全去带乙状结肠原位可控膀胱术

目的：探讨一种全膀胱切除术尿道改道方法。方法：对6例全膀胱切除患者行去带乙状结肠原位可控膀胱术。结果：随访2－18月，平均12个月，贮尿囊中平均容量380ml，内压力1．86－3．93kpa，平均2．45kpa恢复完全自控排尿，无输尿管返流，血电解质和肾功能正常。结论：全去带乙状结肠原位可控膀胱术疗效可靠，术后患者生活质量高，原位自控排尿良好，并发症少，是一种理想的尿路分流术。     

功能训练对根治性膀胱全切后原位乙状结肠代膀胱患者的效果

目的:对根治性的膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱患者采取系统性膀胱功能训练的临床效果和尿流动力学进行分析.方法:分析中国医科大学盛京医院2014年5月至2016年5月收治的根治性膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱80例患者的资料,根据临床训练方法分成两组,将采取普通膀胱功能训练40例患者设为对照组,将采取系统性膀胱功能训练的40例患者设为观察组,比较两组的临床效果和尿流动力学特征.结果:观察组术后9个月残尿量、膀胱容量和最大尿流率等尿流动力学指标均优于对照组,且术后膀胱输尿管吻合口狭窄、夜间尿失禁、输尿管返流等总并发症发生率(2.50％)低于对照组(25.00％),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总体健康评分(83.40±14.30)高于对照组(65.33±13.10),差异有统计学意义(P<0.05).结论:对根治性的膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱患者采取系统性膀胱功能训练能够改善尿流动力学指标,减少术后并发症且提高生活质量.     

膀胱全切、Roux—y乙状结肠新膀胱术在女性膀胱癌治疗中的应用

目的：评价膀胱全切、Roux-Y乙状结肠新膀胱尿流改道术治疗女性浸润性膀胱癌的临床效果。方法：采用膀胱全切、Roux—Y乙状结肠新膀胱术治疗女性膀胱癌患者12例。术中取直肠腹膜反折以上20cm处切断乙状结肠,近端与直肠在腹膜反折上行乙状结肠-直肠Y式端侧吻合,远端去管化后,构建一球形新膀胱。结果：随访3—96个月,平均36个月。未见肿瘤复发。术后新膀胱容量约300ml,术后3个月平均405ml,1年后平均456ml。无尿失禁发生。术后尿动力学检查,充盈期膀胱压力（39．2±10．8）cmH2O、最大尿流率（34．7±8．9）ml／s,排泄后残留尿量是0ml。7例术后3年行尿路造影示新膀胱形态良好,无输尿管返流及上尿路扩张。结论：Roux—Y乙状结肠新膀胱尿流改道术治疗女性浸润性膀胱癌患者疗效好,并发症少,肿瘤复发率低,术后排尿和控尿功能满意。     

阑尾原位输出道的可控性回结肠膀胱术

目的　探讨阑尾原位输出道的可控性回结肠膀胱术的临床效果 .方法　回结肠袢 ,纵形剖开成肠片 ,拼缝成囊袋 .间断切断结肠带 .阑尾原位经右下腹引出造口 .共为 11例膀胱癌患者实施了膀胱全切、阑尾原位输出道的可控性回结肠膀胱术 .结果　储尿囊容量 40 0～ 6 0 0ml,内压平均为 2 7± 6 8cmH2 O ,无尿液溢漏 ,自我导尿方便 ,造口小无需覆盖 .随访 6个月至 4年 ,临床效果满意 .结论　该术式方法简便 ,控尿能力可靠 ,储尿囊容量大、压力低 ,节省肠袢 ,自我插管方便 ,并发症少 ,明显提高了患者生活质量     

女性膀胱癌患者原位回肠和乙状结肠尿流改道效果的比较

背景：原位尿流改道在膀胱癌根治术后具有良好的控尿能力,但针对女性膀胱癌患者行原位回肠重建新膀胱和原位乙状结肠重建新膀胱后疗效及随访方面的研究很少。 目的：比较女性膀胱癌患者原位回肠和乙状结肠尿流改道的临床疗效。 方法：回顾性分析1996至2008年行膀胱癌术后原位回肠尿流改道(回肠组,n=29)和乙状结肠尿流改道(乙状结肠组,n=23)的女性膀胱癌患者的临床资料。比较分析两组患者修复中及修复后的一般情况、尿动力学结果、控尿能力和修复后储尿囊相关并发症等。 结果与结论：平均随访时间回肠组57个月,乙状结肠组55个月。两种修复方式术中失血量、术后控尿效果接近,但两组在手术时间、治疗后下床时间、新膀胱容量等方面差异有显著性意义(P < 0.05)。回肠组治疗后早期及晚期储尿囊相关并发症发生率均高于乙状结肠组。回肠组治疗后储尿囊再发肿瘤2例,乙状结肠组未见发生,说明两种重建方式应用于女性膀胱癌患者疗效均良好。     

