TPN并发高糖高渗性非酮症性昏迷

近年来,完全胃肠外营养（ＴＰＮ）在临床中广泛应用,偶有高糖高渗性非酮性昏迷（ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉｃｈｙｐｅｒｌｓｍｌｌａｒｎｏｎｋｅｔｉｏｎｉｃｃｏｍａ,ＨＨＮＣ）发生。现就我们遇到的３例报告如下：１　临床资料例１,女,３４岁,５０ｋｇ,车祸伤,行十二肠断裂吻合、胰腺破裂修补术后外院转入。否认糖尿病史,查血糖不高。经中心静脉应用ＴＰＮ,其中给葡萄糖２２５ｇ／ｄ,浓度为１０．５％,第３天输液速度失控,１５ｍｉｎ内输入高渗营养液３００ｍｌ,病人出现抽搐,逐渐进入昏迷状态,经等渗盐水、５％葡萄糖液…     

糖尿病非酮症高渗性昏迷的抢救和护理

糖尿病非酮症高渗性昏迷为糖尿病严重的并发症之一,死亡率高达40%以上[1],主要表现为严重的高血糖、尿糖,而尿酮体阴性,血浆渗透压明显升高,引起身体严重脱水而导致意识障碍、循环衰竭等严重情况危及生命,因此及时、合理、准确地抢救至关重要。1抢救措施1.1合理安排输液补液和应用胰岛素是抢救高渗性昏迷的同步措施,应专用一条静脉通道补液。1.1.1补液途径病情较轻者,鼓励自己饮水;不能进食者,给予插胃管经胃肠道补液,尤其是年龄较大者,胃管补液量应占总补液量的2/3。1.1.2补液种类目前认为如无休克而渗透压明显增高者,应给0.6%低渗NaCl液;…     

糖尿病非酮症高渗性昏迷的抢救与护理

非酮症高渗性昏迷为糖尿病严重的并发症之一 ,死亡率高达 40 %以上 ,主要表现为严重的高血糖、尿糖 ,而尿酮体阴性 ,血浆渗透压明显升高 ,引起身体严重脱水、脑脱水而导致意识障碍、循环衰竭等严重情况危及生命 ,因此及时、合理、准确的抢救至关重要。现将我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年10月收住抢救 16例糖尿病非酮症高渗性昏迷患者抢救护理体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料16例患者中 ,年龄 3 5～ 74岁 ,平均 5 5岁。既往明确糖尿病病史者 13例 ,以昏迷发病后确诊者 13例。其中嗜睡 3例 ,重度脱水 13例 ,中度脱水 3例。检验结果 :…     

全肠外营养并发高渗非酮症昏迷死亡1例

高糖高渗非酮症昏迷（简称ＮＨＤＣ）是外科一种少见的严重并发症，死亡率４０％～７０％〔１〕。严重感染、手术〔２〕、创伤〔３〕、开颅术后〔４〕，ＴＰＮ开展过程中〔５〕及大量糖皮质激素应用〔６〕均可并发ＮＨＤＣ。现将胆道结石合并感染并发ＮＨＤＣ死亡１例介绍...     

非酮症高渗性昏迷心肌酶学分析

目的 探讨糖尿病非酮症高渗性昏迷患者心肌酶学变化的临床意义。方法 对1994-2004年51例高渗性昏迷患者入院后作心肌酶学动态现察并结合临床资料进行分析。结果 51例高渗性昏迷病人的心肌酶学均有不同程度的变化。结论 高渗性昏迷患者的心肌酶学明显升高。有显著性差异。     

脑科疾患并发高渗高糖非酮症昏迷临床分析(附32例报告)

目的探讨脑科病人并发高渗高血糖非酮症昏迷(HHNC)的诊断、治疗、提高其治愈率。方法对32例HHNC病人进行临床研究,监测其各项化验结果。结果脑科病人并发HHNC主要是丘脑下部损伤和大剂量脱水剂的使用而引起的,不同于糖尿病引起的高渗性非酮症糖尿病昏迷(HHDC)。并对诊断、治疗、预防等有关问题进行了研究。结论早期诊断、早期治疗是提高HHNC治愈的关键。     

重型颅脑损伤合并高渗高糖性非酮症昏迷的诊断及治疗研究

目的 探讨重型颅脑损伤合并高渗高糖性非酮症昏迷(HHNC)的临床特点、诊断及治疗措施.方法 回顾性分析23例重型颅脑损伤合并HHNC患者的临床资料,并探讨其临床特点、诊断及治疗方法.结果 23例HHNC患者主要表现为意识障碍、不同程度的脱水,经积极治疗后,恢复良好11例(47.8％),不同程度残疾7例(30.4％),死亡5例(21.7％).结论 HHNC患者预后不良,对重型颅脑损伤患者,宜早期发现、诊断HHNC,并给予规范治疗,以减少其致死、致残率.     

