创伤性腹膜后血肿的外科处理

目的提高创伤性腹膜后血肿的外科处理水平.方法对1989年1月～1999年6月因外伤所致腹膜后血肿86例的临床资料进行分析.结果 47例行剖腹探查腹膜后破裂血管修补或结扎术;39例行输血、止血、抗感染保守治疗.治愈78例,死亡8例.结论对于创伤性腹膜后血肿病人,有休克表现又难于纠正或血肿动态观察不断扩大,术中探查血肿有搏动者需尽早手术,确切止血;对于血肿较小、生命体征稳定者,保守治疗可达治愈目的.     

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目的探讨创伤性盆腔腹膜后血肿的诊断和治疗方法。方法总结1992～2002年浙江省温岭市第一人民医院收治的49例创伤性盆腔腹膜后血肿的临床资料。结果单纯性盆腔腹膜后血肿7例，合并其他脏器损伤42例。腹穿阳性44例，术前误诊为腹腔脏器损伤10例。3例做了血肿探查止血术。治愈47例。死亡2例。结论仅依靠症状和体征很难鉴别单纯性腹膜后血肿及是否合并内脏损伤，CT检查能提高诊断率，腹腔穿刺阳性病人应结合CT检查综合考虑手术与否。单纯性盆腔腹膜后血肿稳定期不需切开探查。     

创伤性腹膜后血肿的诊断和治疗

目的 探讨创伤性腹膜后血肿的早期诊断及合理治疗方法。方法 回顾性分析近10年收治的创伤性腹膜后血96例的临床资料。结果 82例手术治疗，其中73例合并腹腔脏器损伤；14例非手术治疗。2例合并颅脑损伤及1例失血性休克术中死亡，2例术后死于多器官衰竭。结论 早期诊断主要依靠临床表现，腹穿，B超和CT。钝性伤后表现有明显失血性休克，证实有腹腔内脏器或血管损伤，以及穿途伤后所致腹膜后血肿均应及时手术；肾周血肿或仅为骨盆区血肿则无需立即手术。     

腹部创伤腹膜后血肿144例早期诊断和治疗体会

腹部创伤腹膜后血肿是腹部损伤常见情况．常合并腹膜后及间位脏器的损伤。并有不同程度的创伤性或失血性休克,伤情复杂严重,误诊率及死亡率高,因此早期准确的诊断与及时合理的治疗尤为重要。本院于2002年12月至2008年12月共收治腹部创伤腹膜后血肿144例,分析报道如下。     

腹膜后血肿的诊断和治疗:附41例报告

摘要：为了探讨在腹部损伤患者手术中腹膜后血肿的诊断和治疗，以及手术指征和手术方式，对1996年以来收治腹部损伤患者238例中腹膜后血肿41例的临床资料进行回顾性分析。全组手术32例（13.4%），未手术9例（3.8%）。结果显示：32例腹膜后血肿手术患者死亡2例(6.3%)，其余均痊愈,9例未手术的患者均经保守治疗痊愈。提示稳定型腹膜后血肿多见于腹膜后挫伤，可密切观察；扩张型、搏动型腹膜后血肿多见于血管损伤，进展快、范围大，多发性腹膜后血肿应及时切开血肿进行探查、止血。     

腹膜后血肿65例临床诊治分析

腹膜后血肿是腹部严重损伤的并发症．多合并有腹腔脏器损伤，术前诊断困难．处理十分复杂。本院自1996年至2006年间收住的经手术证实的腹膜后血肿65例．现就其临床救治分析如下。     

创伤性腹膜后血肿的诊治

创伤性腹膜后血肿的诊治广州军区武汉总医院普外科（４３００７０）史陈让创伤性腹膜后血肿（ＴＲＨ）发生率１３％～４４％。由于其中多伴有脏器损伤，易被忽略，病死率１９％～３９％［１，２］。现就诊断与治疗问题作一讨论。１诊断ＴＲＨ没有特异的症状和体征，诊断比...     

