心律失常进展简述

<正> 1.正常人心律失常在正常人中,动态心电图示41％有室性早搏,但每小时少于36次,运动后消失,11％～15％有短暂性窦性静止或窦房传导阻滞,26％有Ⅰ度、11％～3 2％Ⅱ度Ⅰ类房室传导阻滞,3％示Ⅱ级窦房传导阻滞,44％示室上性过早搏动1.243次/24h,1.5％示Ⅱ°Ⅱ类房室传导阻滞,8.4％示完全性窦房传导阻滞,但极短暂。上述心律失常不恒定出现。室早于运动后消失,如果在活动地板运动试验出现心律失常,多较人可在10年内出现心脏病。室早大多源自右室,呈单灶性。正常人中出现二联律或短阵性室速而无症状,预后和无室早者相仿。     

房室传导阻滞致上腹部疼痛1例

本院收治一例房室传导阻滞 ,主要表现为上腹部疼痛 ,经治疗后房室传导阻滞消失而腹痛亦消失 ,故报告如下。1　临床资料患儿 ,男 ,15岁 ,因右上腹部疼痛伴呕吐 3天 ,于 2 0 0 2年3月 19日入院。查体 :咽部发红 ,上腹部柔软、压痛 ,无反跳痛 ,X线摄片 (胸、腹片 )正常 ,彩超 (心脏、腹部 )正常 ,血、尿常规正常。心电图诊断 :1窦性心动过缓 ,心率 5 2次 / min;2电轴右偏 - 85度 ;3 ° 型房室传导阻滞。经抗感染及对症治疗 ,于 3月 2 1日心电图检查报告正常 ,房室传导阻滞恢复 ,腹痛消失。心电图分析 ,入院心电图示窦性心动过缓 ,平均心率 5 …     

DDD起搏器心房电极感知F波致持续性快速心室起搏1例

患者男性，73岁。因发热、咳嗽、咳痰5天入院。体检：BP130/70mmHg，P60次/min，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺呼吸音较粗，未闻及湿性啰音。临床诊断：肺部感染。常规心电图(图略)示：窦性心动过缓，完全性右束支传导阻滞。动态心电图检查(图略)示：窦性心动过缓，二度Ⅰ型、二度Ⅱ型房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞。经抗炎、对症治疗后感染控制，植入     

心内支气管源性囊肿伴Ⅱ孔房间隔缺损一例

患者女性,33岁。因咳嗽、发热、心悸一周,心电图示Ⅱ度Ⅰ型Ⅲ度房室传导阻滞,不完全性右束支传导阻滞有时呈交界区逸搏心律,拟诊急性心肌炎入院。入院后,置入临时起搏器,Ⅲ度房室传导阻滞消失,转为窦律伴Ⅰ度房室传导阻滞。体检:心界无扩大,心尖部Ⅱ～Ⅲ/6双期杂音,P_2呈固定性分裂。X     

Ⅰ度房室传导阻滞伴室早导致伪房室传导文氏现象

患者男,24岁。感冒后10余天起自觉心前区不适、心悸、疲乏、劳累后尤甚而就诊入院。体检:除心尖区闻及2—3级收缩期杂音和频发早搏外,余皆无殊。临床诊断急性病毒性心肌炎。心电图(附图)Ⅲ导联示窦性心律,心率约78次/min,P-R 0.22s,为Ⅰ度房室传导阻滞,倒R_4为室早,其后窦性心搏P-R缩短至0.18s。V_1导联为室早三联律,室早后第1个窦性心搏P-R缩短至0.14—0.18s,此后P-R仍为0.22s,周而复始,似房室传导的文氏周期。心电图诊断:窦性心律合并室早三联律,Ⅰ度房室传导阻滞,伪Ⅱ度一型房室传导阻滞。     

间歇性Ⅰ°Ⅱ°房室传导阻滞房室结双径路一例

患者,女,22岁,活动后心悸、气短2个月。无发热、咽痛、咳嗽咯痰、关节肿痛、环形红斑、皮下结节,亦无病毒性心肌炎史。心电图为Ⅲ°房室传导阻滞,门诊诊断病毒性心肌炎Ⅲ°房室传导阻滞。查体:一般情况较好,心肺未见异常,化验检查抗链“0”、血沉、心肌五酶正常,胸透心肺未见异常,心电图示窦性心律、间歇性Ⅰ°(P-R间期360ms)Ⅱ°(ⅠⅡ型)房室传导阻滞,Holter检查窦性心律、间歇性Ⅰ°Ⅱ°房室传导阻滞、间歇性右束     

