糖尿病患者对胰岛素治疗心理障碍及护理干预的效果分析

近年来,2型糖尿病治疗中胰岛素的应用越来越广泛,但实际治疗中发现,相当多的2型糖尿病患者不愿意接受胰岛素治疗。因此,我们对80例糖尿病患者进行了相关的调查分析,并进行心理干预,取得了较满意的效果,报告如下。     

健康教育的依从性对初发2型糖尿病胰岛素强化治疗效果的影响

胰岛素强化治疗是目前糖尿病治疗的研究热点，国内外研究发现，持续性皮下胰岛素输注（CSII胰岛素泵治疗）用于初诊断的2型糖尿病患者，可迅速控制血糖，显著改善胰岛B细胞功能。但现实中，糖尿病患者正规治疗者为数不多。我们在多年的临床中发现，患者无论是消极焦虑、盲目乐观，还是持无所谓的态度，都是对此病缺乏正确的认识，以至于不能积极地配合治疗，进而出现多种并发症。为此，2003年6月-2004年12月，我科对108例入住本科的初发2型糖尿病强化治疗患者进行了依从性的研究，取得满意效果，现报道如下。     

糖尿病患者胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗接受程度的调查研究

胰岛素泵持续皮下注射胰岛素（continue subcutaneous insuhn injection，CSII）适用于绝大多数使用胰岛素治疗的糖尿病患者，是糖尿病患者强化治疗的最有效措施，即使仅接受短期胰岛素泵强化治疗也可保持长时间的血糖控制。但在临床护理工作中发现，大量患者不愿意坚持治疗。为此，本研究采用自制问卷调查的形式，进一步了解和分析糖尿病患者对CSII治疗的接受程度及其中存在的问题，借此帮助患者更好的接受治疗，提高患者对治疗的依从性，现报道如下。     

住院糖尿病病人胰岛素自我注射状况的调查研究

本研究的目的是为了了解住院糖尿病病人胰岛素注射的状况,以便找出注射中存在的问题,有根据地制定健康教育计划,帮助广大糖尿病病人走出胰岛素注射误区,更好控制血糖。本研究采用的方法是自行设计住院糖尿病病人自我胰岛素注射状况的调查问卷,对在上海华东医院及第一人民医院的50例住院糖尿病患者进行调查,回收问卷,进行数据分析。结果发现住院糖尿病病人在胰岛素注射的过程中,存在消毒不规范,不按要求更换针头,注射部位轮换,注射部位漏液等问题。因此,糖尿病患者掌握了正确的胰岛素注射技术,患者的血糖才能控制平稳,才能提高生活质量。但在胰岛素注射治疗中有一些容易被忽视的细节, 医院应该有针对性得加强住院糖尿病病人的胰岛素自我注射的知识宣教,帮助糖尿病病人重视并掌握正确的胰岛素的注射技术,从而提高糖尿病患者血糖达标率。     

是否所有的糖尿病人都适合中医治疗?

中医治疗糖尿病并非对所有的糖尿病人都合适，如对胰岛素依赖型患者就不合适，因为胰岛素依赖型患者自身没有或仅有极少量的胰岛素产生，不得不依赖外源的胰岛素来维持正常的生理需要，一旦中止胰岛素治疗则会出现酮症酸中毒而威胁生命。目前为止还没有发现任何一种中药能代替胰岛素，所以对于胰岛素依赖型糖尿病是不适合中医中药治疗。 非胰岛素依赖型糖尿病患者自身可分泌胰岛素，且胰岛素水平可正常或稍高，糖代谢的紊乱主要由于胰岛素受体数目减少及受体后缺陷造成胰岛素抵抗，使胰岛素不能发挥正常的生理作用。对于此型糖尿病可以用中…     

胰岛素泵强化治疗患者的护理

糖尿病控制和并发症研究（DCCT）充分证明胰岛素强化治疗对控制和改善1型糖尿病并发症的重要性，英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）则发现胰岛素强化治疗2型糖尿病患者后，糖化血红蛋白（HbA1c）每降低1％，微血管和大血管并发症发生和进展的危险性减少约20％。目前，胰岛素泵作为糖尿病胰岛素强化治疗的一种先进手段已经得到广泛使用。本文整理我院内分泌科2002年5月-2007年3月胰岛素泵强化治疗的30例糖尿病患者的资料，将我们的护理体会总结，现报道如下。     

胰岛素泵强化治疗患者的护理

糖尿病控制和并发症研究(DCCT)充分证明胰岛素强化治疗对控制和改善1型糖尿病并发症的重要性[1],英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)[2]则发现胰岛素强化治疗2型糖尿病患者后,糖化血红蛋白(HbA1c)每降低1%,微血管和大血管并发症发生和进展的危险性减少约20%.     

