合理干预对4种清洁手术围术期预防用抗菌药物影响分析

目的研究合理干预对4种清洁手术(甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术,闭合性骨折)围手术期使用抗菌药物的效果。方法经过院部管理,质量控制等合理技术干预,抽取我院2010年第4季度归类出院病历为干预前组,2011年第4季度归类出院病历为干预后组,对其适应证、药物选择、用药时间、用法用量、联合用药等情况进行对照分析。结果干预后4种清洁手术围术期预防用抗菌药物在药物选择、用药时间、用法用量、联合用药等使用的合理率都有显著的提高(P<0.05),提示干预有效。结论有效可行的干预措施,可显著提高围术期合理用药比例,提高医院的合理用药水平。     

专项处方点评模式对我院清洁手术围术期抗菌药物预防使用的干预效果评价

目的:评价采取专项处方点评模式干预对我院清洁手术围术期抗菌药物预防使用的效果。方法:通过采取成立专家组和处方点评小组、统一制订的清洁手术围术期预防使用抗菌药物点评表、参考《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》等文件和相关药品说明书设立点评标准、借助行政干预和质量考核等干预措施,建立专项处方点评模式,采用分层抽样方法(按科室、手术种类分层)抽取我院2015年1-6月(干预前)与2016年1-6月(干预后)的清洁手术患者出院病历各180份,制订统一的清洁手术围术期专项处方点评表,分别从抗菌药物预防使用率、用药指征、给药时机、药品选择、用法用量、用药疗程、联合用药等方面对纳入的每份病历进行点评。结果:我院清洁手术围术期抗菌药物预防使用率从干预前的96.7%下降至干预后的25.0%(P<0.05),无用药指征率、术前给药时机不合理率、药品选择不合理率、用法用量不合理率、用药疗程不合理率、联合用药不合理率分别从干预前的71.3%、72.4%、65.5%、23.0%、97.1%、17.8%下降至干预后的4.4%、0、8.9%、11.1%、22.2%、0(P<0.05)。干预前,我院清洁手术围术期抗菌药物预防使用共涉及8大类20个品种,有86例患者使用了2种及以上的抗菌药物,其中31例为联合用药,55例为前后更换药品。干预后,我院清洁手术围术期抗菌药物预防使用共涉及3大类4个品种,无联合用药和前后更换药品。结论:专项处方点评模式可以明显提高我院清洁手术围术期抗菌药物合理用药水平。     

广西地区10家三级甲等医院3种清洁手术围术期预防用抗菌药物分析

目的:评价广西地区医院3种清洁手术(甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术)围术期预防用抗菌药物情况。方法:选取广西地区10家三级甲等医院327份清洁手术患者出院病历,根据抗菌药物合理应用评价标准,对其适应证、药物选择、用药时间、溶媒选择、用法用量、联合用药等情况进行统计、分析。结果:327例患者中,有324例应用抗菌药物(占99.08%),其中无指征用药者215例(占66.36%)、用药时机不当者147例(占45.37%)、术后用药时间过长者295例(占91.05%)、预防用药选择不合理者138例(占42.59%)、更换药物无指征者5例(占1.54%)、用法用量不正确者17例(占5.25%)、联合用药不合理者11例(占3.40%)、用药途径不合理者54例(占16.67%)。结论:该地区3种清洁手术围术期预防用抗菌药物不合理用药现象较严重,应采取有效、可行的干预措施,提高抗菌药物合理应用率,降低抗菌药物费用,确保患者用药安全、有效、经济。     

临床药师干预Ⅰ类切口围术期应用抗菌药物情况分析

目的:了解防城港市第一人民医院临床药师参与普外科Ⅰ类切口围术期抗菌药物的使用情况,分析临床药师对合理使用抗菌药物的干预作用及效果。方法:收集临床药师参与使用前2009年1—12月Ⅰ类切口手术病历150份,参与使用后2010年4—12月病历180份,调查比较干预前后围术期使用抗菌药物的情况,分析用药合理性。结果:临床药师干预Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物后,其选药、用药时间、用药疗程、用法与用量等趋向规范。结论:临床药师对普外科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用的干预有效,可明显加强抗菌药物的合理应用,效果显著。     

