原发阑尾腺癌侵犯膀胱2例报告

目的：探讨原发阑尾腺癌侵犯膀胱的特点及诊治方法。方法：回顾性分析2例原发阑尾腺癌侵犯膀胱患者的临床资料。2例中男女各1例,年龄分别为61、45岁。例1为体检发现膀胱肿物,CT示膀胱右侧壁实性肿物,大小约2cm,不均匀强化,考虑膀胱肿瘤,膀胱镜检查发现右侧壁半球性肿物,活检提示黏膜慢性炎表现。例2表现为尿混浊含絮状物3个月,CT示膀胱右侧壁实性肿物,大小约6cm,不均匀强化,膀胱镜检查发现右侧壁局部黏膜溃烂,膀胱内含有大量絮状物,活检提示黏膜慢性炎表现。消化道造影提示回盲部受压表现,阑尾未显影。检索Pubmed和CBM数据库相关文献,进行复习。结果：2例均行手术治疗,例1行经尿道肿瘤电切术,术中电切肿物至肌层后发现有絮状物流出,行开放手术,术中见阑尾与膀胱侧壁粘连紧密,考虑阑尾肿瘤侵犯膀胱,行回盲部、阑尾肿瘤切除及膀胱部分切除术,术后病理：阑尾高分化腺癌侵犯膀胱。例2行剖腹探查术,术中见阑尾肿瘤侵犯膀胱,行阑尾肿瘤、右半结肠切除及膀胱部分切除术,术后病理：阑尾黏液腺癌侵犯膀胱。术后随访6、12个月未见肿瘤复发及转移。结论：原发阑尾腺癌临床少见,侵犯膀胱罕见,膀胱继发性肿瘤应考虑阑尾肿瘤侵犯可能,尿中持续有絮状物者应考虑有阑尾膀胱瘘可能。治疗主要以手术为主,行膀胱部分切除或全切,阑尾肿瘤及右半结肠切除,放疗及化疗效果差。     

前列腺混合性癌行机器人辅助根治性前列腺切除术后穿刺孔转移1例报告

前列腺癌种植转移罕见。本文报道1例前列腺混合性癌, 于外院行前列腺穿刺活检示前列腺腺泡腺癌, 行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术, 术后病理示前列腺混合性癌, 小细胞癌为主。术后5个月于外院发现穿刺孔转移。于我院行化疗联合免疫治疗6个周期, 维持药物去势及免疫治疗。化疗结束后3个月, 影像学检查评估肿瘤完全缓解。免疫治疗维持治疗10个月后因不良反应停药。免疫治疗停药后15个月肿瘤无进展生存。     

胸腹多脏器联合切除治疗复发结肠癌1例

患者女, 35岁, 主诉"左上腹疼痛3个月, 乙状结肠癌术后2年, 脾转移癌术后1年"。患者2019年2月因"大便带血"行肠镜检查提示乙状结肠癌, 遂在当地医院行腹腔镜乙状结肠癌根治术(pT3N2a)。术后行伊立替康联合替吉奥化疗2周期, XELOX方案化疗6个周期。2020年8月因脾占位在外院行腹腔镜脾切除术, 病理检查提示中分化腺癌, 考虑肠癌转移。3个月前患者出现左上腹疼痛。胃镜检查提示:胃底体溃疡增殖病灶伴出血。CT和MRI检查示:左侧膈下不规则肿块, 与胃腔相通, 侵犯左侧膈肌、胰尾、左侧肾上腺, 左肺下叶转移瘤, 肝左外叶转移瘤。行多学科协作组(multi-disciplinary team, MDT)讨论, 考虑患者肠癌术后二次复发, 病情复杂, 伴有重度贫血, 先行FOLFOX方案化疗。化疗4个周期后复查CT示:左膈下肿块较前缩小。患者一般状况改善, 遂行复发肠癌切除联合胃楔形切除、胰尾切除、左侧肾上腺切除、部分膈肌切除重建、左肺下叶楔形切除、肝左外叶转移瘤切除术。术后病理检查示:腹腔管状腺癌、中分化, 侵犯胃壁全层、胰腺、肾上腺, 转移性腺癌(肺、肝)。术后1个月继...     

