结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌102例临床研究

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床特征及诊断治疗方法。方法自1995年1月至2005年1月期间在本科共手术治疗了2760例结节性甲状腺肿病人，其中合并甲状腺微小癌102例（102／2760，3．70％），对该102例病人临床资料进行回顾性研究。结果102例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌病人中男36例，女66例，年龄22～69岁，平均年龄42岁。术前检查均未发现有颈部淋巴结肿大，术中快速冰冻明确诊断为甲状腺微小癌76例（74．51％），所有病例均经术后常规病理明确为甲状腺微小癌。术后随访2，10年（平均7．8年），有2例（1．96％）患者术后复发，再次手术治愈。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌预后良好，多数因甲状腺良性病变手术时或术后偶然发现。术中证实为甲状腺癌者，应行患侧甲状腺叶切除术或加前哨淋巴结活检。而对术后病理证实者，依据病情考虑行扩大切除术；但同样也可以不再行进一步手术，仅行术后密切随访。     

甲状腺功能亢进症手术治疗1954例分析

目的总结甲状腺功能亢进手术治疗的经验。方法分析1954例因甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术的临床资料，探讨术后并发症的发生原因和预防措施。结果术后出现并发症47例，占2．41％，复发20例。占1．02％。结论严格做好术前准备，术中操作轻柔，彻底止血，囊内结扎甲状腺上、下极血管，并根据中毒症状、病程长短、年龄、腺体的大小决定保留腺体数量，有助于进一步减少并发症，提高治愈率。     

胃癌术后复发的临床分析

目的探讨胃癌术后复发的主要原因和形式以及复发后的冶疗方法。方法回顾性分析1996～2002年收治的64例胃癌术后复发病人的临床资料。结果64例病人中,早期复发占12．5％（8／64）,中期复发占67．2％（43／64）,晚期复发占20．3％（13／64）;胃癌术后复发的病人中Ⅲ期胃癌占56．3％（36／64）;再手术23例,其中根治性切除17例,早期复发切除率12．5％（1／8）,中期复发切除率37．2％（16／43）,晚期复发切除率46．2％（6／13）。结论术后复发与肿瘤分化程度、病理分期有关,首次手术应强调无瘤原则,复发者应注意有无手术指征,采取包括手术在内的综合冶疗措施,以改善病人的生活质量及预后。     

桥本氏甲状腺炎外科治疗与预后探讨：附45例报告

对桥本氏甲状腺炎４５例采取手术治疗，行双侧甲状腺次全切除１３例（２８．９％），单侧腺体次全切除２０例（４４．４％），腺体病灶不规则切除１１例（２４．４％）双侧腺体全切除，保留峡部１例，术后恢复满意。３１例经３个月～７月随访，术后有轻度甲状腺功能减退症状者３例（９．７％），均发生在双侧甲状腺次全切除患者，提示：如能恰当地行腺体病灶切除（每侧保留５～６ｇ）是治疗桥本氏甲状腺炎较安全，且有效的治疗方法。     

改良甲状腺功能亢进症术式体会

双侧甲状腺腺叶次全切除术是公认治疗甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的经典术式。自 1997年开始 ,我们采用一侧腺叶切除加对侧甲状腺腺叶次全切除术的改良术 ,治疗甲亢病人 5 8例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　共 5 8例 ,其中原发性甲亢 4 8例 ,继发性甲亢 8例 ,复发 2例。男 2 0例 ,女 38例 ,年龄 18～ 5 8岁 ,平均 32岁 ,病史 8个月至 10年 ,平均 3年。甲状腺Ⅲ度肿大以上 4 0例 ,合并有甲亢性心脏病 5例 ,桥本病 1例 ,甲状腺癌 1例 ,甲状腺腺瘤 5例 ,糖尿病 3例 ,精神病、肝损害各 1例。1.2　术前准备　药物控制病情稳定后均用Lugol…     

甲状腺功能亢进症性低钾型周期性麻痹62例

低钾型周期性麻痹（HOKPP）是一组以周期性发作同时存在低钾血症和骨骼肌松弛瘫痪为特征的疾病，临床上由甲状腺功能亢进症（甲亢）引起者不少，且易被误诊。现将我院1986年7月～1998年7月收治的62例报告如下。l临床资料1．回一般资料本组甲亢性HOKPP（THOKPP）62例均为住院病人，在同期住院甲亢性周期性麻痹（TPP）64例中占96．9％，周期性麻痹（PP）262例中占23．7％，HOKPP211例中占29．2％，其中男59例，女3例，年龄17-sl岁，平均34．3岁。23例为首次发作，39例有反复发作史。平均病程4．7个月，最长8年。发病诱因：剧烈运动…     

