肾衰患者血液透析中低血压的预防及护理

低血压是血液透析中常见的并发症 ,及时发现和处理非常重要。我们自 2 0 0 0年 12月以来 ,对 6 2例血液透析患者加强了透析中低血压的预防和护理 ,降低了透析中低血压的发生率 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1999年 4月至 2 0 0 2年 4月共行血液透析 12 3例 ,男 76例 ,女 4 7例 ,16～ 76岁。原发病为慢性肾炎肾衰 79例 ,高血压肾损害肾衰2 3例 ,糖尿病肾衰 16例 ,其他 5例。1 2　方法　以 2 0 0 0年 12月前的 6 1例为A组 ,此后的 6 2例为B组 ,两组患者性别、年龄、原发病、透析前肾功能指标、血压水平、心功能均无明显…     

影响透析依赖患者长期生存率的因素

血液透析是治疗慢性肾衰 ,维持患者生命的主要手段之一 ,而透析依赖患者的长期生存率则受许多因素影响 ,最主要的因素为透析是否充分 ,营养状况 ,有无合并症。1　临床资料我院 1996年 8月至 2 0 0 2年 8月共接收慢性肾衰需维持性血液透析治疗的患者 75例 ,生存率 <3年的 2 4例 ,>3年的 3 7例 ,>5年 12例 ,>7年 2例。生存率超过 5年与 7年的14例患者中男 9例 ,女 5例 ,3 2～ 72岁 ,其中糖尿病性肾衰合并轻度冠状动脉供血不足 3例 ,高血压性肾衰 3例 ,原发性慢性肾衰 8例 ,无合并症 ;每周透析 2次者 2例 ,3～ 4次 12例 ;透析时间 4～ 5h/次 ;…     

血液透析中阶段性低血压的原因及护理

血液透析疗法中并发症之一是低血压 ,其发生率为 2 5 %～ 5 0 %[1 ] 。及早发现预防 ,及时处理血液透析过程中的低血压 ,对维持透析治疗 ,提高透析质量有重要意义。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 4年 2月我院行血液透析 86 6例次 ,发生低血压 4 0例占     

米多君治疗血液透析中低血压的临床研究--附45例报告

目的：观察米多君(midodrine)防治血液透析中低血压的临床疗效。方法：45例在血液透析治疗中出现低血压的患者，按其出现低血压的情况分为两组：A组29例，透析前血压正常，透析中、后期发生低血压，收缩压下降幅度超过4．0kPa；B组16例，为慢性持续性低血压病人，在血液透析前基础收缩压均偏低(10．7—13．3kPa)，当透析超滤稍多或正常超滤时即出现血压下降，收缩压低于12．0kPa。两组均于每次血液透析前30分钟口服米多君5—7．5mg，观察临床症状及血压变化，对升压效果不显著者于透析开始1小时后加服2．5mg。结果：两组合计显效24例(占53％)，有效12例(占27％)，进步5例(占11％)，无效4例(占9％)，总有效率91％。无明显不良反应。每组治疗前后自身对比，其差异均有统计学意义。结论：米多君治疗血液透析中低血压是有效和安全的。     

高钙透析对透析相关性低血压的疗效

低血压是血液透析最常见的并发症之一 ,发生率 2 0 %～5 0 % [1] ,且常伴有明显低血压症状。目前有多种透析方案用于调整患者血压情况 ,但仍有部分患者血压难以纠正。众所周知钙离子在血压调节过程中有一定作用 ,我们对 11例顽固性透析低血压患者予以提高透析液钙离子浓度并观察到纠正低血压的疗效肯定 ,报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象　行维持性血液透析且病情稳定的透析相关低血压患者 11例 ,男性 6例 ,女性 5例 ,年龄 2 3～ 5 4岁 ,血液透析 6个月至 5年 ,每周透析 2～ 3次。原发病 :慢性肾小球肾炎 3例 ,高血压肾损害 3例 ,常染…     

