前列腺摘除术后出血的护理分析

我科有1例患者术后2h误放气囊内水致大出血,现报告如下。 1 病历摘要患者,男性,60岁,农民,因排尿困难伴下腹胀痛一天。入院时确诊为老年前列腺增生症。于2000年6月25日上午9时行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术中向气囊导尿管之气囊内注入生理盐水28ml以压迫前列腺窝。术后2h患者感肛门坠胀难忍,急需排便,值班护士对此现象给予解释后离去,     

前列腺增生症摘除术的术后护理

自1990年3月～1996年3月行前列腺摘除术245例,术后均顺利康复,现将术后护理体会总结如下。 1 术后冲洗管道的护理: 前列腺摘除术后均放置耻骨上膀胱造瘘管和三腔气囊导尿管。术后即用0.9％氯化钠溶液持续冲洗膀胱,起到引流、止血、防止导尿管阻塞的作用。本科采用一次性输血皮条连接气囊导尿管进行冲洗,膀胱造瘘管接引流袋,在冲洗过程中要注意以下几点。     

解除尿管气囊对前列腺电切术后患者血凝块堵塞尿管的影响

目的探讨解除尿管气囊后冲洗器冲洗在血凝块堵塞尿管患者中的应用效果。方法对56例施行经尿道前列腺电切术的良性前列腺增生患者随机分为观察组和对照组,观察组采用解除尿管气囊后固定好再冲洗器抽吸28～32℃生理盐水进行血凝块堵塞尿管加压冲洗,对照组进行冲洗器抽吸28～32℃生理盐水直接套入三腔导尿管接口进行冲洗。结果观察组患者术后血凝块堵塞尿管恢复通畅率高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论经尿道前列腺电切术后出现血凝块堵塞尿管采用先解除尿管气囊后固定好再用冲洗器抽吸28～32℃生理盐水进行加压冲洗,能及时恢复尿管通畅,有效减轻患者的痛苦,减少膀胱痉挛的发生,且节约医疗和劳动力成本。     

膀胱冲洗速度改变对前列腺切除术后发生膀胱痉挛的影响

目的探讨改变膀胱冲洗速度对前列腺切除术后发生膀胱痉挛的影响。方法将60例良性前列腺增生症行经尿道前列腺切除术患者,随机分为对照组30例,观察组30例。两组均采用室温生理盐水冲洗。对照组采用传统膀胱冲洗速度冲洗,观察组采用瞬间急流快速膀胱冲洗。观察两组膀胱痉挛发生频率、间隔时间、引流管堵塞及膀胱出血情况。结果观察组膀胱痉挛发生频率、间隔时间、引流管堵塞及膀胱出血少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改变膀胱冲洗速度能改善前列腺切除患者术后膀胱痉挛的发作,减少膀胱出血。     

前列腺术后尿液红细胞与膀胱冲洗液温度的关系

耻骨上经膀胱前列腺切除术是治疗前列腺增生的常用术式 ,术后为防止膀胱内出现血凝块 ,必须用无菌生理盐水持续冲洗膀胱[1] ,以保持膀胱造瘘管及气囊尿管通畅。我们对 178例术后患者 ,进行了术后尿液红细胞与冲洗液温度之间关系的实验研究 ,结果如下 :1　材料与方法1 1　对象178例择期手术病人 ,均为前列腺良性增生病人 ,年龄在6 4～ 78岁之间 ,均在连硬外麻下行耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,术前常规检查无异常。术后留置膀胱造瘘管、气囊尿管和耻骨后引流管。膀胱造瘘管和气囊尿管形成密闭式膀胱冲洗系统 ,术后立即开始密闭式持续膀胱冲洗。…     

曲马多超前镇痛用于前列腺电切术后镇痛的临床观察

超前镇痛是伤害刺激作用于机体之前采取一定的措施,防止神经中枢敏化,减少或消除伤害引起的疼痛。经尿道前列腺电切术(TURP)由于手术创伤留置导尿管,前列腺窝内气囊压迫及常规膀胱低压冲洗,几乎每个病人可产生膀胱痉挛,膀胱痉挛收缩痛是患者术后最强烈的痛苦,同时易继发性出血及阻塞冲洗道,本文探讨硬膜外预先注入曲马多镇痛结合术后镇痛观察用于前列腺电切术的效果和安全性。1资料与方法1·1一般资料择期ASAI-III经尿道前列腺电切术患者60例,年龄55~82岁,体重58~75kg。试验采用双盲法,随机分成预先镇痛组(I组,n=30)和对照组(II组,n=3…     

