胆囊切除三种术式的治疗体会

胆囊切除三种术式为 :传统胆囊切除术 (ＣＣ)、小切口胆囊切除术 (ＭＣ)、腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) .首例胆囊切除术获得成功至今已有一百多年的历史 ,为安全、成功的经典手术 .1982年法国Ｄｕｂｏｉｓ为了减少手术创伤首先施行了小切口胆囊切除术 .随着医疗技术的发展出现了腹腔镜胆囊切除术 .为探讨三种术式的优劣点 ,1998年 1月～ 2 0 0 1年 8月共 15 0例胆囊切除术者分析如下 .1　临床资料1 1　一般资料　 15 0例Ｂ超检查 :胆囊结石 12 8例 ,胆囊憩肉 2 2例 .15 0例中择期胆囊切除 138例 ,急诊胆囊切除 12例 .术前常规血、尿、肝肾功能…     

胆囊切除不同术式比较

自从1882年Langenbllch开展第一例胆囊切除术(OC)以来,传统胆囊切除术(OC)一直是普外科最经典及常用手术方式之一,是治疗有症状胆囊结石的一种公认方法.随着科学技术的发展,腹腔镜胆囊切除术(LC)成为一种成熟的外科技术,是胆囊切除术的首选方法及其标准.     

悬吊式腹腔镜下胆囊切除的手术配合体会

腹腔镜手术广泛应用于临床,但亦出现了一些独特的并发症,CO2气腹导致的并发症便是其一[1].而非气腹腹腔镜手术在保留了微创手术优点的同时,避免了气腹对人体的不利影响.     

开展腹腔镜胆囊切除的体会

我院1996年4月起开展LC,均获成功.其中包括胆囊管结石嵌顿、CALOT三角粘连、胆囊明显充血水肿,囊壁增厚等复杂的病例,分析总结如下:1 资料与方法1.1 本组共35例,男20例,女15例,年龄22～68岁,其中有腹部手术史6例.1.2 术前检查 均作B超检查,复杂病例作CT检查,慢性结石性胆囊炎25例,结石嵌顿于肥囊管6例,胆囊增厚水肿CALOT三角粘连4例.均排除肝胰及胆管病变.1.3 术中增况及处理 发现胆囊三角区粘连及脂肪沉积6例,胆囊萎缩5例,胆囊壁明显水肿5例,胆囊萎缩5例,胆囊壁明显水肿10例,结石嵌顿于胆囊管4例.其中15例放置0.5cm乳胶管引流,术后24小时后拔除.全组病例术后24小时进食及下床活动.体温均在38℃以下,戳孔处切口1期愈合、无并发病、全部治愈、术后住院5天.2 讨论慢性结石性胆囊炎、胆囊单纯性结石、胆囊息肉,LC为手术的最佳方式,但慢性胆囊炎结石嵌顿,胆囊壁炎性增厚,上腹部有手术史施行LC尚有争议.我们认为,熟练掌握操作技能的前提下,能完成     

胆囊切除的术中探查

目的 讨论胆囊切除术术中探查的意义。方法 随机抽１９９５～１９９８年间我院行单纯胆囊切除术的临床资料。结果 术中探查发现胆囊癌Ⅴ期１例，胆囊内无结石２例，胆总管探查阴性３例，胰腺头部结石１例，Ｍｉｒｒｉｚｉ综合征１例，合并肝内胆管结石２例，肝海绵状血管瘤１例。术前均未明确诊断。结论 胆囊切除术术中探查具有重要意义。     

腹腔镜胆囊大部分切除临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊大部分切除降低中转腹率,减少胆管损伤,杜绝医源性胆管损伤.方法 回顾性分析我院2004-2008年300例腹腔镜胆囊切除,8例行胆囊大部分切除,2例中转开腹.结果 全部患者痊愈出院,平均住院7天,随访3-6个月,均无后遗并发症发生.结论 腹腔镜胆囊大部分切除是处理复杂性胆囊结石安全,可靠,省时方法,有临床应用价值.     

小切口胆囊切除98例报告

小切口胆囊切除９８例报告欧棣华，雷鹏举，闫引生甘肃省天水市第二人民医院关键词胆石症，胆囊息肉，胆囊切除电视腹腔镜使小切口切除胆囊成为现实，我院１９９１～１９９３年对胆囊结石、胆囊息肉行小切口切除胆囊做了初步尝试，取得了一定效果。１对象和方法１．１对象...     