胃大部切除术后反复黑便6个月

本文对1例主诉“胃大部切除术后反复黑便6个月”的病例进行讨论。该病患者6个月前因呕血人当地医院,诊断为十二指肠球部溃疡出血,急诊行胃大部切除术。术后6个月来反复出现黑便,入院后诊断为腹腔肿物。剖腹探查术中发现肿物来源于十二指肠降段．根据肿瘤大小及所在位置,行胰头十二指肠切除术。术后病理符合十二指肠间质瘤,中等恶性潜能。术后口服甲磺酸伊马替尼治疗。     

发现直肠和腹腔肿物、血小板减少3周

对1例主诉为“排粪次数增多1月余,发现直肠和腹腔肿物、血小板减少3周”的病例进行讨论。该患者入院诊断为：直肠癌（T4N1-2M1a-b）;腹腔肿物,转移瘤？乙肝后肝硬化（Child-A）,脾大．脾功能亢进,低血小板血症;贫血。本次就诊的目的为脾脏切除。术中见胃体前壁近大弯有直径约9cm带蒂肿物．腹膜及大网膜有多个转移瘤．病理示：胃间质瘤。经多学科讨论认为：该患者胃肠道间质瘤合并腹腔转移、直肠癌,同时有肝硬化,直肠癌切除有一定风险．考虑到两种疾病的恶性程度和预后,治疗重点应是胃肠道间质瘤的治疗。遂切除脾脏．同时切除胃肠间质瘤及肝圆韧带转移瘤。术后20d予直肠癌放射治疗．方案为VMAT（95％PTV,50Gy／2Gy／25f）。术后25d开始口服甲磺酸伊马替尼,400mg,1次／d。放疗结束1月后。行奥沙利铂160mg静脉化疗。     

肺转移性原始神经外胚层肿瘤一例

<正>临床资料患者,女,36岁。因"发现肺部占位半个月"入院。患者2003年发现左髋骨肿瘤,行左髋骨肿瘤切除术,术后病理检查示"原始神经外胚层肿瘤",术后行5周期化疗(方案不详)。2010年10月患者出现颈部疼痛,活动受限,并逐渐加重。2010年12月行颈椎核磁共振检查提示"颈5椎体肿瘤",于2011年1月行颈椎肿瘤切除+内固定术。术后病理检查示转移性原始神经外胚层瘤,后行颈部肿瘤放疗,放射剂量为DT36GY/20F。2014年10月患者因复查CT提     

小肠癌术后局部种植转移一例报道

病人 :男性 ,2 5岁。 2 0个月前因脐周肿块伴隐痛在外院手术。术中见肿块位于小肠中段 ,切除肿块及部分小肠术后病理检查示 :“小肠腺癌”。出院后未经任何治疗。本次入院前半个月 ,病人发现脐周渐进性包块 ,脐周隐痛。体检及B型超声、CT检查见中腹部偏右实质性包块 ,大小约 9cm× 8cm。经术前准备 ,行剖腹探查。见肿块位于上次手术的小肠系膜裂口缝合处的根部 ,质硬 ,表面呈菜花样。完整切除肿块及部分小肠。术后病理检查示 :小肠系膜根部腺癌。出院后定期化疗。现已随访 8个月 ,未见复发。小肠癌术后局部种植转移一例报道@章礼和!243021…     

