鼻旁骨劈开复合鼻底提升术在无牙颌种植的初步应用

目的 统计分析无牙颌患者采用鼻旁骨劈开复合鼻底提升种植术后的留存率与并发症发生率,明确该手术在严重萎缩无牙颌种植的可行性.方法 对19例严重上颌骨萎缩无牙颌患者进行鼻旁骨劈开复合鼻底提升术同期植入44颗种植体,对手术结果进行统计分析.结果 种植体6个月后的总体留存率为86.4%,留存率与植入初始扭矩具有相关性.并发症发生率由高到低依次为肿胀、疼痛、瘀斑、出血,19例患者均在12~24 h时出现明显局部肿胀.结论 鼻旁骨劈开复合鼻底提升术是一种简单可行的技术,可有效用于严重上颌骨萎缩无牙颌患者的种植体植入.     

超声骨刀在前牙牙槽骨劈开中的临床应用

目的探讨超声骨刀在前牙牙槽骨劈开种植术中的应用效果和技术特点。方法2009年5月～2013年9月期间,40例患者共60枚前牙术前评估种植区剩余骨量不足（牙槽骨宽度约2.5～4mm）,应用超声骨刀行前牙牙槽骨劈开术,同期植入种植体,辅以GBR技术。结果术中患者无敲击不适感,术后反应小,愈合期内无创口感染、种植体松动等并发症;43枚植体已永久修复;60枚种植体经3～53月的追踪观察,无1枚松动或脱落。结论应用超声骨刀进行前牙牙槽骨劈开种植术可精确地完成手术,手术中容易控制切骨量,损伤小,较为微创,有助于种植手术的实施,是目前比较理想的骨劈开工具。     

探究骨劈开配合骨挤压术在口腔种植骨增量中的应用效果

目的探究骨劈开配合骨挤压术在口腔种植骨增量中的应用效果。方法从本院2018年1月至2018年3月接受的口腔种植骨增量患者中,抽取150例,随机按照单双法将单数分为对照组与双数分为观察组,各组均75例。对照组患者单纯采用骨劈开术进行治疗,观察组患者采用骨劈开配合骨挤压术治疗,观察两组唇腭侧骨瓣移动幅度、唇舌向牙槽厚度以及唇腭侧骨板移动量情况。结果观察组唇腭侧骨瓣移动幅度、唇舌向牙槽厚度以及唇腭侧骨板移动量均较对照组更高(P<0.05)。结论在口腔种植骨增量中应用骨劈开配合骨挤压术可有效促进患者唇腭侧骨瓣移动幅度、唇舌向牙槽厚度以及唇腭侧骨板移动量的提升。     

牙槽裂取髂骨用于鼻堤及鼻翼基底凹陷畸形

目的 通过单侧牙槽突裂及梨状孔基底部手术植骨前后的观察,探讨鼻外形矫治的临床效果。方法 手术前、后拍摄轴位、矢状位CT软组织像,分别测量健侧与患侧软组织及骨组织高度及观察外形满意度。结果通过观察,36例中其中34例患者行牙槽突裂植骨手术6个月后随访,鼻孔宽度和高度均有变化,鼻堤及鼻外侧脚凹陷畸形明显改善,手术后患者面部形态满意。结论 牙槽突裂患者行鼻基底植骨,明显改善鼻堤及鼻翼凹陷畸形,为发育不良的上颌骨梨状孔缺损植骨稳定后鼻堤及鼻外侧脚畸形进一步整复打下基础。     

CBCT评估采用液压法行上颌窦底内提升术的疗效

目的 利用CBCT评估采用液压法行上颌窦底内提升术治疗上颌后牙缺失患者的临床疗效。方法 选择上颌骨骨量不足行种植修复患者30例(40颗种植体),均行上颌窦底内提升术同期牙种植术,剩余牙槽骨高度(RBH)为2~4 mm。采用CAS-KIT工具盒进行上颌窦底内提升术同期植入种植体。所有患者分别于术前、术后即刻、术后6个月行CBCT检查,并测量骨增量高度。结果 所有种植体无松动、脱落及上颌窦炎发生,CBCT显示种植体与周围组织形成良好的骨性结合。经6~24个月随访观察,临床效果良好。术后6个月平均窦底垂直骨增量为(7.31±0.58)mm。结论 采用CAS-KIT工具盒行上颌窦内提升术同期种植体植入是一种创伤小、操作简单的上颌后牙区种植外科技术,可用于上颌窦底垂直骨量严重不足的患者。     

