重型颅脑损伤后颅内压监护的意义

探讨55例重型脑外伤病人的颅内压(ICP)水平的变化和意义。方法全组病人均经侧脑室额角穿刺进行持续性脑室内压监护并记录,监护时间7小时到5天;监护后2小时的颅内压作为初压(入院压),分为ICP＜2.67kPa和≥2.67kPa两组。持续监护中将lCP值分为3组＜2.67kPa,2.67～5.33kPa及＞5.33kPa。结果ICP≥2.67kPa者占71％,＞5.33kPa者占16.5％。颅内血肿组ICP较脑挫伤组高(χ     

重型颅脑损伤的颅内压监护

颅脑伤后继发血肿和胶水肿引起颅内压（ICP）增高，加重原发损伤，使病情加重甚至死亡．ICP监护能随时提供其动态变化，指导降低ICP治疗，并有提示病情程度和判断预后的作用．我院自1992年以来对53倒重型颅脑损伤患者进行ICP监护，现报道如下．l临床资料本组资料分为监护组与非监护组．监护组，男38例，女15例，平均年龄36'l岁（sed3岁），均系急性闭合性颅脑损伤，车祸伤引例，坠落伤20例，打击伤2例．人院时格拉斯哥昏迷计分（GC匐3～5分者12例．ots分者41例，一侧瞳孔散大者5例．生命体征检查血压平均15＊灿．skPa，脉搏平均82次份…     

重型颅脑损伤患者持续颅内压监护的护理

我院自2001年6月～2003年6月应用美国CAMINO-MPN—I-7进口光导纤维颅内压监护仪对20例急性重型颅脑损伤患者行持续颅内压监护(ICP)，取得满意效果，现将使用过程中的护理体会报道如下。     

持续颅内压监护在颅脑损伤中的应用

急性闭合性颅脑损伤常并发颅内血肿或急性脑肿胀,导致颅内压增高造成脑缺血缺氧及脑疝而危及患者生命。持续颅内压(ICP)监护能及时了解ICP的动态变化,便于指导救治而降低病死率。我院自1994年1月至1995年12月应用颅内压监护抢救病人92例,对于早期发现颅内高压及早期抢救起到重要作用,现报告如下。     

颅内压监护在重症颅脑损伤治疗中的临床应用

目的探讨重症颅脑损伤患者应用颅内压(ICP)监护的临床效果。方法将我院近年收治的32例重症颅脑损伤患者随机分成监护组和对照组,对照组行常规治疗,监护组在常规治疗基础上行ICP监护。结果治疗组效果明显高于对照组,残、死率明显降低。结论重症颅脑损伤患者在常规治疗基础上行ICP监护,可持续动态监测ICP改变,及时判断颅内继发性病情变化,为疾病的早期诊断、争取救治时间、对症治疗提供可靠的依据,可有效降低致残率、病死率,提高临床治疗效果。     

有创颅内压监测在重型颅脑损伤救治中的应用

目的探讨有创颅内压监测在重型颅脑损伤救治中的临床意义。方法将126例重型颅脑损伤损伤患者随机分成2组进行前瞻性研究,每组63例。监测组患者入院后24 h内或开颅术后行侧脑室穿刺,放置颅内压(ICP)监测装置,根据ICP结果采取相应的治疗措施,将治疗结果与非监测组进行比较研究。结果按GOS标准评定,治疗后3个月评定治疗结果。监测组13例死亡,6例植物生存,3例重残,7例轻残,34例良好,与对照组比较治疗效果有显著差异(P<0.05)。监测组与对照组预后良好率分别为65.1%和46.0%(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者救治过程中行有创颅内监测,能动态地观察颅内压力变化情况,为临床上及时处理颅内高压提供客观准确的依据,为改善预后起到了积极的救治作用。     

重型颅脑损伤的颅内压及动态心电图监护

对３０例重型颅脑损伤病人进行颅内压与动态心电图的连续临护。结果，３０例中有２４例ＩＣＰ增高，但随病情好转渐至正常。ＤＣＧ异常改变者２４例，４例死亡特重型颅脑损伤改变最明显，余２０例经治疗伤情逐渐平稳、好转及康复者，其心电图改变也随病情好转而逐渐恢复正常或好转     

