保留二尖瓣装置的二尖瓣置换术

保留二尖瓣装置的二尖瓣置换术税跃平，曾培元，江绪明综述萧明弟审校二尖瓣腱索及乳头肌在左室收缩中起重要作用，它把二尖瓣环牵向心尖部，使左室在收缩时长轴及心室容积变得更小，更有利于心脏射血。以往二尖瓣置换的常规手术方法不保留腱索及乳头肌，切断了二尖瓣环与...     

保留二尖瓣装置的二尖瓣置换术

目的比较传统二尖瓣置换术(MVR)和保留二尖瓣装置的MVR治疗单纯风湿性二尖瓣狭窄的临床效果. 方法回顾性分析77例单纯风湿性二尖瓣狭窄行MVR患者的临床资料,按术式不同将其分为3组,组1:35例,保留全部二尖瓣装置;组2:19例,保留二尖瓣后瓣瓣下结构;对照组:23例,行传统MVR手术. 结果术后早期对照组和组1各死亡1例,晚期对照组死亡2例,组1和组2各死亡1例.术后3～16个月超声心动图检查显示,对照组和组2左心室舒张期末内径( LVEDD)较术前明显增大(P＜0.01),组1LVEDD 增大不明显(P＞0.01).组1、组2左心室射血分数 (EF)和短轴缩短率(FS)较术前有明显改善(P＜0.01),对照组改善不明显(P＞0.01). 结论单纯风湿性二尖瓣狭窄患者行MVR时保留二尖瓣装置有利于术后左心功能的恢复.     

保留二尖瓣和瓣下结构的瓣膜置换手术16例

1996年 6月至 2 0 0 0年 1月 ,我们完成 16例保留二尖瓣和瓣下结构的瓣膜置换手术 ,取得良好疗效 ,现报道如下。临床资料　本组中男 10例 ,女 6例。年龄 16～ 5 8岁。风湿性病变 14例 ,粘液样变性 2例。 11例二尖瓣关闭不全 ,5例二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全。 6例合并三尖瓣反流。ＮＹＨＡ心功能ＩＩ级 5例 ,ＩＩＩ级 8例 ,ＩＶ级 3例。心电图示 16例均左室大 ,窦性心律 5例、伴房颤心律 11例 ,右心增大 7例。Ｘ线胸片示心影增大 ,心胸比率 0 6 0～ 0 86 ,彩色多普勒示左心室舒张直径 5 8～ 76ｍｍ ,平均 (70 0± 5 6 )ｍｍ ,平均…     

保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术

本文报道保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术１９例。结果表明：术后病人血波动力学稳定、心功能恢复快，手术并发症少。对手术适应证的迭择、手术方法和术中注意事项进行了讨论。     

保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术

自１９９１年１１月至１９９４年４月，我们行保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术５０例。男１５例，女３５例。年龄２０～５４岁，瓣膜病变均为风湿性。其中主动脉瓣和二尖瓣双瓣替换术９例，二尖瓣替换术４１例，本组病例全部存活。术后３周用超声多普勒检测心功能，５０例均显示心功能良好，ＣＩ、ＳＶ、ＣＯ、ＥＦ均明显优于同期施行常规切除瓣下装置二尖瓣替换术的病人。文中对该种手术方法、适应证及注意事项进行了讨论。     

保留瓣下结构的二尖瓣置换术

二尖瓣瓣膜置换手术时，保留整个及部分二尖瓣瓣下结构对患者术后保持左心室功能、降低远期生存率及减少术后低心排出量综合征并发症有显著作用。2002年6月，2005年9月，我们共完成23例保留二尖瓣后瓣及瓣下结构的瓣膜置换手术（占我院二尖瓣置换术的68％），取得了良好的临床效果，现报告如下。     

