CT均能清楚显示肠系膜动静脉血管内充盈缺损.结论 CT能够对肠系膜血管病变所致急腹症患者做出准确的定位和定性诊断,有利于治疗方案的选择及预后.     

肺部常见孤立结节的螺旋CT诊断与鉴别诊断

目的：探讨肺部常见孤立结节的螺旋CT表现及其诊断价值。方法：回顾分析本院经螺旋CT扫描、临床观察、回访、手术、穿刺病理证实的肺部孤立结节196例,采用螺旋CT薄层扫描及部分HRCT扫描,增强扫描,三维重建,通过不同角度观察这些孤立结节的解剖细节、形态变化及肿块的强化程度、血管显影情况等并进行综合系统的分析,其中29例有DSA对照。结果：196例各自均有自己的主要特征显示,最能显示周围型肺癌的CT征象依次为空泡征、分叶征、毛刺征、支气管充气征、血管集束征。最能提示为结核的依次为空洞、卫星灶、钙化、胸膜凹陷征,最能提示错构瘤的依次为脂肪、边缘清楚及钙化,最能提示炎性假瘤的征象依次为粗大毛刺征、支气管充气征、血管集束征、吸收期病灶的形态变化,转移瘤、类癌、肺隔离症、霉菌性肺炎结节等,均有各自的CT征象。结论：肺部孤立结节各自均有自己的特征性CT表现,对螺旋CT征象综合分析,并结合临床多能作出正确诊断,不易鉴别者应活检尽早确诊。     

急性血运性肠梗阻的CT影像特征分析

目的：探讨急性血运性肠梗阻的CT影像特征。方法对15例经外科手术或经数字减影血管造影（DSA）证实且CT影像资料完整的急性血运性肠梗阻患者进行回顾性分析。结果15例患者均行64排螺旋CT平扫及血管成像,CT影像诊断均为急性血运性肠梗阻。结论急性血运性肠梗阻的CT影像表现有其特征性,CT血管成像所见肠系膜血管栓塞或狭窄是其最直接、最可靠的征象,对明确诊断有重要意义。     

64排螺旋CT诊断小肠Crohn病16例

目的探讨64层螺旋cT及后处理技术对小肠Crohn病的诊断价值,以提高对本病的认识和诊断水平。方法回顾分析经肠镜、手术、病理证实的16例小肠Crohn病病例,全部病例均行64层螺旋CT平扫,9例行三期增强扫描,并用ADW4．4后处理工作站进行多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）及容积成像（VR）重建成像。结果16例中,表现为肠壁增厚47个节段,28个节段均匀强化,12个节段分层强化;7个节段强化不明显。肠腔狭窄20节段,12例系膜缘肠壁增厚大于对侧。肠系膜血管增多、增粗及“梳样征”17个节段,肠系膜淋巴结肿大8例,肠管周围蜂窝织炎6例,瘘管形成4例,腹腔脓肿6例,炎性包块4例,消化道穿孔2例。MPR、MIP技术有助于对病变的全面显示。结论小肠Crohn病的影像学表现有其特征件．能为临床诊断及治疗槔供依根．     

多排螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的临床价值

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)在急性肠梗阻诊断中的价值。方法回顾性分析51例经临床、手术及病理证实为急性肠梗阻多排螺旋CT检查资料,并将临床、手术病理结果与MDCT诊断结果对照。扫描采用MDCT平扫或平扫+增强扫描,成像方法为薄层横断面、多方位重建成像。结果与临床、手术病理结果对照,多层螺旋CT诊断急性肠梗阻的敏感性为100%,部位准确率为98%,病因诊断准确率为94%。其中,肠道肿瘤20例,粘连性肠梗阻13例,肠道炎症5例,腹部疝6例,粪石性肠梗阻3例,胆石性肠梗阻2例,肠道扭转2例。结论 MDCT对急性肠梗阻、部位及其病因的诊断、血供情况的了解均有重大意义,可作为急性肠梗阻的首选检查方法。     

