18例直肠癌诊治体会

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一 ,约占全部癌的12 % [1 ] 。该病无特殊临床表现 ,极易误诊。为此需加深认识 ,做到早期诊断、合理治疗以提高患者生存时间和质量。将我院1994年 2月～ 1999年 10月间 18例直肠癌手术病例回顾总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 11例 ,女 7例 ;年龄 14～ 80岁 ,30岁以下 3例 ,31～ 5 0岁 6例 ,5 0岁以上 9例。病变距肛门 8ｃｍ以内11例 (6 1.1% ) ,8～ 10ｃｍ7例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 12例 ,Ｂ期 4例 ,Ｃ期 1例 ,Ｄ期 1例 ,详见附表。附表　 18例肿瘤分期与大小关系分期例数 肿瘤大小 (ｃｍ)<1…     

应用双吻合器治疗低位直肠癌106例体会

1998年 3月以来使用双吻合器 (ＤＳＴ)行 10 6例低位直肠癌切除术 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1998年 3月至 2 0 0 2年 4月 ,本院为 10 6例肿瘤距肛门 5～ 8ｃｍ的直肠癌患者行应用ＤＳＴ的Ｄｉｘｏｎ术。其中男 6 8例 ,女 38例 ,年龄 :2 6～ 86岁 ,平均 5 6岁。术中证实癌灶距肛门 <5ｃｍ者 16例 ,5～ 8ｃｍ者 82例 ,>8ｃｍ者 8例。以癌灶大体分型 :溃疡型肿块居多 ,占 89例 ,浸润型17例。以癌组织学分型 :高分化腺癌 38例 (36 % ) ,中分化腺癌 2 1例 (2 0 % ) ,低分化腺癌 4 7例 (44 % )。以Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ…     

左半结肠癌致肠梗阻的治疗

大肠癌并发肠梗阻的发生率 8%～ 12 % [1] ,尤以左半结肠多见 ,我们 1990— 2 0 0 0年共收治结肠癌性梗阻 4 5例 ,其中左半结肠癌 31例 ,报告如下。1.　临床资料1.1一般资料　本组 31例 ,其中男 19例 ,女 12例 ,年龄 2 9～ 83岁。其中 >6 0岁 2 4例。肿瘤部位 :横结肠左侧 5例 ,脾曲 4例 ,降结肠 13例 ,乙状结肠 7例 ,直肠与乙状结肠交界处2例。病理类型 :乳头状和高、中分化腺癌 10例 ,低分化腺癌11例 ,粘液腺癌和印戒细胞癌 6例 ,未分化癌 4例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 1例 ,Ｂ期 5例 ,Ｃ1期 9例 ,Ｃ2 期 8例 ,Ｄ期 8例。1.2　手术方式　本…     

男性乳腺癌15例报告

男性乳腺癌 (ＭＢＣ)是 1种少见且类型特殊的乳腺癌 ,约占乳腺癌的 1%。我市 1996～ 1999年共收治ＭＢＣ15例 ,占同期收治乳腺癌的 1 4 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 15例ＭＢＣ ,年龄 36～ 75岁 ,平均 5 5岁。均以乳晕区肿块为主要症状 ,肿块直径 2～ 6ｃｍ ,平均 3 0ｃｍ。其中伴有疼痛者 5例 ,有乳头回缩及皮肤粘连者 8例 ,乳头溢液者 4例 ,同侧腋窝淋巴结肿大者 9例。按ＴＮＭ分期 ,Ⅱ期 8例 ,Ⅲ期 5例 ,Ⅳ期 2例。1 2　治疗方法15例均行手术治疗 ,其中 6例行标准根治术 ,9例行改良根治术。 10例经病理证实腋窝淋巴结转…     

直肠吻合器在直肠癌手术中应用的改进

我院自 1995年起采用国产直肠吻合器对直肠癌病人作了保肛直肠癌前切除术 ,发现经过改进的吻合方法操作简便 ,吻合成功率高 ,术后并发症少 ,现报告如下 :1　临床资料本组 12例直肠癌患者 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄2 9～ 72岁。病变部位 :原发肿瘤下缘距肛门 6～ 7ｃｍ2例 ,8～ 10ｃｍ 8例 ,10～ 12ｃｍ 2例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 1例 ,Ｂ期 7例 ,Ｃ期 4例。2　方　法按低位直肠前切除术式游离乙状结肠及直肠 ,达病变下方 5～ 7ｃｍ ;并清除吻合处之肠壁外脂肪结缔组织。于病变下方 3ｃｍ处置大直角钳 ,会阴部经肛门以 1∶5 0 0 0洗必泰液冲洗…     