胃转移癌二例

例1患者,女性,59岁,因＂食欲减退伴上腹疼痛3个月＂于2009年2月13日入院.患者2年前曾行左侧乳腺癌改良根治术,术后病理：非典型髓样癌,见图1A;腋窝淋巴结未见癌转移;免疫组化：ER（-）,C-erbB-2（-）,TS（-）,MPR（-）,PR（-）,Ki-67（＋）,nm23（＋）,LRP（-）.患者术后行全身辅助化疗（多西他赛加表柔比星）6个周期.本次入院检查：CEA 2.08μg/L;胃镜检查示胃角3.0 cm×2.0 cm溃疡,病理示低分化腺癌.临床诊断为：原发性胃角癌cT3N1M0,给予新辅助化疗（奥沙利铂、替加氟、亚叶酸钙加依托洎苷）2周期,疗效评估为PR.后患者行胃角癌D2根治术.术后病理：非典型髓样癌,与乳腺病变相符合,见图1B;免疫组化：ER（-）,PR（-）,EGFR（-）,VEGF（＋）,HER-2（-）.术后诊断：乳腺癌胃转移.鉴于患者新辅助化疗方案有效,术后予相同化疗方案,行全身化疗6周期.术后随访至今（16个月）仍健在,未见肿瘤复发转移.     

阴茎恶性黑色素瘤1例报告

阴茎黑色素瘤临床少见。本文报道1例,患者因阴茎外伤20个月,发现阴茎肿物14个月入院,行阴茎肿物切除＋左侧腹股沟淋巴结活检术,病理示阴茎恶性黑色素瘤,左侧腹股沟淋巴结转移。后行双侧髂腹股沟淋巴结清扫术,病理示双侧髂腹股沟淋巴结转移。术后行帕博利珠单抗治疗17个周期。术后随访22个月,未出现疾病进展。     

盲肠癌术后睾丸转移1例报告

患者，男，66岁。入院前IO个月无明诱因出现右下腹疼痛，无发热、腹胀、便血。l个月前发现右下腹包块入院。查体：右下腹们及6cmXscm坚硬肿块，压痛、固定。钡剂灌肠检查示回盲部肿瘤。行剖腹探查术，见盲肠有7cmX7cmXscm大肿块，可推动，其系膜根部有3cmX3cm肿大淋巴结与十二指肠第三段及胰头粘连难分离。行右半结肠切除术，病理报告为盲肠印戒细胞癌浸及全层，上下切线未见肿瘤，肠系膜淋巴结反应性增生。术后用5－Fuo．75mg及MMC10mg化疗3次后改为放疗。术后半年发现右附睾有3cmX3cm大肿块而行右侧睾丸精索全切除术，病理报告示睾丸…     

脾脏转移性腺癌一例

患者,男,70岁。2002年4月因右下腹痛伴腹胀20 d在外院诊断为右半结肠癌并手术。术中见肿物位于盲肠并侵及小肠,行右半结肠癌根治术。病理示盲肠中分化管状腺癌,侵及肠管全层,肠系膜淋巴结转移(1/3)。术后化疗两个疗程。患者2003年7月因左上腹部隐痛伴腹胀1个月收住我科。B超示脾脏下极可见一结节,直径5 cm,无包膜,血运丰富,呈不均质性低回声; CT示脾脏增大,内可见一类圆形低密度影,约6 cm×5 cm大小;肝、胆、胰未见异常。考虑为盲肠癌脾脏转移,行剖腹探查术,术中证实肿物位于脾脏下极,略凸于脾表,灰黄色,界限较清,质地硬,未发现其他转移病…     

阴道不规则出血半年

对1例主诉为“阴道不规则出血半年”的病例进行讨论。该患者入院诊断卵巢癌．PET—CT检查见癌肿腹腔及腹膜后转移,术前分期：HIC期。经多学科讨论。行卵巢癌根治术加右半结肠切除术加横结肠切除术及腹腔淋巴结清扫,术后行紫杉醇联合铂类化疗。此后。患者出现3次卵巢癌复发,第1次间隔2年8个月,后2次间隔1年。每次均予积极手术切除．第1、2次复发后化疗方案分别采用吉西他滨加奥沙利铂,紫杉醇加卡铂周方案：第3次复发后,考虑患者对化疗不敏感．建议采用三维适形或调强放射对腹膜后淋巴结进行局部放疗。     

