用潮气呼吸流速容量环评价婴幼儿肺炎治疗前后肺功能变化的研究

目的 研究婴幼儿肺炎时小气道阻塞程度及肺功能损害程度。方法 运用潮气呼吸流速容量环（TBFV环）对82例婴幼儿肺炎进行治疗前后肺功能各项指标比较。结果 发现治疗后TBFV环形态有很大的变化，反映小气道功能中到达潮气呼气峰流速时的呼气量／潮气量（％V－PF）及呼出75％潮气量时的呼气流速／潮气呼气峰流速（25／PF），潮气呼气峰流速（PTEF）差异均有显著意义（P＜0．05）。反映通气功能的每公斤潮气量（TV/kg）、呼吸频率（RR）差异有显著意义（P＜0．05）。反映大气道阻塞位置与损害程度的潮气呼吸中期流速与潮气吸气中期流速之比（ME／MI）治疗前后差异无显著意义（P＞0．05）。结论 提示TBFV环可作为评价临床上婴幼儿肺炎的轻重程度，肺功能的损害程度以及观察治疗效果客观的重要依据，值得临床推广应用。     

1-2岁和-3岁肺炎支原体肺炎肺功能的前瞻性对照研究

目的观察1～3岁肺炎支原体（MP）肺炎患儿的肺功能改变情况并探讨其临床意义。方法前瞻性选择2005年1月至2006年12月在广州市妇女儿童医疗中心儿童医院住院治疗的1～3岁MP肺炎患儿为研究对象,按年龄分为1～2岁和～3岁组。采用凝集法检测患儿血清特异性抗体MP-IgM的浓度,滴度≥1：160为阳性,提示MP现症感染。采用美国森迪公司2600幼儿肺功能仪测定MP肺炎患儿急性期肺功能,并以120名1～3岁（1～2岁组62例,～3岁组58例）健康儿童的肺功能数据作为正常对照组。结果研究期间77例MP肺炎患儿入组,1—2岁43例、～3岁34例。1～2岁和～3岁MP肺炎亚组急性期潮气呼吸流速-容量（TBFV）环形态特点均表现为TBFV环变窄,呼气曲线升支陡、高峰提前、峰值增高,降支凹陷;1～2岁MP肺炎亚组急性期呼吸频率（RR）、潮气呼气峰流速（PTEF）较同龄正常对照亚组增加（P〈0．05）;吸气时间／总呼吸时间（Ti／Tt）、到达PTEF时的呼出气量／潮气量（％V—PF）、呼出75％潮气量时的呼气流速／PTEF（25／PF）、潮气呼气中期流速／潮气吸气中期流速（ME／MI）、每千克体重功能残气量（FRC／kg）和每千克体重顺应性（Crs／kg）较同龄正常对照亚组减少（p〈0．05）。～3岁MP肺炎亚组急性期PTEF较同龄正常对照亚组增加（P〈0．05）,Ti／Tt、％V—PF和25／PF较同龄正常对照亚组减少（P〈0．05）。1～2岁和～3岁MP肺炎亚组的临床表现与其肺功能检测的结果较吻合。1～2岁和-3岁MP肺炎亚组咳痰分别为22例（51．2％）和9例（26．5％）,肺部闻及湿啰音分别为19例（44．2％）和8例（23．5％）,胸部X线检查见斑片状影分别为36例（83．7％）和14例（41．2％）,差异均有统计学意义（P均〈0．05）;1～2岁和～3岁MP肺炎亚组发热、喘息或呼吸困难发生率差异均无统计学意义。结论肺功能检测是监测幼儿MP肺炎急性期肺功能改变的较理想方法。1～2岁MP肺炎患儿急性期肺功能改变较大,呈现大、小气道阻力增高,FRC／kg和Crs／kg下降,RR增加;而-3岁MP肺炎患儿急性期肺功能改变相对较小,仅呈现小气道阻力增高改变。     

112例新生儿呼吸道合胞病毒肺炎肺潮气呼吸功能研究

目的探讨新生儿呼吸道合胞病毒肺炎肺功能研究变化。方法采用潮气呼吸功能测定112例,日龄15-28d的新生儿呼吸道合胞病毒肺炎的肺功能。以102例正常同日龄新生儿做对照。主要参数为：达峰时（TPTEF）,达峰时间比（TPTEF/TE）,达峰容积（VPEF）,达峰容积比（VPEF/VE）,呼吸频率（RR）,潮气量（VT/kg）,每分通气量（MV）,潮气呼吸容量环（TBFV）。结果急性期组潮气量（VT/kg）（5.98±1.32）mg/kg,分钟通气量（MV）（1.08±0.29）L/min,较恢复期（7.02±1.21）ml/kg和（1.29±0.24）l/min明显偏低（P〈0.05）;反映气道阻塞的指标TPTEF/TE,VPEF/VE分别为（33.01±4.81）%和（33.5±5.02）%低于恢复期组的（43.76±9.82）%和（45.0±10.01）%（P〈0.05）。急性期组呼吸频率（RR）为（58.42±13.01）次/分,比恢复期的（50.01±13.44）次/分明显增快（P〈0.05）。恢复期分钟通气量（mv）为（1.29±0.24）l/min,较对照组的（1.52±0.30）l/min低（P〈0.05）,有显著性意义。TBFV形态特点：临床急性期TBFV环变窄,呼吸曲线升陡,高峰提前,峰值较高,降支凹陷。结论潮气呼吸肺功能测定新生儿呼吸道合胞病毒肺炎气道病变,可作为检测新生儿呼吸道合胞病毒肺炎病程及预后较为理想的方法。     