超声骨刀在自体下颌块状骨Onlay植骨术中的应用

<正>目前患者对缺牙后尤其是前牙区缺牙修复的美观要求越来越高,但由于各种原因造成的牙槽骨严重缺损,剩余骨量既无法保证种植体在正确轴向及位点植入并获得良好的初期稳定性,也无法保证后期修复的美学要求。针对骨量不足种植的骨增量方法有很多种[1],其中绝大多数的方法如骨劈开、上颌窦底提升、块状骨移植、下颌神经移位等都需要进     

一次完成微创式全口种植牙手术并行螺丝固位托牙式全口固定义齿即刻修复即刻负重技术的临床研究

目的通过完成1例无牙颌患者的微创式全口种植牙手术并椅旁行螺丝固位托牙式全口固定义齿即刻修复即刻负重病例,探讨老年无牙颌患者的全口牙种植手术、修复技术的临床操作技术要点。方法选取1例无牙颌女性老年患者,术前进行影像学检查和模型设计,制作外科手术导板,使用不翻瓣微创种植手术,一次在其上颌骨和下颌骨共植入16个骨水平种植体,即刻安装螺丝固位托牙式全口固定义齿并即刻负重。结果手术导板精确引导医生完成一期种植手术;微创种植手术创伤小,手术出血量少;手术时间明显缩短;患者未出现明显的术后疼痛肿胀;种植牙的托牙式全口固定义齿即刻修复后固位良好,并能即刻负重,马上恢复口腔功能,患者极为满意;术后8个月追踪,全部种植体均为良好骨结合,种植体不松动,全景片上种植体周围未见有明显的骨吸收;义齿功能良好,稳定舒适。结论利用手术导板精确地引导种植手术,微创种植手术的创伤明显小于常规翻瓣种植手术的创伤,手术部位术后无感染、无肿胀;微创种植的手术时间大大缩短;种植体骨结合好,经过8个月追踪,未发现有明显的种植体周围骨吸收;即刻修复可以减少患者常规种植后要等待3个月以上的愈合期;即刻负重技术可以马上恢复患者的口腔功能;螺丝固位托牙式全口固定种植义齿有良好的功能,又便于拆卸修理;全口种植托牙式义齿可以充分修复患者的口腔组织缺损,恢复正常面容效果良好,并且树脂托牙义齿制做便捷,价格便宜,适用广泛;单颌牙列缺失者种植6⁸个人工牙根,在数量上可以达到充分承担咬合力和分散咬合力的生物力学要求,并能承担个别种植体失败的补偿;种植修复托牙式全口义齿将全部种植体通过基托进行整体联合连接,可以充分承担和分散咬合力量,并将咬合力量直接通过种植体传导于牙槽骨内部,对牙槽骨产生生理性刺激,中止牙槽骨的持续性吸收萎缩,并促进牙槽骨的骨质再生,保持牙槽骨的丰满。     

All-on-6种植牙技术应用于无牙颌患者的疗效分析

目的 评估采用All-on-6种植牙技术修复治疗无牙颌患者即刻种植覆盖义齿修复的临床疗效。方法 回顾分析在我院门诊行All-on-6修复治疗的无牙颌患者31例，植入186枚植体，观察术后种植体存留率、种植体边缘骨吸收程度，并用无牙颌口腔健康影响程度量表(OHIP-EDENT)问卷评估患者对All-on-6种植牙技术的满意程度。结果 所有患者种植体牙周状态良好，种植体存留率100%;种植体边缘骨吸收高度为(0.28±0.08)mm/年；OHIP-EDENT问卷平均为(2.86±5.33)分。结论 All-on-6种植牙技术修复治疗无牙颌患者疗效稳定，患者满意度高。     

牙槽骨严重吸收的患者应用环状植骨结合牙种植技术治疗的可行性分析

目的分析环状植骨结合牙种植术治疗牙槽骨严重吸收患者的可行性。方法对我院收治的23例牙槽骨严重吸收患者采用环状植骨结合牙种植术治疗,记录患者骨环成活率、种植体存留率,测量患者术前及术后5个月牙槽骨骨量,比较牙龈相关指标变化情况。结果 23例患者共植入种植体23颗,其中1例患者因骨环感染暴露被取出,骨环成活率95.7%,种植体存留率100%;患者种植牙位骨高度增加量(6.35±2.17)mm,骨吸收量(2.29±1.73)mm,种植体颈部唇舌向牙槽骨宽度(7.11±0.68)mm,种植体植入后唇侧和舌侧骨吸收量差异无统计学意义(P>0.05);种植牙和邻牙的PD值,差异无统计学意义(P>0.05),患者术前、冠修复时及冠修复后5个月近中、远中牙龈乳头分级差异均具有统计学意义(P<0.01)患者供骨区切口均一期愈合,2例患者术后颏部有一定程度感觉麻木,1个月后自行消失,1例患者因骨环感染暴露造成植骨失败。结论环状植骨结合牙种植技术治疗牙槽骨严重吸收的患者术后骨吸收少,种植体稳定性高,美学形态改善佳。     

