腭帆提肌重建在腭裂整复术中的应用

目的：分析腭裂整复术中腭帆提肌重建的难点,总结腭帆提肌重建的手术经验。方法：对我科2007年4月至2008年4月住院的50例2.5～6岁腭裂患者,完全腭裂31例,不完全腭裂19例施行腭帆提肌重建手术。结果：1例手术后第5天发现硬、软腭交界处口腔黏膜有一0.4cm瘘口,术后12d出院时瘘口已基本闭合;其余患者均一期愈合。结论：腭帆提肌重建手术的关键是肌肉的充分解剖分离,手术中注意减少两侧吻合端的损伤和局部出血,最好能在手术显微镜下进行,以保证肌束的解剖分离和对位效果。     

腭帆提肌重建联合咽后壁瓣术在先天性腭裂中的临床应用

目的　探讨腭帆提肌重建联合咽后壁瓣术在先天性腭裂中的临床应用。方法　采用腭帆提肌重建联合咽后壁瓣术,共修补47例先天性腭裂患者,其中单侧完全性腭裂21例,不完全性腭裂26例。结果　所有患者均一期愈合,未出现腭瘘,随诊1~3年,语音清晰度满意。结论　腭帆提肌重建联合咽后壁瓣术较好地恢复了腭帆提肌正常的解剖结构和位置,获得了良好的腭咽闭合,并有效地降低了术后腭瘘的发生率,是一种值得推荐的功能性腭裂修复方法。     

Sommerlad腭帆提肌重建术在不完全腭裂修复中的应用

目的：探讨一种具有良好腭咽功能、对上颌生长发育影响小的不完全性腭裂修复的新方法。方法：采用Sommerlad腭帆提肌重建术,对38例不完全性腭裂进行手术修复,术后应用语音分析、头颅侧位X线咽腔造影检查。结果：所有患者术后均一期愈合。28例（73．7％）没有做松弛切口,10例（26．3％）行两侧约5～10mm松弛切口。20例术后6个月复诊,其语音清晰度、高鼻音以及鼻漏气都得到明显改善。咽腔造影结果显示：17例达到完全腭咽闭合,3名软腭动度良好,发“i”时腭咽间隙在3mm以内。结论：Sommerlad腭帆提肌重建术可有效恢复腭帆提肌正常的解剖结构和位置,重建提腭吊带,获得良好的腭咽闭合;并可尽量不做松弛切口,避免了硬腭裸露骨面造成对上颁生长发育的影响,较好地解决了传统术式所遗留的问题,是一种值得推荐应用的功能性腭裂修复方法。     

对偶三角瓣重建腭帆提肌功能修复先天性腭裂

临床资料本组20例中，男性14例，女性6例；年龄最小4岁，最大20岁，年均年龄7岁；软腭裂15例．单侧Ⅱ°腭裂3例，单侧Ⅲ°胯裂2例。单侧Ⅲ°腭裂均伴有同侧完全唇裂，唇裂畸形在患儿一岁内已修复。麻醉采用经鼻腔气管插管静脉复合麻醉。软腭裂采用软腭双层反向对偶三角瓣修复。     

应用单侧骨瓣及腭咽环扎法联合修复腭裂

临床常遇到腭裂的裂隙过宽或双侧腭裂犁骨发育小,位置很高,没有足够的犁骨粘骨膜瓣作鼻腔衬里;这类病人还常伴有咽腔过宽大,即使能勉强封闭裂隙,术后腭咽闭合功能也很差。为使这类病人术后既能够有效地封闭裂隙,又能获得良好的腭咽闭合,改善语音,我们将宋氏单侧骨瓣法及孙氏腭咽环扎法联合并     

Sommerlad腭帆提肌重建术修复腭裂的临床研究

目的探讨采用Sommerlad腭帆提肌重建术修复腭裂的效果。方法采用Sommerlad腭帆提肌重建术修复先天性腭裂11例,其中完全性腭裂3例,不完全性腭裂8例。患者朗读汉语普通话测试字表,对比手术前后的发音准确率。结果 11例患者手术顺利,术中出血少,均不需输血。术后伤口无感染,无裂开,手术成功。发音准确率由术前的20%提高到术后的60%。结论 Sommerlad腭帆提肌重建术修复腭裂是一种较好的功能性腭裂修复术,值得在临床推广。     

正常人与腭裂病人腭帆提肌肌电图的对比研究

本文在研究了正常人腭帆提肌肌电图基础上，对腭裂病人的腭帆提有进行了肌电图研究，取得了该肌异常状态下的肌电数值，经统计学处理，该数值与正常人有显著差异。     

腭帆提肌重建联合岛状颊黏膜肌瓣在先天性腭裂中的应用

目的:探讨一种对上颌骨发育影响较小且具有良好腭咽闭合功能的腭裂修补术的临床应用。方法:采用腭帆提肌重建联合岛状颊黏膜肌瓣术,共修补37例腭裂患者。结果:所有患者均一期愈合,随诊1～3年,语音清晰度满意,无腭瘘发生。结论:腭帆提肌重建联合岛状颊黏膜肌瓣术较好地恢复了腭帆提肌正常的解剖结构和位置,获得了良好的腭咽闭合,有效降低了腭瘘的发生率,是一种值得推荐的功能性腭裂修复术。     

