糖尿病肾病的中医治疗及研究进展

糖尿病可由多种途径损害肾脏,累及肾脏的所有结构,肾小球、肾血管、肾小管、肾间质均可以有病理改变,包括肾北京中日友好医院中医内科１０００２９小球硬化症、细动脉性肾硬化症、肾盂肾炎、肾乳头坏死。本文讨论肾小球硬化症—糖尿病肾病（ＤＮ）。糖尿病肾病是糖尿病...     

（三）如何治疗糖尿病肾病

糖尿病。肾病是由于糖尿病患者的血糖持续升高、肾脏微血管发生病变而引起的肾小球硬化症。糖尿病肾病是危害性最严重的糖尿病并发症，也是发病率最高的糖尿病并发症之一。据统计，发生此种并发症的糖尿病患者约占糖尿病患者总数的40％。此病患者的‘肾脏可发生肾小球硬化、肾小动脉玻璃样改变、肾小球基底膜增厚和肾小球间的系膜区扩张等病理性改变。     

糖尿病肾病的诊断与治疗解析

糖尿病肾病(DN)是糖尿病病人最重要的合并症之一。肾脏所有的结构,从肾小球、肾血管、肾小管直至肾间质,可以有不同的病理改变和临床意义,包括与代谢异常有关的肾小球硬化症,细动脉性肾硬化症、以及感染性的肾盂肾炎和肾乳头坏死。但其中只有糖尿病性肾小球硬化症与糖尿病有直接关系,故又称为"糖尿病性肾病"。自从胰岛索应用以来,糖尿病人的急性合并症有所下降,糖尿病病人寿命延长,但糖尿病人的慢性合并症逐渐增多,病程在10~20年的病人,无论年龄多大,约有50%发生临床肾脏病。一旦发生肾脏损害,往往是进行性发展直到肾功能衰竭。本文就DN的早期诊断方法及预防措施作一探讨。     

糖尿病肾病的诊断

糖尿病肾病是糖尿病微血管病变最危险的并发症之一。 1型糖尿病肾病的发病率为 2 0 %～ 4 0 %,2型糖尿病的发病率为 10 %～ 2 0 %,糖尿病患者死于肾功能衰竭的就有 5 %～ 10 %。因此能够早期诊断、早期治疗以延缓糖尿病肾病的进展 ,是目前本病预防和治疗的重点。一、糖尿病肾病的诊断糖尿病可由不同途径损害肾脏 ,累及肾脏所有结构 ,发生不同的病理改变 ,具有不同的临床意义。这些损害包括与代谢异常有关的肾小球硬化症、小动脉性肾硬化 ;与感染有关的肾盂肾炎以及和缺血有关的肾乳头坏死。但只有肾小球硬化症与糖尿病有直接关系 ,被称为“…     

早期糖尿病肾病的预测和防治

早在200年前即有人发现糖尿病尿中有蛋白出现,在本世纪初约有3%糖尿病人因肾脏病而死亡,本世纪中期已增至10%～12%.在80年代更多,目前美国每年约有3200名糖尿病人死于肾功能不全.肾脏受累有多种形式,如肾盂肾炎、肾乳头坏死、肾小动脉性肾硬化、糖尿病性肾小球硬化症.其中糖尿病肾小球硬化症在临床上常称为糖尿病肾病(简称DN),是与糖代谢异常有关的糖尿病特有的肾脏并发症.糖尿病肾病的主要病因是血糖增高、糖蛋白增多,在肾小球毛细血管基底膜上沉     

糖尿病肾病发病机制的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病最严重和最常见的慢性并发症之一 ,约 40 %的 1型糖尿病和 5 %～ 10 %的 2型糖尿病患者可以发生糖尿病肾病。糖尿病可由多种途径损害肾脏 ,并累及肾脏的所有结构 ,从肾小球、肾血管直到肾小管和肾间质 ,但在肾脏病理改变中只有肾小球硬化症与糖尿病有直接关系 ,是糖尿病全身微血管并发症之一 ,为糖尿病所特有 ,故又称为糖尿病肾病 (ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＤＮ)。其基本病理改变为肾小球基底膜 (ＧＢＭ )增厚和系膜区大量基膜样物质增生。一旦发生糖尿病肾病 ,出现持续蛋白尿则病情不可逆转 ,直至终末…     

糖尿病肾病的诊断与治疗

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ)常见的慢性并发症之一 ,是糖尿病病人死亡的重要原因。与ＤＭ有关的肾脏病包括糖尿病性肾小球硬化症、肾小管上皮细胞变性、肾乳头坏死等。ＤＮ系指糖尿病性肾小球硬化症 ,一种以微血管损害为主的肾小球病变。ＤＮ的发病因素包括 :血糖控制不佳、生化改变、遗传因素、摄入过量蛋白质、高血压、生长激素和胰高糖素分泌过多、脂代谢异常、血小板功能异常、肾脏血流动力学异常、结构异常及吸烟等。ＤＮ最显著的病理改变是肾小球毛细血管基底膜增厚 ,这与肾小球基底膜 (ＧＢＭ)糖蛋白发生非酶糖化增加有关。Ｄ…     

