选择性减胎术处理4和3胎早期妊娠

多胎妊娠是诱发排卵的并发症,在体外援精与胚胎移植(IVF-ET)的助孕技术使用更为常见。我院自1990年建立IVF-ET以来45例临床妊娠中10例多胎妊娠,3胎以上有6例。由于妊娠的胎儿数目增加,对胎儿幸存及产妇健康构成危险性因素。如何控制由于助孕技术而导致多胎妊娠,除了严密的诱发排卵监测,减少移植胚胎数日,建立胚胚冻存技术之外,选     

体外受精后自发性胚胎死亡的发生率及其对结局的影响

目的:本研究旨在确定辅助生殖助孕术后,多胎妊娠的早期胚胎自发性死亡率。研究设计:分析生殖助孕术后多胎妊娠的初始胚胎数目及其与母亲年龄之间的关系。结果:在47.0%(95%CI29.8%～64.9%)的四胞胎中至少可以观察到一次自发性胚胎死亡,在三胞胎为59.3%(95%CI48.2%～69.8%),在双胞胎为35.2%(95%CI29.6%～41.2%)。在年龄≥35岁的早期双胞胎妊娠妇女中,自发性胚胎死亡的发生率有所增加,但在早期三胞胎和四胞胎妊娠中未发生这一情况。尚不能确定妊娠年龄或出生体重等特征对最初妊娠胚胎数目的影响。结论:通过观察,尚不能确定多胎妊娠早期胚胎…     

14例多胎妊娠的处理对策

近年来,随看诱发排卵药物及辅助生殖技术的广泛应用,多胎妊娠的发生率有所增加。多胎妊娠不但给孕妇及其家庭带来一系列心理、社会和经济问题,而且使不良妊娠结局增加,危害母婴健康,因此如何使多胎妊娠最终获得良好的结局成为临床难题之一。1999年1月～2003年4月我科对经我院助孕后获得妊娠的14例3胎及以上患者采取了一系列干预措施,现回顾分析如下。     

阴道B超指引下行早期多胎妊娠减胎术的护理

随着诱导排卵药物的普遍使用 ,以及体外受精后移植多个胚胎 ,使多胚胎妊娠明显增加 ,而胚胎数目增多 ,妊娠并发症及围产儿死亡率也明显增高。为了减少多胎妊娠对母婴的损害 ,提高存活儿的质量 ,对多胎妊娠及早进行减胎非常重要 ,现将多胎妊娠经阴道减胎术的护理浅述如下。1　临床资料在 2 0 0 0年至 2 0 0 2年体外受精—胚胎移植病人中 ,发生多胎妊娠者 6例 ,其中 2例妊娠 4胎 ,4例妊娠 3胎 ,均在阴道 B超指引下行经阴道减胎术分别减为双胎 ,现病人都已顺利分娩 ,胎儿均正常。2　护理2 .1　术前护理。2 .1.1　做好心理护理　由于病人多年不…     

诱发排卵剂与多胎妊娠

<正> 自然排卵的多胎妊娠比较罕见,但使用诱发剂促使排卵而引起多胎妊娠者,世界各地均有报告。据统计使用诱发排卵剂而妊娠分娩者,每五人中有一人为双胎或多胎妊娠。多胎儿多     

二甲双胍与促性腺激素协同作用在体外受精-胚胎移植周期中的应用

【目的】探讨二甲双胍与促性腺激素协同作用在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中的临床应用。【方法】对空腹胰岛素水平正常、月经周期延长的多囊卵巢(PCO)助孕患，应用二甲双胍与促性腺激素协同作用进行超排卵治疗，作为实验组；自身前次IVF-ET治疗周期作为对照组，总例数为32例。【结果】联合应用组hCG日HOMA-IR和E2水平、使用促性腺激素(Gn)天数、使用Gn总量、获卵数，流产率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率均显低于对照组；卵子的成熟率、受精率、胚胎评分、胚胎种植率、临床妊娠率则显高于对照组。【结论】应用二甲双胍与促性腺激素协同作用进行超排卵治疗，可以提高PCO助孕患的胚胎质量、胚胎种植率及临床妊娠率，降低流产率和OHSS的发生率。     

多胎妊娠经阴道行选择性减胎术10例报告

随着促排卵药物和助孕技术的广泛应用,多胎妊娠的发生率逐渐升高。3胎以上的高序列多胎妊娠的母婴发病率、早产率、新生儿死亡率较高,因此应避免高序列多股妊娠。我们报道多胎妊娠经明道行选择性减胎术成功10例。l临床资料1．1患者情况10例患者年龄24～47岁,不孕期3～5年,3例为天排卵患者,用HMG／hCG促排卵,多印泡发育（316mm的卵泡数为4～6个）,于hCG后24h行性生活。7例为体夕十受精一胚胎移植（IVF-ET）患者,每例移植3～6（4．9士1．2）个胚胎。10例患者于妊娠6～7周时B超证实为3～6（4．3士0．82＄妊娠。1．2减胎术的操作1…     