1800例围手术期抗菌药物预防应用调查分析

目的分析及了解本院5年来围手术期预防使用抗菌药物情况。方法2008—01—2012—12每月随机抽取一个手术科室病历30份,5年间共抽取手术病历1800份。分别从用药时机、品种选择、用法用量、术中追加、用药时间和联合用药等6方面,对围手术期预防用药进行合理性评价、分析,并对历年抗菌药物的使用情况进行比较。结果1800份病例中使用抗菌药物1462例,抗菌药物选择合理占81．22％,给药时机合理67．03％,用法用量合理为95．28％,用药时间合理为75．03％,术中追加药物合理为59．33％,联合使用抗菌药物合理性占52．88％。结论本院围手术期预防用药各项指标合理的比例总体较高。从5年的横断面来比较,各项指标不合理比例呈下降趋势。可见近几年本院对临床抗菌药物应用监控及综合治理取得了一定的成效。     

临床药师干预围术期患者预防用抗菌药物情况分析

目的:调查我院临床药师干预前、后Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物情况。方法:采用回顾性方法,随机抽取我院2011年4-6月(非干预组)和2011年9月-11月(干预组)Ⅰ类切口手术患者的出院病历,对预防用抗菌药物的合理性进行比较分析。结果:通过临床药师对围术期预防用抗菌药物的干预,围术期预防用药在药物选择、用法用量、给药时机等方面均得到明显提高,合理率分别由干预前的5.71%、68.57%、11.43%提升至干预后的75.90%、95.18%、75.90%(P<0.05);人均抗菌药物费用由814.6元下降至433.5元(P<0.05);人均抗菌药物应用时间由4.07d下降至3.65d。结论:通过制定规范的围术期预防用抗菌药物干预措施,临床药师参与临床合理用药,可显著提高围术期合理用药比例,提高医院的合理用药水平。     

药师干预Ⅰ类切口围术期抗菌药物的使用对切口感染发生率的影响分析

目的:分析临床药师对I类切口手术患者围术期抗菌药物合理使用的干预效果,探讨I类切口手术患者围术期抗菌药物的使用对术后切口感染发生率之间的关系,为规范I类切口手术围术期抗菌药物的合理使用提供参考。方法:分别抽取医院2011年1—12月间(非干预组)和2013年1月—2014年12月间(干预组)的I类切口手术出院患者病历共771份,分析围术期预防性使用抗茵药物的合理性及术后切口感染的发生率。结果:I类切口手术患者围术期抗茵药物预防使用率经干预后,干预组抗菌药物的使用率为37.22%明显低于非干预组为95.42%(P<0.05);干预组围术期用药指征、抗菌药物选择、用法用量、术前用药时机、用药疗程和联合用药等指标的合理性均显著高于非干预组(P<0.05)。结论:临床药师干预I类切口手术围术期抗茵药物的使用对围术期抗菌药物合理使用起到了积极的推动作用。     

闭合性骨折围手术期预防使用抗菌药物调查分析

目的调查分析闭合性骨折围手术期预防使用抗菌药物的情况,推进抗菌药物的合理应用。方法随机抽取2011年1～12月闭合性骨折手术患者病历100份,对其抗菌药物选用品种、用法用量、用药天数、联合用药、出院带药等情况进行回顾性分析。结果本组闭合性骨折手术患者抗菌药物预防使用率达100%,以第1、2代头孢菌素为主;存在给药时机不当、用药时间过长等问题。结论闭合性骨折围手术期预防使用抗菌药物存在不合理现象,应加强对临床用药的督查与干预,以促进抗菌药物的合理使用。     

临床药师干预对甲状腺手术围术期抗菌药物应用和切口感染率的影响

目的:评价临床药师干预甲状腺手术患者围术期抗菌药物合理性的效果。方法:分别抽取某三甲医院2010年9月至2011年8月(干预前)和2011年9月至2012年8月(干预后)的甲状腺手术出院患者病历各90份,对围术期预防性应用抗菌药物的合理性进行比较。结果:经临床药师干预,该院甲状腺手术患者围术期抗菌药物预防使用率由干预前的96.67%下降到干预后的16.67%,差异有统计学意义(P=0.000,<0.05);用药适应证、药物选择、用法用量、术前用药时机、用药疗程、联合用药等指标合理率均显著提高(P<0.05)。干预前后切口感染率均为0,差异无统计学意义(P>0.05),手术前后体温变化及外周血白细胞计数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床药师对甲状腺手术围术期预防应用抗菌药物的干预可行且有效,可对Ⅰ类切口围术期合理预防用药起到积极的作用。     

