低温海水浸泡大鼠血气和酸碱失调与体温的关系

目的　观察海水浸泡大鼠在不同低体温情况下血气和酸碱代谢的改变。方法　将 3组大鼠分别置于 19～ 2 1°C海水中游动 ,于肛温分别降至 35 ,30及 2 5°C时 ,快速自左心室取血检测血气和酸碱 ,最后断头处死动物 ,取肺组织进行 HE染色光镜观察。结果　随体温降低 ,动脉血氧分压 (Pa O2 )、肺泡内氧分压 (PAO2 )、动脉血氧分压与肺泡内氧分压比 (Pa O2 / PAO2 )、血液中氧分压与吸氧浓度之比(PO2 / FIO2 )、氧含量 (CO2 )及阴离子隙 (AG)逐渐上升 ,当大鼠体温降至 2 5°C时 (2 5°C组 ) ,Pa O2 测得值(2 4 .86± 3.6 4 ) k Pa、PAO2 (111.75± 6 .38) k Pa、Pa O2 / PAO2 1.4 4± 0 .2 9、PO2 / FIO2 834.90± 6 6 .4 8、CO2(199.0± 18.6 ) ml/ L、AG值 (2 4 .5 2± 5 .5 3) m mol/ L,与正常对照组比较 ,测得值上升非常显著 (P值均<0 .0 1) ;血浆酸碱度 (p H)、细胞外碱剩余 (BE- ECF)、全血碱剩余 (BEb)、血浆总二氧化碳 (TCO2 )、标准碳酸氢盐 (SB)、及实际碳酸氢盐 (AB)逐渐降低 ,当大鼠肛温降至 2 5°C时 (2 5°C组 ) p H达 7.2 1± 0 .0 5、BEb(- 9.97± 2 .5 1) mmol/ L、BE- ECF(- 12 .33± 2 .6 2 ) m mol/ L、TCO2 (14 .12± 2 .5 0 ) m mol/ L、SB值(15 .6 3± 2 .17) mm ol/ L、AB值 (14 .6 2     

胸膜恶性黑色素瘤18F-FDG PET显像一例

患者男 ,4 5岁。咳嗽 2 0余天 ,活动后憋气、乏力 7d入院。入院前先后从右侧胸腔抽出黄色微混胸腔积液 2 0 0 0ml,其实验室检查示 :细胞数 5 0个 高倍视野 ,其中中性粒细胞5 8% ;黎氏检查 (± ) ;血糖 7.12mmol L ;抗酸杆菌、癌细胞均( - )。胸部CT示右侧胸腔内大片状低密度影 ,右肺下叶受压 ,容积缩小 ,余肺内未见异常。血红细胞沉降率 (ESR) 2 5mm 1h。既往胸部X线片检查曾发现肺内钙化灶 ,疑为陈旧性结核。吸烟 2 0年 ,2 0支 d ,现戒烟已 1年余。其母亲有“结核”病史 ,否认遗传病家族史。入院时体格检查 :背部多处激光术后瘢痕 ,右…     

飞行员绿脓杆菌肺脓肿致败血症一例

一、临床资料患者 ,男性 ,3 2岁 ,歼 -6飞行副大队长 ,飞行时间 13 0 0 h。受凉后咳嗽、血痰、发热伴左胸痛 4d,青霉素静脉点滴无效 ,出现脓痰、畏寒、高热 ,胸片示 :右上肺炎 ,入院。既往曾患银屑病两年 ,自行在院外用药。入院查体 :体温 3 9.2℃ ,心率 88次 /min,呼吸 2 6次 /min,血压90 /60 mm Hg(1mm Hg=0 .13 3 k Pa)。神志清楚 ,咽充血 ,右中上肺呼吸音减弱。后背及大腿可见点片状皮损区 ,上覆有银白色鳞屑。入院化验 :白细胞10 .2× 10 9/L,中性多核细胞 0 .72 ,淋巴细胞 0 .2 0 ,血红蛋白 115 g/L,血沉降率85 mm/h,粘蛋白 2 .89g/…     