保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术

目的总结保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术(MVR)的临床经验,并观察其与常规MVR比较的临床效果。方法风湿性心瓣膜病患者54例,其中行保留后瓣及瓣下结构的MVR24例(保留二尖瓣后瓣组),行常规MVR30例(常规手术组),观察两组患者术前、术后3个月的左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)等指标。结果保留二尖瓣后瓣组无死亡患者,常规手术组死亡1例;保留二尖瓣后瓣组术后血管活性药物的用量、种类和呼吸机使用时间较常规手术组减少;术后3个月保留二尖瓣后瓣组LVEDD较常规手术组减小,LVEF较常规手术组增大(P<0.05)。结论保留后瓣及瓣下结构的MVR手术操作不复杂,不增加心内手术时间,有可能减少左心室破裂的危险,术中操作仔细可以避免卡瓣,术后心功能恢复较好,更适用于心功能较差、左心室较大的以二尖瓣关闭不全为主的患者。     

保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术

目的 探讨二尖瓣置换术保留后瓣及瓣下结构对术后左以功能的保护作用。方法 二尖瓣置找术保留后瓣及瓣下结构３５例,其中５例同时行主动脉瓣置换术。术后２周和６个月和超声惊动国图复查,对３５例行保留腱索和民的二尖瓣置换术患者（观察组）与同期未保留后瓣及瓣下结构的二法瓣置换术２０例患者（对照组）的心功能恢复情况进行比较分析。结果 术后２周两组左心室舒张期末径（ＬＶＥＤＤ）、左心室收缩期末径（ＬＶＥＳＤ）、射     

保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术20例报告

我院自1993年以来施行保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术20例,术后心功能普遍恢复较快,无手术后死亡。现报告如下: 临床资料 本组20例中男8例,女12例,年龄32～58岁。均为风湿性心脏病,二尖瓣严重关闭不全,左心室扩大者5例;以狭窄为主者13例;二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜     

二尖瓣置换术保留后瓣及瓣下结构28例

目的　了解保留后瓣及瓣下结构对二尖瓣置换术后心功能恢复的影响。方法　 5 2例病人分为两组 ,A组 (对照组 ) 1996年 12月至 1998年 8月共行二尖瓣置换 2 4例 ,切除全部瓣叶及瓣下结构 ;B组 (实验组 ) 1998年 12月至 2 0 0 0年 12月共行二尖瓣置换 2 8例 ,保留全部或大部分后瓣及瓣下结构。术后 1周均用彩色超声多谱勒测定心脏射血指数 (CI) ,每搏量 (SV ) ,射血分数(EF)。结果　B组各项观察指标均优于A组。结论　二尖瓣置换保留全部或大部分后瓣及瓣下结构有利于术后心功能的恢复。     

保留瓣下结构二尖瓣置换术的临床效果

随着对二尖瓣装置的生理作用及其与左心室功能关系的深入研究，Lillehei等在切除瓣下结构的传统二尖瓣置换术(conventional mitral valve replacement，MVRC)基础上提出了保留瓣下结构的二尖瓣置换术(mitral valve replacement with preservation of subvalvular apparatus，MVRP)。我们选择了各方面因素差异不大的近10年作为观察时限，从心功能恢复和术后生存两个方面对MVRP及MVRC病人进行回顾性研究，以探讨两种术式的临床效果．     

二尖瓣置换术保留瓣下结构的临床观察

二尖瓣置换术保留瓣下结构的临床观察乔峻王幼平高晓明木拉提于湘友张立生马松峰保留二尖瓣及其腱索乳突肌的二尖瓣替换术（ＭＵＲＰ）对维持术后左室功能、减少低心排并发症有显著优点。自１９９１年１０月至１９９４年１月，我们采用ＭＵＲＰ２１例，现将手术适应症的选...     

