外伤性脾破裂保脾治疗的探讨

探讨外伤性脾破裂保脾治疗的临床经验。分析了63例外伤性脾破裂保脾治疗的方法和治疗效果。12例保守治疗治愈，51例手术保脾的患者无一例切口感染，无腹腔内感染，切口一期愈合，对外伤性脾破裂患者，有条件的情况下，应尽可能采用保脾治疗。     

外伤性脾破裂保脾治疗32例临床分析

目的:探讨保脾治疗在外伤性脾破裂中的应用.方法:采用保脾疗法治疗外伤性脾破裂患者32例.结果:10例行非手术治疗;22例行保脾手术治疗,其中16例行缝合修补术,4例行脾部分切除术,2例行脾切除加自体脾片移植术.32例均治愈,随访无并发症发生.结论:只要符合保脾条件,非手术治疗和保脾手术治疗外伤性脾破裂是可行的,年龄越小越倾向于保脾治疗.     

非手术治疗创伤性脾破裂112例分析

目的探讨Ⅰ-Ⅳ级外伤性脾破裂治疗方式的选择。方法回顾分析我院近5年来112例Ⅰ-Ⅳ级外伤性脾破裂患者临床资料。结果112例Ⅰ-Ⅳ级外伤性脾破裂患者中一般保守治疗81例，介入栓塞止血11例，急诊开腹手术13例，中断保守治疗行开腹手术7例；入院时查CT腹腔未见游离液体或少量游离液体67例，保脾治疗成功67例；腹腔中量游离液体者45例，保脾治疗成功25例；按美国外伤外科学会AAST分级制订的脾脏损伤程度分级标准，Ⅰ级24例，Ⅱ级30例，Ⅲ级42例，Ⅳ16例。结论有选择的保脾治疗脾破裂是安全、有效的治疗方法，其中入院时血压稳定，腹腔无或少量游离液体者能保持较高的保脾治疗成功率；介入栓塞止血能显著提高保脾治疗的成功率。     

脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂的临床应用

目的探讨脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂的临床疗效及应用价值。 方法穿刺股动脉,行脾动脉造影后行脾动脉栓塞,治疗外伤性脾破裂6例。 结果6例患者术后均出现左上腹不同程度胀痛,术后均出现发热,最高体温38.5 ℃,5例患者出现少量胸腔积液。6例患者术后均未再出现出血,保脾成功,顺利出院。 结论在病情允许情况下,脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂止血效果确切,有效保留脾脏免疫功能,且患者创伤小,恢复快。     

外伤性脾破裂40例非手术治疗经验

目的 总结外伤性脾破裂非手术治疗的临床经验。方法 总结分析Ⅰ级脾损伤程度的40例非手术保脾的治疗经验。结果 除2例因治疗中于第3、5d出现活动性出血而中转手术治疗外，其余均非手术治疗成功，成功率为95％。住院时间8～20d，平均15d。38例出院3月后B超、CT复查均证实脾破裂已愈合．随访3月至半年，无1例再出血。结论 非手术治疗外伤性脾破裂具有可行性，合理掌握适应症，避免不必要的手术．避免了因切脾而出现的凶险性感染等，降低了患者的住院费用，节省了人力、物力。     

外伤性脾破裂29例非手术治疗体会

目的 探讨外伤性脾破裂的非手术治疗适应证及临床效果。方法 对非手术治疗29例外伤性脾破裂的临床资料进行分析。结果 非手术治疗成功27例（93．1％），住院时间为8-32d，平均16d，27例出院后经随访（3个月～2年，平均1.4年）及CT检查。证实脾破裂已愈合，无并发症发生。其余2例于入院后72h出现迟发性出血中转手术治疗。结论 非手术治疗外伤性脾破裂是保脾治疗的一项重要措施，只要严格掌握适应证，此方法还是较安全的。     

基层医院诊治外伤性脾破裂32例的体会

目的 总结外伤性脾破裂的诊断与治疗。方法 回顾性分析2000年1月～2006年1月收治的32例外伤性脾破裂的临床资料。结果 非手术治疗8例，脾切除术16例，脾修补术16例，保脾手术2例。全部治愈出院，术后无严重并发症发生。结论 及时诊断和根据外伤情况选择术式是提高临床治愈率的关键。     

76例脾破裂治疗体会

目的探讨76例脾破裂的临床体会。方法对76例脾破裂患者行非手术治疗15例,手术治疗61例,其中脾部分切除2例,脾切除40例。结果所有患者无死亡病例,并无相关并发症的发生。结论根据患者的不同情况进行手术和非手术治疗,对不能强求保脾的,应行全脾切除术。     

脾破裂42例诊治体会

目的探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗方法。方法回顾分析42例外伤性脾破裂的临床资料,结合相关文献进行探讨。结果本组42例,非手术治疗4例,其中1例中转手术,手术治疗38例,手术治疗中,脾修补术2例,脾叶段动静脉接扎加脾部分切除术6例,脾切除手术30例（其中自体脾片移植术19例）,其中死亡1例,非手术治疗无死亡。结论外伤性脾破裂应根据受伤程度和患者的全身情况采用不同的治疗措施,遵从挽救生命第一,保留器官第二的原则。     

外伤性脾破裂18例非手术治疗体会

目的 总结外伤性脾破裂非手术治疗的适应症及临床效果。方法 回顾性分析18例外伤性脾破裂非手术治疗的临床资料。结果 非手术治疗成功17例（94．4％），中转手术治愈1例，住院时间9～21d，平均15d。结论 非手术治疗外伤性脾破裂是保脾的一项重要措施，只要严格掌握适应症，严密观察病情变化，此方法是比较安全的。     