糖尿病肾病的中西医治疗进展与展望

糖尿病肾病（DN）指糖尿病（DM）所特有的、与糖代谢异常有关的糖尿病性肾小球硬化症，属全身性微小血管病变的一部分，也是糖尿病肾脏损害的主要表现，此即狭义的DN。广义DN包括DM性肾小球硬化症、小动脉肾硬化、肾盂肾炎和肾乳头坏死。临床上常将DN分为肾小球滤过率增高、白蛋白尿、肾病综合征和肾功能衰竭4个阶段。近10年来，由于重视了肾功能不全危害因素，如高血压、糖代谢控制不当、脂代谢紊乱、肾血流动力学改变等的防治，已经使DN的10年病死率由70％降到20％。本文就DN的中西医临床治疗进展与展望做一概述。     

糖尿病肾病中医辨证治疗

糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的并发症之一,病变可累及肾血管、肾小球、肾小管和肾间质.其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症,是糖尿病全身性微血管并发症之一.目的:讨论糖尿病肾病中医辨证治疗.方法:根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并辨证治疗.结论:在肾小球滤过率增高期及正常白蛋白尿肾脏病变期可按中医燥热阴虚型辨证:存早期糖尿病肾病中医辨证为气阴两虚为主;而临床期则以阴阳两虚(脾肾两虚)为多;终末期糖尿病肾病则以阳衰湿浊瘀阻为主要表现.     

糖尿病肾病的临床诊断及治疗

糖尿病肾病(DN)是糖尿病微血管并发症之一,又称糖尿病性肾小球硬化症,为塘尿病特有的肾脏并发症.西医认为本病的发生与慢性高血糖所致的糖代谢异常、肾脏血流动力学改变、脂代谢紊乱、血管话性因子、氧化应激、遗传等因素有关,其基本病理改变为肾小球系膜基质增生、肾小球毛细血管基底膜(GBM)增厚与肾小球硬化.     

对糖尿病肾病危险因素的研究进展

糖尿病肾病（DN），又称糖尿病性肾小球硬化症，是由于糖尿病代谢紊乱引起的肾脏损害，肾小管、肾小球均累及，以肾小球为主，是糖尿病患者常见的慢性并发症之一。该病发病隐匿，早期往往无明显症状，其发病有许多危险因素，本文就糖尿病肾病的危险因素相关研究作一综述。     

2型糖尿病并发肾脏损害19例临床与病理分析

目的 探讨2型糖尿病患者并发肾脏损害的临床与病理特点,并指出肾脏活检在2型糖尿病患者并发肾脏损害中的诊断与治疗价值.方法 分析我院行肾活检的19例2型糖尿病患者并发肾脏损害的临床表现与病理分型.结果 19例患者中,糖尿病肾脏损害病(DKD)6例(占31.6%),非糖尿病性肾脏疾病13例(占68.4%),其中包括各种继发性肾脏疾病,病理类型分布分别是IgA肾病Lee'sⅡ级3例(占23.1%),IgA肾病Lee'sⅢ级1例(占10%),系膜增生性肾小球肾炎3例(占23.1%),膜性肾病3例(占23.1%),其中2例为乙肝病毒相关性肾炎,1例为狼疮性肾炎,局灶阶段性肾小球硬化症1例(占7.69%),肾淀粉样变性病1例(占7.69%),膜增生性肾炎1例(占7.69%).结论 2型糖尿病肾病并发肾脏损害相当部分是非糖尿病性肾脏病变,当临床有非糖尿病肾病线索时,应及早行肾活检.     

黄芪注射液治疗糖尿病肾病疗效观察（附88报告）

糖尿病对肾脏的不利影响主要通过肾小球微血管病变、肾动脉硬化和反复或慢性肾盂肾炎几种途径。如果DM病史超过10年，多数病人将并发肾小球硬化症，该病是糖尿病病人的首位死亡原因。病理改变和临床过程缓慢，典型临床表现是蛋白尿、水肿和高血压。最初蛋白尿为间歇性，运动试验可呈阳性，以后渐呈持续性，尿镜检可发现血细胞和管型，血浆总蛋白和白蛋白低下，血脂明显增高，呈肾病综合征样表现，进一步发展可致肾功能衰竭。     

糖尿病肾病的诊断与治疗

糖尿病肾病的诊断与治疗郝守才，杨立明（白求恩医科大学第一临床学院内分泌科１３００２１）糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病常见的慢性并发症之一。从广义上讲，指与糖尿病有关的肾脏病，包括糖尿病性肾小球硬化症，肾小管上皮细胞空泡变性，动脉－微小动脉硬化症，肾盂肾炎...     