Parks术式在直肠癌保肛手术中的应用

近年来 ,随着对直肠癌病理过程认识的深入和手术技术的不断改进 ,以及患者对手术后生活质量要求的提高 ,无论国内或国外 ,保留肛门括约肌手术 (保肛手术 )在直肠癌的外科治疗中应用的比例显著增大。 1 997年 5月～ 1 999年 7月 ,我们参照Ｐａｒｋｓ方法行低位直肠癌切除 ,经肛门结肠肛管吻合术 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 2例 ,男性 6例 ,女 1 6例 ,年龄 2 7～ 6 3岁 ,平均 48岁。肿瘤下缘距肛缘 5ｃｍ 1 2例 ,6ｃｍ 3例 ,7ｃｍ 7例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 6例 ,Ｂ期 6例 ,Ｃ期 1 0例。1 2　手术步骤　腹部操作与Ｍ…     

原发性肝癌综合治疗生存5年以上7例临床分析

我科 1989年至 1996年住院治疗的肝癌患者 2 2 2例 ,生存 5年以上的有 2 2例 ,其中行一期手术切除的 15例 ,不能一期手术切除行综合治疗的有 7例 ,本文就此 7例作一临床分析。1 　临床资料与方法本组 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 4 3岁～ 6 8岁 ,平均 5 5岁 ;所有病例均经ＣＴ及肝动脉造影确诊 ,ＡＦＰ定量 >4 0 0ｕｇ Ｌ以上 3例 ,活检病理确诊 1例 ;巨块型 4例 ,多灶型 3例 ,肿瘤最大直径 14ｃｍ ,平均 9.4 4ｃｍ ,其中 1例伴有子瘤 ,伴门脉高压 1例 ,无门静脉及腔静脉瘤栓 ,无动静脉瘘 ;ＴＮＭ分期 :ⅢＡ期 4例 ,ⅣＡ期 3例 ;所有病例均行…     

结肠末端旋转式会阴部人工肛门成形术56例临床观察

我院 1992— 2 0 0 0年对低位直肠癌和肛管癌行根治切除、会阴部人工肛门成形术 5 6例 ,经临床观察 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 5 6例中男 2 2例 ,女 34例 ;年龄 4 8～ 6 4岁 ,平均 5 6岁。直肠癌 4 2例 ,其中 2例已行Ｍｉｌｅｓ手术要求还纳会阴部人工肛门 ;肛管癌 14例。病理类型 :粘液腺癌 12例 ,未分化腺癌 14例 ,乳头状腺癌 10例 ,分化型腺癌 13例 ,鳞癌4例 ,平滑肌肉瘤 2例 ,恶性黑色素瘤 1例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期2 3例 ,Ｂ期 15例 ,Ｃ期 10例 ,Ｄ期 8例。1.2.　手术适应证　①凡适合做Ｍｉｌｅｓ手术的病例…     

胃窦癌淋巴结清扫范围的探讨

我院自 1997年 1月至 1999年 12月共对 4 5例中、晚期胃窦癌进行Ｄ3手术并行第 16组淋巴结清扫 ,发现有 2 6 .6 %的患者有 16组淋巴结转移。结合我院临床及病理资料 ,我们对中晚期胃窦癌第 16组淋巴结清扫的必要性进行了分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料本组共 4 5例 ,其中男 2 6例 ,女 19例 ,平均年龄为5 6 .5岁 ,均为中晚期胃窦癌 ,肿瘤直径为 4～ 9ｃｍ ,Ｂｏｒｎ ｍａｎｎⅠ型 4例 ,Ⅱ型 18例 ,Ⅲ型 2 3例 ,根据国际抗癌联盟 (ＶＩＣＣ)新ＴＮＭ分期[1] 其中Ⅱ期 2 1例 ,Ⅲａ 期 18例 ,Ⅲｂ 期 6例 ,高分化腺癌 6例 ,中分化腺癌 12例…     

直肠癌术后局部复发再手术治疗的探讨(附20例报告)

直肠癌术后局部复发 ,日益受到外科医生的重视 ,为探讨有效的预防方法 ,现分析我科手术治疗的 2 0例局部复发性直肠癌的复发形式、原因及治疗 ,并结合文献分析报告如下。1　临床资料1995— 2 0 0 1年 ,我院共行直肠癌根治术 2 5 6例 ,术后局部复发 5 4例 (2 1% ) ,其中 2 0例实行再次手术治疗。 2 0例中男 13例 ,女 7例。年龄 2 6～ 71岁 ,平均 5 1.5岁。 2 0例均经病理学诊断组织类型为直肠粘液腺癌 8例 ,低分化腺癌 6例 ,乳头状腺癌 2例 ,中分化腺癌 3例 ,直肠恶性黑色素瘤 1例 ;病理分期ＤｕｋｅｓＡ期 2例 ,Ｂ期 9例 ,Ｃ期 9例。首次术…     