体描箱评价脊柱侧弯幼儿的肺功能变化

背景：肺功能检查是脊柱侧弯矫正前评价手术风险的重要手段,寻找一种简便、有效的检测肺功能评估方法是低龄儿童脊柱侧弯手术时机选择及治疗效果评价的迫切要求。 目的：应用体描箱评价脊柱侧弯幼儿的肺功能变化。 方法：纳入脊柱侧弯患儿31例,健康对照幼儿50例。采用德国耶格公司生产的婴儿体描箱进行肺功能指标检测,包括潮气量、分钟通气量、达峰容积比、达峰时间比、潮气呼气峰流速、25%,50%,75%潮气量时的潮气呼气流速、呼吸频率、功能残气量及有效气道阻力。 结果与结论：脊柱侧弯组患儿功能残气量明显低于健康组(P < 0.01),有效气道阻力明显高于健康组(P < 0.01),分钟通气量、潮气呼气峰流速及75%潮气量时的潮气呼气流速均明显低于健康组(P < 0.05)。提示功能残气量、有效气道阻力是体描箱测定的经典指标,脊柱侧弯患儿功能残气量明显减低,气道阻力明显增高。体描箱可作为检测低龄脊柱侧弯患儿肺功能的重要手段。     

同步悬空俯卧位对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能的影响

探讨同步悬空俯卧位对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺通气功能情况的影响。方法 2009年6月至10月本院门诊就诊的12例稳定期COPD患者,在人工呼吸床上随机采用仰卧位、悬空俯卧位、托平俯卧位、同步悬空俯卧位4种不同体位,每个体位观察10 min,通过NICO无创心肺功能监测系统连续测定患者在不同体位时的心率、动脉血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压等一般生命体征和呼吸频率、潮气量、肺泡潮气量、生理无效腔(Vd/Vt)、吸气峰流速(PIF)、呼气峰流速(PEF)等呼吸动力学指标。根据患者的肺功能按美国胸科协会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)制定的肺功能共同指南标准划分不同阻塞程度,并分析存在通气功能障碍患者的潮气量和呼吸频率等肺功能变化情况。结果 4种体位对心率、动脉血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压无明显的影响。呼吸频率在4种体位中由慢至快呈现同步悬空俯卧位＜仰卧位＜托平俯卧位＜悬空俯卧位的趋势[(14.8±3.2)次/min＜(17.6±4.5)次/min ＜(18.4±3.4)次/min＜(19.5±3.4)次/min,均P＜0.05],潮气量和肺泡潮气量由高至低呈现同步悬空俯卧位＞仰卧位＞托平俯卧位＞悬空俯卧位的趋势。生理无效腔、PIF、PEF各组差异无统计学意义。3例重度和5例极重度阻塞通气功能障碍的患者潮气量在各体位间差异均无统计学意义,呼吸频率则在同步悬空俯卧位时最低,分别为(15.3±1.8)次/min、(16.6±1.8)次/min,且与悬空俯卧位时的呼吸频率差异有统计学意义[(19.4±3.4)次/min、(21.4±3.6)次/min,均P＜0.05]。结论 同步悬空俯卧位与其他两种俯卧呼吸体位一样,经短时间观察是安全稳定的,同步悬空俯卧位显著降低患者的呼吸频率、增加潮气量。在阻塞性通气功能障碍的情况下,对潮气量的影响不明显,但仍能降低患者的呼吸频率。     

CT肺功能指标判断评价石棉肺患者呼吸功能的研究

目的 采用多层螺旋CT肺功能成像技术评价石棉肺患者的呼吸功能障碍程度和肺功能指标的改变及特点.方法 61例石棉肺患者与30名健康者根据用力肺活量和第1秒用力肺活量分为肺呼吸功能正常组、轻度损伤组、中重度损伤组.对每个受检者分别在深吸气末和深呼气末屏住气行全肺扫描,对肺容积、肺密度、小气道指标进行测定.结果 肺呼吸功能正常组、轻度损伤组、中重度损伤组的各项肺容积指标(吸气与呼气末肺容积、容积差、容积比)差异具有统计学意义(均P＜0.05);各项平均肺密度指标(吸气与呼气末平均肺密度、肺密度差、肺密度比)差异具有统计学意义(均P＜0.05);各项小气道指标(吸气与呼气末壁厚直径比率、支气管壁面积率)差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论 CT肺功能成像技术可以用来评价石棉肺患者的呼吸功能障碍程度.随着石棉肺患者肺呼吸功能障碍的发展,其肺总量降低,双肺的残气量逐渐增多,肺气肿逐渐加重,小气道壁和肺泡隔纤维性肥厚逐渐增厚.     