血液透析急性并发症的观察及护理

血液透析急性并发症是在透析过程中或紧急透析后发生的并发症 ,主要表现有低血压、失衡综合症、出血、凝血、发热、肌肉痉挛、心跳骤停等[1] 。我院自 1989年 11月～ 2 0 0 0年 12月对 15 9例终末期肾衰患者进行了 90 2 4次血液透析治疗 ,出现急性并发症 2 2 17例次 ,占 2 4 .5 %。现将对其护理体会报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组男性 10 8例 ,女性 5 1例 ,年龄 19～82岁 ,平均 38.7岁。原发病为慢性肾炎 14 8例 ,糖尿病肾病 3例 ,高血压肾病及痛风性肾病各 2例 ,多囊肾 3例。1.2　方法　机器为ＢａｘｔｅｒＳＰＳ 4 5 0 (5 5 …     

血液透析过程中症状性低血压的观察与护理

症状性低血压是慢性肾功能衰竭病人维持性血透治疗中比较常见的并发症之一。1997年～1999年我院血透室共进行透析治疗2556例次,其中并发低血压181例次,现将临床护理工作介绍如下。 1 临床资料 本组24例,男8例,女16例,年龄16～74岁,平均45岁,透析时间平均为9个月。原发病为慢性肾炎19例,高血压肾病3例,狼疮肾病2例。透析方法:德国产4008B透析机,透析器为TBOA型,碳酸氢盐透析液,血管通路为动一静脉内瘘,全身肝素化抗凝,首剂用量0.3mg～0.5mg/kg,追加6mg/h(有出血倾向者停用肝素,提高血流量300ml/min),每周透析2～3次,每次超滤量为0～5kg,血流量为180～200ml/min(初次透析病人以150ml/min为宜),透析液流量为500ml/min。低血压的诊断标准:按常规测量血压的方法,上肢血压低于12/8kPa,65岁以上者血压低于13.33/8kPa,原有高血压者收缩压较原血压下降30％以上者。 2 低血压的处理 2.1 让患者取平卧位,有恶心呕吐者将其头侧向一侧,     

禁食对血液透析中发生低血压患者的影响

目的 :探讨血液透析过程中禁食对发生低血压的影响。方法 :经常发生透析中低血压的维持性血液透析患者 19例 ,每例患者观察 2个月 ,头 1个月透析过程自由进餐 ,后 1个月透析过程禁止进食 ,作为自身对照 ,记录透析过程血压变化 ,观察透析中低血压的发生情况。结果 :透析过程禁食组患者透析中低血压发生例次、症状性低血压发生例次、需要补充高渗溶液的例次、需停止血液透析的例次均低于透析过程进餐组 ,比较透析过程进餐组和禁食组患者透析前血压 ,差异没有统计学意义(P >0 .0 5 ) ,比较透析过程最低血压与透析前血压的差值 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :透析过程禁食有助于预防血液透析中低血压的发生 ,改善低血压的症状。     

老年血透患者低血压的病因分析

本文对我院1991年6月～1998年2月的老年慢性血液透析患者1074次血透中及透后24小时内出现的低血压的病因作一分析,并探讨其防治要点。1临床资料本组共38例,男31例,女7例,年龄60－70（平均64．35岁）病程3～12年,平均8．65年。38年全均为终未期肾衰,其中慢性肾炎16例,糖尿病肾病8例,但性肾盂肾炎5例,多远肾3例,流行性出血热3例,高血压肾病2例,梗阻性肾病1例。每周透析时间为4～14小时,透析血流量150－280ml,分醋酸透析258次,碳酸盐透析816次。Z低血压的诊断标准于血远比较其平均动脉压下降2．67kPa（因容量负荷致这部血压增…     

中心静脉置管建立血液透析通路的临床应用与护理103例

中心静脉置管已成为建立短、长期血液透析通路的一种有效途径[1,2 ] 。 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年3月我院使用中心静脉置管行血液透析 10 3例 ,对透析期间的治疗和护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料。静脉置管透析病例 10 3例 ,男79例 ,女 2 4例 ,年龄 17～ 6 9岁 ,平均年龄 4 3岁。临床诊断急性肾衰 39例 ,慢性肾衰 6 4例 ,透析时间1～ 2 9个月。动静脉内瘘透析病例 30例 ,男 2 6例 ,女 4例 ,年龄 33～ 6 0岁 ,平均年龄 4 7岁 ,临床诊断均为慢性肾衰。1.2　静脉穿刺置管。采用美国ARROW中心静脉导管 (16～ 2 0cm )。股静脉…     