糖尿病胰岛素注射患者皮下脂肪增生现状与相关因素调查

目的调查糖尿病胰岛素注射患者皮下脂肪增生现状和相关因素。方法本次参与调查研究的300例糖尿病患者均于2013年1月—2016年2月收住我院。通过问卷调查的方法或者问诊的方法来调查患者胰岛素注射情况、皮下脂肪增生现状以及皮下脂肪增生的有关因素等。结果 300例糖尿病胰岛素注射患者皮下脂肪增生率为56.67%。经过所有的调查问诊后发现,皮下脂肪增生的糖尿病患者脂肪增生的相关因素包括患糖尿病的时间、同一针头使用次数、胰岛素使用年限、每日胰岛素注射量(P0.05);同时对比统计两组患者胰岛素注射的面积大小发现,皮下脂肪未增生组胰岛素注射面积比皮下脂肪增生组大。经多元logistic回归分析发现,患糖尿病时间、每日胰岛素注射量、同一针头使用次数、胰岛素使用年限、胰岛素注射的面积大小是影响皮下脂肪增生的独立危险因素(P0.05)。结论为减少糖尿病患者并发症发生和减轻痛苦,本次调查结果表明医护人员如果定期向患者讲述一些有关胰岛素注射的准确方法(同一针头使用次数、每日胰岛素注射量等)和治疗期间的注意事项(注射面积进行轮换),从而使糖尿病胰岛素注射患者能够很好的控制体内血糖量,缩短治疗时间。     

口服胰岛素或将带来糖尿病治疗的又一个春天

在胰岛素发现前仅能通过饥饿疗法短暂延长生命，胰岛素的发现挽救了大量糖尿病者，是糖尿病治疗中最里程碑事件。在近百年的发展中，胰岛素也在不断完善，设计更合理的胰岛素制剂不断上市，从动物胰腺提取胰岛素，到努力提高其纯度和品质，再到生物合成人胰岛素，目前已上市诸多胰岛素类似物，更好地满足了临床需求。但是当前胰岛素主要为皮下或静脉注射，这种注射使用途径影响糖尿病患者的用药依从性，从而显著影响糖尿病的达标情况。此外注射胰岛素后先吸收入血，然后通过体循环进入肝脏，与胰岛素生理性分泌存在差别。近期口服胰岛素治疗研究取得一些突破性进展，如口服胰岛素（ORMD-0801）的IIb期临床结果显示相较安慰剂组口服胰岛素组糖化血红蛋白下降更显著，再如新型药物输送装置可以通过口服将胰岛素输送入体内。我们有理由相信口服胰岛素或能够很好改善现有治疗方案和提高依从性，带来糖尿病治疗的又一个春天。     

糖尿病患者使用胰岛素心理障碍的社区干预

作为社区医疗工作者,笔者经过4年走访和调查,发现社区内的糖尿病患者在治疗中虽有部分患者注射过胰岛素,但由于各种原因某些患者自行中断了注射胰岛素。为了解2型糖尿病患者对使用胰岛素的心理障碍以及消除其顾虑后的效果,笔者于2001年4月-2005年10月对126例2型糖尿病患者(不管是否使用胰岛素)或其家属进行了调查,了解其心理障碍,并进行相应的心理干预,发现干预后血糖控制效果显著提高,现报道如下。资料与方法1.一般资料。本社区按WHO标准诊断为2型糖尿病患者126例,其中有48例注射胰岛素,48例中又有42例因对注射胰岛素有顾虑而自行停止。1…     

糖尿病患者胰岛素注射及血糖监测恐惧的研究进展

胰岛素注射及血糖监测恐惧是糖尿病患者胰岛素治疗过程中普遍存在的现象,恐惧严重者会影响患者的治疗依从性及血糖控制水平,但恐惧在临床工作中却容易被医护人员忽视。该文从糖尿病患者胰岛素注射及血糖监测恐惧测评工具、影响因素及干预措施3方面进行综述,旨在提高临床护士对糖尿病患者胰岛素注射及血糖监测恐惧的关注,为进一步开展相关研究提供参考。     

初诊2型糖尿病患者应用甘精胰岛素治疗的疗效观察

目的研究使用甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病患者的临床效果。方法收集驻马店市中心医院60例初诊2型糖尿病患者的临床资料，在治疗过程中分为治疗组和对照组，分别使用甘精胰岛素和诺和锐胰岛素进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果治疗后治疗组的疗效明显优于对照组，患者的空腹血糖、血糖达标时间、低血糖发生情况均低于对照纽（P〈0．05）。结论在治疗初诊2型糖尿病患者的过程中使用甘精胰岛素可以有效地提高患者的治疗效果，达到治疗的目的，值得在临床中推广使用。     

