交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折并发症原因及防治

目的 观察交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效，分析并发症发生原因，提出防治措施，方法 利用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折52例，均采用开放复位，静力型固定，随访3个月-3年，平均18个月，结果 52例均获得骨折愈合，愈合时间为5-12个月，平均8个月，其中，髓内钉断裂1例，锁钉断裂1例，胫骨上段后壁骨折1例，骨折成角畸形2例，锁钉过长引起疼痛1例，锁钉误穿2例，根据Johner Wruh评分标准，优43例，良4例，中3例，差2例。结论 交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效可靠，但因操作技术原因，会产生一些并发症，在基层医院应用中，应注意提高操作技术水平。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症及防治

目的分析交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症的原因,并提出防治措施。方法自2002年1月至 2005年6月应用胫骨交锁髓内钉治疗胫骨骨折131例,均采用扩髓及静力性固定。结果本组术后并发症21例,并发症发生率为16．0％,随访1年以上。其中感染3例,延期愈合5例,远段锁钉放置失败5 例,锁钉断钉1例,退钉2例,(?)长伸肌腱损伤1例,内外翻畸形2例,术后膝前痛2例。结论熟练掌握交锁髓内钉操作,严格掌握适应证可以减少并发症,提高疗效。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折的并发症分析及对策

目的分析交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症原因,提出防治措施。方法我院2002年1月～2009年1月对218例胫骨骨折行交锁髓内钉内固定手术治疗,随访186例,发生骨延迟愈合、锁钉断裂、主钉折弯合并小腿成角畸形等并发症共16例。我们采用①改静力交锁为动力交锁;②骨愈合刺激仪促进骨折愈合;③经皮自体骨髓间充质干细胞移植治疗。结果胫骨骨折均骨愈合,无骨不连,无感染,无畸形愈合。结论交锁髓内钉是治疗胫腓骨骨折的有效手段,严格掌握手术指征、适时掌握静力与动力固定是减少并发症的有效措施。     

胫骨中段骨折不愈合的原因分析与交锁髓内钉治疗评价

目的：分析胫骨中段骨折不愈合及延迟愈合的原因，并评价交锁髓内钉治疗胫骨中段骨折不愈合及延迟愈合的效果。方法：1998年6月～2002年11月对17例胫骨中段骨折非感染性不愈合及延迟愈合患者(骨折不愈合9例，延迟愈合8例)，采用交锁髓内钉静力型固定治疗，10例行自体髂骨植骨，7例行单纯闭合扩髓，未植骨。结果：所有患者均于术后3～10个月获得骨性愈合，平均5．8个月。结论：(1)胫骨中段骨折不愈合及延迟愈合的主要原因为原始创伤严重，初期处理不当；(2)使用交锁髓内钉治疗胫骨中段骨折不愈合及延迟愈合具有固定可靠，符合解剖生物力学的原理，术后可早期功能锻炼等优点，是一种较好的治疗方法。     

闭合复位交锁髓内钉治疗多段胫腓骨骨折远期疗效分析

目的探讨胫腓骨骨折闭合复位并行交锁髓内钉固定治疗的可能性。方法通过对2002年6月～2004年10月对42例多段胫骨或胫腓骨骨折病人行闭合复位并交锁髓内钉固定治疗并进行随访。结果所有病人均骨性愈合，无感染及骨不连情况发生。结论此种方法疗效可靠，简单易行。     

三维交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折

目的结合胫骨中下段骨折及三维交锁髓内钉结构特点,探讨三维交锁髓内钉在胫骨中下段骨折中的临床应用与疗效。方法2007年6月～2009年2月应用三维交锁钉治疗胫骨中下段骨折16例。结果16例随访4-16月,平均10月,骨折均骨性愈合。愈合时间10-24周,平均15周 按Johner-Wruhs评分标准：优10例,良5例,可1例,优良率93.8%。结论三维交锁钉能治疗胫骨中下段骨折,提高骨折固定稳定性,减少手术并发症,提高骨折愈合率,是一种良好选择。     

静力型交锁髓内钉治疗不稳定型胫骨干骨折和生物力学分析

自从Kuntscher在1968年发表髓内钉一横型螺钉固定法后，许多学者对此进行了深入的研究。Kempf和Grosse1972年提出交锁髓内钉固定法，并且报告了它的二种固定类型：静力型和动力型。近几年来，交锁髓内钉在临床上被广泛应用并获得良好疗效。一、临床资料1995年6月～1996年6月，共治疗胫骨干闭合性骨折33例。男28例，女5例。年龄28～56岁；平均35．5岁。在恻24例，右侧9例。车祸伤30例，重物砸伤3例。均为不稳定骨折，其中腹骨中上1／3交界处骨折6例，中段骨折15例冲下1／3交界处和下1／3骨折12例。患者从受伤到手术时间3～22天，平均7．3天。所有患者术后随访至骨折愈合，     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的效果分析