高压氧综合治疗婴儿贫血性心力衰竭一例

患儿男性,月龄1 1个月,因呼吸困难1 d于2 0 0 3年7月1日住院。查体:体温(T) :3 7.0°C,脉搏(P) :1 70次/ min,呼吸(R) :60次/ min,血压(BP) :95/ 60 mm Hg(1 m m Hg=0 .1 3 3 k Pa) ,体重8kg。呼吸困难,结膜及唇苍白,咽部无充血,双肺呼吸音粗。心律齐,心音低钝。血白细胞(WBC) 1 2×1 0 9/ L ,红细胞(RBC) 3 .0×1 0 1 2 / L ,血红蛋白(Hb) 3 5g/ L ,平均红细胞体积(MCV) 66fl,网织红细胞(RC) 0 .0 0 1 ,中性粒细胞(N) 5.0×1 0 9/ L。尿及大便常规分析正常。谷丙转氨酶(AL T) 2 5U/ L,肌酸激酶(CK) 1 85U/ L,心肌型肌酸激酶(…     

肺腺癌并肿瘤溶解综合征1例

1　临床资料　患者男 ,86岁 ,因发现左侧胸腔积液 15天 ,双下肺阴影 7天入院。入院后查体 :一般状态尚可 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,左锁骨中线第六肋间、肩胛下角线第七肋间以下叩诊呈实音 ,呼吸音低 ,双肺可闻及少许湿啰音笛槭壹觳?:白细胞 2 0 4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 88,血尿酸 176 3μmmol/L ,血肌酐115 2 μmmol/L ,尿素氮 10 6 5mmol/L ,乳酸脱氢酶 2 0 2 6U/L ,血钾4 4 1mmol/L ,血钙 2 36mmol/L ,血磷 1 2 3mmol/L。血气分析 :pH7 4 89,PaCO2 4 0 5mmHg,PaO2 79 5mmHg ,BE 3 6mmo/L。胸部CT :双下肺可见密…     

大量心肌钙化似"陶瓷心"一例

患者男,34岁,因胸痛3个月来诊.3个月前无诱因出现隐隐胸痛发作,部位不固定,最长可持续1 d.患者平时长时间活动耐力差,短时间活动耐力末见异常,无心肌梗死、心内膜炎、风湿性心脏病、肺结核等病史.体检:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),皮肤黏膜未见异常,口唇略红润,颈静脉无怒张.心界不大,心脏各听诊区未闻及明显病理性杂音.血钙2.34 mmol/L(2.10～2.75 mmol/L),血磷0.85 nunol/L(0.97～1.62 retool/L),肌酸激酶同工酶10 U/L(0～24 U/L),余血牛化检查均未见异常.心电图示室内传导阻滞.     

小岛伤病员医疗后送五例

海岛上出现伤病员时 ,在实施初步救治之后迅速地后送遇到很多困难 ,现将 5例小岛伤病员报告如下。例 1　男 ,2 2岁 ,南海某小岛战士。不明原因畏寒、发热、乏力 3d。查体 :体温 40 .1℃ ,血压 10 5 / 6 5 mm Hg(1mm Hg= 0 .133k Pa)。意识清 ,全身皮肤无斑疹。右肺上叶呼吸音低 ,全肺未闻及干湿性音。心率 10 4次 / min,律齐。腹平软。血常规 :白细胞 9.6× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .7,淋巴细胞 0 .3。初步诊断 :肺炎。予柴胡 4ml肌肉注射 ,青霉素钠 40 0万单位静脉滴注 ,每日 2次 ;氨苄青霉素 2 .0 g静脉滴注 ,每日 2次。治疗 3d后 ,发热…     