国产吻合器在直肠癌直肠前切除术中的应用(附40例报告)

自 1998年 11月～ 1999年 2月应用国产ＷＧＷ-Ｉ型吻合器实施直肠癌直肠前切除术 4 0例 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :男性 34例 ,女性 16例 ;年龄 30～71岁 ,中位年龄 55岁。肿瘤下缘距肛缘距离 >10ｃｍ者 2 3例 ,距离 <10ｃｍ者 17例 ,肿瘤位于腹膜反折平面以上 2 3例 ,位于腹膜反折平面以下 17例。溃疡型 2 5例 ,浸润型 7例 ,菜花型 8例。管状腺癌34例 ,粘液腺癌 4例 ,绒毛状腺瘤癌变 2例。按Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ2 期 6例 ,Ｂ期 2例 ,Ｃ1期 2 7例 ,Ｃ2 期4例 ,Ｄ期 1例。1.2　方法1.2 .1　国产吻合器特点 :本组均使用中…     

应用吻合器经腹经肛超低位直肠前切除术治疗低位直肠癌

我们自 1997年至今应用吻合器经腹经肛超低位直肠前切除术治疗低位直肠癌 3 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 6例直肠癌患者 ,男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 3 0～ 77岁。改良Ｄｕｋｅｓ法Ａ期 7例 ,Ｂ期 2 0例 ,Ｃ期 8例 ,Ｄ期 1例 ;术前测量肿瘤下缘距肛门口4 5～ 7ｃｍ ,术后病理均为腺癌 ,肿瘤距下切缘 2～ 3ｃｍ ,吻合口残端未见癌细胞 ,距肿瘤下缘 2ｃｍ见癌 2例 ( 2 / 3 6) ,>2ｃｍ均未见癌 ;术后测量吻合口距肛门口2 5～ 4ｃｍ ,随访 1年以上 3 0例。1 2　手术方法　手术按常规的直肠前切除方法 ,切除…     

动脉灌注化学药物治疗晚期直肠癌11例临床观察

直肠癌的发病率有逐年上升趋势 ,就诊时以Ｂ、Ｃ期的直肠癌患者为主。我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 4月 ,采用肠系膜下动脉灌注化学药物治疗晚期直肠癌替代全身化疗 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　本组 11中男 4例女 7例 ,年龄 5 5～ 78岁 ,平均 64岁 ,临床表现有大便带血 10例 ,腹痛、腹胀 8例 ,便秘 9例 ,全组病例均有不同程度的贫血 ,ＣＴ扫描和术中检查 ,全组伴有盆腔淋巴结转移 ,6例肝脏转移 ,转移癌 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ～ 6ｃｍ× 6.5ｃｍ× 8ｃｍ。肿瘤按Ｄｕｋｅｓ分期 ,11例均为Ｃ期 ,病理组织学类型 :乳头状…     

全直肠系膜切除治疗直肠癌60例体会

1993～ 1997年对 6 0例中下段直肠癌行全直肠系膜切除 ,发现该手术保肛率高 ,并发症少 ,局部复发率低 ,是治疗中下段直肠癌较为恰当的手术操作方式 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组距肛 8ｃｍ以下的直肠癌 6 0例 ,男 2 8例 ,女 32例 ,年龄 2 3～ 87岁 ,平均年龄 5 4 3岁。病理分类 :腺癌5 8例 ,平滑肌肉瘤 1例 ,类癌 1例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 7例 ,Ｂ期12例 ,Ｃ期 38例 ,Ｄ期 3例。1 2　方法　常规肠道准备 ,用双管硬膜外麻醉或全麻 ,开腹探查后用带灯拉钩暴露盆腔 ,处理肠系膜下动静脉后 ,紧靠腹下神经内侧剪开盆筋膜脏层 ,…     

吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

近几十年来随着人们对直肠癌的病理、解剖的研究深入 ,尤其是端端吻合器的应用及不断改进 ,使一部分中低位直肠癌的病人可行前切除术 (Ｄｉｘｏｎｓ手术 ) ,大大提高了病人的生活质量 ,减轻了病人的痛苦。现将我院在 1998～ 2 0 0 0年 6月收治的 18例中低位直肠癌的手术病例进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料 :男 6例 ,女 12例。年龄 4 1～ 6 8岁 ,平均 52 .8岁。肿瘤距肛缘 6ｃｍ 5例 ,7ｃｍ 5例 ,8ｃｍ 8例。病理分型 :ＤｕｋｅｓＢ期 12例。Ｃ期 6例。癌占肠管周经 1/ 4的 2例 ,1/ 2的 6例 ,3/ 4的 10例。乳头状腺癌 12例 ,管状腺…     

