原发性甲状腺鳞状细胞癌1例

<正>患者,女,78岁。颈部包块1年伴吞咽不适、声音改变1月余入院。近来自觉包块逐渐增大,且有吞咽不适、声音嘶哑现象。PE:颈部不对称,气管轻度右偏,颈前饱满感,甲状腺II度肿大,左侧可触及约4 cm×4 cm大小、右侧可触及约3 cm×3 cm大小界不清包块,随吞咽上下移动,质硬,结节感,无压痛,活动度差,两侧颈部未及肿大淋巴结,局部未闻及血管杂音。超声示:甲状腺左叶厚31 mm,右叶厚20 mm,峡部厚4 mm,形态饱满,腺体探及多个结节,部分结节为实     

桥本病误诊为甲状腺癌1例

患者女,36岁。因颈部包块 3年,伴咽喉部不适 2月入院。体查:T 36 6℃,P 84次/分,R 18次/分,BP 120/75 mmHg,颈部右侧可扪及一直径约 2 5 cm大小的包块、质硬, 无结节感, 无压痛,可随吞咽动作而上下活动。辅查甲状腺B超提示右叶甲状腺增大,并探及约 2 cm×2.3 cm大小低回声包块,     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤1例

1病例报告患者女,31岁。因左颈部包块6个月、左甲状腺大部切除术后复发3个月于2002-10-28入院。6个月前无意中发现左颈部有一包块,无发热,无疼痛,无吞咽困难,饮食如常,体重无明显减轻。曾于当地卫生院诊断为“左甲状腺腺瘤”,并行“左甲状腺大部切除术”,术后未做病理检查。3个月前发现左颈部肿物复发,且生长迅速。查体:脉搏80/min,血压120/70mmHg。无突眼征,脉齐。颈部可见长约6cm的弧形切口瘢痕。左颈部可触及5cm×4cm×2cm肿块,质地硬,边界不清,活动欠佳,无压痛,随吞咽上下活动。未触及颈部淋巴结。心肺无异常,腹部未触及包块,肝脾不大…     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤二例

例1：男，52岁。因右颈部包块1月入院。自诉1月前无意中发现石颈部包块，约核桃大小，无触痛、吞咽不适、梗阻感及增大趋势，亦无心悸、多汗及腹泻。体查：甲状腺右侧巨”肿大．约‘cmxscm大小，边缘清楚，质地中等，表面光滑未扪及给节、可随吞咽活动，无血管杂音。气管居中。双颈部末们及肿大淋巴结。I”‘核素扫描：甲状腺有叶包块是冷给节。甲状腺B超：甲状腺右叶肿大，包块3．ZcmX2‘gcmX4．6cm大小，光点粗，低回声均质，未见液化区，甲状腺左叶回声正常。血TT33.7ng／ML，TT‘1．3mg／dl，TSHIulu／ML，BMR正常。在颈丛麻醉…     

颈部巨大神经鞘瘤1例诊疗体会

1临床资料患者,男,14岁,藏族。因“发现右侧颈部包块”3年于2006年8月入院。患者自诉3年前发现右侧颈部无痛性包块,约鸡蛋大小,未行任何特殊处理。以后包块逐渐长大,不伴吞咽梗阻、气紧、呼吸困难、咽痛。检查见:右侧颈部包块大小约6cm×8cm×6cm,按压无疼痛,质硬,推之活动性差,包块     

甲状腺畸胎瘤1例

患者 ,女 ,57岁 ,左颈部包块30余年入院。患者无疼痛、声嘶及吞咽困难。查 :左侧甲状腺触及8cm×8cm×7cm大小的包块1个 ,表面光滑 ,呈囊性 ,随吞咽动作而上下移动 ,颈部淋巴结无肿大 ,气管右移2cm。T3、T4 正常 ,B超示 :甲状腺左侧明显增大 ,内见约8cm×6cm×7cm大小的囊实混合性包块1个 ,包膜完整 ,内有一规则强回声与液性暗区相间。术前诊断为甲状囊腺瘤。全麻下行包块切除术。术中所见 :左甲状腺包块8cm×8cm×7cm大小 ,呈囊性 ,术中抽出淡黄色液体100ml后切除包块。术后解剖 :囊内有白色软骨1块 ,少量毛发及脂质。病理报告 :甲状腺畸…     

右甲状腺腺瘤伴不典型增生及结核1例

患者女, 34岁,因右颈部包块 4+月入院.患者一般状况良好,无发热及突眼,无精神亢进及抽搐,不伴声嘶及呛咳. 4月来包块疼痛反复发作,曾予以抗炎治疗,包块有所消退.查体:右颈部扪及沿右胸锁乳突肌平行走行的条形包块,大小约 5.0 cm× 1.5 cm大小,随吞咽上下移动、质中,压痛明显,边界清楚.     