27例阑尾腺癌的诊断与外科治疗

目的总结阑尾腺癌诊断与治疗的经验。方法回顾性分析1965年1月-2006年12月经手术及病理证实的27例阑尾腺癌患者的临床资料。结果主要临床表现为右下腹痛伴恶心、呕吐。术前均误诊。15例行根治性右半结肠切除术，7例行阑尾腺癌姑息性右半结肠切除或减瘤荷手术，5例行捷径及取活组织检查手术。根治性切除术患者的中位生存时间为120个月，明显优于姑息性切除术（48个月）和减瘤荷手术（8个月），3组间比较差异有统计学意义（P〈0．001）。结论阑尾腺癌早期诊断困难，早期积极行根治性／姑息性右半结肠切除或减瘤荷术是提高阑尾腺癌患者生存率的关键措施。     

表现为Krukenberg瘤的胆管癌卵巢转移一例

患者女,60岁。因胆管癌术后12个月,发现下腹肿物3个月。以肿物性质待查入院。患者12个月前因肝门部胆管癌于外院行剖腹探查术,术中见肿瘤大小为3．0 cm×1．8 cm×1．7 cm,位于肝门部,侵犯左右肝管与胆囊管,行左半肝切除术+胆囊切除术+胆肠内引流术。病理学检查为肝门部胆管中低分化腺癌伴神经广泛浸润,胆囊与胆囊管肌层及浆膜层内见癌组织伴神经浸润。术后未予化疗。查体:体温36．6℃,血压120／75 mmHg,皮肤巩膜无黄染,腹软无压痛,下腹正中可触及质硬肿物,约12 cm×10 cm大小,表面     

以脐部转移癌为首发症状的右半结肠癌一例

患者女,75岁,因“脐部外生性肿物2个月”于2013年4月7日入院。入院查体：心肺无异常。脐部可见直径约4 cm外生肿物,质硬,活动度差,有压痛。腹部无明确阳性体征。实验室检查示：血常规：血红蛋白101 g／L,红细胞压积31．2％;癌胚抗原：53．23 ng／ml,余检查均未见明显异常。体表及腹部彩超显示：脐周腹壁内实质性低回声肿物,有丰富血管信号,直径约38 mm,厚径34 mm,深部达腹壁深层距壁层腹膜3．8 mm;肝右叶可见3．8 cm ＆#215;3．3 cm 低回声光团,界限清,形态欠规则,周边可见低回声晕。脐部肿物活组织检查（活检）病理示：（脐部）送检坏死组织内见少量异型腺体,符合腺癌形态,见图1。胸部CT未见异常。腹部及盆腔CT （平扫＋增强）示：肝右叶病变及结肠肝曲、横结肠管壁改变,考虑恶性占位性病变,见图2。纤维结肠镜检查示：距肛门约70 cm处见一增生型肿物,表面凹凸不平、污秽,黏膜充血、水肿,色暗红,质脆易出血,病变侵及肠管全周,致肠腔狭窄;活检病理示：结肠中分化腺癌。术前诊断：右半结肠癌、肝转移瘤、脐部转移癌。经术前评估及与家属沟通知情同意后,于4月13日行姑息性右半结肠切除及脐部转移癌切除术。术后脐部转移瘤大体标本见图3。术后病理示：右半结肠中分化腺癌,浸润肠壁全层,脉管内见有癌浸润,脐部内见癌转移,双切缘未见癌,大网膜内未见癌浸润,肠周围淋巴结（0／29）均未见癌转移。TNM分期为T4N0M1。患者病情平稳后,于4月24日出院。患者术后恢复良好,于5月8日再次入院治疗,给予口服替吉奥胶囊（20 mg／片,江苏恒瑞）3片／次、2次／d,口服2周休息1周,坚持4周期,肝脏转移瘤行咖玛刀照射治疗,转移瘤体积明显缩小。随访12个月,患者生活质量可,复查无腹部、盆腔?     