肾上腺嗜铬细胞瘤39例临床分析

198 8年 11月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院收治家族性和散发性肾上腺嗜铬细胞瘤 (ａｄｒｅｎａｌｐｈｅｏｃｈｒｏｃｙｔｏｍａ ,ＡＰＣＣ)共39例 ,均经手术及病理检查证实。现就两类ＡＰＣＣ的发病特点、影像学特征以及病理组织学和实验室检查等进行分析比较 ,并对家族性ＡＰＣＣ的病因加以探讨。1　临床资料患者男 2 1例、女 18例 ;年龄 13～6 9岁 ,平均 4 2 .6岁。双侧肿瘤 4例(多发 1例 ,单发 3例 ) ;单侧 35例 (左侧 14例 ,右侧 2 1例 )。术前经Ｂ超检查 39例、ＣＴ扫描 2 7例 ,肿瘤长径最大为 11.0ｃｍ× 10 .4ｃｍ× 8.0ｃｍ ,最小为 1.5…     

胆囊颈部结扎在炎性水肿胆囊切除术中应用的体会

我院外科 1995年 1月至 2 0 0 1年 12月间 ,因急性胆囊炎行急诊胆囊切除术中 ,采用胆囊颈部结扎的改良式顺逆结合法切除炎性水肿胆囊 5 6例 ,手术顺利 ,疗效较满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 6例中 ,男 2 1例 ,女 35例。年龄2 3～ 64岁 ,平均 4 3岁。发病至手术时间 3～ 6天 ,平均4 3天。体温 37 8～ 39℃。全部病例均有右上腹胆囊区压痛、肌紧张。扪及肿大胆囊 4 7例。化验检查 :ＷＢＣ 11～ 2 8 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .83～ 0 .92。Ｂ超检查 :胆囊明显增大 ,长径 6～ 11.5ｃｍ ,横径 3 6～ 5ｃｍ ,胆囊壁厚0 5～ 0 7ｃ…     

原发性醛固酮增多症30例诊断分析

原发性醛固酮增多症(ＰＡ)是导致继发性高血压的病因之一 ,临床并非少见。本文对我院 1985～ 1998年收治的经手术及病理证实的ＰＡ 30例进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 10例 ,女 2 0例 ,男∶女为 1∶2 ;年龄 2 1～6 1岁 ,平均 40 .1岁 ;病程<6ａ 2 3例 ,≥ 6ａ 7例。 30例中 ,醛固酮腺瘤 (ＡＰＡ) 2 9例 ,其中左侧 2 3例、右侧 6例 ,单个腺瘤 2 6例、双个腺瘤 3例 ;左侧皮质增生 1例。瘤体大小在 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ～ 3ｃｍ×3ｃｍ×2ｃｍ 2 7例 ,另 2例分别为 3ｃｍ×4ｃｍ×3ｃｍ及 5ｃｍ× 4ｃｍ×3ｃ…     

中西医结合治疗中晚期食管癌22例

1998年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们采用中药加化疗治疗中晚期食管癌 2 2例 ,并与单纯化疗 2 0例对比观察 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料4 2例患者均经病理或细胞学检查确诊为食管鳞状细胞癌。临床分期根据 1987年国际抗癌联盟分期标准确定[1] ,入院时随机分为两组。治疗组 2 2例中 ,男性 18例 ,女性 4例 ;年龄 4 0岁～ 4 6岁 ,平均 5 8岁 ;病变部位上段 4例 ,中段15例 ,下段 3例 ;病变长度 3ｃｍ～ 5ｃｍ6例 ,6ｃｍ～ 10ｃｍ12例 ,11ｃｍ～ 15ｃｍ4例 ;锁骨上淋巴结转移 10例 ,远处转移 8例 ;Ⅱ期 3例 ,Ⅲ期 10例 ,Ⅳ期 9例 ;卡氏评…     

低位直肠癌保肛绑扎式吻合术后并发症的防治

低位直肠癌保肛绑扎吻合术 ,具有操作简单 ,效果好 ,保肛率高 ,肛门功能好 ,深得医师和病人的推崇 ,我院自 1 993年采用绑扎式吻合术为 1 31位病人保肛成功 ,现就绑扎式吻合术及其并发症防治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 　本组 1 31例中 ,男 68例 ,女 63例 ,年龄 2 7～ 68岁 ,肿瘤下缘距齿状线 3～ 4ｃｍ1 0例 ,～8ｃｍ86例 ,>8ｃｍ35例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 2 6例 ,Ｂ期 87例 ,Ｃ期 1 8例。大体类型 :隆起型 61例 ,溃疡型 64例 ,浸润型 6例。分化程度 :良好 1 0 9例 ,不良 2 2例。侵犯直肠周径 :<1 /4周者 2 2例 ,1 /4～ 1 …