海水淹溺大鼠肺脏内皮素及降钙素基因相关肽含量的变化

目的　研究低温海水淹溺大鼠肺脏内皮素 (ET)及降钙素基因相关肽 (CGRP)含量变化规律 ,探讨二者对肺脏功能的影响。方法　将大鼠随机分为对照组和淹溺组。淹溺组大鼠分别置于 16～ 18℃海水中自由游动 ,于淹溺后 5 ,15 ,30 ,6 0 ,2 4 0 ,36 0 m in及死亡后测量肛温 ,自左心室取血 1ml行血气分析 ,处死动物取左肺计算肺干湿重比值 ,取右肺检测 ET和 CGRP含量。结果　海水淹溺后 ,不同时间组动物肛温、肺组织干湿重比值、p H、Pa O2 明显降低 ,其中肛温、p H、Pa O2 于 5 min时降至最低点 ,肺组织干湿重比值于 6 0 m in降至最低点 ;Pa CO2 则明显升高 ,于 5 m in组升至最高点 ;随后上述指标呈恢复趋势 ,然而除 p H于 2 4 0及 36 0 min时接近正常对照水平外 (P>0 .0 5 ) ,其余均仍未恢复到正常对照组水平 (P<0 .0 1)。 ET含量于 30 min和 CGRP含量于 15 m in分别降至最低点 [(15 .6 8± 6 .5 3) ng/ L及(34.4 7± 5 .5 8) ng/ L ],与正常对照组相比差异有显著性 (P<0 .0 1) ,随后呈上升趋势 ,前者至 2 4 0 m in高达 (5 8.92± 6 .39) ng/ L ,比正常对照组 (30 .72± 7.0 6 ) ng/ L明显增高 (P<0 .0 1) ,36 0 min时 (2 5 .6 9±4 .2 7) ng/ L恢复接近正常对照组水平 (P>0 .0 5 ) ;后者至 36 0 m in时 (49.6     

绿脓杆菌性肺脓肿1例

1　病例报告患者男,47岁。因发热、咳嗽、血痰2d,于1997年8月1日入院。既往体健。查体:体温40.2℃,神志清,高热病容,左上肺呼吸音低,无干湿音。实验室检查:白细胞14.6×109/L,中性粒细胞0.81,淋巴细胞0.12,单核细胞0.03,异型淋巴细胞0.04,血小板131×1012/L;钾3.2mmol/L,钠132mmol/L,氯104mmol/L,二氧化碳结合力19mmol/L,血尿素氮3.0mmol/L,肌苷122μmol/L,丙氨酸转氨酶135U/L,天冬氨酸转氨酶97U/L,血沉60mm。胸部X线片示左上肺片状模糊影。连续3次痰培养均为绿脓杆菌(占95%～98%),药敏试验示对氨苄西林、庆大霉素耐药、头孢曲松、…     

吸入硝酸气体致化学性肺炎CT表现一例

患者男,51岁,因吸入65％浓度的硝酸精炼金属银烟雾后出现咳嗽、咯黄色黏痰,发热,呼吸困难3d,于2011年8月26日收住我院呼吸科.入院时体检:神志清楚,体温37.9℃,脉搏102次/min,呼吸24次/min,血压126/78 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).口唇发绀,听诊闻及双肺野布满湿啰音.血气分析:pH 7.42,氧分压(PaO2)53.5 mm Hg,二氧化碳分压(PaCO2) 35.6 mm Hg,血氧饱和度( SaO2) 80.8％.实验室检查:血白细胞总数16.4×109/L,中性粒细胞0.84.临床诊断为急性硝酸吸入性肺炎.     

健康疗养飞行人员3000m跑突发哮喘一例

一、临床资料患者 ,男性 ,2 7岁 ,米 -8领航员 ,飞行时间 2 0 0 0 h,于 2 0 0 1年 8月 2 2日入院健康疗养。 9月 2日着凉后周身乏力、咳嗽 ,有少许白色粘痰。查体 :体温3 6.7℃ ,心率 78次 /min,血压 10 5 /70mm Hg (1mm Hg =0 .13 3 k Pa) ,咽不充血 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及干、湿口罗音。心脏听诊无异常。化验 :白细胞 4.0× 10 9/L,中性 0 .5 2 ,淋巴 0 .48,胸透未见异常。临床考虑急性上呼吸道感染 ,予以解表、止咳以及抗炎等治疗 7d,症状缓解。 9月 9日体育训练考核 3 0 0 0 m长跑中 ,突然出现持续性呼气性呼吸困难 ,胸闷 ,气短 ,并…     

