重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征(MODS)一例

重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者临床死亡率高 ,最近我们成功抢救 1例 ,报道如下。患者　男性 ,4 3岁。因饮酒后腹胀 1天 ,急剧上腹痛 3小时 ,于 2 0 0 2年 4月 2 0日以急性胰腺炎入院。查体 :T36 1℃P86次 /分R 19次 /分Bp 12 8/ 94mmHg。心肺未见异常。腹部平软 ,左上腹明显压痛 ,轻度反跳痛。移动性浊音阴性。辅助检查 :1 血胰淀粉酶 :1770U/L。血糖 :8 2mmol/L。2 血常规 :WBC 10× 10 9/LN70 %L2 8%。 3 B超 :急性胰腺炎 ,脂肪肝。 4 CT :急性胰腺炎 ,双侧胸腔积液 ,弥漫性脂肪肝。入院后给予抑制腺体分…     

机械通气联合连续血液净化治疗在MICU中的应用与护理

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）是住院危重患者死亡的重要原因,且衰竭器官的数目与病死率成正比,有报道每增加1个衰竭器官,病死率增加20％。积极治疗MODS是危重症救治的关键。     

MODS与胃肠道关系

多器官功能障碍综合征(MODS)是指严重创伤或感染后，同时或序贯出现两个或两个以上的系统或器官的受损的临床综合征。以前认为肠道是代谢和免疫均不活跃器官，但近几年研究发现，它在MODS的发生发展中起着重要作用，胃肠道不仅为营养物质的摄取和利用提供了大面积的场所，而且胃肠道还是一道重要的屏障，可以防止肠腔内的细菌和毒素的吸收，而且肠道是全身最大的淋巴器官，对危重症病人的免疫反应起着重要作用。现将MODS与肠道的关系进行综述。     

连续性肾脏替代治疗在MICU危重患者中的应用

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在危重患者中的应用价值。方法选择内科重症监护室(MICU)实施CRRT治疗患者21例,均采用Prisma机器以及配套的管路和滤器,血管通路均采用股静脉或颈内静脉留置双腔导管,方式根据患者情况选择连续静脉血液滤过(CVVH)、连续静脉血液透析(CVVHD)、连续静脉血液透析滤过(CVVHDF),透析持续时间每日8～12小时,如病情需要则24小时持续进行,血流速100～150 ml/h,置换液30～50 L/次;每次脱水量根据病情设置1～3 kg。观察治疗前后临床症状,血流动力学,血生化,PaO2/FiO2,pH的变化及血培养结果。结果治疗后血培养转阴,血清尿素氮、肌酐值明显下降,氧合也有明显的改善。结论CRRT对于危重症患者来说是一个基本的治疗工具和重要的支持疗法。     

连续性血液净化治疗MODS 21例

近年来,我们采用连续性血液净化（CBP）治疗多器官功能障碍综合征（MODS）21例,效果满意。现报告如下。     

MODS患者在CRRT中应用局部枸橼酸抗凝的护理观察

目前,连续性肾脏替代疗法（CRRT）已成为救治多器官功能障碍综合征（MODS）患者的重要手段.普通肝素是血液透析中最常用的抗凝剂,但由于有增加出血倾向、影响血小板功能等不良反应,限制了其在高危出血倾向患者的应用,采用鱼精蛋白中和肝素的局部肝素法,也有其一定的局限性和并发症,如鱼精蛋白和肝素的精确用量难以确定,操作比较繁琐等,且有可能发生反跳现象[1].对于伴有出凝血功能障碍或肝素诱导的血小板减少症患者,局部枸橼酸抗凝（RCA）已被证实成为CRRT时体外抗凝技术的最佳选择[2].本研究使用同步RCA方法,对6例MODS患者进行床旁CRRT治疗,现报道如下.     

老年MODS病人营养支持的护理

老年多脏器功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome，MODS)病人大多存在营养不良，严重影响着组织修复、机体免疫功能。本文对47例老年MODS病人的营养支持护理进行了回顾性总结与分析。     

重症急性胰腺炎合并多脏器功能障碍综合征的非手术治疗

重症急性胰腺炎是一种凶险的急腹症,其进展迅速、病情危重,常常由于并发多器官功能障碍综合征而造成患者死亡.在治疗上应重视液体复苏与纠正内环境紊乱、纠正低氧血症等基础治疗.首选应用生长抑素制剂,足量使用胰酶抑制剂,应用抗生素预防感染,提倡早期肠内营养.另外,免疫调节疗法、抗氧化剂应用、血液净化疗法以及内镜下介入治疗对改善重症急性胰腺炎预后也有较好的疗效.     