112例外伤性脾破裂保脾手术的临床治疗分析

脾脏是腹部内脏中最容易受损的器官。在腹部闭合性损伤中,脾破裂可高达40%。在腹部开放性伤中,脾破裂也达10%[1]。近年来,脾破裂保脾手术取得了新进展,随之保脾手术也逐渐推广到各级医院临床外科。选择我院及教学医院从2000年1月到2013年1月治疗的脾破裂保脾手术112例的完     

外伤性脾破裂病人保留脾脏术后免疫学指标的观察

多年来对于外伤性脾破裂均采取脾脏切除术。但无脾患者因感染,发生败血症致死,比有脾患者高50倍。无脾患儿因感染的死亡率比正常儿童高60～1500倍。故保留脾脏将提高人体的免疫功能,在临床上有重要意义。本实验室观察15例均为外伤性脾破裂行     

胰体尾段脾动脉结扎脾修补术14例分析

目的 探讨远离脾门结扎脾动脉后脾修补术治疗脾破裂。方法 剪开胃结肠韧带,有胰体尾后上方找到脾动脉后结扎,保留胃短动脉和胃网膜左动脉对脾脏的供血,并缝合脾裂口。结果 １４例中１例出现脾坏死,其余１３例保脾成功。结论 远离脾门结扎脾动脉主干后缝合修补,保脾效果良好。     

延迟性脾破裂的诊治

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型,系指腹部外伤48小时以后才表现腹腔大出血症状的脾破裂,它不仅指包膜下脾破裂出血,还包括脾破裂后脾周围血块脱落继发出血和脾脏裂孔小出血缓慢者。我院自1978年1月到1999年4月间,共收治外伤性脾破裂125例,其中延迟性脾破裂19例。现报告有关临床资料,讨论分析其诊治问题。     

16例外伤性延迟性脾破裂的诊断和治疗

延迟性脾破裂（delayed rupture of spleen，DRS）是外伤性脾破裂的一种特殊类型，比较少见，约占脾外伤的12％～15％Ill，由于症状隐匿容易误诊，并发症和死亡率均高于一般的脾破裂，目前国内外报道均有增多。我院自1998年1月至2006年12月共救治DRS患者16例，现将在诊断和治疗体会报告如下。     

选择性脾动脉栓塞术对急诊外伤性脾破裂救治的效果探讨

目的探讨在急诊外伤性脾破裂的救治中实施选择性脾动脉栓塞术(PSAE)的效果。方法选择2015年3月至2019年8月收治的86例外伤性脾破裂患者,根据患者的意愿分为修补组(n=43)和栓塞组(n=43),修补组实施脾修补术,栓塞组实施PSAE。比较2组患者手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间、T淋巴细胞水平及并发症发生情况。结果栓塞组患者手术时间、下床时间及住院时间均短于修补组(P=0.002、0.012、0.007),术中出血量少于修补组(P=0.000);治疗14 d后栓塞组CD3+、CD4+、CD4/CD8+水平高于修补组(P=0.023、0.018、0.011),CD8+水平低于修补组(P=0.015)。栓塞组共有3例患者(6.98%)发生并发症,而修补组有10例(23.26%)发生并发症,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论PSAE应用于急诊外伤性脾破裂效果良好,可缩短手术至康复所需时间,同时起到改善免疫功能的作用。     

严重创伤脾移植患者细胞免疫功能的初步研究

脾脏是人体重要的免疫器官之一。严重创伤后脾破裂导致多处炎症 ,患者通过手术治疗 (切脾 +植脾与保脾 ,以下简称脾手术组 )后 ,脾脏是否在体内继续发挥其原有的免疫功能 ,从而使机体早日康复 ,国内尚未见报道。本文对此进行了研究 ,测定了切脾 +植脾与保脾手术患者外周血 T、B淋巴细胞数目 ,PHA刺激的淋巴细胞 IL - 2受体的表达 ,IL - 2诱生水平 ,并进行了动态观察 ,旨在探讨脾手术患者的术后细胞免疫功能状态。1　材料与方法1.1　实验对象　严重创伤脾破裂患者 16例 ,其中车祸伤 12例 ,坠落伤 4例 ,男 9例 ,女 7例 ,平均年龄 3 9± 5…     

65例脾破裂手术治疗探讨

目的探讨脾外伤的手术治疗方法。方法回顾性分析我院2003年1月-2007年12月收治的65例脾破裂手术治疗资料。结果65例脾破裂手术中，治愈62例，治愈率为95．38％。死亡3例，死亡率4．62％。结论对脾破裂要做到早确诊、早手术，治疗手术原则是第一保命，第二保脾。     

保留胃短动脉的保脾手术3例

近年许多文献强调对外伤性脾破裂应尽量采用保留全睥或部分脾组织的保守手术．以保留脾功能。我科自1990年4月～1996年8月共收治外伤性脾破裂102例．采用单纯缝合或部分切除保留脾手术18例。其中采用保留胃短动脉的保留脾手术3例，效果较好现报道如下：     

迟发性脾破裂34例临床分析

目的探讨迟发性脾破裂的临床特点及治疗效果。方法对1996-2006年我院收治的34例迟发性脾破裂病例的临床资料进行回顾性分析。结果34例急诊患者均行脾切除术,33例痊愈出院,1例合并严重颅脑外伤,术后死于脑疝。结论迟发性脾破裂的特点是外伤后有一定间歇期,症状明显缓解致使部分患者麻痹大意,故其危险性比一般的脾破裂更大,死亡率较高。