临床药师干预前后清洁手术围术期患者预防性使用抗菌药物的效果比较

目的:比较临床药师干预前后清洁手术围术期患者预防性使用抗菌药物的疗效。方法:分别抽取2012年2—7月期间的清洁手术患者140例(未干预组)以及2013年2—7月期间的清洁手术患者140例(干预组),分析临床药师干预前后清洁手术围手术期患者预防性使用抗菌药物的合理性。结果:干预组患者预防给药时机的合理性明显高于未干预组;抗菌药物的预防性使用率、给药疗程、药物选择种类、联合用药百分比以及抗菌药物费用均明显低于未干预组(P<0.05);综合干预后抗菌药物使用率由80.71%降至36.43%;用药指征、药物的选择、用药时机的合理率显著升高(P<0.05);干预后用法用量的合理率从87.61%上升到94.12%;联合用药情况从18.58%降至1.96%;抗菌药物费用占总用药费用比下降了5.87%;平均用药时间为(4.03±0.61)d,干预后用药时间为(2.80±0.13)d,较干预前有所缩短。结论:临床药师对清洁手术围术期患者预防性使用抗菌药物的干预,有助于促进抗菌药物的合理使用,促进了医疗资源的合理分配和优化。     

清洁手术围手术期干预前后抗菌药物使用情况调查分析

目的探讨合理干预对三种清洁手术围手术期使用抗菌药物的效果。方法调取该院2010年第一季度非干预组和第三季度干预组三种清洁手术(腹外疝手术、乳腺手术、甲状腺手术)患者病历,对其I类切口患者的抗菌药物应用进行评价,评价结果进行χ2检验。结果干预组抗菌药物在药物选择、术后用药时间、联合用药方面使用合理率有显著提高(P﹤0.05)。结论实施的合理用药干预措施具有可行性和有效性,对促进合理使用抗菌药物起到积极作用。     

Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物情况调查分析

目的分析我院2010年10—12月和2011年10—12月神经外科Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物情况,为加强抗菌药物的合理使用和规范管理提供依据。方法调查2010年10—12月和2011年10—12月神经外科Ⅰ类切口手术患者出院病历,对抗菌药物选药正确、用法用量、用药时间、疗程、药物联用等情况进行统计分析,比较两个时间段抗菌药物预防使用情况。结果我院2011年Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物选药正确率、用法用量正确率、给药时机正确率、使用疗程及联用情况比2010年明显提高。结论通过调查干预可有效提高抗菌药物围术期使用情况,促进临床合理用药。     

某院脊柱外科围手术期抗菌药物预防性应用情况分析

目的了解医院脊柱外科清洁手术围手术期预防性应用抗菌药物的情况,并评价其合理性。方法采用回顾性调查方法,随机抽取某三甲医院脊柱外科2009年1月至6月住院患者的出院病历100份,对围手术期预防性不合理使用抗菌药物的情况进行调查和分析。结果 100份病历中,围手术期抗菌药物预防性使用率为100%,其中38%为单一用药,59%为二联用药,3%为三联用药。结论该院脊柱外科围手术期预防性应用抗菌药物时,在药物选择、用法用量方面的不合理现象较突出,必须对医生加强合理使用抗菌药物的培训,建立有效的监督管理机制。     

普外科围术期预防应用抗菌药物干预效果分析

目的:评价我院普外科围术期预防应用抗菌药物干预措施的效果,探索适合我国国情的手术预防用抗菌药物干预模式。方法:随机抽取我院2010年普外科干预前手术病历100份(对照组)及2011年干预后手术病历100份(干预组),对围术期预防用抗菌药物情况进行统计、分析。结果:与对照组相比,干预组围术期预防用抗菌药物合理性显著改善,主要表现在抗菌药物选择、用法用量、用药时机和预防用药时间等方面;干预组平均预防用药时间为5.4d,与对照组(8.5d)比较差异有统计学意义(P<0.05);而2组间手术部位感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:合理、有效地实施干预措施,对规范普外科围术期预防应用抗菌药物可起到促进作用。     

临床药师参与腹股沟疝修补术围术期抗菌药物合理应用干预研究

目的:考察临床药师干预腹股沟疝修补术患者围术期抗菌药物应用的效果。方法:分别抽取我院2009年8-12月(干预前)和2010年8-12月(干预后)的腹股沟疝修补术出院患者病历各60份。对围术期预防性应用抗菌药物适应证、药物选择、用法用量、给药时机与疗程、联合用药、通用名书写等方面合理性进行比较。结果:经临床药师干预,腹股沟疝修补术患者围术期预防性应用抗菌药物在药物选择、用法用量、联合用药、用药时机与疗程、通用名书写、病历中抗菌药物用药分析等方面较干预前均有明显改善,住院药品费用占总费用的比例由27.66%下降到22.62%,抗菌药物费用占总药品费用的比例由20.88%降至8.07%。抗菌药物应用时间由2.38d下降至0.95d。结论:临床药师对腹股沟疝修补术围术期预防性应用抗菌药物的干预是可行并且有效的,对Ⅰ类切口围术期预防性用药的安全、有效、合理、经济具有积极的促进作用。     