胆囊切除不置引流66例观察报告

本文对1997年3月至1999年12月期间施行胆囊切除术不置引流66例病人,与另一组放置引流的72例对比分析,现报告如下。 一、临床资料 不置引流组(A组)和引流组(B组)所选择的病例,都是单纯胆囊结石和慢性胆囊炎而行择期胆囊切除术者。凡术中有损伤胆囊胆汁外溢、肝床损伤出血、肝活检、胆总管探查或附加阑尾切除者,均未包括在内。两组病例都按常规术式顺加逆胆囊切除。B组引流方式采用一根烟卷引流条,置于胆囊床或温氏孔,从主切口旁另刺孔引出腹外。引流条留置1～3天后拔出。两组病例在性别、年龄、术后禁食输液天数以及抗生素的应用等方面无明显差别。两组术后的疼痛反应,表现在止痛剂     

腹腔镜胆囊切除术术后腹胀的原因及预防护理措施

目的 分析腹腔镜胆囊切除术术后腹胀的原因及预防护理措施.方法 回顾性分析我院手术室腹腔镜手术切除胆囊的病例,结合文献分析其相关原因及预防的护理措施.结果 术后有35例(23.3%)出现不同程度的腹胀,术后腹胀病例中均有合并既往病史,手术持续时间、住院平均时间长的共通特点.结论 严格把握手术的适应症,对病人的病情进行充分的评估,做好充分的术前护理准备工作,提高医务人员的技术熟练程度,能取得较为满意的效果.     

三孔法腹腔镜胆囊切除1400例体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）以其创伤小、痛苦轻、恢复快已成为治疗胆囊良性疾患的首选方法。LC的优势主要体现在微创方面,三孔法是在标准的四孔法基础上减少右侧腋前线与右肋缘交叉点的第二辅助操作孔,可进一步减轻病人的痛苦,并有利于手术美观。我院普外科从2003年3月至2009年4月开展了三孔法腹腔镜胆囊切除术（TPPLC）1400例,成功1275例,改为标准四孔法75例,中转开腹50例。现报告如下。     

浅谈腹腔镜胆囊切除手术的围手术期护理

目的 通过总结852例腹腔镜胆囊切除术的手术前后病人的护理体会,旨在更好地提高护理质量.方法 术前做好心理护理及常规准备,术后做好一般护理及并发症的观察护理.结果 促进了护患交流,提高了病人的满意度,防止了并发症的发生.结论 针对腹腔镜胆囊切除手术病人的护理需求,开展护理服务,有利于提高手术的成功率,保证手术效果,预防并发症的发生.     

腹腔镜胆囊切除1079例临床资料分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术手术适应证的选择、手术操作中注意的问题、有关的手术技巧,并发症的发生原因与预防,手术疗效及安全性。方法本文回顾总结分析我院自1999年7月～2007年7月开展腹腔镜胆囊切除手术1079例患者的临床资料。95.7%采用"四孔法"完成手术,4.3%采用"三孔法"完成手术。结果1079例全部治愈,中转开腹24例,占2.2%。手术时间最长196min,最短21min,术后平均住院天数3.5d。本组无死亡及严重并发症病例发生。结论采用腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快、疗效确切、减少肠粘连、肠梗阻等并发症的发生,缩短住院时间,节约医疗费用,并能产生良好的社会及经济效益。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术麻醉方法及术中并发症的处理。方法　 60例患者均采用气管内插管静脉复合麻醉 ,先用 2 .5 %硫喷妥钠 6～ 8mg kg ,司可林 1.5～ 2mg kg ,芬太尼 1.0～ 2 .0 μg kg诱导 ,术中用异丙酚 2～ 4mg·kg- 1 ·h- 1 ,维库溴铵 0 .6～ 1.2mg·kg- 1 ·h- 1 ,1%～ 2 %异氟醚维持麻醉。结果　气腹建立后 ,3 2例出现血压升高和心率增快 ,占 5 3 .3 % ;1例发生严重皮下气肿 ,占 1.67% ;1例出现频发室性早搏 ,占 1.67% ,经处理后无 1例发生意外。结论　腹腔镜胆囊切除术选择气管内插管静脉复合麻醉是安全有效的     

老年腹腔镜胆囊切除围手术期的护理

近年来腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy LC)已成为治疗胆囊结石的首选手术,随着老年人口的增长,老年人胆囊结石发病率日益增高,多数病程长,胆囊出现萎缩,其内充满结石且嵌顿,给LC带来一定的难度和危险,因此做好老年病人围手术期的护理是保证手术成功的重要措施。我科自2001年11月至2002年4月完成LC老年胆石症29例,取得了满意的效果。现将护理体会报道如下。     

腹腔镜下胆囊切除与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石并发急性胆囊炎的临床应用对比研究

目的:对比分析腹腔镜下胆囊切除与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石并发急性胆囊炎的临床应用价值.方法:2018年2月至2020年12月在本院收治的胆囊结石并发急性胆囊炎患者119例,其中61例为腹腔镜下胆囊切除术(观察组),58例行小切口胆囊切除术(对照组).对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后情况、炎性因子[包括白...     