管通预防血液透析中症状性低血压发生的临床观察

目的　观察α1受体激动剂管通 (盐酸米多君 )对血液透析患者透析中症状性低血压发生的预防作用。方法　选择 12例透析中反复发生症状性低血压的维持性血透患者 ,于透析开始或开始后 0 5h口服管通 5mg ,1h后加服 2 5～ 5mg。观察透析中血压变化及症状性低血压发生的次数并与服药前比较。结果　用药后 12 0次透析中仅发生 12次症状性低血压反应 ,明显低于使用管通前 12 0次透析中发生 15 7次症状性低血压反应 ,P <0 0 0 1,用药后透析中平均血压明显高于用药前 ,P <0 0 0 1。结论　管通能安全有效地预防透析中症状性低血压的发生。     

透析低血压的观察及护理

透析低血压是指血液透析时 ,收缩压降低 2 .7kPa或更多 ,或收缩压降至 12 .0kPa以下 ,伴或不伴低血压的症状是血液透析过程中的重要并发症。尽管血液净化技术近年来有很大改进 ,但透析低血压发生率仍占 2 0 %～ 3 0 % [1]。透析低血压常诱发心律失常、恶心、呕吐、晕厥 ,增加病人的恐惧心理 ,致使血液透析不能顺利进行 ,导致透析不充分 ,严重危害病人健康 ,影响存活率 ,增加护理工作量 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　我院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 5月行血液透析的病人 3 70例 ,男 2 3 1例 ,女 13 9例 ,年龄 15岁～ 75岁。共行 …     

急性肾衰血液透析62例治疗体会

目的 :探讨血液透析 (HD)治疗急性肾功能衰竭 (ARF)的临床特点。方法 :将 6 2例ARF患者分为 2组 ,A组为急性肾衰无并发症组 ,B组为急性肾衰有并发症组 ,对透析反应、诱导透析及透析时机进行分析。另外 ,随机抽取同期的 6 0例慢性肾功能衰竭 (CRF)患者 ,维持性HD 180例次 ,与其进行透析反应发生率的比较。结果 :6 2例ARF透析反应发生率为 36 41% ,6 0例CRF透析反应发生率为 16 11% (P <0 0 1)。ARF中 ,首次诱导透析的透析反应发生率为 6 0 87% ,透析反应中低血压反应占 71 6 4% ,无症状低血压和非典型症状低血压占低血压反应的6 6 6 7%。A组治愈率明显高于B组 (P <0 0 1) ,A组病死率明显低于B组 (P <0 0 1) ,A组透析反应发生率低于B组 (P <0 0 5 ) ,因透析反应而死亡占死亡病例总数的 2 3 0 8%。结论 :ARF血液透析的透析反应发生率高 ,低血压是主要透析反应 ,低血压以无症状及非典型症状为主要表现。透析反应不是死亡主要因素。早期预防性HD可增加ARF治愈率 ,减少病死率及透析反应发生率。做好诱导透析及防治低血压反应对于ARF患者的HD治疗有重要作用。     

血液透析中低血压46例预防及护理

1998年10月～2008年8月，我们对236例血液透析治疗中发生低血压的46例患者给予积极预防和护理，效果满意。现报告如下。1临床资料236例患者血液透析过程中发生低血压46例，其中男17例、女29例，年龄23—76岁。透析治疗时间为3个月～9年。所有患者进行规律性碳酸氢盐透析治疗，时间为3．5—4．5h，2～3次／周，间期体重增加为2．0—5．0kg，均为血液透析2h以后发生低血压。常见的血液透析中低血压症状为哈欠、     