临床药师干预眼科清洁手术围术期抗菌药物应用效果分析

目的:评价临床药师对眼科清洁手术围术期抗菌药物预防用药的干预效果。方法:通过行政干预与技术干预相结合的综合干预策略,对对照组(2011年1-8月清洁手术患者出院病历401份)、干预组1(2012年1-8月清洁手术患者出院病历417份)和干预组2(2013年1-8月清洁手术患者出院病历437份)围术期预防使用抗菌药物情况进行合理性评价及统计学分析。结果:经过综合干预,3个阶段围术期抗菌药物用药指标均有明显改善,抗菌药物预防使用率从对照组的20.70%下降至干预组的5.76%和12.13%(P<0.05);无适应证用药率从4.20%下降至0.48%和1.14%(P<0.01);抗菌药物品种选择不合理率从16.21%下降至1.68%和0.46%(P<0.01);用药时机不合理率从13.22%下降至1.92%和0(P<0.05);平均用药疗程从(2.80±2.70)d下降至(2.56±1.56)d(P>0.05)和(1.52±1.39)d(P<0.05)。结论:通过综合干预措施,可有效提高眼科清洁手术围术期抗菌药物应用的合理性。     

某院清洁手术围手术期预防性应用抗菌药物干预前后对比分析

目的：调查干预前后该院清洁手术围手术期预防性应用抗菌药物的情况,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取该院2011年1-6月Ⅰ类切口手术出院病历36份（干预前组）,2012年1-6月Ⅰ类切口手术出院病历46份（第一阶段干预后组）,2013年1-6月Ⅰ类切口手术出院病历33份（第二阶段干预后组）,对比分析持续干预前后抗菌药物预防应用情况。结果经积极持续干预,与2011年相比,该院清洁手术围手术期抗菌药物使用率由97.2%下降到18.2%、术后24 h内抗菌药物使用率由40.0%上升到83.3%,人均抗菌药物总费用占药品总费用的比也由13.66%降为2.66%。结论经过2个阶段的积极干预措施是可行的、有效的,该院清洁手术围手术期抗菌药物使用情况得到明显改善。     

临床药师干预外科围术期预防性应用抗菌药物对比分析

目的:评价临床药师干预外科围术期抗菌药预防性应用的效果。方法:分别抽取我院2008年9月288份出院病历(干预前)及2009年9月284份出院病历(干预后),对围术期预防性应用抗菌药物的合理性进行比较。结果:经临床药师干预,围术期患者预防用药在适应证、药物选择、用法用量、超权限应用抗菌药物、溶媒选择、给药途径、联合用药、给药时机、不良反应的发生和禁忌证方面较干预前均明显得到改善;住院药品总费用占总住院费用的比例由53.86%降至34.89%,抗菌药物总费用占总住院费用的比例由12.43%降至8.79%;总住院时间和抗菌药物应用时间分别下降1.24 d和1.11 d。结论:通过临床药师对围术期预防应用抗菌药物恰当的干预是有效、可行的,对围术期安全、有效、合理、经济地预防应用抗菌药物起到了积极的促进作用。     

97例围手术期抗菌药物应用的相关因素分析

目的:分析住院患者围手术期抗菌药物应用的相关因素及存在问题。方法:抽取2010年3-7月间出院病历97份,对其中抗菌药物预防应用的相关因素进行分析评价。结果:Ⅰ类切口的4种手术抗菌药物的使用率为88.65%,使用较多的为头孢菌素类抗菌药物;在用药适应证、药物选择、用法与用量、预防用药给药时机、药物更换及联合用药方面,存在诸多不合理现象。结论:围手术期抗菌药物使用率过高,不合理用药情况严重,应加大行政干预力度,不断提高合理用药水平。     

2012年我院普外科围手术期抗菌药物使用情况分析

为调查我院普外科围手术期抗菌药物使用情况,为规范管理提供依据.抽取2012年普外科围手术期病历946份,对围手术期使用抗菌药物进行统计分析.普外科围手术期抗菌药物使用率为89.96%,抗菌药物使用频率前5位为头孢呋辛钠、五水头孢唑林钠、奥硝唑、头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦.普外科围手术期抗菌药物品种选择、用法用量、给药时间、联合用药基本合理,但存在个别患者预防用药时间长、用药起点高,单次剂量大、给药频次不合理、使用率高等问题,需加强合理用药管理.