骨盆骨折后尿道损伤治疗

骨盆骨折所致后尿道狭窄的治疗,近几年来有很大进展,急诊处理原则和手术方法不断改进。我院1976年12月至1989年12月共收治骨盆骨折后尿道损伤54例,随访27例(随访率50%),随访时间半年至6年,现初步小结,以便提高疗效。     

男性骨盆骨折并后尿道损伤的治疗体会

目的探讨男性骨盆骨折并发后尿道损伤早期安全、合理、有效的临床治疗方法。方法回顾性分析28例男性骨盆骨折并后尿道损伤患者的临床诊治资料。结果本组保守治疗9例,手术治疗19例。治愈26例,死亡2例。结论尿道会师加牵引术应是早期处理男性骨盆骨折并后尿道损伤较为合理、有效的方法。     

骨盆骨折合并后尿道损伤的处理

后尿道损伤是泌尿外科常见疾病,多继发于骨盆骨折。后尿道损伤后期主要并发症为尿道狭窄,处理困难。早期处理得当与否直接影响预后。我院198～1997年收治后尿道损伤60例,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组60例均为男性,年龄16～60岁。外伤原因:车祸伤42例,挤压伤12例,高处坠伤6例。尿道完全断裂24例,     

骨盆骨折后尿道损伤和阳痿的关系

目的：研究骨盆骨折后尿道损伤和阳痿的关系以及如何避免阳痿的发生。方法：随访骨盆骨折后尿道断裂57例的治疗结果。结果：行尿道会师术30例。发生阳痿3例(10％)；行尿道修补及吻合术16例，发生阳痿4例(25．0％)；行膀脆造瘘术11例，发生阳痿1例(9．1％)。结论：骨盆骨折损伤勃起神经、血管及阴茎海绵体是引起阳痿的主要原因，伤后的手术操作及多次尿道复位成形术也可以增加阳痿的发生率。     

骨盆骨折并后尿道损伤的急诊处理

<正> 骨盆骨折后尿道损伤,常合并其它部位的损伤,是一种严重的复合伤,迄今急诊处理方法尚不一致。现将我们自1958～1991年资料较完整的81例骨盆骨折并后尿道损伤的急诊处理结果及随访,总结报告如下。 1 临床资料     

骨盆骨折合并尿道损伤的护理

骨盆骨折合并尿道损伤是临床较常见的外科急症,多见于男性,临床常引起创伤性休克和急性尿潴留,重者可导致急性肾功能衰竭,危及患者生命。我院自１９９６年１月～１９９８年６月共收治骨盆骨折合并尿道损伤患者１６例。现将护理体会总结如下。临床资料本组１６例均为男...     

骨盆骨折引起后尿道损伤的机制及处理

目的探讨对骨盆骨折引起后尿道损伤的机制及伤情估计和处理。方法通过125例骨盆骨折病例中并发后尿道损伤24例（19．2％）,作临床分析。结界提示尿道损伤的程度与骨盆骨折的部位及骨折受力的部位有关。结论骨盆骨折并发后尿道损伤的患者,在抢救生命前提下,尽早骨折复位,尿道损伤早期手术。     

骨盆骨折合并后尿道损伤治疗分析

收集1977～1986年我院收治的骨盆骨折合并后尿道损伤未经外院处理的58例,分析治疗结果。2例入院后不久死于复合创伤,未作处理。6例早期作单纯膀胱造瘘,二期经会阴作尿道修补,结果不满意。50例采用耻骨上膀胱造瘘,经尿道口插入Foley导尿管,以伸入后尿道的食指将导尿管轻柔地引入膀胱,用0.5kg重力牵引,使尿道断端对合。耻骨后不作常规探查,略加吸引后放置引流,加强抗感染治疗。结果比较满意:4例因尿道狭窄,半年后3例行会阴切开后尿道修补,1例失访。46例近期治愈出院,31例经1～9年随访,排尿通畅者25例,欠通畅者6例;尿失禁者1例;阳萎者4例,勃起不坚1例,晚期并发症亦相对地较少。     

骨盆骨折后环损伤的诊断及治疗研究进展

骨盆骨折是创伤骨科常见疾病之一,随着我国交通事故、高坠伤、挤压伤等事故的不断增加,骨盆骨折的发病率也逐年升高。由于骨盆的骨及韧带结构与盆腔、神经血管、空腔脏器及泌尿生殖结构紧密相邻,所以骨盆骨折的早期诊断及治疗是预防骨盆骨折早期并发症及晚期后遗症的主要手段。骨盆后环损伤的治疗一直是骨盆骨折治疗的重点。骨盆后环损伤的治疗主要采用外固定和内固定治疗,其适应症仍是骨盆骨折治疗的争论焦点,但对于不稳定型骨盆后环损伤,急诊行外固定治疗在急诊抢救中起到非常重要的作用。骨盆后环损伤常伴有神经损伤（腰骶丛神经损伤）,其常导致疼痛、功能障碍等并发症的发生,由于其难治性,学者们对其展开了大量的基础研究,以期从基础研究获得临床创新的成功,从而在一定程度上修复神经损伤,降低骨盆后环损伤引起的并发症。因此,在创伤骨科规范诊疗的基础上,关注和应用这些进展,适时开展基础和临床研究,能提高骨盆骨折的诊治水平,达到更好为患者诊治、改善生存和预后的目的。     