多胎妊娠早期选择性减胎术后护理

多胎妊娠是指一次妊娠同时有2个或2个以上的胎儿,是超排卵和体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等辅助生殖技术常见的医源性并发症之一[1]。多胎妊娠对母婴都不利,易发生各种产科并发症。宁波市妇女儿童医院行IVF-ET治疗后多胎妊娠者于孕早期行经阴道B超引导下选择性减胎术,效果满意,现对其护理经验总结报道如下。     

减胎术在辅助多胎妊娠中的作用

<正> 多胎妊娠是促排卵和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等辅助生育技术治疗不育的一个常见并发症。妊娠胎儿数目的增加使孕妇及胎儿、新生儿的并发症随之增多,尤其是早产造成的并发症可给新生儿带来永久性不可逆损害。因此对三胎及三胎以上的多胎妊娠可考虑在孕早期进行减胎治疗,以改善妊娠结局。我们对7例IVF-ET后的三胎妊娠者,术前知情同意下,在阴道B超引导下经阴道行减胎术,效果满意。1 材料和方法1.1 一般资料 自2000年6月至2001年10月在我院接受IVF-ET后获多胎妊娠21例,占常规IVF的卵胞浆内单精子     

宁夏最长孕中期18+6周双胎妊娠经腹选择性减胎术1例

随着促排卵药物的应用和辅助生殖技术的开展,多胎妊娠的发生率明显上升。多胎可增加母体孕产期并发症、流产和早产的发生,导致围生儿死亡率增高。应限制辅助生殖技术中移植的胚胎数目,若为多胎妊娠,可施行选择性胚胎减灭术,包括阴式胚胎减灭术和腹式胚胎减灭术。本文报告1例宁夏最长孕中期18+6周双胎妊娠经腹选择性减胎术。     

体外受精-胚胎移植后自然流产原因分析

目的:探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕妊娠后发生自然流产的原因。方法:回顾性分析本中心行IVF-ET后临床妊娠的患者485例,分为早期流产(A组)、晚期流产(B组)及持续妊娠及分娩(C组),三组患者的年龄、不孕年限、Gn总量、Gn天数、获卵数、移植胚胎数、移植日内膜厚度、胚胎质量、受精方式及既往有无流产病史进行比较和分析。结果:A、B组患者的年龄、移植胚胎数均高于C组,差异均有统计学意义(P0.05);A、B组患者的获卵数、移植日内膜厚度明显低于C组,差异均有统计学意义(P0.05);A、B组患者既往自然流产史率明显高于C组,差异均有统计学意义(P0.05);B组患者多胎妊娠率明显高于A、C组,差异均有统计学意义(P0.05);三组间受精率、卵裂率、优胚率及受精方式比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:高龄女性、有既往流产史的患者在IVF-ET助孕妊娠后发生自然流产的风险较高,而多胎妊娠是发生晚期自然流产的高危因素。     

IVF与ICSI周期实验室及临床结果观察

目的比较常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)与卵胞浆内单精子注射(ICSI)两种助孕技术的临床妊娠结局及产科结局。方法对843个IVF-ET及ICSI治疗周期的流产、异位妊娠、多胎妊娠的发生率及新生儿出生体重、胎儿孕龄、先天性畸形的情况进行回顾性分析;并对两组单胎、双胎妊娠的结局分别进行比较。结果ICSI组的受精率显著高于IVF组,IVF和ICSI两组早期胚胎的发育情况、产科结局、围生情况及出生后婴儿的健康情况差异无显著性(P>0·05)。但是双胎妊娠和单胎妊娠两组低体重儿、小于胎龄儿、早产的发生率之间有显著性差异,双胎妊娠组低体重儿、小于胎龄儿、早产的发生率均明显高于单胎妊娠组(P<0·05)。结论IVF与ICSI两组的妊娠结局、围生儿结局相似;ICSI不增加胎儿畸形率及新生儿并发症几率,双胎妊娠是引起低体重儿、小于胎龄儿及早产的主要原因。     

双胎妊娠一胎畸形行选择性减胎术三例分析

随着辅助生殖技术的提高,多胎妊娠的发生率相应增高.多胎妊娠的胎儿在生长发育过程中有较高的畸形率和不一致性[1],2005年至今,笔者共发现3例行IVF-EF助孕患者,宫内双胎妊娠,待孕3+～4+月B超检查发现其中一胎正常,一胎为无脑畸形.对其进行选择性减胎术,能有效减灭异常胎儿,分娩健康胎儿,获得良好妊娠结局.现分析如下.     