针对性护理配合在膀胱全切原位回肠代膀胱术中的应用效果

目的 观察护理配合在经腹腔镜下膀胱全切原位回肠代膀胱术中的应用效果。方法 回顾性分析2018年3月~2019年3月在我院行膀胱全切除原位回肠代膀胱术实施针对性手术配合的48例膀胱癌患者。观察患者手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、新膀胱功能、并发症发生情况及护理满意度。结果 48例患者手术时间5~9 h,平均手术时间（5.98±0.45）h,术中出血量200~1000 ml,平均出血量（398.50±20.64）ml。术后2~3 d胃肠功能恢复,术后3周回肠代膀胱造影、静脉肾盂造影显示,双肾良好,无输尿管反流、梗阻,充盈良好。所有患者术后均未发生尿失禁、排尿困难等并发症。护理满意度调查,满意28例,一般18例,不满意2例,满意度为95.83%。结论 经腹腔镜下膀胱全切除原位代膀胱术患者采用针对性护理配合,可促进术后恢复,预防并发症发生,且术后膀胱功能良好,值得临床推广应用。     

Roux-y乙状结肠新膀胱术的围手术期护理

目的：分析Roux-y乙状结肠新膀胱术围手术期护理经验及技巧。方法对收治的21例应用Roux-y乙状结肠新膀胱术的患者围手术期护理资料进行回顾性分析。结果21例患者均痊愈出院,无因护理不当产生并发症病例。结论合理、有效的护理对Roux-y乙状结肠新膀胱术开展及减少并发症的发生起着重要作用。     

全膀胱切除胃代膀胱手术的护理配合

目的 总结全膀胱切除胃代膀胱术治疗膀胱癌患者的手术配合与护理经验。方法 通过术前访视和宣教，熟悉手术步骤，制定周密的手术护理计划，术中强调无菌技术及主动配合，对27例多发和复发性膀胱癌患者施行全膀胱切除、原位楔形胃代膀胱术。结果 所有患者手术经过顺利，术中病情平稳，术后恢复良好。结论 高质量的手术配合是顺利完成这一新的大型复杂手术的一个重要保证，不仅可以缩短手术时间，同时能减少术中、术后并发症。     

膀胱全切回肠代膀胱术患者的围术期护理

目的 总结膀胱全切除回肠代膀胱术病人的围术期护理.方法 对12例膀胱肿瘤的患者行膀胱全切回肠代膀胱术,术前做好心理护理、术前准备;术后密切观察病情及生命体征变化,予以对症护理及出院指导.结果 12例膀胱全切回肠代膀胱术无1例并发症发生,患者病情稳定,均取得满意的治疗效果.结论 加强膀胱全切除回肠代膀胱术病人的围术期护理是手术成功的保证.     

主动膀胱功能训练对剖宫产患者术后排尿功能的影响分析

目的探讨主动膀胱功能训练对剖宫产患者术后排尿功能的影响。方法选择2019年2月～2020年1月于我院行剖宫产手术的196例患者作为研究对象,以随机数字表法将其随机分为两组,每组各98例。两组患者均在成功麻醉后留置一次性双腔气囊导尿管,对照组于术后2h采用夹闭尿管措施对膀胱功能进行刺激,当患者有尿意时开放尿管,尿管留置时间为术后24h。研究组在此基础上应用主动膀胱功能训练。对比两组产妇术后首次排尿时间、残余尿量、排尿效果(排尿通畅、辅助排尿、排尿困难)以及膀胱刺激征、尿潴留与尿路感染的发生率。结果研究组术后首次排尿时间与残余尿量均明显低于对照组(P0.01);研究组术后排尿通畅的发生率显著高于对照组,辅助排尿与排尿困难的发生率、尿潴留的发生率显著低于对照组(P0.05);两组产妇术后膀胱刺激征与尿路感染的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论主动膀胱功能训练可以有效促进剖宫产女性术后的排尿功能,减少膀胱刺激征、尿潴留与尿路感染的发生率,值得临床推广。     