腭帆提肌应用解剖学研究

腭裂手术中，恢复腭帆提肌（ｌｅｖａｔｏｒ ｖｅｌｉ ｐａｌａｔｉｎｉ ｍｕｓｃｌｅ，ＬＶＰ）的位置及其两侧的完整性极为重要，为给临床提供有价值的参考数据，作者对２０侧健康成人、４侧健康新生儿及４侧唇腭裂新生儿头颈标本ＬＶＰ的解剖和６例胎儿头颈部标本组织学连续切片进行观察，证实ＬＶＰ位于软腭长度的４０％￣７０％之间，在咽侧有肌纤维与咽上缩肌、咽腭肌相连续。该肌中份宽７．９ｍｍ，厚３．４ｍｍ，截面积２     

腭裂整复术117例临床病例分析

目的:探讨117例腭裂患者修复术式的运用、并发症的处理、预后以及初步语音训练的效果.方法:选择117例腭裂患者为研究对象,以两瓣法作为基本术式,根据腭裂的临床分型适时选择腭帆提肌重建等方式进行腭裂整复,定期随访,并在2年后对患者进行语音清晰度的评估.结果:117例患者均手术顺利,术后无活动性出血、呼吸道梗阻及创口感染....     

Effect of Cleft Lip and Palate Repair on Craniofacial Morphology in Patients with Unilateral Complete Cleft Lip and Palate

目的通过对替牙期正常儿童及单侧完全唇腭裂(UCLP)患者X线头影测量侧位片进行比较研究,了解唇腭裂及其手术对颌骨发育的影响,探索继发畸形的发病机制.方法将替牙期的正常儿童及UCLP患者分为四组①正常对照组(Normal),本组包括48名替牙期正常湖北地区儿童;②未手术组(NO),本组10名UCLP患者未经任何手术治疗;③唇裂修复组(OL),34名UCLP患者已行唇裂修复,腭裂暂未手术;④唇腭裂修复组(OLP),16名UCLP患者已行唇、腭裂修复.各受试对象拍摄X线头影测量侧位片,测量描述颌骨的形态特征及生长方向,对各组之间测量结果进行统计学分析.结果未行手术治疗的UCLP患者颌骨形态除腭部先天性发育不足外,颌骨侧位头影测量与正常无显著性差异;OL和OLP组较正常存在严重的颌骨畸形,主要表现为上颌后缩、位置后移,同时下颌骨向后下旋转移位;OL和OLP组上颌后缩的程度无显著性差异.结论UCLP患者颌骨具有趋于发育正常的生长能力;手术是导致颌骨继发畸形的主要因素;对于单侧完全唇腭裂患者,唇裂修复术对颌骨发育的影响较腭裂修复术更严重.     

双侧腭裂整复术中凿断翼钩与否对上颌骨发育的影响

目的对比在双侧腭裂修复术中凿断翼钩与否,术后患者的上颌骨发育情况.方法选择在3岁以内做双侧腭裂修复手术,术中不凿断翼钩的患者16例,编入试验组.另再选择3岁以内做双侧腭裂修复手术,术中凿断翼钩的患者10例,编入对照组.两组的年龄范围9～12岁,术后追踪9～10年.拍摄每例患者的头颅侧位片,并作头影测量分析,对比两组患者的上颌骨发育情况.结果两组的上颌骨都有明显的矢状向发育不足,下颌骨发育基本正常.测量上颌骨发育的各项目（SNA、A-NP、PP-SN、ANS-FHp、Ptm-A等）的组间差别不明显,说明手术中有无凿断翼钩,对患者的上颌骨发育并无影响.结论在双侧腭裂修复手术中,有无凿断翼钩,对患者的上颌骨发育并无明显影响,但不凿断翼钩有利于保护腭帆张肌,同时也能减少手术创伤,简化手术过程.     

