BJX——Ⅰ型立体定向X射线放射肿瘤治疗系统

本文介绍“BJX-Ⅰ型立体定向X射线放射肿瘤治疗系统”的组成、功能指标及主要技术。系统由治疗计划系统(Treatment Planring System,TPS)软件和机械辅助定位系统组成，软件系统根据辐射剂量学原理，用患者CT数据、医用电子直线加速器X射线参数及治疗计划设计参数，计算患者体内剂量场分布。系统采用关系型数据库、现代医学图像处理、可视化计算和人机交互技术，     

医用电子直线加速器碳素纤维板替代品——藤板的研制

我院引进山东新华医疗器械集团公司生产的XH-6型医用电子直线加速器已有两年多了。该加速器治疗床的床板采用的是高密度纤维板，其厚度是25mm。该床板存在以下明显缺点：当6MVX线从下向上透过床板照射患者时，其一，由于射线的建成区在木板内，造成照射野皮肤剂量由不经床板直接照射的35％空气剂量升高至93％的空气剂量。其二，由于该床板对射线有9．33％的吸收，为使靶区达到处方剂量，必须提高9．33％的空气剂量。这样，一则进一步增加了照射野的皮肤剂量；二则增加机器负担。由于皮肤是早反应器官，故极易造成皮肤损伤。     

直线加速器立体定向放射外科治疗颅内病变的研究

用 Ｗ ｉｎｓｔｏｎ Ｌｕｔｚ 法测定 Ｘ刀二次等中心系统的精度,应用人体头颅模型的特定标记物测定 Ｃ Ｔ 定位的精度,应用不同的扫描方法对颅内病变进行 Ｃ Ｔ 定位,观察效果,并用自身对照方法,随访了经 Ｘ刀治疗后 ６～２４ 月的患者。结果显示, Ｘ刀二次等中心系统误差 ０１９ｍ ｍ ,最大误差 ０５ｍ ｍ , Ｂ Ｒ Ｗ Ｃ Ｔ 头颅定位误差０６５ｍ ｍ ,最大误差１０９ｍ ｍ 。 Ｘ刀治疗误差为０６８ｍ ｍ ,最大１２０ｍ ｍ 。８７ 例应用 Ｃ Ｔ 扫描定位,７５９％ 定位效果好。随访过程中症状改善率为５６２％ ,症状稳定率为８８８％ 。肿瘤控制率为７４８％ ,症状性脑水肿发生率为 １５１％ ,表明 Ｘ刀治疗机械精度较高,对颅内病变的治疗效果满意。     

医用电子直线加速器硬件系统的研究进展和临床应用

医用电子直线加速器（LINAC）是肿瘤放射治疗中应用最广泛的设备。近年来关于提高肿瘤治疗精度的多叶准直器、图像引导、六维床技术以及加快治疗速度的容积旋转调强放疗和无均整技术的研究取得一系列的突破和发展。本文主要介绍上述技术发展的特点和临床应用情况，并展望LINAC未来发展趋势。     

立体定向放射手术治疗颅内肿瘤1 422例的疗效

目的 探讨应用立体定向放射手术（X刀）治疗颅内肿瘤的近远期疗效及放射损伤。方法 分析颅内肿瘤的CT、MRI以及周边结构的关系，根据病变部位、大小的不同，拟定不等的治疗剂量。X线6MV，每个靶区4～9个非共面弧，等中心剂量15～25Gy，平均19Gy，单次照射；同时应用脱水、抗感染药物治疗。结果 治疗1422例，随访1350例，随访率95％。完全缓解432例（32％），部分缓解810例（60％），无变化者32例（2．3％），无恶化者，总有效率达92％。结论 X刀治疗颅内肿瘤疗效确切、安全、副作用小。对于多发脑转移瘤，补充全脑放射治疗疗效更好。     

骨转移癌痛的立体定向放射治疗

目的 评价立体定向大剂量少分次放射治疗骨转移癌痛的临床疗效.方法 采用深圳奥沃公司生产的OUR-QGD型立体定向伽玛射线体部治疗系统(简称体部伽玛刀)治疗156例骨转移癌痛患者,用50%等剂量曲线覆盖整个靶区,单次周边剂量给予7.5～10Gy,周边总剂量控制在30Gy,分割3～4次,1周内完成治疗总剂量控制在30Gy,分割3～4次,1周内完成治疗.结果 156例患者治疗后疼痛症状完全缓解110例(70.51%)、部分缓解43例(27.56%),总有效率为98.08%.治疗后随访时间2～20个月,疼痛的中位缓解时间为12.6个月.结论 立体定向大剂量少分次放射治疗骨转移癌痛,疗效满意,治疗时间短,止痛起效快,缓解时间长,复发率低,是一种安全、有效的止痛方法.     