膀胱憩室癌1例报告及文献回顾

目的:提高膀胱憩室癌的诊断与治疗水平.方法:报告一例膀胱憩室癌并文献分析,患者,男, 56岁,因"尿频、排尿不畅3个月,加重1个月"入院,术前超声及盆腔CT增强提示膀胱左侧壁多发憩室.结果:入院后行膀胱镜检查,术中见其中最大憩室颈部新生物,宽蒂,大小约1 cm,呈菜花样改变,表面有钙化坏死,活检提示为膀胱移行上皮癌,故行膀胱憩室切除及膀胱部分切除术,术后病理为浸润性膀胱尿路上皮癌.结论:膀胱憩室癌是属于膀胱肿瘤的一种,病理学类型相对复杂,目前诊断方法主要是影像学、内镜检查及病理学检查,治疗一般以外科手术为主,手术方式有经尿道手术、膀胱部分切除术及膀胱根治性切除术,手术方式的选择依据肿瘤的病理学类型及临床分期而定.     

膀胱肌瓣修复输尿管长段缺损的疗效观察

目的 观察膀胱肌瓣修复输尿管中下段长段缺损的远期疗效,探讨输尿管长段缺损的重建方法.方法 收集2001年1月至2006年9月我院采用膀胱肌瓣卷管输尿管替代治疗21例输尿管中下段狭窄或缺损病例,观察其术后利尿肾图、B超、膀胱造影检查结果.结果 术后8周拔除输尿管支架管,20例病例1次手术成功,1例病例术后出现尿瘘,于半年后再次行膀胱肌瓣输尿管替代术.术后随访输尿管无狭窄,排尿良好.超声、膀胱排尿期造影显示所有患者患侧上尿路积水明显减轻,2例出现膀胱输尿管轻度返流,利尿肾图显示患侧肾脏功能恢复良好,上尿路无梗阻.结论 膀胱肌瓣卷管输尿管替代是处理输尿管中下段长段狭窄的有效方法,远期疗效可靠,并发症少.     

带蒂球海绵体肌脂肪瓣填补移植术修补复杂膀胱阴道瘘(附6例报告)

目的探讨带蒂球海绵体肌脂肪瓣填补移植术在修补复杂膀胱阴道瘘中的应用价值。方法6例女性复杂膀胱阴道瘘患者,均采用带蒂球海绵体肌脂肪瓣填补移植术经阴道修补。会阴部切口,经阴道彻底切除瘘管周围瘢痕组织,美蓝试验无渗出后,缝合膀胱各层,游离肌瓣,从皮肤切口向瘘孔处打一隧道,将肌瓣通过隧道覆盖在缝好的膀胱创口上。结果6例复杂膀胱阴道瘘,发生于子宫全切除术后3例,子宫次全切除术后1例,膀胱颈楔形切除术后1例,足月产后1例;既往行1次单纯尿瘘修补术4例,行2次单纯尿瘘修补术2例。6例患者均应用带蒂球海绵体肌脂肪瓣填补移植术修补复杂膀胱阴道瘘,随访后均未出现尿瘘及尿失禁。结论带蒂球海绵体肌脂肪瓣填补移植术操作简单,成功率高,是一种比较理想的修补复杂膀胱阴道瘘的方法。     

气膀胱腹腔镜手术在膀胱疾病中的应用

目的探讨气膀胱腹腔镜手术治疗膀胱疾病的临床疗效。方法回顾性分析2010年8月至2011年11月期间我科采用气膀胱腹腔镜手术治疗12例膀胱疾病患者的临床资料,其中膀胱结石碎石取石术9例、膀胱肿瘤切除术3例。结果 12例手术均获成功。手术时间35～98 min,平均（57.42±16.54）min。术中出血5～20 mL,平均出血量（10.83±4.76）mL。膀胱造瘘管留置4～5 d,导尿管留置6～7 d。术后住院时间5～8 d,平均（7.00±1.04）d。术后随访2～12个月,未出现并发症。结论气膀胱腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有微创、操作简单、并发症少、术后恢复快等优势,疗效满意,有较高的应用价值。     

女性膀胱颈梗阻症的诊断与治疗

目的探讨女性膀胱颈梗阻的病因、诊断及治疗方法. 方法总结1991年6月～2000年6月我院收治的女性膀胱颈梗阻26例的临床资料.20例行尿道膀胱颈电切除术(TURBn),6例行非手术治疗. 结果 17例行TURBn治疗术后1周排尿症状明显改善,出院时平均尿流率＞15ml/s,呈正常高尖型曲线.其中2例半年后复发,行膀胱颈Y-V成形术治愈.6例行非手术治疗经定期尿道扩张及药物治疗,效果满意. 结论女性膀胱颈梗阻的病因主要有纤维组织增生和慢性炎症等,诊断主要依据临床症状和尿流率、尿动力学检查及膀胱镜检查.TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻的有效手段.     