目的：探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效及应用价值。方法选择我院治疗的股骨干骨折患者30例作为研究对象,按照随机分为观察组和对照组,每组各15例,对照组采用钢板内固定治疗,观察组采用交锁髓内钉治疗,观察两组治疗效果。结果观察组患者治疗优良率高于对照组,手术并发症发生率低于对照组,手术时间和住院时间短于对照组,经统计学分析比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效可靠,能够降低并发症发生率,缩短手术时间和住院时间,值得在临床上大力推广使用。     

交锁髓内钉治疗胫骨干骨折及相关问题探讨

目的探讨使用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的最佳手术方式选择．方法对96例(102肢)胫骨干骨折用交锁髓内钉治疗(102肢)疗效进行回顾性分析、用闭合或小切口开放复位，用三维瞄准器锁定骨折远近端．结果平均骨临床愈合时间6个月，骨折愈合率达94．1％(96／102)，优良率为96．1％(98／102)．膝关节疼痛6例(7肢)，锁钉弯曲、松动4例，2例软组织感染．结论交锁髓内钉治疗胫骨干骨折应常规小切口开放、扩髓、静力固定，不过分强求解剖复位．本术式疗效满意，并发症少，是目前治疗胫骨干骨折的首选疗法．     

旋入自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床对比研究

目的比较旋入自锁髓内钉﹙旋入钉﹚与交锁髓内钉固定对肱骨干骨折的治疗效果。方法收集我院2008年7月~2011年7月54例肱骨干骨折患者分别采用旋入钉与交锁髓内钉内固定治疗。旋入钉组30例,交锁髓内钉组24例。比较两组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肩关节功能及手术并发症等的区别,根据结果进行统计分析。结果旋入钉组在手术时间及术中出血量上明显少于交锁髓内钉组。而在骨折愈合时间、术后肩关节功能等方面无明显差异。交锁髓内钉组术后出现3例桡神经损伤病例,均采取保守治疗,术后6个月后,患肢功能均完全恢复。1例伤口出现表面感染,予每日伤口碘伏换药,清除坏死组织后,1月后伤口愈合。两组病例均未出现骨折延迟愈合或者不愈合。结论旋入钉治疗肱骨干骨折手术操作简单,手术创伤小,并发症少,治疗效果满意,值得临床推广。     

带锁髓内钉治疗股骨骨折的并发症及防治

目的观察带锁髓内钉治疗股骨骨折的疗效,分析并发症发生原因,提出防治措施.方法利用带锁髓内钉治疗股骨骨折112例,随访6个月～2年,平均18个月.结果 107例获得骨愈合(其中延迟愈合12例),愈合时间为3～12个月,平均5个月;5例不愈合.Klemn评分标准优64例,良41例,中5例,差2例.并发症21例:锁钉断裂7例,感染4例,远端锁钉打偏 3例,断钉3例(合并骨不连 ),骨折畸形愈合 2例,骨质劈裂 2例.结论带锁髓内钉治疗股骨骨折疗效可靠,因操作技术原因发生并发症,应注意提高操作技术水平.     

带锁髓内钉治疗股骨骨折的并发症及防治

目的：观察带锁髓内钉治疗股骨骨折的疗效，分析并发症发生原因，提出防治措施．方法：利用带锁髓内钉治疗股骨骨折112例，随访6个月--2年，平均18个月．结果：107例获得骨愈合(其中延迟愈合12例)，愈合时间为3--12个月，平均5个月；5例不愈合．Klemn评分标淮优64例，良41例，中5例，差2例．并发症21例：锁钉断裂7例，感染4例，远端锁钉打偏3例，断钉3例(合并骨不连)，骨折畸形愈合2例，骨质劈裂2例．结论：带锁髓内钉治疗股骨骨折疗效可取，因操作技术原因发生并发症，应注意提高操作技术水平。     

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨中下段骨折

目的：探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨中下段骨折的疗效。方法：对17例胫腓骨中下段骨折采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗,分析其临床效果。结果：随访4～17个月,骨折全部愈合,无感染和骨筋膜室综合症,断钉等并发症的发生,按照Johner—Wruhs的评价标准,优16例．良1例,优良率100％。结论：闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨中下段骨折,对局部软组织干扰小,操作简单,稳定性好,术后可早期功能锻炼,并发症少,是治疗有适应症的胫腓骨中下段骨折的首选方法。     