甲状腺包膜内滤泡型乳头状癌误诊甲状腺腺瘤1例

１病例介绍患者女 ,３７岁。６年前发现颈右侧部包块 ,花生米大小 ,质韧 ,随吞咽动作上下活动 ,包块逐渐增大 ,约鸡蛋大小 ,遂到市某医院就诊 ,查Ｔ３、Ｔ４ 正常 ,ＴＳＨ降低 ,诊断为“右侧甲状腺腺瘤”收入院。查体 :颈部右侧胸锁乳突肌内上方可触及一孤立性包块 ,约４ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ大小 ,质韧 ,无压痛、边界清楚 ,可推动 ,并能随吞咽上下活动 ,左侧正常 ,气管居中 ,锁骨上及颈部淋巴结不肿大。实验室检查 :血Ｔ３:２ ４３ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｔ４:７９．２０ｍｍｏｌ／Ｌ、ＴＳＨ＜０ ０５ｕＩＵ／ｍｌ。彩色超声检查 :颈部右叶甲状腺…     

颈部树突状网状细胞肉瘤误诊鼻咽癌转移一例

患者女,37岁。因发现左颈部肿物3月余就诊,全身无其他不适,以"颈部包块"于2010年4月26日收入院。体检:左颈部胸锁乳突肌上段前缘可扪及约3 cm×4 cm大小肿块,边界清,活动度可,深触之有波动感及痛感。颈部彩色     

甲状腺自发性出血1例

患者男,60岁。5天前躺在床边看电视扭转头颈部时,顿觉颈右前部轻微疼痛不适,即用手指按摩,不一会就出现一个小包块,并逐渐增大,最终包块明显隆起于前右颈部。既往无外伤,出血及高血压病史。 检查:颈前右侧可触及一包块约4×3cm大小,质中表面光滑,边界清楚,无触痛,可随吞咽上下移动,听诊未闻及血管杂音,周无红肿。经全数字电脑彩色超声仪二维扫查示甲状腺峡部0.53cm。左     

超声诊断复杂多发泌尿生殖系统畸形一例

患者女,15岁.无月经来潮,周期性腹痛2～3个月,症状逐渐加重.体格检查:肛门指诊:盆腔内子宫发育小,大小约4 cm×3 cm,其下方可触及囊性包块,大小约8 cm×6 cm,压痛(+).子宫右侧可触及一囊性包块,大小约5 cm×4 cm,压痛(+),不活动.超声所见:盆腔内子宫前位,大小4.5 cm×3.8 cm,宫腔分离,内见不规则暗区,范围2.5 cm×1.7 cm,沿宫颈下方可见7.7 cm×7.0 cm无回声包块,内见点状回声.     

甲状腺桥本病伴弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

1病历报告患者,女,51岁。发现颈部包块10余天入院,无自觉症状,以“甲状腺腺瘤”收住院。入院查体:一般情况好,浅表淋巴结未触及,右侧颈部甲状腺区域可触及一包块,大小4×3cm,表面光滑,质硬,与周围组织分界不清,随吞咽上下移动,无触痛,未闻及血管杂音。辅助检查:颈部B超示甲状腺前方可见一3.9×2.3cm的高低不等回声团,边界清楚,其内可见散在血流信号,甲状腺峡部厚4.7mm,双侧甲状腺大小形态正常,回声未见异常;甲状腺CT示:甲状腺下极见一4×3cm不规则低密度影,境界欠清楚,密度尚均匀,部分向下延伸,气管受压,考虑腺瘤可能性大。既往无甲状腺疾…     

巨大膈上食管憩室2例报告

本文报告巨大膈上食管憩室 2例如下。例 1,男 ,71岁。因吞咽不适、发热伴左颈部包块而就诊。在食管钡餐检查下见食管下段右侧壁稍偏后、距贲门约 7cm处有一约 7× 8cm大小囊状突出影 ,边缘光滑、颈短、宽度约3cm,与食管相通 ,相应部食管因被压迫向左移位 ,近端食管明显扩张 ,蠕动消失。食管中段右侧壁及上前壁各见一类似三角形囊袋状突出影 ,不收缩 ,因条件限制无摄片 ,X线诊断膈上食管憩室。 5个月后又因吞咽困难、呕吐发热、左颈包块增大疑诊憩室恶变而住院治疗。体检 :左颈部触及约 4× 3cm大小包块 ,质较硬 ,表面不光滑 ,无明显压痛。…     