骨盆骨折致后尿道损伤的早期处理

目的探讨骨盆骨折致后尿道损伤的早期处理方案。方法分析33例骨盆骨折致后尿道损伤病例的临床资料,在病情允许的情况下,急诊行尿道端端吻合术及膀胱造瘘术或尿道会师牵引固定术;若病情危重,仅行单纯膀胱造瘘术。结果31例患者经过1～7年随访,平均3．3年,尿道损伤早期治愈21例,并发尿道狭窄8例,尿失禁2例,阳痿6例。1例死于难以控制的大出血,1例死于晚期深部难以控制的感染。结论早期尿道端端吻合术及膀胱造瘘术治愈率高,尿道狭窄发生率较低,但阳痿发生率较高;尿道会师牵引固定术后多引起瘢痕性尿道狭窄,但缩小了尿道断端对合不良和错位距离,减小延期手术难度,为后期进行微创手术创造了有利条件;单纯膀胱造瘘术后必然遗留尿道狭窄,仅适用于病情危重的患者。     

骨盆骨折并后尿道损伤的两种术式疗效比较

目的;探讨骨盆骨折并后尿道损伤的腔内治疗与开放手术治疗的疗效。方法：对93例骨盆骨折并后尿道损伤病人,45例行开放性后尿道端端吻合术,48例行腔内治疗术,术后对疗效评估分析。结果：腔内治疗组和开放手术组治疗有效率分别为83．3％与88．5％,并发症发生率腔内治疗组较低。结论：腔内手术为骨盆骨折并后尿道损伤提供了一种有效、安全、经济的外科治疗方法。     

不稳定型骨盆骨折的治疗

目的：探讨不稳定型骨盆骨折的临床特点及其治疗方法选择。方法：18例不稳定型骨盆骨折患者，10例保守治疗，8例手术治疗(骶髂关节行前路切开复位双钢板固定和CT引导下经皮置入松质管螺钉固定各4例)。结果：全组平均随访3．2年，18例患者均恢复行走功能，10例保守治疗者均有骨盆畸形愈合，其中4例双下肢不等长，3例遗留骶髂关节部位疼痛伴跛行；4例行前路切开骶髂关节双钢板固定患者骨盆外形恢复好，但1例沿髂嵴切口有不适；4例CT引导下经皮置入骶髂关节螺钉患者骨盆外形接近完全恢复，功能恢复快而满意。结论：有骶髂关节骨折脱位的不稳定型骨盆骨折保守治疗效果差，宜首选内固定治疗CT引导下经皮骶髂关节螺钉固定术是治疗骶髂关节骨折脱位的好方法。     

骨盆骨折尿道损伤48例临床研究

1992～ 1999年间 ,我科对收治的 48例骨盆骨折后尿道断裂患者采用不同的手术时机、手术方式进行治疗 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　 　一般资料　本组 48例 ,男 44例 ,女 4例 ;年龄 8～ 68岁 ,平均 38岁。车祸伤 3例 ,枪伤 1例 ,刀刺伤 2例 ,挤压伤 6例 ,骑跨伤 36例。合并其它脏器损伤 10例 ,其中膀胱损伤 8例 ,肾损伤和直肠损伤各 1例。在本组全部病例中 ,其中形成骨盆周围巨大血肿、前列腺重度移位 8例 ,且均为男性。伤后主要表现为下腹及腰骶部疼痛 ,不能排尿 ,尿管不能插入 ,会阴部多有血肿或尿外渗。1 .2　方　法　我…     

骨盆骨折合并尿道损伤的护理

骨盆骨折合并尿道损伤常可引起创伤性休克和急性尿潴留 ,重者可导致急性肾衰 ,危及患者生命。我院自 1998年以来 ,治疗骨盆骨折合并尿道损伤患者 15例 ,全部治愈出院。现将护理体会报告如下。1　密切观察生命体征 ,及时发现休克早期症状患者入院后立即仰卧于硬板床上 ,每 15～ 30ｍｉｎ测血压、脉搏及呼吸 1次 ,同时观察患者瞳孔及意识状态。在休克早期 ,患者血压常有代偿 ,临床主要表现为烦躁、面色苍白、呼吸、脉搏加快、四肢厥冷、末梢循环差、外周静脉充盈度降低等。发现上述情况 ,应立即给病人吸氧 ,迅速建立静脉通道 ,及时处理 ,防止…     

外伤性骨盆骨折后尿道损伤的治疗体会

目的探讨外伤性骨盆骨折后尿道损伤的治疗体会。方法对48例外伤性骨盆骨折后尿道损伤的病人采用会师术治疗39例,尿道吻合术7例,膀胱造瘘术2例。结果尿道会师术成功35例,尿道吻合术成功5例,ED发生率分别是28.1%(11/39例)和28.5%(2/7例)。结论笔者认为,外伤性骨盆骨折后尿道损伤可以早期行尿道会师术,术中尽量减少耻骨后区操作,降低医源性ED(Erectile Disfunction)的发生率。     

45例骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊治疗

５例骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊治疗张运涛刘凡刘荣福（第四军医大学唐都医院泌尿外科西安７１００３８）关键词尿道损伤骨盆骨折中图号Ｒ６８３．３０引言目前对骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊处理方法及时机有很大分歧．我们总结我院１９７６年１９９６年骨盆骨折合并...