温水冲洗液对前列腺电切术后膀胱痉挛的影响

目的探讨温水冲洗在防治前列腺电切术后膀胱痉挛的作用。方法将60例前列腺电切术的病人随机分为两组,术后分别用25℃、34℃的生理盐水水冲洗膀胱,观察两组患者术后膀胱痉挛的发生率及持续时间。结果用34℃的生理盐水冲洗膀胱能明显降低前列腺电切术后膀胱痉挛的发生率及持续时间,差异有统计学意义(p<0.05)。结论用34℃温水冲洗膀胱,能减少前列腺电切术后膀胱痉挛的发生,不但减轻患者的痛苦,也有利于术后恢复。     

经尿道前列腺电切术后并发症的预防及护理

目的尽量减少和避免前列腺电切术后并发症的发生。方法对200例病人进行术前护理，术后作好气囊导尿管的有效牵引，妥善固定，保持各引流管畅通，注意持续膀胱冲洗液的速度、温度，预见性地应用置硬膜外导管接镇痛泵等一系列的护理措施。结果经尿道前列腺电切术后的病人出血、尿道感染和膀胱痉挛的症状明显减轻或没有发生。结论通过实施有针对性地护理措施，经尿道前列腺电切术后的并发症是可以预防和避免的。     

前列腺摘除术102例护理体会

1998～2 0 0 2年我科共收治前列腺肥大病人10 2例,行前列腺摘除术10 2例,现将治疗护理体会报告如下。1　对象与方法1 1　对象　年龄最大的76岁,最小5 9岁,平均63岁。全部病人均有排尿困难,并多次发生尿潴留,其中1例曾在他院行前列腺术扩张术。并发症:合并冠心病18例,有慢性支气管炎并肺气肿15例,有脑血栓病史3例。1 2　治疗方法　全部病人均采取以经膀胱前列腺摘除术。尿道内放三腔气囊导尿管,气囊内注水2 5ml压迫前列腺窝创面,并行导管持续牵引3～5d。术后用生理盐水持续冲洗胶管膀胱,内加庆大霉素8万U ,耻骨后放置一乳胶引流管。有1例病…     

前列腺钬激光剜除术与电切术的术后观察比较

目的：探讨钬激光前列腺剜除术（HoLEP）和经尿道前列腺电切术（TURP）的术后疗效和护理工作效率。方法：通过对两组患者术后置导尿管时间、膀胱冲洗时间、膀胱冲洗水量、平均住院时间等方面行统计学处理和分析。结果：两组患者术后留置导尿管时间、膀胱冲洗时间和水量、平均住院时间和术后并发症HoLEP组较TURP组明显减少（P〈0．001）.结论：HoLEP组与TURP组比较治疗效果完全相同,术后出血少,术后留置导尿管时间、膀胱冲洗时间均较短,并发症较少,可明显提高护理工作效率和质量。     

前列腺增生电切术后发生膀胱痉挛的影响因素及预防性护理

目的 探讨经尿道前列腺增生电切术（TURP）后发生膀胱痉挛的影响因素，为临床采取预防性护理提供指导。方法 回顾性分析2020年8月至2022年8月九江市第一人民医院收治的76例良性前列腺增生（BPH）患者的临床资料，均行TURP治疗，分析其术后发生膀胱痉挛的情况。以单因素及多因素分析方法分析影响患者术后发生膀胱痉挛的相关因素。结果 76例患者中，9例术后发生膀胱痉挛，发生率为11.84%。单因素分析显示，年龄、病程、术前糖尿病、前列腺增生程度、术中电凝次数、术前高血压、手术时间、术前尿潴留、术后便秘与患者术后发生膀胱痉挛无关（P>0.05）；术前前列腺炎、导尿管堵塞、膀胱冲洗液温度、导尿管气囊注水量与患者术后发生膀胱痉挛有关（P<0.05）。Logistic回归分析显示，术前合并前列腺炎、导尿管堵塞、膀胱冲洗液温度<34℃、导尿管气囊注水量≥40 ml是患者术后发生膀胱痉挛的高危因素（P<0.05）。结论 行TURP治疗后发生膀胱痉挛的影响因素较多，临床须针对相关影响因素展开预防性护理措施，以加快患者术后康复进程。     