计算网格大小对Eclipse治疗计划系统剂量计算的影响

目的：探讨治疗计划系统(TPS)中不同大小计算网格对靶区剂量以及危及器官(OAR)受量的影响,为临床应用提供依据。方法：10例接受固定野调强放射治疗的鼻咽癌患者,采用3A(AAA)算法,对每例患者分别制作计算网格为2. 50 mm的对照组和计算网格分别为5.00、4.00、3.00、2.00和1.25 mm的实验组共6...     

Monaco与Xio治疗计划系统调强放疗剂量验证的比较研究

目的：通过比较调强放疗剂量验证的结果,评价Monaco和Xio治疗计划系统的临床治疗准确性。方法选取Xio治疗计划系统20例鼻咽癌调强治疗计划,Monaco治疗计划系统20例鼻咽癌调强治疗计划,用IBA二维电离室矩阵Matrixx进行剂量验证,分别以2%/2 mm、3%/3 mm、5%/3 mm为标准进行Gamma通过率分析。结果 Monaco系统在3种标准下的Gamma平均通过率均高于Xio系统。差异在2%/2 mm、3%/3 mm下具有统计学意义（P〈0.05）,5%/3 mm下无统计学意义（P＞0.05）。结论两种治疗计划系统都能应用于临床调强放疗,但Monaco计划系统的准确性要优于Xio计划系统。     

无框架立体定向器人辅助手术治疗高血压幕上少、中量脑出血探讨

本院自2005年6月～2008年1月应用无框架立体定向系统穿刺置管外引流治疗29例幕上少、中量(<30 ml)脑出血,取得较好效果.作为对比,从本院2001年1月～2005年3月采用保守治疗的幕上少、中量(<30 m1)脑出血的病人中,筛选出与立体定向手术组在出血量相匹配的33例资料完整的病人,对两组病例进行回顾性对比研究.     

基于Xio治疗计划系统调强计划设计中剂量限量环的勾画技巧和应用

近十几年来，肿瘤调强放射治疗技术逐步应用于临床并迅速推广，而在调强计划的设计中，剂量限量环的设计是其中很重要的一个环节，能够在计划系统优化过程中使高剂量区和一定范围内低剂量区的分布与靶区形状相一致，使剂量线分布与靶区高度适形。而Xio计划系统由于厂家设计理念上的缺陷，难以完成剂量限量环的设计，笔者在我院使用Xio计划系统进行调强计划的设计中，通过用户自定义的感兴趣区域的勾画，实现了剂量限量环的编辑和应用，在此与共同使用Xio计划系统的放射物理师、放疗医师探讨。     

OUR XK- 1B型体部 X线刀系统

本文以 OUR XK- 1B型体部 X线刀系统为例,介绍体部 X线刀的原理、功能及使用方法 .     

单独X刀治疗多发脑转移瘤133例疗效分析

目的：评估单独采用X刀放射外科治疗多发脑转移瘤的疗效及其影响因素。方法：133倒多发脑转移瘤病人单独接受X刀放射外科治疗。不合并全脑放射治疗。原发恶性肿瘤包括非小细胞肺癌、乳腺癌及其它。平均脑转移瘤的个数为4．4个（2～12个）,平均肿瘤总体积为16．2cm^3（1．0cm^3～53．0cm^3）,平均边缘剂量为16．7Gy,平均随访时间7．0月。结果：中位生存时间为9．0月。COX回归分析发现：肿瘤总体积、PRA等级、边缘剂量为显著预后因子;脑转移瘤的个效、年龄、中心剂量没有统计显著性。结论：肿瘤总体积、RPA等级为多发颅内转移瘤显著预后因子。肿瘤总体积应该作为放射外科的选择标准．而不是转移瘤的个数。多发脑转移瘤单独采用X刀放射外科治疗可以获得满意的疗效,而是否有必要全脑放射治疗,值得商榷。     