2型糖尿病患者胰岛素治疗的心理疏导

目的探讨心理疏导对2型糖尿病患者接受胰岛素治疗的作用。方法随机对15例拒绝胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行心理调查,采取相应的护理对策,解除患者的心理顾虑,做好患者的心理疏导。结果经过耐心的心理疏导,15例拒绝胰岛素治疗的2型糖尿病患者中14例接受了胰岛素治疗。结论采取相应的护理对策,进行耐心的心理疏导对2型糖尿病患者接受胰岛素治疗十分重要。     

胰岛素泵在非糖尿病专科护士使用中存在问题的分析

胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下输注胰岛素方式,模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法［1］。由于胰岛素泵治疗具有平稳控制血糖、明显减少低血糖发生的风险、缩短糖尿病患者围手术期的时间以及提高患者治疗依从性等优点,因此胰岛素泵在非糖尿病专科使用的频率也非常高。作者自2011年1月至2012年6月,对本院100名非糖尿病专科护士进行问卷调查,以发现胰岛素泵在非糖尿病专科护士在使用中存在的问题,并提出相应的对策,现分析如下。     

糖尿病患者居家使用胰岛素笔的健康教育要点

胰岛素在糖尿病治疗中具有无可替代的作用和地位。胰岛素注射方法是否正确,直接影响糖尿病患者对胰岛素的接受程度及其治疗效果。对居家使用胰岛素笔的糖尿病患者进行消毒知识、注射技术、胰岛素保存以及不良反应防治等系统健康教育,能够提高患者对胰岛素的认识和注射技能,有效预防并发症的发生,保证治疗效果,提高患者生活质量。     

糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床意义

目的 探讨联合检测糖化血红蛋白(GHbA1)和尿微量白蛋白(UMALB)对糖尿病肾病的早期发现和治疗的临床意义.方法 检测正常人群和不同程度GHbA1的糖尿病患者的UMALB的值,同时检测用药物治疗用胰岛素治疗和糖尿病患者的UMALB的值.结果 与正常人相比,糖尿病患者的UMALB有显著差异,GHbA1越高UMALB值也越高,而且用胰岛素治疗的糖尿病患者较用其他药物治疗的要好.结论对糖尿病患者的尿微量白蛋白和糖化血红蛋白同时检测,有利于肾损伤的早期发现,早期干预治疗具有重要的临床价值.     

餐前鼻内喷胰岛素作为Ⅱ型糖尿病的辅助疗法

当以控制饮食、锻炼和口服药物治疗非胰岛素依赖性糖尿病(Ⅱ型糖尿病)不成功时,须考虑胰岛素注射。有人做过很多尝试以发现其他应用胰岛素的途径,值得注意的是经鼻粘膜用药。本文报告对Ⅱ型糖尿病患者采用餐前鼻内喷胰岛素的研究结果。参加本试验的8例(男3例,女5例)Ⅱ型糖尿     

2型糖尿病患者胰岛素治疗的心理疏导

目的 探讨心理疏导对2型糖尿病患者接受胰岛素治疗的作用.方法 随机对15例拒绝胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行心理调查,采取相应的护理对策,解除患者的心理顾虑,做好患者的心理疏导.结果 经过耐心的心理疏导,15例拒绝胰岛素治疗的2型糖尿病患者中14例接受了胰岛素治疗.结论 采取相应的护理对策,进行耐心的心理疏导对2型糖尿病患者接受胰岛素治疗十分重要.     

20ml注射器针头在胰岛素笔芯抽吸中的应用

目前胰岛素笔的使用在胰岛素治疗的糖尿病患者中已经非常普遍,然而,做到注射针头的一次性使用在临床实际中尚且存在一定的难度.据对科室胰岛素笔使用患者的调查发现,85%以上的患者表示无法做到胰岛素针头的一次性使用.     

基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行餐后行走与增加餐前胰岛素治疗的对比研究

目的 评估餐后行走与餐前加强胰岛素注射对基础胰岛素治疗的2型糖尿病的影响.方法 对接受基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行了餐后行走或餐前加强胰岛素注射的随机对照研究.在餐后行走组中,患者每天晚饭后行走15～20 min,持续10周.在餐前加强胰岛素组中,早餐或主餐前使用短效胰岛素进行加强注射.结果 32名患者完成了本次...