临床路径在腹腔镜胆囊切除手术病人应用探讨

目的 探讨腹腔镜胆囊切除手术病人临床路径的应用效果.方法 将120例腹腔镜胆囊切除手术病人病人分为两组,各60例.对照组采用传统的医疗护理方法,观察组实施临床路径的医疗护理.结果 观察组等候手术时间、住院日较对照组短,平均住院费用较对照组低(均P＜0.01);病人满意度及健康知识掌握率较时照组高(均P＜0.05).结论 实施临床路径,可增加医院服务人次,减轻病人负担,提高医院的社会效益和经济效益.     

术中胆道造影对腹腔镜胆囊切除手术效果的影响

目的研究术中胆道造影对腹腔镜胆囊切除手术效果的影响,以防治腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤。方法临床入选102例行腹腔镜胆囊切除术患者,按照随机数字方法分成2组,每组51例,其中对照组患者在行腹腔镜胆囊切除术中未予以胆道造影,而研究组在行腹腔镜胆囊切除术中予以胆道造影。随访后,统计分析两组患者相关临床资料。结果与对照组相比较,研究组患者的出血量、手术时间、住院天数均显著减少（P〈0.05）。对照组有6例（11.76%）出现结石残余,9例（17.65%）胆管损伤,8例（15.69%）胆总管下端狭窄;研究组有1例（1.96%）出现结石残余,2例（3.92%）胆管损伤,2例（3.92%）胆总管下端狭窄,经统计学分析发现,两组患者在结石残余、胆管损伤、胆总管下端狭窄发生率方面具有统计学意义（P〈0.05）。结论术中胆道造影对腹腔镜胆囊切除手术具有积极的指导意义,建议将其作为腹腔镜胆囊切除手术的常规检查。     

腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤外科修复术后生活质量的影响

目的　为了评估腹腔镜胆囊切除术 (L C)胆总管损伤外科重建术后患者的生活质量 (QOL)。背景　自从 L C的引入和广泛应用以来胆总管损伤的发病率大大的增加。早先的报告显示经长期随访 ,大多数外科修复术后的患者在临床上取得了良好的效果。然而 ,仍然有一些患者在生活质量上有些不良的影响。这些患者的QOL的统计数据很有限。方法　我们给在 1990年和 2 0 0 0年 Johns Hopkins医院行腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤后经外科成功修复后的89例患者发送一个标准的 QOL调查表。调查表包括 30个分类项目 ,其中体格方面 (15个项目 ) ,心理学方…     

插管全麻应用于腹腔镜阑尾切除术中的效果体会

目的 探讨插管全麻在腹腔镜阑尾切除术中的应用效果.方法 选行腹腔镜阑尾切除术患者60例,平均分为两组:Ⅰ组插管全麻组,Ⅱ组硬膜外组.分别观察两组患者的麻醉起效时间、麻醉复苏时间、总手术时间、术中出现呼吸抑制例数、术中出现阑尾牵拉反应例数,及术后恶心、呕吐及肩背部疼痛等情况.结果 Ⅰ组麻醉起效时间快于Ⅱ组,Ⅱ组复苏时间长于Ⅰ组.Ⅰ组术中没有出现呼吸抑制及阑尾牵拉反应,Ⅱ组术后出现肩背疼痛情况多于Ⅰ组,两组患者术后发生恶心、呕吐例数相当.结论 插管全麻应用于腹腔镜阑尾切除术,麻醉诱导时间短,术中及术后并发症少,是较理想的麻醉方法.     

两种Steffee术式治疗腰椎滑脱的生物力学分析

采用９具新鲜尸体腰椎标本，复制腰椎滑脱术式模型，分别用两种Ｓｔｅｆｆｅｅ术式固定标本，施加１０．０Ｎ．ｍ的最大纯力矩，用脊柱三维运动立体测量系统观察它们在标本生物力学稳定性的影响，在脊柱的前屈，后伸，左保侧弯，左右轴向旋转６个主运动状态下，滑脱状态的运动范围较完整状态的显著增大，ＳｔｅｆｆｅｅＡ、Ｂ两种状态较滑脱状态显著减小，ＳｔｅｆｆｅｅＡ方法运动范围均值小于ＳｔｅｆｆｅｅＢ方法，但两者间无显著