女性膀胱颈梗阻症的诊断与治疗

目的　探讨女性膀胱颈梗阻的病因、诊断及治疗方法 .方法　总结 1991年 6月～ 2 0 0 0年 6月我院收治的女性膀胱颈梗阻 2 6例的临床资料 .2 0例行尿道膀胱颈电切除术 (TURBn) ,6例行非手术治疗 .结果　 17例行TURBn治疗术后 1周排尿症状明显改善 ,出院时平均尿流率 >15ml/s,呈正常高尖型曲线 .其中 2例半年后复发 ,行膀胱颈Y-V成形术治愈 .6例行非手术治疗经定期尿道扩张及药物治疗 ,效果满意 .结论　女性膀胱颈梗阻的病因主要有纤维组织增生和慢性炎症等 ,诊断主要依据临床症状和尿流率、尿动力学检查及膀胱镜检查 .TURBn是治疗女性膀胱颈梗阻的有效手段 .     

腹腔镜下全膀胱切除术治疗膀胱癌12例

目的 探讨膀胱癌患者使用腹腔镜下全膀胱切除术的临床应用效果.方法 回顾分析了2003年8月～2008年9月之间12例行腹腔镜下全膀胱切除术的膀胱癌患者的临床资料.结果 手术时间为(280 + 48)分钟,术中出血(260 + 28.6)ml;无严重并发症发生,到目前为止,在全部12例患者中,有两例死亡.其中一位患者因合并有宫颈癌转移而只存活了14个月,另一位患者由于多处于扩散30个月后死亡,其余患者目前仍然健康活着.结论 腹腔镜下全膀胱切除术创伤小、出血较少,对患者免疫功能影响较小,并且能够遵循根治肿瘤的原则,彻底切除淋巴结,在应用上更具价值.     

小剂量氯胺酮辅助芬太尼静脉自控镇痛防治前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛

目的探讨小剂量氯胺酮辅助芬太尼静脉自控镇痛防治前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛的疗效。方法89例良性前列腺增生患者在行经尿道前列腺电切手术术后病人随机分为两组,观察组49例采用芬太尼、氯胺酮静脉自控镇痛,对照组40例按常规方法止痛。通过VAS评分,控制膀胱痉挛效果等指标进行综合评价。结果观察组在止痛效果和控制膀胱痉挛方面明显优于对照组(P<0.01),膀胱冲洗时间较对照组缩短(P<0.05),差别有显著性意义。结论前列腺电切术术后应用小剂量芬太尼、氯胺酮静脉自控镇痛及防止膀胱痉挛效果确切,有利于病人康复。     

膀胱穿刺造瘘术患者的心理护理

膀胱穿刺造瘘病人绝大多数都是前列腺增生,而且身患心、脑、肺等其它器官慢性疾病的患者,已不能行前列腺开放性手术、前列腺电切术、前列腺汽化术等治疗,为了解除排尿困难,延长生命,促进健康才行此手术.针对病人排尿改道、终身带管以及目前的身体状况,我们护理人员应给予良好的心理护理.     

女性腺性膀胱炎合并膀胱颈梗阻的微创诊疗

目的：探讨女性腺性膀胱炎合并膀胱颈梗阻应用微创诊断和治疗的临床应用和疗效。方法回顾性分析我院2012年1月~2014年1月收治的腺性膀胱炎合并膀胱颈梗阻女性患者27例,所有患者均给予膀胱镜诊断,并采用微创经尿道病变电切汽化术和膀胱颈电切术治疗。结果所有患者均顺利完成手术,术后尿频、尿急、尿意不尽、排尿不畅等临床症状较治疗前均明显改善(<0.05),总有效率达92.6%,随访6~12个月,无1例患者复发。结论对女性腺性膀胱炎合并膀胱颈梗阻行膀胱镜检查可明显诊断,同时给予经尿道病变电切汽化术和膀胱颈电切术疗效确切。