股骨干骨折髓内钉固定的数字散斑法研究

目的以数字散斑法测试在不同拉力条件下的髓内钉锁钉的形变,为临床上分析锁钉断裂之原因提供依据。材料与方法取4根股骨,制作股骨中1/2交锁髓内钉内固定模型。交锁髓内钉置于股骨干骨髓腔。每具标本分A-D组测试顺序进行测试：A：安装交锁髓内钉模拟骨折愈合;B：在A组基础上股骨中段横形锯断2次,即中点锯断一次,中点下5 cm处行第2次锯断,模拟较复杂型骨折;C：在B组的基础上上端去除一枚锁钉;D：在C组基础上下端去除一枚锁钉。分别测量锁钉形变。在200、300N（牛顿）拉力下,电子万能试验机进行拉力测量,通过相关软件计算得出应变。结果在300N拉力下b组与c组有显著性差异（p〈0.05）。结论骨折内固定远端锁钉易发生断裂,选择髓内钉大小要合适,过大易造成进钉困难。     

切开复位内固定治疗高能量胫骨平台骨折

目的:探讨高能量胫骨平台骨折的治疗方法.方法:回顾性分析我院自1996年1月-2002年12月收治高能量伤所致胫骨平台骨折患者38例,骨折按Schatzker分类:Ⅳ型骨折11例;Ⅴ型骨折18例;Ⅵ型骨折9例,均采用了切开复位,T型和L型钢板固定治疗.结果:35例获得随访,平均随访4.5月(6-29月).功能评价采用Mechant评分标准,优良率为80%.结论:手术治疗高能量胫骨平台骨折必须着重于早期正确处理软组织损伤、骨折的解剖复位、坚强的内固定.     

交锁髓内钉早期动力化对胫骨骨折愈合的促进作用

目的 分析交锁髓内钉早期动力化对胫骨骨折愈合的促进作用。方法 选择2018年3月~2019年3月在我院治疗的90例胫骨骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组采用常规交锁髓内钉治疗,观察组采用交锁髓内钉早期动力化治疗,比较两组骨折愈合率、Rasmussen 评分、骨折愈合时间、并发症发生情况。结果 观察组骨折愈合率为95.56%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组Rasmussen 评分高于对照组,骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的15.56%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 交锁髓内钉早期动力化对胫骨骨折愈合,缩短愈合时间,提高骨折愈合率,并且临床并发症少,利于患者的良好预后,值得临床应用。     

新型交锁髓内钉对尺骨鹰嘴横形骨折固定的力学性能影响

目的 研究交锁髓内钉对尺骨鹰嘴横形骨折的固定效果。方法 收集9对新鲜尺骨标本,建立尺骨鹰嘴横形骨折模型,分别利用克氏针张力带、交锁髓内钉修复骨折;分别模拟肘关节屈曲30°、45°和60°下,在肱三头肌腱处施加幅值25 N、均值45 N和频率0.5 Hz循环动态拉力载荷,记录标本在300个循环周期下的骨折位移。结果 屈曲30°时,交锁髓内钉组、克氏针张力带组骨折位移分别为(1.831±0.333)、(3.723±2.390) mm (P=0.024);屈曲45°时,交锁髓内钉组、克氏针张力带组骨折位移为分别(1.167±0.374)、(2.455±0.609) mm (P=0);屈曲60°时,交锁髓内钉组、克氏针张力带组骨折位移分别为(1.407±0.342)、(3.112±1.025) mm(P=0)。交锁髓内钉修复的骨折位移更小。结论 交锁髓内钉的力学性能优于克氏针张力带,交锁髓内钉固定尺骨鹰嘴横形骨折更稳定、更牢固;且利用操作工具安装交锁髓内钉,手术更精准、快捷,手术效率得到极大提高。     

自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效比较

目的比较自锁髓内钉和交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果。方法对72例胫骨骨折进行手术治疗，均采取切开复位，40例用交锁髓内钉固定，32例用自锁髓内钉固定，对两组手术操作、创伤、并发症、疗效进行比较。结果两组随访6个月以上，交锁钉组平均手术时间101分钟，术中并发症25％，骨延迟愈合10％，骨折平均愈合时间20周，功能恢复优良率92．5％；自锁钉组平均手术时间66分钟，术中并发症6％，骨延迟愈合3．1％，骨折平均愈合时间19周，功能恢复优良率93．8％。两组比较，治疗效果的差别统计学无显著意义（P〉0．05），在手术时间、术中、术后并发症方面比较，差别有显著性意义（P〈0．05）。结论两组疗效相同。自锁钉组手术操作简单、时间短、损伤小、术中并发症少、骨折愈合快，适应证和交锁钉相同。