维持性血液透析中低血压555例次原因及护理

低血压是慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析中最常见的急性并发症。透析中低血压不仅引起头痛、虚脱、恶心、呕吐、肌肉痉挛等不适,还使血液透析不能顺利进行,影响透析效果,严重时可威胁患者的生命。现对我室2008-01/2009-04进行血液透析出现低血压的慢性肾衰患者555例次（发生率11.56%,555/4 800）引起低血压的相关因素及护理体会总结如下。1临床资料透析材料为F 6、HL-130-HS透析器。透析液流量为500 m l/m in,血流量为200-240 m l/m in。透析机为费森尤斯4008B。透析液为碳酸氢盐透析液。患者每周透析1-3次。透析相关性低血压的判断及临床表现：平均动脉压比透析前下降30 mm Hg或收缩压降至90 mm Hg以下,大多数患者有不同程度头晕、黑朦、出冷汗、心悸、面色苍白、恶心、呕吐、后背发酸等,也有个别患者无任何症状而出现血压下降。经处理367例次血压恢复正常,可继续血透,136例次可继续血透,但缩短透析时间,52例次低血压结束透析。     

血液透析中低血压的原因分析及其预防处理

对血液透析中低血压的原因分析及其预防处理总结分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组86例，男49例，女37例，年龄12～80岁。共进行透析435例次，开始透析0．5～1．0h内发生低血压5例次（18％），透析2h后发生低血压23例次（82％），共28例次。其中大多数经暂停透析或降低超滤率后血压回升可继续透析，2例次停止透析，无1例因出现低血压而死亡。     

18例血液透析中症状性低血压的防治体会

终末期肾病经血液透析治疗 ,可以达到清除体内毒素和多余水分。但在透析过程中常会出现低血压并伴随其他不适症状[1] 。通过对 2 0 0 1年— 2 0 0 2年我科对 18例肾衰竭病人 439次血液透析中出现低血压 73次的临床观察及积极救治 ,了解低血压的发生机制及对症预防治疗措施 ,以确保透析治疗的安全舒适。1　资料和方法1.1　资料　本组男性 11例 ,女性 7例 ,年龄 2 1岁～ 6 5岁 ,平均年龄 48.2岁 ,其中原发性肾小球疾病导致肾衰竭 9例 ,糖尿病肾病 4例 ,多囊肾尿毒症 3例 ,急性肾衰竭 2例。均使用Batter15 5 0透析机行规律性碳酸盐透析液血液…     

血液透析相关性低血压的观察及护理

目的　探讨血液透析相关性低血压发生的原因和护理措施。方法　采用静滴高渗溶液 ,提高透析液钠浓度 ,减慢透析脱水速度等措施纠正透析相关性低血压 ;采用控制脱水速度 ,低温透析 ,合理使用降压药和镇静剂 ,改变透析模式 ,健康教育等方法预防透析相关性低血压。结果　维持血液透析病人 473例 ,共行 2 3782次血透 ,15 38次 (6 5 % )发生透析相关性低血压 ,治疗处理后 ,1339例次 (87 1% )血压升高 ,可继续血透 ,199例次 (12 9% )低血压持续 ,需结束血透 ,无 1例死亡。结论　透析相关性低血压发生率高 ,及时处理是纠正低血压的关键     

碳酸氢盐透析的临床观察及体会

目前 ,血液透析已被广泛应用于治疗各种病因引起的急、慢性肾衰和某些急性药物或毒物中毒。我院于 1993- 0 9至今 ,采用血液透析方法治疗了 2 10例急、慢性肾衰患者 ,其中使用碳酸氢盐透析 42 6 0例次 ,醋酸盐透析者 315 0例次 ,现就两组的临床观察结果分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 2 10例患者中 ,急性肾衰 6 2例 ,慢性肾衰 148例 ,男 87例 ,女 113例 ,年龄 2 7岁～ 70岁 ,透析时间 3d～ 7a,每周透析 2次～ 3次。诊断 :所有病例均符合钱桐荪主编的《肾脏病学》(第 2版 )所列的急性、慢性肾衰诊断标准。常见的并发症 :急性左心衰 Bi-…     

肾衰患者血液透析前后眼压的改变及护理

目的 :观察肾衰患者血液透析前后眼压的变化 ,探讨预防肾衰血液透析患者眼压升高的护理措施。方法 :对 2 3例患者(4 6眼 )采用常规方法测量血液透析前后的眼压变化。结果 :血液透析前眼压为 1.6 5± 0 .0 8kPa ,血液透析后眼压为 2 .0 3± 0 .0 9kPa,差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。结论 :血液透析患者多数于透析后眼压升高 ,因而在血液透析中需实施有效的护理 ,以预防血液透析后的高眼压。