低血钾致Ⅲ度房室传导阻滞1例报告

患者男,42岁,因双下肢乏力3天、不能活动8小时,于2001年2月1日来诊。既往体健,1个月前查体心电图正常。入院查体:Bp127/75mmHg(1mmHg≈0.133kPa)17/10kPa、T36℃。心率46次/min,律齐。双下肢软瘫,肌力Ⅰ级。查血钾2、0mmol/L。心电图示Ⅱ度房室传导阻滞,房率65次/min,室率45次/min,U波变大,V3导联U>T波,Q-U间期0.65s。诊断:低钾性麻痹,Ⅲ度房室传导阻滞。即予氯化钾加液体静滴,同时心电监护。12小时后氯化钾用     

双分支型逸博心律的等频和钩拢现象

双分支型逸搏心律的等频和钩拢现象致一系列室性融合波,临床极罕见,现报道1例. 患者,男,55岁.反复头晕15年劳累后心悸气促1年始诊。当时心电图(图1)示窦律,完全性右束支传导阻滞(CRBBB)+左前分支阻滞(LAFB)+Ⅰ度房室传导阻滞(Ⅰ~0 AVB).8个月后,因上述症状加剧20天伴昏倒2 次而住院。体检:BP21.28/13.3kPa;胸片示左室扩大;血、尿常规无异常;入院心电图(图2)示P波与QRS波无关,     

动态心电图检出不完全性房室传导阻滞的临床观察

本文结合临床及食管调搏检查,对动态心电图检出的33例不完全性房室传导阻滞进行分析,结果发现绝大多数Ⅰ度和Ⅱ度一型房室传导阻滞用阿托品后房室传导功能改善,且临床上多无器质性心脏病;所有Ⅱ度二型和少数Ⅰ度、Ⅱ度一型房室传导阻滞用阿托品后房室传导功能不能改善,提示房室结器质性病变,临床上也多伴器质性心脏病。认为食管调搏联合阿托品阻断试验是评价动态心电图检出的不完全性房室传导阻滞的一种简单,可靠的方法。     

二度房室传导阻滞的存活率

本文前瞻性比较二度Ⅰ型(房室结)传导阻滞与二度Ⅱ型(远滞)传导阻滞患者,起搏与不起搏治疗14年随访结果。近来,有人提出心电图呈持久的2:1和3:1房室传导阻滞,可能是二度阻滞的一个特殊类型,并已作为单独一组治疗。病例与方法:标准12导联心电图符合二度房室传导阻滞者共214例,按阻滞类型分3组:组1,二度Ⅰ型,77例(平均年龄69岁);组2,二度Ⅱ     

流行性出血热多尿期心电图一过性异常70例报告

1985年1～4月我们收治流行性出血热(EHF)108例,其中70例在多尿期出现一过性心电图异常,异常持续时间为0.5～12天。按《流行性出血热防治方案》分型为轻、中型病人。多尿期24小时总尿量为3,200～8,200毫升。心电图表现主要为窦性心动过缓42例,窦缓并房早8例,Ⅰ度房室传导阻滞7例,Ⅱ度房室传导阻滞5例,Ⅲ度房室传导阻滞3例,窦缓并房室分离,心内膜下心     

老年人缓慢心律失常

老年人缓慢性心律失常,包括窦性心动过缓、赛房和房室传导阻滞、束支传导阻滞以及病态窦房结综合征等十分常见;但患病宰尚未确定。近年流行病学研究表明。Ⅰ度房室传导阻滞、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞、左束支传导阻滞、完全性右柬支传导阻滞和病态窦房结综合征(病窦)的患病率随年龄增高:Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞、左束支传导阻滞和病窦的病死率亦随年龄而增高。上述缓慢性心律失常的患病率随年龄增高可能由心脏传导     

Ⅲ度房室传导阻滞伴不同程度房室旁道传导阻滞一例

1例老年男性,门诊心电图示A型预激,入院心电图示旁道Ⅱ度Ⅱ型至完全传导阻滞,Ⅲ度房室传导阻滞。腔内电生理检查,右房S1S1刺激,起搏周期750m s时出现旁道传导阻滞,旁道有效不应期580m s,旁道无逆传功能。临床诊断:间歇预激综合征,旁道Ⅱ度Ⅱ型至完全传导阻滞,Ⅲ度房室传导阻滞。植入DDD起搏器。本例提示预激综合征患者出现晕厥,若无发作时心电图证据时,要考虑到间歇性预激合并房室传导阻滞的可能。     