保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术临床分析

目的总结保留二尖瓣后瓣及瓣下结构二尖瓣置换术(MVR)的经验,评价其临床效果。方法回顾性分析首都医科大学北京安贞医院2006年1月至2011年3月行MVR患者1 035例的临床资料,其中男562例,女473例;年龄37～78(53.84±13.13)岁。风湿性心脏瓣膜病712例,退行性瓣膜病323例;二尖瓣狭窄为主389例,二尖瓣关闭不全为主646例;均排除冠状动脉疾病。不保留后瓣及瓣下结构的MVR(不保留组)457例,保留后瓣及瓣下结构的MVR(保留组)578例,两组患者术前情况差异无统计学意义。分析比较两组患者手术后并发症、死亡率,以及左心室大小与功能。结果不保留组与保留组患者的死亡率(2.63%vs.1.21%,P=0.091)及并发症发生率(8.53%vs.7.44%,P=0.519)差异无统计学意义,但不保留组左心室破裂发生率高于保留组(1.09%vs.0.00%,P=0.012);术后6个月心脏超声心动图提示左心室舒张期末内径(LVEDD)较术前缩小,但两组差异无统计学意义;两组患者左心室射血分数(LVEF)均较术前提高,保留组中二尖瓣关闭不全为主患者的LVEF优于不保留组(56.00%±3.47%vs.53.00%±3.13%,P=0.000),两组二尖瓣狭窄为主的患者中LVEF差异无统计学意义(57.00%±5.58%vs.56.00%±4.79%,P=0.066)。结论保留二尖瓣后瓣及瓣下结构的MVR安全有效,可以减少术后左心室破裂的发生并改善术后心功能。     

310例保留后瓣的二尖瓣人工瓣置换术的临床分析

目的总结保留二尖瓣后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术的临床效果。方法完成保留二尖瓣后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术310例,男112例,女188例,均为风湿性心脏病。术前心功能分级(NYHA)I级33例,II级119例,III级126例,IV级32例。结果术后死亡2例,随访6个月~6年,无死亡病例,心功能I-Ⅱ级。结论保留二尖瓣后瓣及瓣下结构二尖瓣置换术可减少左心室破裂的危险,改善术后心功能。     

保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术40例临床体会

我院自１９９３年１０月至１９９６年８月施行保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术（ＭＶＲ）４０例,效果良好,报告如下。临床资料本组４０例中男１６例,女２４例;年龄１５～５２岁。风湿性心脏病３６例,其中二尖瓣狭窄（ＭＳ）８例,ＭＳ并二尖瓣关闭不全（ＭＩ）１２例,...     

二尖瓣替换术保留瓣叶及瓣下结构37例

二尖瓣替换术保留瓣叶及瓣下结构３７例梁智星，李大奇，孙长恩，高南翔，郭建军，梁法禹行二尖瓣替换术时保留瓣叶和瓣下结构对维护左室张力环、维持心肌收缩功能和防止左心室破裂有重要作用［１～３］。我们自１９９０年１２月至１９９２年１０月连续行保留瓣叶及瓣下结...     

牦牛心包瓣置换二尖瓣术后瓣膜毁损

１９８５至１９８７年用牦牛心包瓣置换二尖瓣。术后６５例随访至１９９３年９月，累积随访３７９．４病人年，平均６．９年。５年存活率７５％。晚期死亡９例，其中置换瓣膜心内膜炎（ＰＶＥ）５例，血栓栓塞（ＴＥ）、瓣膜毁损、心衰、原因不明各１例，死亡率３．６９％病人年。ＰＶＥ、ＴＥ发生率分别为１．３２％，０．２６％病人年。瓣膜毁损指：（１）瓣膜钙化、穿孔或撕裂，或（２）瓣膜中度以上狭窄或返流。瓣膜毁损可进一步分为轻度和重度。随访期间瓣膜毁损１６例，瓣膜毁损率４．２２％病人年。作者认为：牦牛心包瓣置换二尖瓣术后远期结果是可接受的，但术后５年开始应加强随访。为便于临床治疗及评价，生物瓣毁损可进一步分为轻度和重度。     

生物瓣毁损再次二尖瓣替换的体会

生物瓣毁损再次二尖瓣替换的体会褚衍林刘欲团史鉴运肖颖彬闵家新我院１９８６年７月～１９９４年１１月对１３例生物瓣毁损的患者施行了再次二尖瓣替换术，现就手术技术及并发症的防治进行探讨。１临床资料与方法本组共１３例，男３例，女１０例。年龄２５～４７岁。第１...