多胎妊娠早期B超引导下经阴道减胎术孕妇的护理

在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术中,由于促排卵药物的使用和移植多个胚胎而导致两胎以上多胎妊娠的发生率明显高于自然妊娠.[第一段]     

输卵管积水不同处理方法对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨输卵管积水不同的处理方法对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法选择输卵管积水的患者48例,备行IVF-ET助孕前,对20例行输卵管介入栓塞术（栓塞组）2,8例行输卵管积水腹腔镜手术处理（手术组）,并选择同期输卵管单纯梗阻者30例直接行IVF-ET助孕（对照组）,比较三组患者在超排卵中卵巢的反应性及妊娠结局。结果与对照组相比,介入组和手术组卵巢反应及妊娠结局差异无统计学意义（P〉0.05）,但是介入组的异位妊娠率为零,明显低于其他两组（P〈0.05）。结论输卵管积水的患者行IVF-ET助孕前,对输卵管积水栓塞介入治疗是一种简便有效的预处理方法,在不影响妊娠率的情况下可以明显降低异位妊娠率的发生。     

经阴道多普勒超声评价体外受精-胚胎移植子宫内膜容受性

输卵管不孕是不孕症的主要病因之一,体外受精一胚胎移植(IVF-ET)已成为目前治疗这类不孕症的重要手段.受精卵的质量和良好的子宫内膜容受性是决定胚胎种植的关键因素.目前,在IVF-ET周期控制性超排卵(COH)时,对子宫内膜容受性的影响及评价并不明确,各方争议较多.对2004年1月～2005年1月接受助孕技术的277个周期作回顾性分析,探讨注射绒毛膜促性腺激素(HCG)当天子宫内膜厚度、类型对IVF-ET后妊娠的预测价值.     

选择性单胚胎移植在高龄女性中应用面临的挑战及困境

三孩政策的实施使得高龄助孕女性增多，高龄女性行辅助生殖技术助孕后多胎妊娠及子代出生缺陷问题凸显，如何在遵循有利于患者及保护后代等伦理原则下帮助高龄女性安全实现再生育愿望亟须重视。一次移植多枚胚胎是导致多胎妊娠的独立影响因素。目前，国内外尚无实施选择性单胚胎移植的严格规定，本文就如何减少高龄助孕女性多胎妊娠及子代出生缺陷的同时提高其胚胎着床率的热点问题，针对高龄女性行选择性单胚胎移植的现状及面临的挑战进行阐述。     

121例双胎妊娠分娩时机与新生儿预后分析

近年来,由于现代助孕技术及促排卵药物的应用,多胎妊娠发生率明显升高,多胎妊娠并发症多,早产发生率及围生儿死亡率亦高,而多胎妊娠中最常见者为双胎妊娠,因此把握双胎妊娠的分娩时机对提高新生儿存活率及预后有重要的意义。本文对121例双胎妊娠进行回顾性分析,报告如下。     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠45例分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后异位妊娠(EP)的高危因素。方法:对接受体外受精(IVF)、单精子卵胞浆内注射(ICSI)、冻融胚胎移植(FET)助孕后发生异位妊娠病例的助孕指征、助孕方式、异位妊娠类型等进行回顾分析。结果:1771新鲜助孕周期(IVF-ET,ICSI),417个冷冻周期(FET),1025个周期临床妊娠,其中宫内妊娠980个周期,妊娠成功率46.8%,异位妊娠45个周期(宫内宫外同时妊娠3个周期),异位妊娠发生率为2.06%:其中输卵管因素实施IVF-ET后发生异位妊娠37个周期,占82.22%。年龄、移植胚胎个数与本次助孕后异位妊娠的发生无关(P>0.05)。结论:IVF输卵管因素是异位妊娠发生的高危因素,移植管距宫底位置、取卵数、移植前内膜厚度与EP的发生有关。     

阴道超声介导下多胎妊娠选择性胚芽抽吸术和机械性胚胎绞杀术12例临床分析

目的探讨孕单期多胎妊娠行阴道B超介导下胚芽抽吸术和机械性胚胎绞杀术的时机、安全性及其对妊娠结局的影响。方法对4例孕6～7周的孕妇进行胚芽抽吸术和8例孕8～9周的孕妇进行机械性胚胎绞杀术减胎，术后观察腹痛、阴道出血情况，感染发生率以及剩余胚胎安全性，妊娠结局等。结果1例保留单胎，11例保留双胎。11例减胎成功，剩余胚胎胎心搏动良好；1例减胎术后4周胚胎停止发育，钳刮术终止妊娠。8例已分娩，均获活婴；3例正在妊娠中，跟踪观察过程中无异常发现。结论多胎妊娠孕6～7周行胚芽抽吸术和孕8～9周行机械性胚胎绞杀术减胎效果较为理想。