营养和代谢疾病

793131 低血钾并房室传导阻滞四例报告刘桂分江西医药21(1):61～32,1986, 例1患肾盂肾炎、肾功能不全、低钾麻痹。血钾1.6mEq/L。例2为肾小管性酸中毒,低钾性肾炎,血钾2.5mEq/L。例3为钩虫病,缺铁性贫血,血钾1mEq/L。例4为胃溃疡,幽门梗阻,血钾3.4mEq/L。4例均有呕吐、食欲不振或/及多尿、补无钾液等低钾诱因,心电图示低钾改变,合并Ⅰ度及Ⅱ度房室传导阻滞各2例。例1、2补钾治疗血钾上升后房室传导阻滞消失,低血钟心电图减轻,说明房宣传导阻滞与低血钾有关。例3、4补     

食管癌心脏转移致Ⅲ度房室传导阻滞死亡一例

食管癌心脏转移致Ⅲ度房室传导阻滞死亡一例中国人民解放军５４８９８部队医院张学林，贾秀杰，崔学富１临床资料患者，男性，６４岁。自１９９２年８月９日起，无明显诱因觉心悸、气短、胸闷，当时查心电图正常。４天以后，上述症状加重。再次检查心电图示Ⅲ度房室传导阻...     

双重性交界区心律伴三度房室传导阻滞

临床资料一、一般资料男患,26岁,三年前因患急性病毒性心肌炎合并三度房室传导阻滞曾入院治疗。出院时仍遗有Ⅰ°房室传导阻滞。本次因劳累受凉后再度入院,诊断为心肌炎后遗症,经治疗三个月,仍有Ⅰ°房室传导阻滞。二、心电图分析及诊断附图 A 是再度入院当天所测Ⅱ导联。图示逆行性 P 波,P~- —P~- 较匀齐,频率约110ppm;心室波为 qR 型,时限约0.10s,R—R 匀齐,频率约47ppm,QRS 与 P~- 呈阻滞性分离状态。图 B 是在图 A 后第三天复查时所测的Ⅱ导联。P波为正常窦性形态,频率约88ppm,节律较匀齐;QRS 形态同图 A,P 与 QRS 呈不典型Ⅱ°Ⅰ型房室     

心源性脑缺氧

0177 三分支传导阻滞并频发心源性脑缺氧综合征2年一例报告朱慧英新医学11(10):538,1980 文中报告一例男性72岁患者,因2年来多次发生短暂性意识丧失、昏厥、小便失禁,瞬间自行缓解,醒后能从事一般生活活动。心电图检查结论:①完全性右束支传导阻滞;②完全性左前分支传导阻滞(永久性);③左后分支阻滞,呈正常—Ⅰ°—Ⅱ°—高度房室传导阻滞一完全性房室传导阻滞。临床     

变异型心绞痛致二度Ⅰ型房室传导阻滞伴多源室性期前收缩1例

患者,男,69岁。无明显诱因胸痛1h来诊,伴心慌、牙痛。心电图示:窦性心律,二度Ⅰ型房室传导阻滞,多源室性期前收缩。STⅡ、Ⅲ、aVF抬高0.10～0.25mV,Ⅰ、aVF及V4～V6导联可见ST-T改变。55min后,心电图恢复正常。二度Ⅰ型房室传导阻滞,可能与冠状动脉痉挛造成房室结动脉供血不足有关。变异型心绞痛可诱发多种心律失常,本例为多源室性期前收缩,如不及时处理,不能排除诱发恶性心律失常的可能。故临床应加强对变异性心绞痛足够的重视,以免延误治疗时机。     

窦房结折返激动1例分析

1 临床资料 患者男性,65岁。患陈旧性心肌梗塞5年,于1995年5月18日因心慌、气短、心前区不适,以心律失常入院。住院后给予扩张冠状动脉药物和抗心律失常药物(胺碘酸)治疗15天,以上症状消失、心电图正常出院。2 心电图特征 本图示Ⅱ导联连续记录。P波直立,形态相同,时限0.12s,为房内传导阻滞。P-R间期0.21s,为Ⅰ度     

窦房和房室传导双重性文氏现象

窦房或房室传导阻滞Ⅱ°Ⅰ型在临床心电图上是常见,但窦房和房室传导阻滞双重性文氏现象确为少见。1 临床资料及心电图分析 患者男性,54岁,临床诊断为冠心病,急性下壁心肌梗塞。于94年5月20日描记该文心电图。 ①图A示,P—R间期有规律的逐渐延长:O.28→0.30→0.30s直至P_4后QRS脱落;R—R间期进行性缩短,并以长间歇结束一个文氏周期,各文氏周期重复出现,为Ⅱ°—Ⅰ型房室传导阻滞(wenckebach现