糖尿病并发肾病46例分析

<正> 自胰岛素、抗生素问世之后,糖尿病患者致死和致残的主要原因由酮症酸中毒、感染变为大血管病变和微血管病变。糖尿病对肾脏的不利影响主要通过肾小球微血管病变、肾动脉硬化和反复或慢性肾盂肾炎几种途径,尤以前者为主,肾小球硬化症是肾微血管病变的表现,多数病人将并发这种肾脏病变。     

肾白宁水丸对糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄水平的影响

糖尿病肾病即糖尿病性肾小球硬化症，是糖尿病特有的最主要、最严重的慢性微血管并发症之一，也是糖尿病患者死亡的主要原因。其发病率正以惊人的速度逐年上升，糖尿病肾病的治疗也成为当今世界医学界的热点、焦点之一。据统计，在终末期肾功衰竭患者中糖尿病肾病占首位。糖尿病患者一旦发生肾损害，出现持续性蛋白尿，则病情不可逆转，呈进行性恶化直至肾衰竭。中医药治疗糖尿病肾病具有独特的优势。中药肾白宁水丸是应用于临床多年的有效治疗方剂，     

要重视对老年常见肾脏病的防治

随着社会经济水平及卫生保健水平的提高，人类寿命在不断延长，社会中老年人比例在不断增加，所以，对老年人疾病的防治应受到充分重视。老年人有老年常见病，肾脏病也如此，而且，其中不少是其他系统老年常见病累及肾脏所致。动脉粥样硬化及原发性高血压是老年人常见心血管疾病。粥样硬化累及肾动脉时，常造成肾动脉狭窄，出现肾血管性高血压。持续性原发性高血压常导致良性小动脉性肾硬化症，先后引起肾小管及肾小球功能损害。糖尿病及高尿酸血症是老年人常见代谢疾病。长期血糖控制不良的糖尿病病人，常引起糖尿病肾小球硬化症，而且糖尿…     

64例老年糖尿病肾病的治疗

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最严重的微血管并发症,也是糖尿病患者的主要死因之一。糖尿病演变几年后,几乎均有肾脏受累,从肾小球、肾小管到肾间质,是终未期肾衰的重要原因[1]。在我国,96%以上的糖尿病患者为2型糖尿病(T2DM),T2DM患者多中年发病,加之老年人肾脏贮备功能的降低,肾功     

糖尿病肾病的诊断与治疗现状

由于胰岛素和各种口服降糖新药的广泛应用，糖尿病患者死于急性并发症者明显减少，生存时间逐渐延长，当今威协病人生命的主要是心血管和肾脏疾病。糖尿病肾病（DN）又名糖尿病肾小球硬化症，是仅次于高血压、冠心病的一个常见又难治的微血管并发症，是糖尿病的主要死因之一。1发病率各家报告不一。美国透析中心透析病人中DN占1／4～1／3。一组1364例IDDM病人，经25年观察，39％发生DN。一般人报告IDDM病人DN的发生串为30～40％。患糖尿病后20年约有30％病人死于DN，有人报告10～19年后死于肾功衰者达53％D[1.2]．NIDDM患者DN发…     

一氧化氮和血管紧张素Ⅱ在糖尿病大鼠早期肾脏高功能状态中的作用

目的 探讨一氧化氮（NO）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）在早期糖尿病大鼠肾小球高滤过状态中的作用。方法 利用链脲佐菌素诱导大鼠实验性糖尿病模型，将大鼠分为正常对照组、未治疗组、卡托普利组及左旋硝基精氨酸甲基酯（L－NAME）组，观察4周后糖尿病大鼠肾脏血流动力学和血浆、肾组织匀浆中NO、AngⅡ浓度的改变。结果 糖尿病未治疗较正常对照组的肾重／体重、24h尿蛋白、内生肌酐清除率、肾小球滤过率、肾血浆流量、血清及肾组织匀浆中NO3^-和AngⅡ活性显著升高（P＜0．05或P＜0．01）。卡托普利组，除血浆及肾组织匀浆中NO3^-未检测外，上述各项水平均有不同程度下降(P＜0．05或P＜0．01）。L－NAME组，除血浆及肾组织匀浆中AngⅡ未检测及24h尿蛋白无明显下降外，余项均有显著下降（P＜0．05或P＜0．01）。结论 糖尿病早期血浆NO、AngⅡ升高可造成肾小球高功能状态，用卡托普利及L－NAME可减轻糖尿病早期肾脏的高功能状态，延缓糖尿病肾病的发生与发展。