创伤性骨盆区腹膜后血肿的诊治体会

创伤性骨盆区腹膜后血肿是骨盆骨折及腹膜后器官损伤的主要并发症之一,往往合并复杂的腹部闭合伤,处理困难,病死率高.近十余年我院共收治53例患者,总结报道如下.     

手术探查腹膜后血肿49例临床分析

目的探讨腹膜后血肿的诊断和治疗。方法对经手术探查49例腹膜后血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组手术患者死亡5例(10.2%),其余均痊愈。结论扩张型、搏动型腹膜后血肿应及时切开进行探查、止血。     

外伤性腹膜后血肿诊断及治疗体会

目的：外伤性腹膜后血肿由于诊断率低,处理困难,是外科急腹症中导致死亡的主要原因之一,本文就外伤性腹膜后血肿的早期诊断和有效治疗方法进行探讨。方法回顾性分析从2007至2012年,收治的24例外伤性腹膜后血肿患者的临床资料。结果手术治疗16例,其中合并脏器损伤13例。8例保守治疗。治愈22例,死亡2例。结论结合症状、体征及辅助检查能有效提高外伤性腹膜后血肿的诊断率。治疗上,根据病情情况采取保守治疗和（或）手术治疗,防治腹膜后血肿后常出现的并发症,为外伤性腹膜后血肿提供合理有效的治疗方法。     

疑难解答

疑难解答编辑同志：我们在临床工作中经常遇到后腹膜血肿，请问对后腹膜血肿该如何处理？如需手术，手术指征为哪些？谢谢！金坛县人民医院外科丁需清２１３２００丁需清医师：现将所提问题解答如下：腹膜后血肿多由外伤引起，如伤及腹膜外大血管或腹膜后十二指肠、胰腺、...     

创伤性腹膜后血肿的诊治体会

<正> 创伤性腹膜后血肿(TRH)发生率高,由于其伴有脏器损伤,国内报道病死率可达20％左右。外伤性腹膜后血肿,约50％～60％来自骨盆和脊柱骨折,其次为腹膜后脏器损伤(胰、十二指肠、肾、膀胱)以及肌肉和血管等组织损伤。由于缺乏典型的症状和体征,且常伴其它脏器损伤,临床征象可被掩盖。     

腹部CT在外伤性腹膜后血肿诊治中的价值

目的 探讨急诊腹部ＣＴ检查在闭合性腹部伤腹膜后血肿诊治中的价值。方法 回顾性分析腹膜后血肿的临床资料。结果 急诊腹部ＣＴ对腹部闭合伤腹膜后血肿的诊断率达１００％,结论 急诊腹部ＣＴ在腹部闭合伤腹膜后血肿的诊断及指导手术方面有极有重要的价值。     

外伤性腹膜后血肿的处理原则

腹膜后血肿是腹部损伤常见的并发症。因其往往被脏器损伤的症状所掩盖或混淆而被忽视。为此Baylis曾提议把腹膜后血肿作为一种独立的临床疾病加以对待。由于腹膜后血肿致伤原因不同和出血的来源各异,在认识和处理上迄今仍然是一个混乱而有争论的问题。本文就此提出几点浅见以供参考。一、血肿的动态学观察:Litwin把腹膜后血肿分为稳定型血肿(Stationary hematomas)和扩展型血肿(expanding hematomas)。并指出稳定型常表明腹膜后挫伤,而扩展型血肿则提示严重的血管或肾脏损伤。Trunkey进一步强调扩展型血肿如果呈搏动性(Pulsatile)则经常合并大的动脉损伤。因此对腹膜后血肿必须进行动态学的观察,无论在保守治疗过程或在手术探查中,都必须密切注意血肿是否在     

颈椎前路手术中髂前嵴取骨术后并发巨大腹膜后血肿1例

腹膜后血肿为腹腰部损伤的常见并发症,可因直接或间接暴力造成,最常见原因是骨盆及脊柱骨折.脊柱前路于术髂前嵴取骨并发巨大腹膜后血肿罕见.我们在行颈椎前路手术时从髂前嵴取骨术后并发巨大腹膜后血肿1例,报道如下.     