经尿道前列腺电切术术后大出血的预防与处理(附14例报告)

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)继发术后大出血的原因及治疗方法.方法 对386例良性前列腺增生(BPH)患者行TuRP术,14例发生术后大出血的患者,采用加快冲洗速度,调整气囊位置,加大牵引力量及二次内镜下止血等方法 进行处理.结果 386例病人发生术后大出血14例,其中6例经加快冲洗速度、调整气囊位置及牵引力量后出血得以控制,8例发生膀胱填塞者经二次内镜下止血治愈,无中转开放手术,无死亡病例.结论 针对BPH而行TURP者,术前应对患者凝血功能进行全面评估,及时停用抗凝药物,控制尿路感染,术中认真彻底止血,术后保持冲洗通畅.发生术后大出血,应及时加快冲洗速度、调整气囊位置和牵引力量,一旦发生膀胱填塞,应果断手术,首选经尿道电镜下电凝止血术,只要处理得当,均可取得满意效果.     

前列腺电切术术后大出血的原因及预防

目的 分析前列腺电切术后大出血的原因及预防措施.方法 回顾性分析笔者所在医院从2004年6月～2009年12月前列腺电切术576例患者中,17例出现大出血,出血量400～800 ml,均经电切镜冲洗膀胱血凝块,止血后治愈.发现的出血部位,术后出血时段分析出血原因.结果 17例出血者中,24 h内出血4例,为术中止血不彻底,或冲洗引流不畅所致.术后1 d～2周出血6例,均为过度活动、便秘等增大腹压后出血.术后2周～4个月出血7例,为过度活动、便秘、尿路感染及高血压、支气管炎控制不好后出现.结论 术中止血不彻底、术后患者过度活动、便秘等增大腹压的活动及术后尿路感染、合并疾病控制不好为其主要原因.术中彻底止血,术后宣教防止过度活动,控制好合并疾病为主要预防措施.     

老年性前列腺增生两种手术治疗方式的护理效果观察

目的:探讨传统开放性耻骨上经膀胱前列腺摘除术和经尿道前列腺电切术(TURP)的护理效果。方法:将45例患者按时间倒序的不同术式设立对照组和观察组,通过对两组患者手术满意度、术后镇痛泵应用时间、持续膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、平均住院天数等方面进行统计学处理和分析。结果:两组患者术后镇痛泵应用时间、持续膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、平均住院天数比较有统计学意义(P<0.01)。结论:TURP与传统开放性手术比较治疗效果上基本相同,患者术后镇痛泵应用时间、持续膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、平均住院天数均较短,继发性出血发生较少,病人痛苦小,经济易行。     

前列腺增生术后膀胱痉挛的原因及护理措施

前列腺增生症是中老年男性常见病、多发病.膀胱痉挛是前列腺术后最常见的并发症及临床表现,不但给患者带来极大的痛苦,更容易发生继发性出血、尿液引流不畅等并发症,从而严重影响患者的康复.因此,及早做好膀胱痉挛的防治和护理,对减轻术后患者的痛苦和身体的尽快恢复有重要意义.现将2009年10月-2010年10月98例60-80岁前列腺增生术后膀胱痉挛患者的预防治疗及护理体会总结报告如下.     

