循证护理预防心胸外科患者术后并发症的效果

目的探讨循证护理在预防心胸外科术后并发症中的效果。方法对55例接受心胸手术的患者实施循证护理,观察护理效果。结果本组并发症发生率3.64%(2/55),护理满意率98.18%(54/55)。结论对心胸外科术后患者实施循证护理,可减少并发症发生率,提高护理满意度。     

品管圈活动提高术后鼻饲患者肠内营养安全认知

目的 探讨品管圈活动在提高外科术后鼻饲营养患者对肠内营养安全认知度中的应用效果.方法 成立品管圈小组,确立“提高术后鼻饲营养患者对肠内营养安全认知度”为活动课题,对活动前外科术后鼻饲营养患者对肠内营养安全认知度较低的情况进行原因分析,制订相应的改进措施并组织实施,再调查外科术后鼻饲营养患者对肠内营养安全认知度,并采取相应的巩固措施.结果 品管圈活动实施后术后鼻饲营养患者对肠内营养安全认知合格率显著提高,与实施前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 开展品管圈活动能有效提高外科术后鼻饲营养患者对肠内营养安全的认知度.     

术后患者转运安全护理管理

<正>术后患者转运安全护理管理,是手术室护理质量管理最主要的一个方面。近年来,根据实际情况,我们手术室在手术后患者转运安全护理上,制定了相应的措施并认真落实,把好手术安全的最后一道关,现总结如下。     

心胸外科术后患者顽固性肺部感染改良体位引流痰液效果探讨

目的提高心胸外科术后顽固性肺部感染的治疗效果。方法将88例心胸外科术后顽固性肺部感染患者按时间段分为对照组41例、观察组47例,在综合治疗的基础上,对照组采取常规头低足高位引流痰液,观察组针对肺部病灶选取45°半卧位、头低足高、头低足高俯卧位引流痰液。连续15d后评价效果。结果观察组PO2、PCO2、痰培养阳性率、抗生素使用时间、日痰量、日脱氧时间及肺部病灶缩小率优于对照组(均P<0.01)。结论改良体位引流痰液用于心胸外科术后顽固性肺部感染患者效果显著优于常规引流体位。     

应用品管圈活动提高耳再造患者术后早期活动执行率

目的　探讨应用品管圈以提高耳再造患者术后早期活动执行率的效果。方法　成立品管圈,选定“提高耳再造患者术后早期活动执行率”为活动主题,分析36例患者执行率低的原因,设定目标值并拟定对策。结果　患者执行率从53.29%上升至84.68%。结论　开展品管圈活动能有效提高耳再造患者术后早期活动执行率,减少术后并发症;同时,可激发护理团队的创新意识和协作沟通,提高了品管圈在临床护理工作中的应用效能。     

胃癌患者术后留置胃管的安全目标管理

目的探讨安全目标管理在胃癌术后患者留置胃管中的实施效果。方法成立目标管理小组,调查并分析留置胃管安全管理现状、设定管理目标、制定留置胃管护理工作流程与标准、组织全员参与实施、进行效果评价,不断改进留置胃管的护理方法。结果实施安全目标管理前后胃管安全事件发生率、患者健康知识知晓率、患者对护理工作满意率比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论实施安全目标管理有助于规范胃管护理流程,降低胃管安全事件的发生,提高患者健康知识知晓率及患者对护理工作的满意度。     

品管圈活动对结直肠癌患者术后早期下床活动依从性的影响

为探讨品管圈活动对结直肠癌患者术后早期下床活动依从性的影响,我科建立品管圈小组,以"提高结直肠癌患者术后早期下床活动依从性"为主题,对目前患者依从性现状进行调查,分析原因,设定目标值,针对患者术后早期下床活动依从性差的主要问题提出护理对策,然后通过"实施-检讨-改进-实施"的方法确定最终护理对策,最后对结直肠癌术后患者...     