创伤性腹膜后血肿治疗体会

目的 :探讨创伤后腹膜后血肿的处理方法 ,提高抢救成功率。方法 :总结手术处理后腹膜血肿 2 0例 ,其中后腹膜探查 12例 ,肾破裂 3例 ,髂血管分支破裂 3例 ,广泛渗血 6例。结果 :1例因对腹膜血肿未及时处理而死亡 ,余病人均成功 ,随访 1～ 6年未发现问题。结论 :对后腹膜已破损的必须进行探查 ,后腹膜完整的腹膜后血肿要根据肿胀范围、大小的变化判断有无活动性出血 ,必要的探查 ,可以有效的降低死亡率。     

创伤性腹膜后血肿

为进一步掌握腹膜后血肿的诊断和处理，本文对６４例经ＣＴ等检查确诊的病例进行了分析。５６例手术治疗，其中５０例合并内脏损伤；８例非手术治疗后肾周血肿或骨盆骨折，观察后血肿无扩大；１例因合并颅脑损伤死亡，对于中线、十二指肠旁、结肠旁或门静脉周围的腹膜后血肿，穿透伤所致腹膜后血肿大多需手术治疗，腹穿、Ｂ超、ＣＴ为常用手段，ＣＴ最为直接。     

创伤性盆腔型腹膜后血肿39例的诊治

本文结合 39例创伤性腹膜后血肿患者的诊治 ,探讨几个应注意的问题。临床资料本组 39例均系经手术证实的盆腔型腹膜后血肿患者 ,有腹腔内出血者不在此列。其中 ,男性 34例 ,女性 5例。年龄 13～ 6 1岁 ,中位年龄 34岁。在致伤原因中 ,车祸致伤 2 2例 (5 6 %) ,建筑塌方或撞击伤 15例 (39%) ,其他原因致伤 2例 (5 %)。单纯性盆腔型腹膜后血肿 5例 (13%) ,合并其他器官损伤者 34例 (87%)。在合并的器官损伤中 ,骨盆骨折 31例 (80 %) ,膀胱损伤 4例 (10 %) ,尿道损伤 2例 (5 %) ,乙状结肠、直肠损伤 2例 (5 %)。术前诊断性腹腔穿刺抽出不凝血者…     

腰椎间盘术后血肿形成原因分析

腰椎间盘摘除术无论是经后路手术、前路腹膜外手术、显微外科手术或经皮穿刺内窥镜手术，其最常见的并发症之一是术后血肿形成。轻者影响手术的效果，重者手术后血肿压迫脊髓可引起截瘫。为了提高手术效果，本文就腰椎间盘手术后血肿形成原因进行探讨。临床资料本院近18年来行腰椎全椎板或部分推板切除减压、神经通道松解、椎间盘摘除术1046例，术后出现急性血肿压迫而致不全截瘫或完全性截瘫而再手术者9例（占0．86％）。其中男8例，女1例。年龄38～59岁，平均45.7岁。手术持续时间2～4h。术后发生截瘫时间1～24h，平均13．25h。清理血肿术…     

创伤性腹膜后血肿的处理

不同损伤机理形成的腹膜后血肿的处理是不同的。在钝性创伤后,有些外侧位肾用和骨盆区腹膜后血肿不需手术,术中发现则勿予切开;对不伴有盆腔和门脉区血肿的中线、十三指肠旁外方或结肠周围外侧的血肿者,如能控制近端血管,可予切开;无明显活动性出血的肝后区血肿不需切开。在穿透性创伤后,大多数腹膜后血肿仍然是开放的,例外的有某些结肠周围外侧的血肿以及经CT仔细分类的弧立性外侧位肾周血肿,无明显活动性出血的肝后区血肿的处理与钝性创伤引起者相同。