球帽附着体种植覆盖义齿及脱钙人牙基质材料对牙槽骨萎缩下颌无牙颌患者种植体稳固效果分析

目的 分析球帽附着体种植覆盖义齿及脱钙人牙基质材料对牙槽骨萎缩下颌无牙颌患者种植体稳固效果.方法 选取球帽附着体种植覆盖义齿及脱钙人牙基质材料对牙槽骨萎缩下颌无牙颌种植体的患者80例,在前牙区植入2～4枚种植体,覆盖义齿选择使用球帽附着体进行固位,所有患者在义齿修复1、3、6及12个月后进行复查,观察与记录球帽附着体种...     

骨量不足的牙种植术

目的 探讨牙槽骨骨量不足情况下的种植方法。方法 37例骨量不足的病例，采用上颌窦提升术、上颌窦内提升术、牙槽骨撑开术、自体骨碎块和自体骨块移植术。结果 所有种植体骨整合良好，仅有1颗种植体因修复不当而脱落。结论 所有手术方法均为种植所适用。     

应用显微CT测量前牙区骨皮质厚度

目的测量前牙区骨皮质厚度,为避免种植术并发症提供形态学资料。方法从20具韩国人尸体中取上颌骨标本,所有标本采用Micro CT和Macro Cutting&Banding System扫描,所得断面图像通过图像分析软件分别对前牙区的骨皮质值进行检测。结果上颌切牙和尖牙根尖周围唇侧骨板很薄,平均厚度为0.5mm左右,尤其是尖牙唇侧骨板厚度最薄(S6之前),平均厚度在0.4mm左右;上颌切牙和尖牙牙周围腭侧骨板的厚度比唇侧骨板明显增宽,尖牙牙根处腭侧骨板的厚度最宽,但在距离釉牙骨质界8mm之前的腭侧骨板厚度仍然较为薄弱,平均厚度为3mm左右;上颌切牙和尖牙牙根的位置偏向唇侧,根尖的位置也偏向唇侧,牙长轴的方向偏向于腭侧;上颌前牙区牙根唇腭径宽度由釉牙骨质界至根尖逐渐减少。结论应用Micro CT测量的数据可以提供骨皮质厚度的信息,从而避免其并发症的发生。     

Histological and clinical survey of polylactic-polyglycolic acid and dextrane copolymer in maxillary sinus lift: a pilot in vivo study

Of various proposed alternatives to autogenous bone, a synthetic, degradable copolymer of PLA-GLA and dextrane seems to be a promising biomaterial for maxillary sinus lift. Consecutive partially edentulous patients showing severe monolateral posterior maxillary atrophy were treated via sinus lift using PLA-GLA-dextrane copolymer as the sole filler. Delayed implant positioning was performed and cores of regenerated tissues and native bone controls were retrieved and evaluated by light and electron microscopy, histomorphometry, microhardness and qualitative X-ray analysis. Seven sinuses in 7 patients were augmented with PLA-GLA-dextrane copolymer. Six to nine months after the copolymer 'graft', 17 bone cores were retrieved: all histological sections contained newly synthesized, mineralized material and new bone in various stages of development. Histomorphometry revealed average Trabecular Bone Volume (TBV) values ranging from 51% (6 months) to 77% (9 months). Backscattered scanning electron microscopy (BSE) in experimental and control samples confirmed histology findings. Microhardness values suggested newly formed bone at nine months was not as hard as native bone. Ca and P content was similar in 9-month regenerated and native bone. Seventeen implants were inserted in the second stage of surgery: resulting Implant Success (SR) and Cumulative Success (CSR) up to 3 years were 100% following Albrektssons criteria. Sinus lift augmentation using PLA-GLA-dextrane copolymer as the sole filler resulted in uneventful surgeries. New bone formation was evident histologically and its maturation was still in progress after 9 months. Successful, staged implant positioning was achieved in regenerated tissue.     