螺旋CT在常见急腹症病因诊断和处理中的价值

目的：探讨螺旋CT在常见急腹症病因诊断和处理中的价值。方法：回顾性分析经手术或临床证实的120例常见急腹症的螺旋CT征象,比较螺旋CT检查前后的诊断、治疗方案、手术符合率。结果：120例常见急腹症的病因中,急性胰腺炎20例,肠梗阻24例,消化道穿孔10例,胆系疾病15例,泌尿系结石13例,急性阑尾炎8例,妇科疾病7例,创伤性疾病23例。在CT检查前,病因诊断正确70例（58.3%）,经螺旋CT检查后病因诊断正确112例（93.3%）,经CT确诊后,使临床治疗方案发生改变25例（20.8%）。结论：螺旋CT是一种快捷、简便、有效的影像学检查方法,对常见急腹症的病因诊断具有重要价值,可提高临床正确处理急腹症的能力。     

肠系膜脂膜炎的多层螺旋CT诊断

目的分析肠系膜脂膜炎的多层螺旋CT特点,提高对本病的认识。方法回顾性分析30例肠系膜脂膜炎的临床及MSCT表现。17例行增强扫描,8例经组织病理学证实,22例按CT标准及临床综合诊断。回顾所有CT资料,分析病变的部位、密度、强化程度、结节的大小、形态、边缘。结果30例主要累及小肠系膜,均有“肿块效应”,24例表现为小肠系膜的云雾状密度增高影,26例可见结节及“假包膜征”,21例可见“脂肪环征”。结论肠系膜脂膜炎的CT表现具有一定的特征性,结合临床资料对肠系膜脂膜炎的诊断有较大意义。     

多层螺旋CT在肠系膜上动脉缺血性疾病中的应用

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）在肠系膜血管缺血性疾病中的早期改变及应用价值.方法 回顾性分析16例以剧烈腹痛为就诊主要症状并行MSCT平扫及增强检查,行平扫、动脉期及门静脉期扫描,采用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）及血管容积再现（VR）等图像后处理技术进行成像分析.结果 见肠系膜血管密度增高者3例,肠壁增厚10例、变薄者3例,伴腹腔积液4例,肠系膜或门静脉积气2例、肠壁积气1例.结论 MSCT检查及时、准确,对指导临床及时采取对应治疗措施具有重要价值.     

脑静脉窦血栓形成的CT、MRI影像特点分析

目的：探讨颅脑静脉窦血栓形成的临床CT平扫及MRI检查的影像学特征表现。方法：对35例经临床确诊的脑静脉窦血栓（CVST）患者的CT、MRI影像学资料进行回顾性分析。结果：8例患者血栓位于直窦和下矢状窦,15例位于上矢状窦,7例患者累及横窦—乙状窦,5例累及多窦,7例患者累及脑深部大静脉及皮质引流静脉;对10例急性患者的CT平扫可见直接或间接征象;MRI平扫显示32例典型患者可见脑静脉窦内异常等信号或高信号影,流空效应消失,MRV检查显示受累静脉窦节段性或全程闭塞。结论：颅脑CT平扫是诊断急性CVST的简单、有效的方法;对于亚急性以及慢性CVST患者,MRI平扫和MRV检查显示特征性表现,对于诊断CVST较可靠。     

超早期脑梗死CT分析

目的探讨分析超早期脑梗死的CT征象,为临床诊断提供参考。方法回顾性分析本院2011年2月～2012年11月间收治的40例超早期脑梗塞患者的临床资料,所有患者均在发病后的6h内进行常规的CT扫查,在发病24小时-72小时内进行CT复查证实为脑梗塞,对患者CT征象进行统计分析。结果 40例超早期脑梗塞患者中,有21例患者在发病后的6小时内进行常规的CT扫查发现异常,其中10例（47.62%）患者出现低密度灶,5例（23.81%）患者出现皮质征,4例（19.05%）患者出现豆状核征,3例（14.29%）患者出现岛带征,3例（14.29%）患者出现占位征,2例（9.52%）患者出现致密动脉征。结论超早期脑梗塞的CT征象不典型,需要结合患者临床症状、体征,进行明确诊断。