重症急性胰腺炎并多器官功能障碍综合征的诊治体会

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)发病急，进展快，是一种非常凶险的急腹症，多器官功能障碍综合征(MODS)为其常见的并发症及死亡原因，若不及时采取积极的治疗措施，其预后极差。本文回顾性分析了我院诊治SAP并MODS患者，旨在总结经验及教训。     

从阻断SIRS角度探讨重症急性胰腺炎治疗新策略

重症急性胰腺炎是一种高发病率和高死亡率的疾病状态。随着对其发病机制、病理生理的深入了解，许多学尝试从不同角度对其进行试验和临床治疗研究，取得了一些进展，本旨在从阻断SIRS的角度探讨重症急性胰腺炎的治疗新策略。     

重症社区获得性肺炎并发MODS 8例分析

重症肺炎通常指休克性肺炎或中毒性肺炎,美国胸科协会（AST）于1993年提出重症肺炎的界定是依据呼吸频率、动脉血氧、血压、胸部X线、少尿的严重程度而定。根据感染获得的途径不同又分为社区获得性肺炎（CAP）和医院内获得性肺炎（HAP）。近年来国内外学者对重症肺炎给予很大的关注,现将我院2001年～2004年确诊的重症社区获得性肺炎并发多器官功能障碍综合征（MODS）8例报告如下。     

从阻断SIRS角度探讨重症急性胰腺炎治疗新策略

重症急性胰腺炎是一种高发病率和高死亡率的疾病状态。随着对其发病机制、病理生理的深入了解,许多学者尝试从不同角度对其进行试验和临床治疗研究,取得了一些进展。本文旨在从阻断SIRS的角度探讨重症急性胰腺炎的治疗新策略。     

肺脏在MODS中的地位及ARDS与MODS的关系

多器官功能障碍综合征 (MODS)是临床死亡的主要原因,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是MODS的重要组成部分和启动环节,全身炎症反应综合征(SIRS)是两者共同的病理生理基础。在这一动态过程中全身炎症反应贯穿始终,肺脏是这一病理过程中最易受损伤的首位靶器官,在MODS发生发展中起着重要的作用。     

连续性肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合征的护理

连续性肾脏替代疗法(CRRT)是近年来危重医学治疗的重要进展之一，是一种对内环境相对稳定的血液净化方式，其透析过程持续缓慢符合人体的生理状态，能有效地控制高分解状态，维持水电质和酸碱平衡，消除心肌抑制因子及其他炎症介质，改善病情。近年来，我们以CRRT治疗多器官功能障碍(MODS)11例(20人次)，现将护理体会报告如下。     

老年重症急性胰腺炎患者死亡风险分析

分析老年重症急性胰腺炎(SAP)患者住院期间死亡的相关因素.方法回顾性分析2015年1月至2019年12月解放军总医院第一医学中心肝胆外科胰腺炎专病中心收治的314例SAP患者的临床资料.按年龄分为老年组(≥60岁)和非老年组(<60岁),比较2组患者病情及预后情况.对老年组患者,按是否死亡分为老年死亡组和老年生存组,...     

MICU中危重患者机械通气期间肠内营养支持的护理干预

肠内营养是指经胃肠道提供营养素的营养支持方式。它不仅能用口服或鼻饲方法提供人体全部营养素,补充自然饮食及肠外营养支持的不足,还能有效地维持肠道黏膜的完整性,安全性高、并发症少,可提高机体免疫功能。机械通气患者因呼吸负荷重、能耗大,常因缺氧、心衰、进食少等原因,容易发生营养不良。尤其是急性加重期患者因严重缺氧、高碳酸血症、感染,导致多器官功能损伤。如果患者早期不能有效地进行肠内营养的支持,常会发生营养紊乱,从而进一步损害各器官功能,消弱患者免疫机制。因此,在救治机械通气危重患者中,及时进行早期肠内营养护理干预措施非常重要。我科自2006年1月至2009年6月对134例危重患者实施机械通气期间,早期给予肠内营养支持,取得良好的临床效果,现报告如下。     

重症中暑并发多器官功能障碍综合征预后影响因素的分析

目的 探讨重症中暑并发多器官功能障碍综合征(MODS)的特点、治疗对策,评估影响预后的因素.方法 分析我院收治的重症中暑致MODS患者102例患者的临床资料.结果 102例患者平均体温40.8℃,患者发生意识障碍距入我院时间<2 h、2~6 h、>6 h三组死亡率比较差异有统计学意义(P＜0.05),就诊时间越晚,死亡率越高.发病年龄22~60岁和61~88岁两组死亡率的比较差异有统计学意义(P＜0.05),老年组死亡率明显增高.重症中暑引起损害的器官依次是脑、胃肠道、肝、凝血机能、代谢、肺、肾、外周循环.结论重症中暑并发MODS患者的预后与年龄、就诊时间有关,增加防暑意识,一旦中暑,及早有效降温,积极给予器官功能支持,尽快恢复器官功能,减少后遗症.     