赛勃刀-无须定位头架的立体定向放射外科手术技术

由斯坦福大学研究开发的赛勃刀(Cyberknife)系统,可对身体任何部位安全实行放射外科治疗.该系统是唯一利用图像引导以及程控机器手的立体定向放射外科系统.本文详细描述了赛勃刀系统的每一组成部分和它们的作用,介绍了斯坦福大学临床使用赛勃刀的情况,并讨论了与其他系统相比的临床优越性.     

不同立体定向放射外科技术在颅内病变治疗中的应用

ν刀和X刀是应用最广泛的两种立体定向放射外科技术,两者的治疗精度相同,剂量分布的适形性一致、均匀性X刀优于Y刀,对于复杂靶区X刀治疗效率更高。通过分析比较两种技术在听神经瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脑动静脉畸形、垂体腺瘤和三叉神经痛等病变中的治疗效果,表明两种技术在病变控制率、正常组织损伤率等方面无差别;ν刀治疗的临床应用经验更丰富,X刀的治疗方式则更多样化,适用范围更广。     

直线加速器剂量监测系统的性能检测法

加速器电离室的主要功能是监测X线、电子线的剂量率、积分剂量和射野对称性,因此加速器的剂量监测系统,不仅要在机器验收时对其剂量的准确性、剂量线性、剂量率线性、读数重复性等进行校对与测量,而且要形成常规,以确保治疗的安全进行.     

MRI联合MRS辅助立体定向放射治疗复发高级别胶质瘤的疗效观察

目的 评价磁共振波谱分析(MRS)辅助立体定向放射治疗(SRS)小范围复发高级别胶质瘤(HGG)的效果.方法 根据MRS辅助选择有明确病理诊断的HGG且直径小于3 cm患者54例,分核磁共振(MRI)常规定位组(26例)和MRI+ MRS组(28例).MRI常规定位组以增强病灶及周围短T1、长T2区为靶灶范围;MRI+MRS组则以肿瘤性增强病灶及周围Cho/NAA指数(CNI)≥1.6为靶灶范围.至少随访12个月,分析两组疗效.结果 MRI+MRS组与常规定位组比较,边缘剂量明显增加(19.46 Gy vs.13.58 Gy),靶灶平均直径更小(2.6 cm vs.3.0 cm),无进展生存期更长(6.8个月 vs.5.6个月),1年生存率更高(78.6％ vs.50.0％),而脑水肿发生情况明显下降(5例 vs.17例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI+ MRS辅助SRS有助于精确确定HGG范围,近期疗效好.     

直线加速器束流偏转系统的结构原理与故障检修

本文根据实践经验,介绍瑞典医科达公司生产的高能行波医用直线加速器束流偏转系统的基本结构原理和故障分析与检修方法,对水路故障的分析与检修进行了详细介绍.对同行具有很实用的参考价值.     

X线立体定向放射外科治疗术后残留垂体腺瘤远期疗效分析

目的评价X线立体定向放射外科治疗术后残留垂体腺瘤在控制肿瘤生长和改善内分泌方面的长期疗效。方法回顾性分析1998年3月至2008年3月X刀治疗的有完整随访结果共206例术后残留垂体腺瘤资料。病灶直径5～35 mm,平均为16.4 mm。治疗时无功能性垂体腺瘤平均中心剂量为22 Gy(20～25 Gy),周边剂量为10 Gy(8～12 Gy);功能性腺瘤平均中心剂量为28Gy(25～30 Gy),周边剂量为12 Gy(10～14 Gy),覆盖病灶体积80%以上。结果随访24个月以上,肿瘤缩小(含消失)129例(62.6%),无变化74例(35.9%),增大3例(0.15%);在功能性腺瘤中,内分泌恢复正常72例(56.5%),下降53例(42.0%),升高2例(1.5%)。所随访的患者无死亡,无严重并发症,无垂体功能低下,35例视力障碍的患者中有13例视力明显好转。结论 X刀治疗术后残留垂体腺瘤临床疗效肯定,是治疗术后残留垂体腺瘤的重要手段。