甲状腺肿瘤初次手术切除范围探讨

目的：分析甲状腺肿瘤再次手术原因，探讨初次手术甲状腺腺叶切除范围。方法：回顾分析复旦大学附属金山医院1988年1月～2003年1月收治的101例甲状腺肿瘤再次手术病人。结果：男性14例，女性87例，中位年龄41岁(18～69岁)。甲状腺肿瘤再次手术率为12．9％(101／781)，肿瘤残留或复发占67．3％(68／101)，初次手术病理为良性肿瘤，再次手术癌检出率为20．7％(17／82)，再次手术并发症发生率为12．9％(13／101)。结论：甲状腺肿瘤初次手术腺叶切除范围不够是导致肿瘤残留或复发的主要原因，甲状腺良性肿瘤术后再次手术有较高的癌检出率，再次手术有较高的并发症发生率。建议甲状腺肿瘤初次手术行单侧腺叶 峡部切除 术中冰冻。     

膀胱癌术后联合采用介入治疗和膀胱灌注预防肿瘤复发和转移的临床应用价值探讨

目的 探讨膀胱癌术后联合采用介入治疗和膀胱灌注预防肿瘤复发和转移的临床应用价值。方法 将108例膀胱癌患者随机分为两组。52例于手术后单纯行定期膀胱灌注（单纯灌注组）；56例于手术后联合采用介入治疗和膀胱灌注（介入灌注组）。对两组患者进行1～3年的跟踪比较。结果 A组术后1年内复发的有5例，占9．62％；3年累计复发23例，占44．23％；转移21例，占40．38％；死亡18例，占34．62％。B组术后1年内复发2例，占3．57％；3年内累计复发11例，占19．64％；转移7例，占12．50％；死亡5例，占8．93％。介入灌注组患者3年内复发率、转移率和病死率均较单纯灌注组显著降低，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论 膀胱癌术后联合采用介入治疗和膀胱灌注对预防术后肿瘤复发、转移和延长患者生命具有十分重要的意义。     

XF-60mm缝合器行“无血”甲状腺切除30例报告

作者于1990年11月至1991年12月采用XF-60mm缝合器行无血甲状腺切除。对30例甲状腺疾患患者施行甲状腺次全切20叶,全切23叶。获得好的临床效果。1 临床资料 男性3例,女性27例,年龄17～56岁。其中甲状腺腺瘤14例,甲状腺囊肿6例,结节性甲状腺肿5例,原发性甲状腺功能亢进症(简称甲亢)5例。均经病理证实。本组30例术程中出血为50～80ml,平均60ml。术后伤口引流液为30～50ml。术后5天拆线。切口甲级愈合。无窒息、声音嘶哑、手足抽搐及甲低表现。随访20例分别为6～12月,无复发及其它不适。     

小儿甲状腺功能亢进的外科治疗

小儿甲状腺功能亢进的外科治疗邵阳市中心医院刘国华我院１９８１年１０月至１９９１年９月对９５１例甲状腺功能亢进症（简称甲亢）施行外科手术治疗，其中小儿甲亢２２例（占２．１％），现报告如下。１临床资料１．１一般资料２２例中，原发性甲亢２０例，继发性甲亢２...     

原发性输尿管息肉的调查与分析

目的了解原发性输尿管息肉的发病年龄、好发部位及术后复发与恶变情况，为以后对原发性输尿管息肉的诊断与治疗提供临床依据。方法回顾性分析2001年5月至2006年10月在我省近百所医院治疗的1035例原发性榆尿管息肉患者的临床资料。结果小于40岁的原发性输尿管息肉患者1007例，占患者总数的97．29％，其余年龄段的仅占2．71％；发生在输尿管上段663例，占患者总数的64．06％，中下段372例，占总数的35．94％。术后发现1035例患者只有2例复发、1例恶变。结论原发性输尿管息肉好发于40岁以下的青壮年；好发部位为输尿管上段；术后很少复发或恶变，只发生在一些老年患者中，一般预后良好。     

下肢股浅静脉瓣膜环缩术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全187例效果分析

目的评估应用股浅静脉瓣膜环缩术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的效果。方法回顾性总结2004年1月至2011年6月，我院187例（196条肢体）原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者采用股浅静脉第一对瓣膜环缩加曲张浅静脉剥脱术治疗的临床资料。结果176例（183条肢体）术后随访7个月～8年，中位随访时间63．5个月，随访率94．1％（176／187）；临床症状明显缓解，疗效良好160条，占随访肢体87．4％（160／183）；术后出现浅静脉曲张复发4条，占2．2％（4／183）；轻度肿胀17条，占9．3％（17／183）；溃疡复发2条，占8％（2／25）。结论股浅静脉瓣膜环缩术是治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的有效方法。     

老年人甲状腺机能亢进症17例误诊分析

老年人甲状腺机能亢进症１７例误诊分析山东沂水中心医院［２７６４００］于风泉，惠增环，邬存娟老年人甲状腺机能亢进症（简称甲亢）临床表现多不典型，易误诊。我们５年内共收治６０岁以上甲亢４９例，其中１７例（占２８．８％）院内外误诊２月～５年。现就其误诊情况...     