颅内压监护在小儿颅脑损伤中的应用及护理

目的探讨颅内压监护在颅脑损伤患儿中的应用效果及护理方法。方法收集2011年3月~2015年12月在我院治疗的颅脑损伤患儿40例,随机分两组,对照组20例主要采取常规的神经外科护理,通过观察意识、瞳孔及肢体活动情况的变化,监测生命体征,遵医嘱用药。实验组20例在对照组的基础上,应用颅内压监测仪,通过正确的使用颅内压监测仪,根据颅内压的数据,预先性的发现颅内压力的动态变化,指导临床用药,前瞻性的采取一系列干预颅内压增高的护理措施。结果实验组患儿未出现病死情况(0),对照组患儿出现2例死亡病例(10.00%),两组比较差异有统计学意义(P0.05);在再出血方面,实验组出现1例(5.00%),对照组出现3例再出血(15.00%),两组比较差异有统计学意义(P0.05);实验组出现1例重残患儿(5.00%),对照组出现4例重残患儿(20.00%),两组比较差异有统计学意义(P0.05);在住院天数方面,实验组平均住院天数为(9.4±3.4)d,明显低于对照组平均住院天数(16.5±5.8)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对重型颅脑损伤患儿实施颅内压监护,有助于早期发现颅内压升高,指导医护人员进行及时处理,低病死率和并发症的发生率,值得临床推广应用。     

有创颅内压监护改善重型颅脑损伤患者预后的相关因素分析

目的探讨有创颅内压监护改善重型颅脑损伤患者预后的相关因素。方法 40例重型颅脑损伤患者,随机分为观察组与对照组,各20例。对照组进行常规手术及重症监护治疗,观察组患者实施有创颅内压监护。对比两组死亡人数、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、并发症等情况。结果观察组患者死亡4例,死亡率20%;对照组患者死亡7例,死亡率35%,比较差异有统计学意义(P<0.05);术后7、14、21 d,观察组的GCS分值明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者并发症率明显高于观察组(P<0.05)。结论通过对重型颅脑损伤患者实施有创颅内压监护治疗,患者的病症得到有效的治疗,取得良好的社会效益,具有临床推广应用价值。     

重型颅脑损伤患者在有创颅内压监护中出现颅内压波动的护理策略

目的：探讨重型颅脑损伤患者在有创颅内压监护中出现颅内压波动的护理策略。方法选取本院2011年10月～2013年12月行有创颅内压监护的重型颅脑损伤患者92例,采用数字随机法分为对照组与观察组,每组各46例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施针对性护理干预,比较两组的置管情况、颅内压波动情况、预后情况及家属满意度。结果观察组的一次置管成功率明显高于对照组,颅内压波动发生率明显低于对照组,预后情况明显好于对照组,家属满意度明显高于对照（P＜0.05）。结论分析重型颅脑损伤患者在使用有创颅内压监护中出现颅内压波动的相关护理因素,实施有针对性的护理干预和治疗方案,可显著降低患者颅内压波动的发生率,还可显著改善患者的预后,值得临床推广应用。     

颅内压监护在临床治疗急性颅脑损伤中的意义

目的研究探讨原发性急性中型颅脑损伤患者行颅内压监测对临床诊治的意义。方法 69例伤后24h内入院的原发性急性中型颅脑损伤患者,入院时均行头颅CT检查无手术指征,随机分为颅内压监护治疗组34例;入院后即采用目前传统的脑室内穿刺置管法行颅内压持续监护,用美国产Merquette监护仪进行4～7d连续监测;常规治疗组（35例）：进行脱水、止血、防治应激性溃疡消化道出血等治疗。结果颅内压监护治疗组出现3例颅内压〉40mmHg或入院后颅内压很快进行性增高,行头颅CT检查,发现迟发性颅内血肿或原位血肿增大,中线移位明显,即手术治疗。术后1例重残;1例中残,1例轻残;另有5例患者颅内压监护中发现达中度增高（20～40mmHg）,头颅CT检查示仅为脑水肿加重,不具手术指征,经调整脱水药剂量,间断开放脑室外引流后病情平稳好转。结论中型颅脑损伤行颅内压监测能够及早发现病情变化,降低致残率和死亡率。     

超声诊断重型颅脑损伤颅内压变化

目的 探讨经颅多普勒超声在重型颅脑损伤颅内压（ICP）改变检测中的应用价值。方法 对48例重型颅脑损伤患者，按颅内压高低分为ICP正常组（A组）、ICP轻度增高组（B组）、ICP中度增高组（C组）、ICP重度增高组（D组）四组，分别应用TCD检测其脑血流动力学改变，组间互相进行比较。结果 A组搏动指数（PI）、平均血流速度（Vm）基本正常，PI显著低于ICP增高各组，Vm显著高于ICP增高各组（P〈0．05）；D组PI显著高于B、C两组（P〈0．01），Vm显著低于B、C两组（P〈0．05）；C组PI显著高于B组（P〈0．05），Vm显著低于B组（P〈0．05）。A组频谱形态基本正常，随着颅内压增高，频谱从高阻力图形逐渐向收缩峰图形及振荡图形改变。结论 TCD血流动力学指标（PI、Vm、频谱形态可间接反映重型颅脑外伤颅内压增高的程度。     

