超声诊断在腹腔镜胆囊切除术前的应用价值

目的：探讨超声在腹腔镜胆囊切除术（LC）术前的应用价值。并与内窥镜逆行性胆管造影（ERC）对比研究。方法：对56例可疑肝外胆管病变患者，应用超声观察胆管脂肪餐前后变化情况，同时行ERC检查。结果：与手术对照，56例可疑肝外胆管病变者脂餐后胆总管增宽的有38例，其中29例为胆管疾病，而脂餐后胆总管明显缩小的病例，未见胆管疾病。结论：超声检查中的脂肪餐试验对筛选胆管病变有较高的特异性和敏感性，可避免部分患者不必要的ERC检查。     

腹腔镜超声检查与腹腔镜胆囊切除术中胆管造影对比：术中超声检查的文献回顾和比较

目的　腹腔镜超声检查 ( LUS)作为一项新技术最近几年已被广泛应用。为了明确腹腔镜胆囊切除术中 L US的作用 ,作者采取复习 LUS文献和回顾比较胆囊切除术中超声检查的方法评价 L US和胆管造影 ( OC)的比较。方法　通过 10 0例腹腔镜胆囊切除术中 LUS和 OC的比较 ,评价两者的检查成功率、所需时间、诊断胆管结石准确率及描述胆道解剖。结果　检查成功率 :L US为 95 % ,OC为 92 %。 LU S效果不满意的主要原因是胆总管远端不完全显影。需要时间 :LUS为 8.2 min,OC为 15 .9min( P<0 .0 0 0 1) ,9例胆管结石中 L US存在一例假阴…     

逆行胆囊切除术在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的：研究逆行胆囊切除术在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选取我院在2011年1月~2013年12月收治的46例由于胆囊三角区结构模糊不容易进行分离,从而把进行逆行切除胆囊手术的患者作为研究对象,根据入院的次序将其分为两组。即对照组和观察组,对照组患者采用腹腔镜顺行胆囊切除术,而观察组患者采用逆行胆囊切除术,对比两种治疗方法的治疗效果。结果两组患者在手术时间、术中转开腹手术患者等方面,观察组均优于对照组,两组数据差异比较具有统计学意义,<0.05。结论在进行胆囊切除手术中对于胆囊三角区模糊的患者采用逆行腹腔镜胆囊切除术更加安全可靠,治疗效果非常好,值得在临床上大力推广。     

重视胆总管超声在腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的 重视胆总管超声在腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用价值。方法 对本组16例B超诊断为胆囊结石、胆总管轻度扩张0．8～1．0cm管腔内未探及异常患者做脂餐试验。结果 脂餐试验后11例胆总管内径缩小到≤0．8cm，1例胆总管内径无变化、肝功正常，这12例均行LC，手术顺利。结论 重视胆总管的超声诊断，正确判断胆总管轻度扩张有无病理意义，提高LC的成功率，减少中转开腹手术，减少并发症，是理想的诊断方法。     

腹腔镜胆囊切除术前超声诊断研究

目的探讨超声诊断在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值.方法回顾性对照分析286例腹腔镜胆囊切除术患者术前超声诊断与术后病理结果.结果各类胆囊疾病术前超声诊断与术后病理诊断的符合率均在90%以上,平均95%;对胆囊息肉诊断的符合率较低,仅为77.7%.结论超声诊断对腹腔镜手术具有重要的临床应用价值.术前超声检查发现胆总管结石并扩张及胆囊壁厚度＞0.5 cm的患者均应慎作腹腔镜手术.     

胆道造影检查在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床价值。方法通过对58例Lc术中经IOC的病人临床资料进行回顾性分析。结果本组病例成功55例,占94．83％,失败3例,占5．17％。50例胆总管未发现结石,占90．91％,发现胆总管小结石（0．4cm）5例,占9．09％。其中4例经中转开腹行胆道探查,1例经腹腔镜胆总管切开胆纤镜网篮取石。胆囊管汇入右肝管1例。全组病例无胆道损伤、胆总管结石残留、胆漏、腹腔感染及IOC相关并发症。结论LC术中行IOC操作简单易行,成功率高,显影效果好,能及时发现胆道解剖变异;对基层医院减少胆道阴性探查、术中胆道损伤、术后胆总管结石残留等具有重要的临床应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术的应用解剖

在３０例成人肝外胆道标本上解剖观察了胆囊管与邻近的结构，胆囊淋巴结，胆囊动脉的动源，行程以及与肝脏的关系，提出了腹腔镜胆囊切除术中胆囊淋巴结可作为了寻找胆囊管的标志，结扎胆囊管的位置宜选择在离胆囊颈左侧６ｍｍ以外处，而结扎担囊动脉的部位应在胆囊体浆膜下，距胆囊颈６．３ｍｍ范围内，在处理胆囊窝时应注意有胆囊动脉的肝支和胆囊下肝管的存在。     