青年人正常 前牙牙根与牙槽骨位置的CBCT研究

目的 探讨正常 前牙牙根与牙槽骨矢状向位置的关系。方法 选择73例正常 志愿者,其中男9例, 女64例,年龄19~22岁,平均（19.89±0.70）岁。所有志愿者进行颅面部锥形束CT（CBCT）扫描并将数据导入专业软 件,测量前牙牙根长轴与牙槽骨长轴的夹角,统计前牙牙根在牙槽骨中的位置,并进行下颌平面角与中切牙倾斜度 和根尖区牙槽骨厚度的相关性分析。结果 正常 上、下颌中切牙和侧切牙牙根长轴与牙槽骨长轴的夹角小于尖 牙（P＜0.01）。上颌前牙牙根多数位于牙槽骨唇侧（94.98%）,少数位于牙槽骨中央（5.02%）;而下颌前牙多数位于牙 槽骨中央（48.18%）,部分位于牙槽骨唇侧（34.24%）,位于牙槽骨舌侧最少（17.58%）。正常 下颌平面角（SN-MP）与 上、下中切牙倾斜度（SN-U1、MP-L1）和下颌中切牙根尖区牙槽骨厚度（LW）呈负相关（r 分别为-0.498、-0.421 和-0.383,P＜0.01）。结论 正常 上前牙牙根多位于牙槽骨唇侧,下前牙牙根多位于牙槽骨中央及唇侧;与低角患 者相比,高角患者前牙较为直立且下颌中切牙根尖区牙槽骨厚度较薄。     

垂直牵张增高兔下颌牙槽嵴动物模型的建立

目的:自制种植型牵张器,增高兔下颌骨验证其成骨效果,为进一步探索牵引成骨的分子生物学机制建立动物模型。方法:日本大耳白兔20只,随机分4组,每组5只,选取一侧下颌牙槽嵴为实验侧,对侧为对照。实验侧于颏孔前矩形截骨,植入一枚种植型骨牵张器,延迟5天后垂直牵张加高牙槽嵴,2次/d,0.5mm/次,共加力牵张4d,分别于牵张后1周、2周、4周、8周处死各组动物,游离下颌骨,大体观察,X线观察,组织学观察。结果:除一枚牵张器松动脱落外,其余牵张器固位稳定牵张成骨效果良好,牙槽嵴平均加高3.26mm,X线及组织学显示,牵张间隙新骨逐渐形成,8周时牵张间隙被成熟新生骨修复。结论:自制种植型牵张器性能良好、体积小、位于骨内,本实验建立了可重复性强、成本低的兔下颌牙槽嵴垂直牵张成骨的动物模型。     

创伤后歪鼻畸形的整复

目的探讨创伤后歪鼻畸形的手术治疗。方法手术在全麻下进行。经鼻底蝶形切口充分显露鼻中隔软骨及鼻骨,将偏曲的鼻中隔软骨采用井字形划开、矫直、复位,通过截骨的方法矫正骨性鼻锥畸形,采用自体肋软骨行鼻背支架重建。结果2001-10～2004-09笔者采用上述方法矫治陈旧性创伤后歪鼻畸形12例,1例发生移植软骨偏斜,经重新调整位置后,效果良好。余11例术后歪鼻畸形均获明显矫正,患者对手术效果满意。结论采用鼻骨截骨复位、鼻中隔畸形矫正、自体肋软骨鼻背支架重建是矫治陈旧性创伤后歪鼻畸形的可靠的手术方法。     

自攻型微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的应用体会

目的研究自攻型微螺钉种植体在正畸治疗过程中作为强支抗的临床应用效果。方法在20例应用自攻型微螺钉种植体作为强支抗的病例中,选出10例上颌前突,均拔除上颌第一前磨牙后采用上颌强支抗进行矫治的患者进行分析。选用自攻型微螺钉种植体作为支抗,植入部位为上颌第一前磨牙与上颌第一磨牙牙根间的颊侧牙槽间隔处,用镍钛拉簧加力,力值150²00 g,每月加力一次。对患者矫治前、矫治后的头颅定位侧位片进行分析,测量上颌中切牙和第一磨牙的移动变化。结果在10例患者中矫治后上颌前突改善明显,上颌中切牙切缘均内收5.98 mm,上颌第一磨牙移动0.64 mm,均获得强支抗的效果。结论自攻型微螺钉种植体支抗可以提供性能稳定强支抗,并且手术操作简单、植入部位灵活、患者易于接受,是正畸治疗过程中理想的支抗选择。     

鼻腔鼻窦腺样囊性癌的CT诊断与病理表现

目的分析和探讨鼻腔鼻窦腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma ACC）的CT表现,提高该病诊断水平。方法对10例经手术和病理证实为腺样囊性癌病例进行回顾性分析,肿瘤原发于上颌窦6例,筛窦3例,鼻腔1例,均侵犯邻近骨壁及窦腔或眼眶。结果 10例患者鼻窦内见软组织影,窦壁骨质呈膨胀性溶骨性破坏或者筛孔样骨质破坏,窦腔轮廓消失。结论腺样囊性癌是一种鼻腔和鼻窦内少见的恶性肿瘤,生长缓慢,症状隐匿,CT平扫和增强具有一定特征性,可以作为与其他鼻窦鼻腔恶性肿瘤鉴别点,但是不具有特异性,需依靠病理确诊。