脑出血致多器官功能障碍综合征动物模型的建立及其发病机制的研究

目的 构建脑出血致多器官功能障碍综合征(MODS)的动物模型,并初步探讨其发病机制。方法 Wistar大鼠54只,随机分为正常对照组(6只)、假手术组(6只)及出血后7个亚组(4、8、12、24、36、48和72 h组,每组6只);向大鼠尾状核内注射Ⅶ型胶原酶0.8 U建立脑出血模型,向假手术组大鼠注射同体积的等渗盐水,检测出血后各时相点血浆内毒素、肝功能、肾功能、心肌酶及各脏器组织的病理变化,依据诊断标准判断全身炎性反应综合征、MODS的发生率。 结果 (1)出血8 h组大鼠血浆内毒素为(0.43±0.10)EU／ml较正常对照组(0.18±0.02)EU／ml、似手术组的(0.18±0.03)EU／ml大鼠明显升高(P<0.05),在24-36 h达高峰,48 h后下降。出血12 h组大鼠天冬氨酸氨基转移酶(197±20)u／L、丙氨酸氨基转移酶(227±32)U／L、尿素氮(17.5±2.1)mmol／L、肌酐(47.5±5.0)umol／L、肌酸肌酶(2 147±277)U／L、乳酸脱氢酶(648±65)U／L明显升高(P<0.05),在24-36 h达高峰,48 h后下降。(2)大鼠脑出血后各时相点的脏器组织均有不同程度的炎性损害,在24-48 h的脏器病理变化达到高峰,在72 h仍可见炎性损害。(3)大鼠脑出血后全身炎性反应综合征(SIRS)发生率为100％,MODS发生率为67.9％。 结论 (1)以0.8 U胶原酶注入大鼠尾状核为诱发因素,可成功建立脑出     

暴发性胰腺炎的临床特点及其预后相关因素分析

目的　研究暴发性胰腺炎 (FP)的临床表现特点及影响其预后的相关因素。方法　回顾性研究 2 0 0 0年 1月 - 2 0 0 2年 12月我院收治的 2 0 3例重症急性胰腺炎 (SAP)患者。FP定义为发病 72h内出现器官功能障碍的SAP ,共 78例 ;余 12 5例SAP在发病 72h内未出现器官功能障碍 ,称为普通型SAP(CSAP) ,比较分析两组病人的临床特点 ,并分析FP死亡的相关因素。结果　FP组出现体温≥ 38 5℃、低氧血症、休克、白细胞计数≥ 16× 10 9/L、血清钙 <2 0mmol/L及多器官功能障碍综合征 (MODS)的百分率均明显高于CSAP组 (分别为 71 8%比 39 2 % ,83 3%比 30 4 % ,4 1 0 %比 12 0 % ,6 4 1%比 30 4 % ,6 8 0 %比 4 4 8% ,73 1%比 11 2 % ,P值均 <0 0 5 ) ;FP组胰腺BalthazarCT评分高于CSAP组 (5 78± 0 83比 3 12± 0 5 7,P <0 0 5 ) ;FP组病死率明显高于CSAP组 (44 9%比 8 8% ,P <0 0 5 )。死亡相关因素分析发现 ,低氧血症、MODS、胰腺病变程度与死亡有关 (P <0 0 5 )。结论　FP具有全身炎症反应重、胰腺病变程度严重、MODS发生率高、病死率高的临床特点 ;与FP死亡相关的因素有低氧血症、MODS及胰腺病变程度。     

重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征88例诊治体会

目的总结重症急性胰腺炎（SAP）并发多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特点,探讨治疗SAP时重点要加强的治疗措施。方法回顾性分析88例SAP并发MODS患者的临床资料及其诊治方法。结果治愈70例（79.5%）,死亡18例（20.5%）。结论 SAP并发MODS的内科综合治疗疗效显著,可有效地降低患者的病死率。