甲状腺机能亢进症术后甲状腺危象6例临床分析

甲状腺危象是甲状腺机能亢进症（甲亢）手术后的一种最紧急、最严重的并发症。来势凶猛，如不及时抢救，常可危及生命。本文报告我院自1985年以来所做的240例甲亢手术后出现的6例（2．5％）甲状腺危象，并结合文献复习讨论甲状腺危象发生的原因及防治体会。亚临床资料本组6例均为原发性甲亢，男1例，女5例，年龄24～38岁。其中4例为术前单纯用心得安药物准备，2例为术前在基层医院治疗，但用药混乱，先后服碘剂（月余）、心得安、抗甲状腺药物等。来我院后行短期准备进行手术。甲状腺危象均在手术后12h左右发生。突然高热39．SC～4o．OC，…     

改良Fontan手术后并发症的观察与护理

目的 探讨改良Fontan手术后并发症的发生情况相关因素，予以指导临床护理。方法回顾分析本科小儿组2000年1月～2007年12月期间56例改良Fontan手术病人的临床资料以及并发症的相关情况。结果共发生各种类型并发症111例次，其中低心排出量综合征42例（75．0％），术后早期心律失常13例（23．2％），肺部感染5例（10．7％），胸腔积液13例（23．2％），乳糜胸3例（5．4％），急性肾功能衰竭5例（8．9％），脑部并发症8例（14．3％），低蛋白血症22例（39．3％）。结论结合Fontan手术特点及并发症发生相关因素，针对性加强术后观察与护理，可以减少术后并发症的发生，促进术后恢复。     

中下段直肠癌保留肛门手术探讨

目的探讨中下段直肠癌保留肛门手术的适应证及注意事项。方法回顾性分析我院1998～2005年间85例中下段直肠癌保肛术的临床资料。结果中下段直肠癌保肛率78．8％（67／85），无围手术期死亡。吻合口瘘发生率4．7％（4／85），吻合口痿复发率1．1％（1／85），肝转移率2．3％（2／85），盆腔复发率3．5％（3／85）。术后随访均超过1年，〉5年47例，5年生存率55．2％（47／85），术后排便及排尿功能优良。结论中下段直肠癌掌握好手术原则和适应证，可有效提高保肛率，预防术后局部复发和提高患者生活质量，延长生存期。     

甲状腺囊内切除术治疗甲状腺机能亢进症

甲状腺囊内切除术（intracapsular resection）是指切除甲状腺的峡部及锥体叶，双侧楔形切除腺体，保留腺体背侧包膜，即保留气管平面之下的甲状腺固有膜（囊内解剖intracapsular dissection）。我院自2000年6月至2005年6月，因甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）就诊的患者180例，均采用囊内切除术行双侧甲状腺次全切除，效果良好,未发现并发症，将治疗体会总结如下。     

原发性甲状腺功能亢进症的甲状腺超声表现与病理对照

目的探讨原发性甲状腺功能亢进症患者的甲状腺不同超声表现的病理基础。 方法对62例经临床及实验室诊断为原发性甲状腺功能亢进症患者术前行甲状腺二维超声及彩色多普勒血流显像（colour Dopplor flow imaging,CDFI）,分析其超声声像特点并与病理结果进行对照分析。 结果原发性甲状腺功能亢进症患者甲状腺的二维超声声像图表现有2种类型：均匀回声型（12例,占19.35%）及不均匀回声型（50例,占80.65%）,其病理表现不同,不均匀回声型中小叶间隔水肿及淋巴细胞灶状分布与均匀回声型比较有显著差异（P〈0.01）。 结论原发性甲状腺功能亢进症甲状腺超声图像不同,其病理表现不同。     

^131I和抗甲状腺药物治疗糖尿病合并甲状腺机能亢进症临床观察

目的：评价^131I治疗糖尿病合并甲状腺机能亢进症的临床疗效。方法：57例糖尿病合并甲状腺机能亢进症患者分为^131I治疗组（27例）和抗甲状腺药物对照组（30例）,于治疗后观察1～3年,比较2组的疗效、胰岛素的使用、甲状腺机能亢进症复发率、甲状腺功能减退症发生率及治疗的不良反应。结果：治疗组治疗后的总有效率81．5％,明显高于对照组（53．3％）,差异有统计学意义（x^2=7．1,P〈0．01）;2例患者原使用胰岛素后改为口服降糖药（2／8,25％）。对照组甲状腺机能亢进症复发率（56．7％）和不良反应发生率（26．7％）明显高于治疗组（7．1％,0％）,2组差异有统计学意义（x^2=9．04,P〈0．01,x^2=10．37,P〈0．01）。结论：^131I治疗糖尿病合并甲状腺机能亢进症优于抗甲状腺药物,疗效好、不良反应少。     

甲状腺次全切除术的一种改进方法探索

我院自１９９２年６月以来对１４９例甲状腺功能亢进（甲亢）患者行甲状腺一叶及峡部全切，另一叶保留下极的部分切除的甲状腺次全切除术，与本院以前的传统手术方法比较，此术式简化了手术步骤，缩短了手术时间，在减少手术并发症如抽搐、声嘶、甲亢复发及甲状腺功能低下（甲低）等方面尤见其优，且安全可靠，现分析报告如下。１ 临床资料１．ｌ 一般资料 共１４９例，男３０例，女１１９例，年龄１８～５５岁，以２０～４０岁为多见。原发性甲亢１３５例，其中１１３ 例伴有突眼体征，继发性甲亢１０例，高功能腺瘤４例。临床表现甲状腺均…