腹腔镜胆囊大部切除术的应用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中某些特殊情况的处理方法.方法 回顾分析总结我院从1997年至今,共施行3187例LC术,其中33例行腹腔镜胆囊大部切除术的原因、方法、经验和体会.结果 33例均顺利完成,无术后出血、胆漏及肝外胆管损伤,平均手术时间53min(31min～73min),术后恢复顺利,无严重并发症.平均住院时间5.41天(3天～11天),随访3月～2年,均无症状复发,效果满意.结论 在化脓性、亚急性、萎缩性胆囊炎等胆囊三角致密粘连不能常规施行胆囊切除的病例,行腹腔镬胆囊大部切除术简便而且安全可行,不但能够达到胆囊切除的目的 ,又能减少肝外胆管、血管或其它粘连脏器的损伤,避免了中转开腹.但必须严格掌握适应症,正确处理胆囊残余部分.     

术前超声对腹腔镜胆囊切除术手术难度的预测价值

目的探讨术前超声对腹腔镜胆囊切除术手术难度的预测价值。方法依据切除手术难度评分和分级标准,将100例行腹腔镜胆囊切除术患者分为容易组和困难组,比较超声诊断结果同实际手术难度程度的符合率。结果 (1)术前超声诊断的准确率高达96.3%;(2)胆囊壁厚度≥4 mm、结石直径过大、有胆囊颈部结石嵌顿,胆囊12 cm×4 cm、有胆囊底粘连和有胆囊颈粘连是导致腹腔镜胆囊切除术难度提高的危险因素(P均0.05)。结论术前超声对腹腔镜胆囊切除术手术难度具有较高的预测价值,术前诊断发现致手术难度提高危险因素,当提前做好准备,规避风险。     

腹腔镜胆囊切除术中转小切口胆囊切除术临床应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转小切口胆囊切除术（MC）临床应用。方法对2 235例LC中转56例MC作回顾分析,LC改MC主要技术是将原剑突下斜行10 mm戳孔沿肋缘下向右延长至5～6 cm进行直视下小切口操作。结果 56例LC例中转为MC操作后均比较顺利切除胆囊,仅4例急性胆囊炎炎症明显,出血量300～400 mL,全组无严重并发症。结论 LC中转MC后操作容易、安全,而且不失微创的理念,对患者有利。     

瑞芬太尼复合七氟烷用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨瑞芬太尼复合七氟烷应用于腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果、不良反应及对麻醉苏醒的影响。方法Ⅰ～Ⅱ级,无合并症,拟行腹腔镜胆囊切除术的成年患者100例,随机分为瑞芬和对照组,各50例,两组术前用药,麻醉诱导用药及方法相同,观察组于诱导开始用微量泵连续静脉输入瑞芬太尼（20μg/mlNS）,输注速率根据麻醉深度及生命体征变化调节,不采用单次注药。麻醉期间常规监测NIBP、ECG、HR、SpO2观察麻醉效果、苏醒时间,麻醉苏醒程度、不良反应。结果术中芬太尼用量、七氟烷吸入浓度,瑞芬组较对照组低,观察组麻醉清醒时间、拔管时间明显短于对照组（P〈0.01）,苏醒评分明显高于对照组（P〈0.05）,两组术中低血压及心动过缓的发生差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用瑞芬太尼复合七氟烷能明显加快腹腔镜胆囊切除术病人全身麻醉后的苏醒,其药理特性符合快通道麻醉的求,安全有效。     

综合护理在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的 观察综合护理在腹腔镜胆囊切除术患者的应用效果.方法 120例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为2组:每组60例.对照组给予传统护理,综合护理组给予围术期综合护理.比较术后排气时间、住院时间及并发症情况.结果 综合护理组术后排气时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05);并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 综合护理有利于腹腔镜胆囊切除术患者的预后.     

腹腔镜下多囊肾去顶减压术的应用分析

目的 探究腹腔镜下多囊肾去定减压术的应用效果,为今后临床治疗提供可靠的经验。方法 选取佳木斯市中心医院泌尿外科2015年2月~2017年2月收治的44例多囊肾患者,随机分为观察组和对照组,每组22例。观察组接受腹腔镜下去顶减压术治疗,对照组采用传统开腹手术方案。观察两组患者术前术后血压,血清尿素氮,肌酐水平等,对治疗结果进行分析。结果 20例术前患有高血压的患者,均口服降压药物治疗,其中12例患者联合服用降压药物,8例单一服用降压药物,术后20例服用高血压药物的患者用药剂量均下降,12例联合服用降压药物的患者,4例改为单一用药,8例维持原来用药种类,但剂量减少。8例单一服药的患者2例停药,6例减少剂量;两组患者术后血压、腰腹疼痛评分、血清尿素氮水平、肌酐均较术前明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;组间比较上,观察组的术后血压、腰腹疼痛评分、血清尿素氮水平、肌酐均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜多囊肾去顶减压术治疗的效果显著,疼痛轻,术后康复快,值得在临床上推广使用。     

腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的应用研究

目的 探讨对胆结石患者实施腹腔镜下胆囊切除术的应用效果。方法 选取我院2017年1月~2018年5月收治的胆结石择期行胆囊切除术的患者72例为研究对象,随机分为常规组及研究组,各36例。常规组给予常规开腹治疗,研究组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间,术后24、48、72 h VAS评分情况及围术期并发症情况。结果 研究组患者手术时间、出血量及术后排气时间均小于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后24、48、72 h两组患者VAS评分均降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,且研究组患者各阶段VAS评分均低于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组围术期并发症发生率为5.56%,低于常规组的22.22%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对胆结石患者给予腹腔镜下胆囊切除术,相较于常规开腹手术,手术时间短,患者出血量少,疼痛程度轻,围术期安全性高。     

低剂量CT检查在儿童中的应用

低剂量CT就是利用降低管电流的方法,来减少CT射线的剂量的方法,既能保证图像质量,又降低患者受辐射水平,对儿童检查中应用低剂量CT扫描具有重要意义。     

Bulldog夹在三孔法腹腔镜保胆取石术中的应用分析

目的 探讨Bulldog夹在三孔法腹腔镜保胆石取石术中的应用价值。方法 回顾2014年7月~2016年 8月华中科技大学同济医学院附属中西医结合医院接受三孔法腹腔镜保胆取石术病例36例,术中均于胆道镜取石操作前采用Bulldog夹临时阻断胆囊管,观察并记录结石标本的性状、分布和数量,检测术后肝功能及炎症反应情况,并对手术前后胆囊声像学表现进行评估。结果 所有36例患者均顺利完成手术操作,其中小胆石者（<0.3 cm）占22.22%,胆色素结石者占52.78%,胆道镜证实胆囊管结石者为13.89%。术后第3天,观察组平均TBIL、DBIL、ALP均处于正常范围内,PCT及CRP水平亦未超过正常值上限;与术前相比,术后2月彩超复查胆囊壁厚度（2.37±1.42 mm vs 2.25±0.72 mm）,无统计学差异(P>0.05),且未发现胆囊腔内残石及胆管扩张病例。结论 Bulldog钳可以作为安全有效的胆囊管暂时阻断器械应用于GPLC术中,在提高胆囊管结石清除率的同时,有效防止胆石溢入胆总管,且不会增加术后胆囊炎、胆囊动脉损伤风险。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜手术麻醉中的应用

目的 观察瑞芬太尼联合丙泊酚在腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法 选择2017年8月~2018年8月我院收治的84例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。对照组患者术中采用芬太尼联合丙泊酚进行麻醉诱导和维持,观察组患者术中采用瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉诱导和维持,观察两组患者麻醉起效时间、苏醒时间、麻醉恢复时间以及镇痛药使用时间;比较入室时（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管后1 min（T2）、气腹15 min（T3）以及拔管时（T4）两组患者心率（HR）及平均动脉压（MAP）水平;记录两组不良反应情况。结果 观察组麻醉起效时间、苏醒时间、麻醉恢复时间以及镇痛药使用时间分别为（1.44±0.28）min、（5.83±1.59）min、（19.52±5.36）min以及（22.34±2.92）min,均少于对照组的（3.21±0.63）min、（14.48±2.35）min、（38.92±4.57）min以及（48.22±3.74）min,差异有统计学意义（P＜0.05）;T0~T4时两组HR水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;T0、T1以及T4时两组MAP水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;T2、T3时观察组MAP水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为7.14%,低于对照组的11.90%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 瑞芬太尼联合丙泊酚在腹腔镜手术麻醉中效果较好,对血流动力影响小,麻醉起效、恢复更快,安全可靠。     

X线检查临床应用的研究

X线是波长很短的电磁波,属光子的一种。近年来,X线在医学领域得到广泛应用,是现阶段医学上用于诊断疾病的常用方法,通过X线检查可清晰显示受检查部位的具体病变情况,了解病症所在,有助于及时发现疾病病因、病情严重程度,并给出相应的治疗方法。此外,X线片还可作为客观记录患者病情而长期保存,以便于需要时候对病情进行研究,或在下一次复诊时对病情进行对比,从而为临床诊断及治疗提供强有力的参考依据。本文从X线发展、特性及在医学上应用等方面展开综述,以期更好地认识X线在临床中的应用。