呼吸窘迫综合征对中期早产儿潮气呼吸肺功能指标影响研究

目的探讨呼吸窘迫综合征(RDS)对中期早产儿潮气呼吸肺功能指标的影响。方法选择2013年7月至2015年7月株洲市妇幼保健院新生儿科早产儿65例,胎龄32~34周;体质量1.235~1.856 kg,平均体质量1.510 kg;身高42~49 cm,平均身高45.0 cm。其中无RDS中期早产儿(无RDS组)35例,RDS中期早产儿(RDS组)30例。分别进行潮气呼吸肺功能指标检测,包括潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)。并在纠正胎龄达40周时与同期产科分娩的40周正常足月儿(正常组)进行潮气呼吸肺功能相比较。结果无RDS组体质量、身高分别为(1.57±0.43) kg、(43.45±0.89) cm,RDS组分别为(1.53±0.48) kg、(45.13±1.96) cm;两组比较,差异无统计学意义(t=1.026,P=0.23、0.07 0.05)。无RDS组、RDS组在出生4周内VT、RR、TPTEF/TE、VPEF/VE等指标变化明显,差异有统计学意义(P 0.05)。在出生后第4周,无RDS组VT、TPTEF/TE、VPEF/VE均高于RDS组[(5.5±0.4) mL/kg vs(4.8±0.4) mL/kg,(36.24±4.18)%vs (32.34±5.35)%,(35.34±5.35)%vs (31.24±4.18)%],差异有统计学意义(P 0.05);无RDS组RR低于RDS组,差异有统计学意义(P 0.05)。无RDS组早产儿、RDS组早产儿与正常组新生儿在胎龄达40周时VT [(7.4±1.2) mL/kg、(6.7±0.9) mL/kg、(8.5±1.3) m L/kg]、RR [(36.9±4.1)次/分、(45.2±6.4)次/分、(37.5±4.43)次/分]、TPTEF/TE [(55.76±8.28)%、(48.17±7.32)%、(60.28±8.27)%]、VPEF/VE [(53.38±7.14)%、(46.13±6.29)%、(59.17±8.92)%]等肺功能指标比较,各项指标均明显偏低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论中期早产儿肺功能参数随日龄增加可逐渐改善,RDS可显著影响中期早产儿的潮气呼吸肺功能指标,在纠正胎龄达40周时仍达不到正常足月儿。新生儿肺功能监测有助于评估中期早产儿特别是患有RDS的中期早产儿肺脏发育。     

百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义

目的 研究百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能的变化情况,探讨其临床指导意义。方法 收集2018年3月~9月在我科住院的百日咳综合征患儿115例作为观察组,同龄健康儿童50例作为对照组,对两组儿童进行潮气呼吸肺功能测定。结果 观察组患儿每公斤体重潮气量（VT/kg）、吸呼比（TI/TE）、达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）分别为（8.39±1.21）ml/kg,（0.69±0.10）%,（21.01±5.09）%,（22.30±4.61）%,低于对照组的（9.05±1.01）ml/kg,（0.82±0.12）%,（39.68±10.21）%,（39.31±9.96）%,呼吸频率（RR）为（28.76±5.77）次/min,高于对照组的（24.56±5.45）次/min,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 百日咳综合征患儿大小气道通气功能均有损害,表现在安静状态下的肺功能检查差异,由此可以了解损伤程度,并指导临床治疗及用药,以及评估疗效和预后都有一定意义。     

上气道梗阻的肺功能评价

测定了30例上气道梗阻(UAO)的肺功能改变,结果显示胸内型UAO以呼气相早中期流速受限明显,而胸外型UAO以吸气相流速受限尤著,固定型则双相流速均明显受限,肺功能对UAO的评价应按不同类型分别判断,本文并提出了诊断标准,UAO患者的支气管扩张试验阴性,若上气道梗阻得到解除后,反映阻塞性障碍的肺功能指标应得到相应的改善。     

孟鲁司特联合复方甲氧那明治疗咳嗽变异性哮喘观察

目的 探讨孟鲁司特联合复方甲氧那明对咳嗽变异性哮喘(cough variantasthma, CVA)患者肺功能和临床疗效的影响.方法 64例CVA患者随机分为两组,治疗组(32例)口服孟鲁司特每晚10 mg及复方甲氧那明胶囊每日3次,每次2粒;对照组(32例)吸入布地奈德200～400μg每日早晚各1次.两组均治疗4周.观察临床症状及肺功能的变化.结果 治疗组治疗后临床症状、晨间最大呼气峰流速值(PEFam)、晚间最大呼气峰流速值(PEFpm)及FEV1%等指标明显改善,同治疗前相比差异均有显著性(P<0.05);对照组治疗前后上述指标比较亦有显著性差异(P<0.05);治疗组和对照组比较无显著性差异(P>0.05).结论 口服孟鲁司特联合复方甲氧那明胶囊对CVA患者有改善肺功能和降低非特异性气道高反应性的作用.     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.