双侧唇裂/唇腭裂术后继发畸形的临床分类研究

目的：对双侧唇裂／唇腭裂术后继发畸形进行临床分类研究。方法：选中南大学湘雅医院口腔颌面外科双侧唇裂／唇腭裂术后继发畸形患者50例作为研究对象，观察鼻部、唇部、He／颌骨畸形等19项内容，它们分别是：鼻尖低平、鼻翼塌陷、双侧鼻孔不对称、鼻堤缺失、鼻小柱短小；上唇过紧、上唇过松、人中及唇峰不显、唇珠缺如、口哨畸形、红唇不显；前牙反He、313移位或缺失、牙槽嵴裂、牙弓小、牙列不齐、前牙槽嵴缺失和上颌后缩。结果：50例双侧唇裂／唇腭裂术后畸形患者均有鼻尖低平、鼻翼塌陷、双侧鼻孔不对称、鼻堤缺失、鼻小柱短小、人中不显、唇峰不显、唇珠缺如。50例患者中，42例有牙槽嵴裂和牙列不齐；33例行加长法Ⅱ期修复双侧唇裂者均有前牙反He、牙列不齐和上颌后缩；28例有口哨畸形存在。结论：双侧唇裂／唇腭裂I期修复后仍有鼻、唇及He或颌畸形存在，对这些畸形必须讲行Ⅱ期整复治疗．     

双侧唇裂或唇腭裂患者唇裂术后鼻唇畸形的Ⅱ期整复治疗

目的：介绍双侧唇裂／唇腭裂患者术后鼻唇畸形的Ⅱ期整复方法及效果。方法：将50例患者按鼻畸形、唇畸形的不同，分别采用三种不同的术式治疗。对上唇组织较多者，采用鼻底叉形瓣延长鼻小柱，上唇创缘直接缝合法；对鼻及上唇畸形较轻者，采用Noordhoff整复法治疗；对鼻唇畸形严重并有上唇过紧者，采用前唇组织瓣延长鼻小柱，下唇Abbe瓣旋转修复上唇正中缺损。结果：50例患者中，30例Ⅱ期修复后鼻形态正常，鼻孔大小对称，有良好的鼻堤，鼻小柱长度适中；恢复了上唇的高度和宽度，有明显的人中嵴、唇峰及唇珠，上下唇和谐。11例患者一般。结论：本文介绍的三种术式适用于不同类型双侧唇裂术后鼻唇畸形的患者。     

用髂骨修复唇腭裂患者齿槽裂的临床研究

目的　评价用髂骨修复唇腭裂患者齿槽裂的临床效果。方法　对 10 2例唇腭裂患者的齿槽裂应用髂骨植骨修复 ,术后随访 6个月以上。对其植骨后的临床效果进行评价。结果　所有患者的手术均顺利完成 ,术后 6个月植骨结果为 :优 4 1例(4 0 .2 % ) ,良 4 6例 (4 5 .1% ) ,差 15例 (14 .7% ) ,临床成功率为 85 .3% ,其中以 8～ 11岁组的成功率最高 (93.1% )。结论　用髂骨修复唇腭裂患者齿槽裂是一种有效的治疗方法     

GlideScope可视喉镜与普通喉镜用于腭裂患儿困难气道的比较研究

目的:比较GlideScope 可视喉镜与普通喉镜用于腭裂困难气道患儿气管插管的效果。方法:选择行择期腭裂修复术患儿60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,性别不限,年龄8个月~3岁,体重5～15 kg,Mallampati分级Ⅲ级及以上,随机分为两组,普通喉镜组(A组)和GlideScope 可视喉镜组(B组)。麻醉诱导后分别用普通喉镜和GlideScope 可视喉镜引导经口气管插管。记录两组患者气管插管时间(从喉镜置入到退出时间)、气管插管成功率、环状软骨按压例数、Cormark-Lehane分级(用于计算声门暴露满意率);有无插管操作相关的口咽软组织损伤。结果:与A组比较,B组声门暴露满意率明显提高,需要甲状软骨按压辅助气管插管例数显著减少,气管插管成功率显著提高(P<0.05)。两组患者气管插管时间和气管插管损伤差异无统计学意义。结论:GlideScope可视喉镜用于困难气道气管插管的效果要优于普通喉镜。     

上颌-鼻软骨整形矫治器在婴儿双侧完全性唇腭裂术前正畸中的应用

目的 探讨上颌-鼻软骨整形矫治器在婴儿期双侧完全性唇腭裂术前正畸中的应用价值.方法 对50例双侧唇腭裂患儿,随机分为试验组(n＝30)与对照组(n＝20),试验组于出生10 d～1个月内进行上颌-鼻软骨整形矫治器矫治,对照组均不做术前正畸.两组患儿正畸治疗前(T1)后(T2)对比上唇裂隙、上前牙槽突裂隙关闭程度,对比两组唇腭裂联合整复术后3个月鼻翼外观满意度,作出评价.结果 两组患儿T1、T2两侧上唇裂隙及牙槽突裂隙宽度差别无统计学意义(P＞0.05).患儿术后鼻翼外观满意度试验组87%,高于对照组60%(P＜0.05).结论 该治疗有效减少上唇及上颌骨牙槽突的裂隙宽度,改善鼻外观,达到降低手术难度,增加手术效果的目的.