西地那非治疗TURP术后ED患者有效且安全

经尿道前列腺切除术（TURP）是大多数良性前列腺增生症（BPH）患者选择的手术方式。勃起功能障碍（ED）是TURP的并发症，严重影响患者的生活质量。Rosenblatt C等人对TURP后ED患者应用西地那非治疗的有效性和安全性进行了评价。65名患者入选该研究并应用西地那非治疗，每天1次，初始剂量为50mg，根据疗效和耐受性调整为100mg或25mg，疗程8周。     

肝移植术后患者就业调查问卷的初步研制及应用

初步研制肝移植术后患者就业调查问卷,了解肝移植术后患者就业状况.方法 自行设计肝移植术后患者就业调查问卷,分为一般情况、术前就业状况和术后就业状况设计3大部分.问卷初步研制后,进行预调查.2012年5月至2012年6月在中山大学附属第三医院肝移植中心随访门诊采用便利抽样法抽取89例肝移植术后患者进行问卷调查.所有问卷的资料经专人检查,核对后录入计算机,运用Microsoft Office Excel XP进行数据处理并汇总.结果 问卷一般情况内容包括患者的姓名、性别、年龄、原发病和接受肝移植术的日期,术前就业状况内容包括是否就业、职业、工作状态和未就业的原因,术后就业状况内容包括是否就业、开始就业时间、已就业的时间、职业、工作状态和未就业的原因.收回所有问卷,其中有效问卷87份,有效问卷率为98%.肝移植患者的术前就业率为83%,工作状态很好与好者占55%,60%未就业者主要是因为肝脏疾病而提前退休.肝移植术后患者就业率为68%,63%的患者仍从事术前的工作,术后就业者自我感觉工作状态良好者占64%,75%的未就业者是因主观原因导致未就业的.结论 肝植术后患者就业调查问卷是研究肝移植术后患者就业状况的有效工具.肝移植患者术后就业率低于术前,但术后就业者工作状态良好者的比例高于术前就业者.     

西地那非治疗TURP术后ED患者有效且安全

经尿道前列腺切除术（TURP）是大多数良性前列腺增生症（BPH）患者选择的手术治疗方法，勃起功能障碍（ED）是TURP的常见并发症，并影响患者的生活质量。为评价西地那非治疗BPH患者TURP术后ED的有效性和安全性，Rosenblatt等进行了一项研究。人选了76例TURP术后ED患者进行为期4周的评估，其中65例患者参加研究并每日服用西地那非。根据有效性和耐受性情况，对初始剂量（50mg）进行调整（100mg或25mg），治疗时间持续8周。根据患者对国际勃起功能指数问卷（IIEF）的问题3和4的反应情况，进行初步的有效性分析。深人的有效性分析是基于IIEF问卷的其他问题、ED治疗满意度问卷（EDITS）和整体有效性评估。治疗后，患者IIEF问卷的问题3和4评分有显著提高（P〈0．0001），同时还记录到了IIEF问卷其他问题评分的显著性改变。EDITS（反应良好者达到64％-91％）、整体有效性评估（勃起改善率为83．6％）和治疗终末成功性交比例（74．1％）均证实了患者的满意度良好。不良事件的发生率与预期结果一致。由此表明，西地那非是治疗BPH患者TURP术后ED有效和安全的药物。     

一种肝移植受者助行器的设计与应用

<正>肝移植术后受者因手术时间长、身体虚弱、置管多,普遍于术后1周后才能下床活动,而术后早期下床活动可以促进胃肠功能恢复,减少移植术后胃瘫、肺部并发症的发生,提高受者自我康复能力[1- 2],是快速康复理念在肝移植术后应用中的主要内容之一[3]。目前临床上常用的助行器因存在挂钩少、无座椅、下床后无法监测活动中病情变化等不足,对于肝移植受者术后早期康复的辅助作用有限。因此,设计制作适合肝移植等高风险、大手术患者术后下床活动的专用助行器十分必要。     

The early rehabilitation of lower limb amputees using a pneumatic walking aid

A pneumatic walking training aid for amputees is described. It was developed by the late Biomechanical Research and Development Unit, Roehampton, from an original design by Professor Little in Australia. The walking aid has been used successfully on the majority of below-knee and through-knee patients rehabilitated in the Roehampton Walking Training School since 1976. There have been no complications that could be attributed to the use of the pneumatic walking aid.     