静脉溶栓治疗大面积脑梗死1例报告

患者女性 ,5 9岁 ,高级工程师 ,不全左利。家人代述病史 :患者于入院前 3h后 (当日早 8点 )蹲位起立时左上肢突然活动障碍 ,语言不利 ,伴恶心呕吐胃内容物四次 ;1h后左上下肢全瘫 ,血压高达 2 0 0 / 10 0 mm Hg(2 7/ 17k Pa) ,2 .5 h后完全失语 ,双目紧闭 ,左上肢阵发抽搐。送院途中静点2 0 %的甘露醇 10 0 m l,肌注利血平 1mg。既往史 :高血压病、冠心病 2 0年 ,平素间断服用心痛定 ;阵发性房颤 10余年 ,胃、十二指肠溃疡 2年 ,曾有出血史。家族史 :父母均有高血压 ,死因不详 ,其哥因脑出血死亡。查体 :血压 15 0 / 70 mm Hg(2 0 / 9k Pa…     

飞行员左冠状动脉右室瘘一例

一、临床资料患者男性 ,49岁 ,民航飞行员 ,飞行机种 B747-2 0 0。飞行时间 1 3 80 0 h。因体检发现活动平板试验阳性 5年入院。病人于 1 995年体检时 ,心电图示 、 、a VF导联 T波低平 ,并行平板运动试验为阳性 ,发射计算机体层摄影示 :心肌缺血。病人无心慌、胸闷、心前区疼痛等症状 ,未进一步检查。 2 0 0 1年体检时仍有上述改变。为进一步明确诊断和鉴定而入院做冠状动脉造影。查体 :血压1 2 0 /80 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa) ,双肺呼吸音清晰 ,无干湿性音 ,心前区无隆起 ,心界不扩大 ,心尖搏动位于第 5肋间左锁骨中线内 0 .5 …     

类鼻疽伯克霍尔德菌重症肺炎1例

正患者男性,48岁。因"反复咳嗽、咳痰1周,加重伴气促2天"2018年9月7日入院。外院胸部CT示右肺炎,经治疗后无好转,来我院急查血常规示白细胞9.2×10-9/L ,中性比0.849 ;超敏CRP462.52mg/l,降钙素原100ng/ml;生化示葡萄糖19.6mmol/L,钠126.7mmol/L ,总二氧化碳12.7mmol/L;血酮体阳性;遂收入院。既往体健。查体:体     

飞行员轻度高血压伴可疑左室肥大一例

一、临床资料患者男性 ,2 8岁 ,轰炸机飞行员 ,飞行时间 35 0 h。 1996年初开始出现发作性枕部闷痛及额部紧箍感 ,可持续数小时至数天 ,有时还伴有视物模糊、头昏、恶心及耳鸣 ,观察血压波动在 12 0～ 15 0 /75～ 10 1m m Hg(1m m Hg=0 .133k Pa) ,诊断为高血压病 期。间断服用药物治疗 ,血压可降至正常 ,头痛可缓解。 1998年曾多次就诊 ,怀疑左心室肥大 ,中断飞行 1年余。 1999年 9月入我院 ,无高血压病家族史。查体 :除血压波动在 99～ 140 / 6 7～ 98m m Hg、血脂异常(血胆固醇 6 .3m mol/ L,甘油三酯 2 .6mm ol/ L)外 ,无其它异常发…     

胎儿超声脐动脉S/D、大脑中动脉血流动力学联合血气分析对新生儿窒息的临床价值

目的探究胎儿大脑中动脉血流联合超声脐动脉S/D、血气分析学监测对早期诊断新生儿窒息的临床意义。方法选取分娩产妇216例,根据脐动脉S/D值分为对照组(S/D值≥3) 102例、研究组(S/D值3) 114例。观察两组大脑中动脉血流动力、脐动脉血气分析指标及新生儿Apgar评分。结果研究组Vd、Vs、S/D、RI为(19. 36±3. 07) cm/s、(61. 28±8. 95) cm/s、3. 29±1. 14、0. 84±0. 37,显著高于对照组(16. 29±2. 71) cm/s、(55. 79±6. 91) cm/s、2. 79±0. 96、0. 67±0. 24,差异有统计学意义(t=7. 752、5. 003、3. 465、3. 955,P 0. 05)。研究组PCO_2水平(46. 38±6. 08) mm Hg,低于对照组(52. 07±7. 16) mm Hg(t=6. 314,P 0. 05),PO_2、PH值、BE为(32. 36±4. 82) mm Hg、7. 56±1. 98、(-6. 78±1. 46) mmol/L,高于对照组(26. 94±3. 83) mm Hg、7. 02±1. 73、(-8. 41±2. 19) mmol/L(t=9. 078、2. 123、6. 496,P 0. 05)。研究组新生儿出生后1min Apgar评分总分(8. 69±1. 58)分,高于对照组(7. 31±1. 07)分;新生儿窒息率低于对照组,差异有统计学意义。结论胎儿大脑中动脉血流联合超声脐动脉S/D、血气分析学监测有利于早期诊断新生儿窒息,改善新生儿预后。     