诊治糖尿病非酮症高渗综合征93例临床观察

目的探讨糖尿病非酮症高渗综合征的诊治措施。方法回顾性分析该院收治的糖尿病非酮症高渗综合征患者93例的临床资料。结果抢救成功72例(77.42%),死亡21例(为22.58%)。主要死于肺部感染呼吸衰竭、肺部感染、感染性休克死亡。结论为了有效的降低糖尿病非酮症高渗综合征造成的死亡率,需要进行早期诊断,并采取合理的方式进行治疗。     

抢救高渗性非酮症性糖尿病昏迷2例报告

高渗性非酮症性糖尿病昏迷比较少见,与糖尿病酮症酸中毒及昏迷在病理生理、临床表现与治疗上均不相同。     

急性脑血管意外诱发高渗性非酮症高血糖性昏迷14例分析

急性脑血管意外（ACVD）可诱发高渗性非酮症高血糖性昏迷（HNKHC）已经得到了公认。该病极易被临床忽略，且治疗上存在矛盾，病死率高。笔者通过对14例病例分析，以期达到及早诊断、正确治疗、降低病死率的目的。     

53例高渗性非酮症糖尿病昏迷临床分析

目的：探讨高渗性非酮症糖尿病治疗方法。方法：对53例糖尿病患者诊断和治疗进行分析。结果：收治的53例患者，13例死亡，其中5例死于合并脑血管疾病。结论：高渗性非酮症糖尿病早期诊断，早期治疗可降低病死率。     

非酮症高渗性糖尿病昏迷的治疗体会

非酮症高渗性糖尿病昏迷(Nonketoti Hyperosmolar Diabetic Coma,简称NKHDC)是糖尿病的急性危重并发症之一,本病以严重失水,高血糖,高血浆渗透压,有或无酮症,伴不同程度的神经精神系统表现为特征.据报道其病死率高达40%～70%,随着治疗水平的提高,目前其病死率降至10%～20%.合并NKHDC的评定标准血糖≥33.3mmol/L、血钠≥145mmol/L、血浆渗透压≥350mOsm/L、尿酮体阴性.符合以上标准即确定为NKHDC.     

35例高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷(简称高渗性昏迷)是糖尿病的一种少见而严重的急性代谢紊乱并发症。多见于老年人,约2/3的患者发病前无糖尿病史,病死率高达40%[1]。本文对我院2000年1月～2004年12月间因高渗性昏迷住院患者临床资料分析、讨论如下。1临床资料1.1一般资料2000年1月～2004     

TPN在肝胆患者围手术期的临床应用(附50例报告)

全胃肠外营养(TPN)应用于临床,解决了脂肪的补充及其热能的供应,使很多危重患者得以转危为安。我们对50例肝胆患者围手术期使用TPN获得良好效果。脂肪乳剂(10％Intralipid)在肝外水解,不增加肝脏负担,复方氨基酸(7％Vamin)维持氮平衡,有利于蛋白合成。从临床及生化观察,它具有适应广,术后恢复快,安全可靠及副作用少等优点。TPN是术前及术后支持治疗的重要措施之一。     

腹部重症感染并发高渗高血糖非酮症性昏迷(附7例报告)

高渗高血糖非酮症性昏迷(ＨＨＮＣ)是糖尿病的严重并发症。在外科严重感染时亦可发现。我院自1985年1月至1997年12月共收治此类病人7例,均发生在严重腹部感染时。经积极救治,4例治愈,3例因感染性休克及继发多器官功能衰竭而死亡。现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　7例中男5例,女2例,年龄47岁～78岁,平均64岁。经Ｂ超、ＣＴ、腹腔穿刺及血、尿、腹水淀粉酶测定确诊,4例为急性重症胰腺炎;2例为急性重症胆管炎;1例是胃次全切除术后吻合口瘘引起的弥漫性腹膜炎。7例均无糖尿病病史。分别于入院后1～7ｄ先表现躁动不安、烦渴、神志恍惚,谵…     

全小肠切除病人长期家庭肠外营养(附1例报告)

0　引　言大部分小肠切除后 ,残余小肠难以吸收足够营养物质以满足机体对营养的需求 ,必将导致消化、吸收障碍和营养不良 ,严重者可因营养衰竭而导致死亡。近年来 ,随着对短肠综合征代谢变化认识的加深 ,短肠综合征病人的治疗措施也日趋完善 ,不少病人已可能治愈或能长期生存。但是 ,少数残余小肠过短的病人仍需依赖肠外营养 (ＰＮ )生存 ,而长期ＰＮ却可引起一列代谢、感染等并发症 ,甚至损害机体重要脏器功能 ,从而影响病人营养支持的实施 ,严重者可危及生命。现报道我院 1例全小肠及右半结肠切除病人 ,接受ＰＮ 15年仍健康生存 ,着重介绍…     

出血热肾病综合征并发高渗性非酮症性糖尿病昏迷7例临床分析

出血热肾病综合征(Hemorrhage fever with remalsyndrome HFRS)并发高渗性非酮症性糖尿病昏迷(NHDC)较少见,我院自1988～1998年收治HFRS 4 182例,有7例HFRS并发NHDC,现将分析结果报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 7例均符合1995年全国传染病与寄生虫病学术会议制订的诊断标准,均无糖尿病史。男5例,女2例;重型2     

全肠外营养支持与胆汁淤积(附34例分析)

随着全肠外营养(TPN)的广泛应用,所并发的胆汁淤积也日益受到临床的重视.我科1996年7月至1998年6月,有100例病人因病情需要接受全肠外营养,其中34例发生淤胆,现报告如下.