Outcome for cardiothoracic surgical patients requiring multidisciplinary intensive care

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Patients who require multidisciplinary intensive care after cardiac surgery have a poor prognosis. The aim was to investigate factors in the mortality of this group of patients at 6 months. METHODS: A retrospective analysis was made of the 6-month mortality rate in 301 adults who required admission to a multidisciplinary intensive care unit following cardiac surgery from 1991 to 1997. Mortality was correlated with clinical and patient characteristic variables. RESULTS: The intensive care mortality rate was 34% and at 6 months after patients' discharge from intensive care it was 51%. There were positive correlations with death at 6 months for ventricular failure (odds ratio of death 3.4, P = 0.002), sepsis (odds ratio 3.0, P = 0.004) and age over 80 yr (odds ratio of death 9.2, P = 0.034). Patients who had undergone isolated coronary artery graft surgery (odds ratio of death 0.28, P = 0.036) or thoracic surgery (odds ratio of death 0.22, P = 0.042) had better 6-month outcomes. Patients with respiratory or renal failure in the absence of ventricular failure or sepsis had a 6-month mortality rate of 36%; but the lower mortality rate did not achieve statistical significance. CONCLUSIONS: The 6-month mortality rate of 51% in a group of patients requiring multidisciplinary intensive care after cardiac surgery is consistent with previous studies; mortality was particularly high in extreme old age and in patients referred with sepsis or ventricular failure. Those patients with uncomplicated respiratory or renal failure had a better outcome than the group as a whole.     

脊柱手术患者术后谵妄和术后认知功能障碍的危险因素

目的 筛选脊柱手术患者术后谵妄(POD)和术后认知功能障碍(POCD)的危险因素.方法 择期全麻下行脊柱手术的患者120例,性别不限,年龄50～76岁.根据术后2d是否发生POD,将患者分为非POD组和POD组,根据术后3d是否发生POCD,将患者分为非POCD组和POCD组.术前1d分别采用Stroop色词测验和Beck抑郁自评量表评估执行功能和抑郁状态,记录年龄、性别、受教育程度、每周饮酒量、精神病史、ASA分级和Charlson合并症指数、麻醉方法和术中抗胆碱能药物使用情况、术后1d时VAS评分,将组间差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析,筛选POD和POCD的危险因素.结果 11例患者发生POD,发生率9.2％;30例患者发生POCD,发生率25.0％.logistic同归分析结果显示:Stroop评分低、Beck抑郁评分高、Charlson合并症指数高和精神病史是POD的危险因素;Stroop评分低、Beck抑郁评分高、Charlson合并症指数高和每周饮酒量多是POCD的危险因素(p＜0.05或0.01).结论 术前执行功能降低、抑郁状态和合并症多是脊柱手术患者POD和POCD共同的危险因素,精神病史是POD的危险因素,饮酒量多是POCD的危险因素.     

Nutritional considerations in adult cardiothoracic surgical patients

The importance of the preoperative nutritional status of cardiothoracic surgical patients in determining outcomes is demonstrated and discussed. Demographic, anthropometric, and biochemical changes in patients undergoing cardiothoracic surgery increase the importance of identifying those at risk for postoperative complications resulting from malnutrition. The interrelationships of chronic heart failure, cardiac cachexia, nutritional status, and nutritional support are identified and emphasized. The complexities of myocardial energetics and metabolism are outlined together with the nutrient needs for patients undergoing cardiac, pulmonary, or other intrathoracic operative procedures.     

Cystic fibrosis: a new challenge for cardiothoracic surgery

Cystic fibrosis (CF) is the most common fatal inherited disease in caucasian populations. Between 80-120 CF patients die each year in England and Wales, the majority from pulmonary disease. Since October 1985, 17 patients with CF have undergone heart-lung transplantation (HLT) at our institution. Only 3 early deaths have occurred in the first 2 postoperative months. Another patient died 9 months after transplantation. Thirteen patients are now alive 1-46 months (mean 14 month) post transplantation. Actuarial survival at 6 months is 80% for CF patients compared to 73% for non-CF patients. Both groups of patients have similar profiles of rejection and infection. In the Caucasian population, CF patients form the largest potential recipient group for HLT and our experience suggests that those CF patients who undergo HLT have a favourable outcome.