腔镜下甲状腺腺叶切除术的手术配合

1病例史绍患者 ,青年女性 ,起病较急 ,病程10余天。主要症状 :发现颈部包块10余天。入院前10余天 ,患者发现左侧颈部约3cm×2cm大小包块 ,可随吞咽动作上下移动。无吞咽困难、呼吸困难、声嘶 ,无红肿、热痛 ,患者为进一步诊治遂到我院检查示“甲状腺囊腺瘤”。患者即往身体健康     

原发性甲状腺透明细胞癌一例

患者,女性,51岁。2001年始无明显诱因发现颈部正中偏左无疼痛肿块,呈渐进性长大。曾于当地医院按“甲亢”保守治疗,无明显疗效。病程中无发热、胸闷、心悸、消瘦等全身症状。2004年12月5日,因颈部肿块迅速增大,并坠入锁骨上窝而收入院。体检:一般状况良好,心肺正常,腹软,肝脾不肿大,无腹部包块。左侧胸锁乳突肌胸骨端内侧皮肤隆起,皮下可及一柔软包块,表面光滑,左右径4cm,上极至第一气管环水平,下极达锁骨上窝胸廓入口,随吞咽上下移动,局部无压痛。甲状腺不肿大,未触及结节。颈部CT示:左甲状腺叶外下软组织影,密度不均,4cm×8cm×2cm大小,…     

以转移至淋巴结为首发症状的隐性甲状腺癌一例报告

甲状腺的恶性肿瘤较常见,大多以甲状腺肿大,手术后病检获得确诊.然而,以非甲状腺部位的颈部肿块为首发症状的甲状腺癌,我们近期遇到一例,病检证实,报告如下. 病例:马××,男性,41岁.左颈部肿块4月,逐渐增大,无红肿、疼痛及发热.检查包块约为鸡蛋大小,尚能活动.右颈部包块为4×3×2厘米大小,与吞咽无关.患者消瘦明显,双侧甲状腺无异常,不肿大.肺部X线检查阴性,心电图检查无异常.甲     

肾移植术后甲状腺微小癌1例

1病例报告患者女,38岁。因右侧甲状腺包块于2006-06-17入院。专科检查:患者因尿毒症于2000年行右肾移植术,术后常规给予环孢素和类固醇激素以抑制排斥反应。专科检查:颈软,未触及肿大淋巴结,未见颈静脉怒张。右侧甲状腺可触及3cm×2cm肿物,表面光滑、质软,无触痛,随吞咽上下移动;左侧未触及明确肿物。生化检查:血清甲状腺激素水平均在正常范围。彩色超声发现甲状腺右叶一2·4cm×1·8cm结节,左叶甲状腺见一直径约0·6cm结节。临床诊断:结节性甲状腺肿。在强化局麻下手术。术中发现右叶肿物与周围组织粘连,左叶触及一黄豆大小的质硬结节。术…     

甲状腺包虫囊肿1例

患者,女,25岁,青海籍,蒙古族.因发现颈前部渐进增大性包块3年于2007年8月5日入我院.查体:T:36.4℃,R:21次/分,P:84次/分,BP:107/80 mm Hg,颈部触及约10.0 cm×10.0 cm大小的包块,边界清楚,皮肤正常,皮温不高,质软,无压痛,有波动感,活动度较差,包块可随吞咽动作上下移动.     

颈部良性对称性脂肪瘤病2例

<正>例1男,47岁。因发现颈部及头面部包块3年余,于2013-01-13入院。患者酗酒7⁸年,1 kg/d左右。查体:颈部对称,颈软,无抵抗感,颈静脉无怒张及异常搏动,气管居中,颈部明显增粗,环绕1圈,上至下颌骨,下界达锁骨下水平,质软,活动可,双侧耳前、耳郭后、下颌区、颈前区、锁骨上区各见约2 cm×3 cm、5 cm×5 cm、6 cm×6 cm大小包块,双侧枕后至耳郭后可见各约8 cm×8 cm大小包块,表皮无红肿、破     

甲状腺手术致喉返神经损伤再修复1例

1病例介绍患者,55岁,发现颈部包块1年。入院时于患者左颈部发现一个大小约3cm×3cm的包块,可随吞咽上下移动,包块质硬,表面光滑,无压痛,无吞咽困难。颈部B超提示右甲状腺多发性腺瘤,穿刺细胞学证实。颈部摄片未见气管偏移,喉镜检查声门关闭正常。甲状腺同位素扫描提示冷结节,吸碘功能正常。经术前准备后,在持硬麻下行左叶甲状腺切除术。术中分离切除甲状腺下动脉时患者出现声音嘶哑,继续切除左叶后,于近环甲关节处的位置找到离断的喉返神经,给予神经吻合并切开神经包膜减压。术后给予地塞米松和七叶皂甙治疗,患者发音于2周后逐渐恢复出院,经门诊随访患者发音2个月内完全恢复,经喉镜检查声门闭合正常。