无痛导尿管在前列腺电切术后的应用

目的 减少经尿道前列腺电切(TURP)术后出血及膀胱痉挛,探讨无痛导尿管的使用方法.方法 将90例前列腺体积≤50 ml的TURP术后患者按随机数字表法分为对照组、观察A组及观察B组,每组30例.对照组术后使用Bard三腔气囊导尿管,观察A组与观察B组术后都使用无痛导尿管,其中观察A组使用1%利多卡因配方的缓释泵,观察B组使用血凝酶配方的缓释泵.通过视觉模拟评分(VAS)、膀胱痉挛症状评分(BSSS)、尿液转清时间、带管时间等指标进行疗效评价.结果 观察B组术后24、48 h的VAS、BSSS明显低于同时段的观察A组及对照组(P＜0.05);观察B组尿液转清时间(1.3±0.8)d,带管时间(2.2±0.7)d,明显短于观察A组的(2.7±1.2)、(3.4±0.8)d及对照组的(2.9±1.1)、(3.6±1.1)d,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 TURP术后经无痛导尿管腺窝内局部应用血凝酶可以减少术后出血、减轻膀胱痉挛.因材质以及球囊偏小等因素影响,现已市场化的无痛导尿管尚不能满足更多的临床要求,改进后会有广阔的前景.     

经尿道等离子前列腺剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生并膀胱结石

目的 探讨经尿道等离子前列腺剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生并膀胱结石的有效性和安全性.方法 应用等离子电切镜经尿道将增生前列腺从精阜水平延外科包膜完整剜除后逆行推入膀胱,于耻骨上膀胱小切口将前列腺组织及膀胱结石取出.结果 36例均顺利完成手术,剜除前列腺时间18～35min,（26.5±8.6）min;经耻骨上膀胱小切口取出腺体或膀胱结石时间12～25min,（20.4±5.8）min;术中出血量30～～110ml,（73.4±1 3.5）ml.术后生理盐水持续膀胱冲洗时间8～ 22h,（16.5±4.8）h,拔除尿管时间3-5d,平均4.1d.2例出现暂时性尿失禁,经括约肌功能锻炼后分别于4天.11天症状消失.36例随访3～38个月,平均13.5个月,无再出血,排尿良好.术后1个月IPSS由术前平均26.5分降至术后7.2分;Qmax从术前平均6.1 ml/s提高至17.6ml/s.结论 经尿道等离子前列腺剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生并膀胱结石安全有效,手术操作简单,并发症少,有一定的临床价值.     

静脉镇痛泵在前列腺术后防治膀胱痉挛的应用

耻骨上前列腺摘除术后出现的膀胱痉挛是泌尿外科的常见问题,可导致患者疼痛、严重不适和出血。自2000年3月~2004年11月,我们对76例耻骨上前列腺摘除术后患者应用芬太尼静脉镇痛泵,并与未用镇痛泵的35例患者对照,发现镇痛泵对术后预防膀胱痉挛效果良好。现报道如下。一、资料与方法良性前列腺增生患者111例,年龄60~92岁。其中伴有膀胱结石者10例,伴有肉眼血尿者8例,伴有高血压、冠心病、慢性支气管炎者59例。均采用耻骨上前列腺摘除术,前列腺窝膀胱颈创缘锁边缝合,留置Foley导尿管,膀胱造瘘。76例患者术后应用芬太尼静脉镇痛泵,将1.8 mg芬太…     

镇痛泵前列腺电切术后缓解膀胱痉挛的临床观察

目的探讨前列腺电切术后使用镇痛泵缓解膀胱痉挛的效果。方法将200例前列腺电切手术患者分为两组,观察组70例使用硬膜外留置镇痛泵进行止痛,对照组130例不留置镇痛泵视情况给予止痛药物进行止痛,观察两组患者的治疗情况。结果观察组患者在术后24 h后膀胱痉挛的次数、持续时间明显低于对照组（P〈0.01）,观察组患者睡眠时间11.9±5.0 h明显多于对照组7.6±3.1 h（P〈0.01）,观察组患者的术后出血量、膀胱冲洗时间、冲洗液用量均明显低于对照组（均P〈0.05）。结论前列腺电切术后使用镇痛泵能有效缓解患者膀胱痉挛情况,减少出血,减轻患者痛苦。     

前列腺增生症术后导尿护理

前列腺增生症无论是手术治疗还是激光治疗，术后均需放置气囊导尿管；必要时还需作膀胱造瘘术，以冲洗膀胱，压迫前列腺腺窝达到止血目的和观察止血情况。因此导尿、造瘘后的术后护理，对前列腺切除术或激光治疗的病人的康复均有着重要的意义，是外科术后护理的重要内容之...