急性气肿性肾盂肾炎1例

正男,62岁,主诉"阵发性恶心、呕吐伴尿量减少4 d余,加重2 h"入院,入院后第2天出现大量血尿。专科查体:腹部微胀,无压痛及反跳痛,无腹肌紧张。血常规示:白细胞22×10~9/L,血小板计数1×10~9/L;动脉血气分析pH 7.282,Lac1.8 mmol/L,cHCO_3~-9.5 mmol/L,BE-15.18 mmol/L,超敏C反     

用单光子发射计算机断层显像术判断高压氧治疗冠心病疗效二例

我院自 1992年以来 ,共治疗冠心病患者 5 8例 ,有效率达 98%。由于经济条件的原因 ,仅有二例患者在接受高压氧(HBO)治疗的前后做了心脏放射性核素检查 ,报告如下。例 1　女 ,5 2岁 ,间歇性心前区不适 ,胸闷、气急 1年余 ,舌下含硝酸甘油 2 0 min后胸闷可缓解。闭经 2年。查血压97.5 / 6 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,心电图、动态心电图、胸部 X线片均正常 ,拟诊冠心病 ,无症状性心肌缺血。予以口服地奥心血康 2粒 ,每日 3次。治疗 2周后未见好转 ,自行停药。停药 2个月后来我科要求 HBO治疗。 HBO治疗前给患者行单光子发射计算机断层…     

皮质醇增多症合并播散性奴卡菌病一例

患者女,60岁。有高血压、血糖升高史。因“反复全身结节型红斑0．5年”入院。5个月前曾入我院做胸部CT,示两肺多发斑片状、结节、条索状阴影,伴磨玻璃样渗出,经抗感染及免疫抑制治疗好转出院。出院后一直服用甲基强的松龙片。体检:血压145／90 mm Hg(1 mm Hg= 0．133 kPa),体温36．8℃,满月脸,皮肤菲薄,色素沉着,双肺可闻及散在湿啰音。双上肢皮肤多发淤点、淤斑,双下肢、右上肢及右肩胛部皮肤多发1-2 cm大小结节型红斑,有轻压痛。血常规检查:白细胞14．7×109／L,中性0．83。红细胞沉降率101 mm／h,C反应蛋白81 g／L。早8时血皮质醇: 706 nmol／L,下午16时血皮质醇:525 nmol／L。血促肾上腺皮质素:74 nmoL／L。B超:两肾上腺增粗。     

吸氧对慢性缺氧高二氧化碳大鼠肺血管L-精氨酸转运的影响

本文旨在探讨慢性缺氧 (O2 )高二氧化碳 (CO2 )对大鼠肺动脉L -精氨酸 (L -Arg)转运的影响与吸氧的作用。作者将 40只大鼠以随机区组设计法分成 4组 ,用 0 .2mmol L和 5 .0mmol L[3 H]-Arg将肺动脉孵育 ,测定其对[3 H]-L -Arg的摄取率、一氧化氮合酶 (NOS)活性与一氧化氮 (NO2-—NO3-)含量。每组 1 0只。正常对照组 (A组 )、慢性缺O2 ,4周伴高CO2 4周后吸O2 4周组 (D组 )。结果①肺动脉平均压 (mPAP)、右心室 (RV)和左心室 +室间隔 (LV +重量比值 (RV LV +S) :B组 ( 3 3 % )与A组 ( 3 5 % )比较差别有显著性 (P均 <0 .0 1 …