颅内压监测在重型颅脑损伤中的应用分析

目的探讨在重型颅脑损伤患者的治疗过程中实施有创颅内压监测对改善预后的应用价值。方法本研究共收集我院神经外科30例重型颅脑损伤患者入组,所有入组患者的入院时间为2016年1月~2017年1月。本组患者在治疗初期均给予有创颅内压监测。记录颅内压数值并指导治疗方案,记录甘露醇用药剂量和时间、住院时间、并发症情况以及临床预后,比较治疗前后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果治疗后患者的GCS评分比治疗前有显著提升,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3d患者的GCS评分与治疗后7d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本组患者甘露醇用药剂量为(702.55±83.62)g,应用时间为(6.36±4.37)d,住院时间为(15.25±2.75)d。本组患者预后良好率为76.67%。结论重型颅脑外伤患者的临床治疗中开展有创颅内压监测能够改善患者的预后,因此该种方式值得在临床中推广应用。     

持续有创颅内压监测在重型颅脑损伤患者中的应用

目的研究持续有创颅内压监测重型颅脑损伤患者的应用价值。方法选择我院神经外科2011年1—10月收治的116例择期进行手术治疗的重型颅损伤患者,随机分为监测组与对照组,每组58例。监测组于术中安置颅内压监测传感器,使用光导颅内压监护仪对患者进行额前角侧脑室、脑实质、硬膜下腔置管,持续监测颅内压2～10d。对照组采用传统方法评价颅内压,包括临床表现、体征、影像学资料等。当发现有颅内压升高的情况两组均采取及时降压的措施。对比患者治疗前后6个月的格拉斯哥评分(GOS)、住院时间、并发症发生率。结果治疗前两组GOS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后监测组无一发生并发症,对照组有1例并发脑水肿,1例脑血肿。结论传统颅内手术经验中缺乏灵敏有效的颅内压监测方案,持续有创颅内压监测,可有效防止颅损伤病人颅内压增高的危险,尽早发现颅内压变化趋势,降低死亡率,减少医药经济开支。     

重型颅脑损伤颅内压监测60例分析

目的：总结重型颅脑损伤颅内压监测的临床应用经验。方法将118例重型颅脑损伤患者按数字表法随机分为监护组60例和对照组58例;前者在颅内压监护下分析病情或使用脱水剂和CT检查,后者按临床经验或常规观察方法分析病情或应用脱水剂和CT检查;详细记录两组病例的治疗结果,并进行统计学分析。结果监护组病例ICP持续≥3．5 kPa,经颅脑CT检查,发现颅内血肿或颅内血肿增大、脑肿胀和脑水肿,中线结构移位10 mm患者26例（其中ICP＞5．5 kPa 18例）;监护组治愈/轻残率为76．67％,明显高于对照组的48．28％（χ2＝10．165,P＜0．01）;监护组重残率/植物生存率为18．33％,明显低于对照组的34.48％（χ2＝3．971,P＜0．05）;监护组病死率为5．00％,明显低于对照组的17．24％（χ2＝4．508,P＜0．05）。结论颅内压监测对重型颅脑损伤患者的病情分析、预后判断和指导治疗有重要的参考价值。     

无创颅内压监测在重型颅脑损伤中的临床应用分析

目的 观察无创颅内压监测在重型颅脑损伤中的临床应用效果.方法 选取该院2011年1月至2013年1月收治的重型颅脑损伤患者60例作为临床研究对象,并将其分为观察组和传统对照组,各30例.另选取30例健康者作为健康对照组.传统对照组行脑室外引流术和传统颅内压检测,观察组与健康对照组则采用无创颅内压检测,记录三组患者的颅内压值和患者的病死率,以及重型颅脑损伤患者的并发症发生情况,同时分析三组患者的血压、脉搏和呼吸.结果 观察组与传统对照组颅内压检测值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组与传统对照组死亡率分别为20.0%（6/30）、23.3%（7/30）,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组、传统对照组较健康对照组血压明显升高,而观察组和传统对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.观察组所有患者无一例出现严重并发症,传统对照组有1例患者出现颅内感染、1例患者出现脑脊液漏,并发症发生率为6.7%,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 无创颅内压检测与有创颅内压检测差异不大,且操作简单、安全,可替代传统有创颅内压检测,值得临床推广应用.     

颅脑手术后连续颅内压监护

GUillaume[1]在1951年首先将颅内压监护技术用于脑外伤病人的病情观察和治疗中。以后的研究也证明外伤病人的颅内压高低与预后有密切的关系［‘j，颅内压的动态监护已成为神经外科观察颅脑疾病患者病情变化，判断手术时机，指导临床用药的必备手段之一肝，‘」，本文就近来我们进行的13例病人开颅术后24小时连续颅内压监护情况报告如下。1材料与方法1．1病人来源：1995年8月一1996年5月在我科手术的13例开颅手术病人，具体情况见附表。1．2颅压监护仪：采用美国prinCtofi公司生产的SP2000型颅内压监护仪，进行M小时硬膜外连续颅内压监护…