卵巢癌脾转移1例报告

患者 ,女 ,60岁。因卵巢癌于 1996年 7月在我院行子宫、双侧附件、大网膜及阑尾切除并盆腔淋巴结清除术 ,病理诊断为低分化卵巢浆液细胞乳头状癌 ,术后行联合化疗 ,定期随访 ,效果满意。于 2 0 0 3年 5月来我院复查 ,B超检查示脾脏有一2 .5cm× 2 .5cm× 5cm大占位病变。故行剖腹探查及脾切除术 ,术中探查腹腔未见转移病灶 ,术后病理证实为孤立性转移性浆液细胞乳头状腺癌 ,系卵巢癌脾转移。术后患者恢复良好 ,10d后痊愈出院。讨论　转移性脾脏肿瘤的发生率很低 ,约为所有脾恶性肿瘤的 2 %～ 4%。脾脏转移肿瘤发生率低 ,一般认为其原因是由…     

消化道多原发性癌长期生存1例报告

患者，男性，61岁。33年前因反复便血3月诊断为直肠癌，行Miles手术。术后病检结果为高分化直肠腺癌，术后曾化疗半年。20年前因黄疸、右上腹痛半月入院，手术探查发现十二指肠乳头肿瘤，行胰十二指肠切除术（Whipple术式）。术后病检结果为十二指肠乳头腺癌。4年前因腹痛、腹胀、发热1周诊断为“右半结肠癌”，行右半结肠切除术，病理学报告为结肠腺癌（Dukes C期），术后曾化疗两个疗程。随访至今，患者一般情况良好，多次体检未发现有肿瘤复发。     

四种重复癌一例

患者男,57岁,第一次患结肠腺癌(1972年10月23日),因腹部阵发性绞痛入院。按肠梗阻行手术治疗,发现结肠脾曲有核桃大肿物引起梗阻,腹腔内未发现转移。将肿物和结肠脾曲30cm一段切除行对端吻合,横结肠用乳胶管作减压造瘘。病理证实结肠腺癌。浸润至肠壁肌层及浆膜下。术后化疗,共静滴5—氟脲嘧啶7g。术后恢复顺利。第二次患头皮鳞状细胞癌(1974年7月)。发现     

2例大肠癌误诊的教训(摘要)

例1:男,49岁,4个月前因右下腹部疼痛,拟诊急性阑尾炎,在外院行阑尾切除术中发现结肠肝曲肿痫,固定,无法切除,行回肠末端横结肠吻合术。上消化道钡透发现食管静脉曲张,十二指肠水平部梗阻。经剖腹探查,发现肝硬化,脾大、少量腹水。结肠肝曲有 8 cm X 5 cm X 5 cm肿瘤·侵及十＝指肠水平部,固定,无法切除,行胃空肠吻合。术中在肿瘤边缘取活检时不慎损伤结肠壁,造成结肠穿孔。拟行升结肠切除、囚凝血机制障碍,游离升结肠时出血较多,血压下降,仅行结肠肝曲及部分肿瘤切除,关闭结肠两断端。术后 10 d并发升结肠残端暖,腹膜炎,食管静脉曲张破裂大出血,血经升结肠、腹腔引流管人挝流出。终囚失血性休克,腹膜炎,肝功能衰竭死亡。病理诊断:结肠鳞腺癌。例2:女,57岁,10个月前囚直肠癌肠梗阻在外院行乙状结肠造疹术。术后两个月曾在我院放疗。肠镜检查距肛I’J 10 cm可见环形肿瘤,肠腔狄yB,好腔直径 0．5 cm,肠镜不能通过。病理检查为直肠腺癌l级。本次人院前 121。下腹部剧烈疼痛,进行性加蚤,很快波及全腹。全腹压拥,反跳痛,肌紧张,中毒性休克。腹透隔下可见大量游离气体。肛查距肛门son。可触及肿瘤下极,完全堵塞肠管,急诊剖腹探查。腹腔有大量咖啡色、恶臭粪状混浊液溢出。乙状结肠为单腔造痰,乙状结肠远端     

胃肠间质瘤精索转移一例

患者男性．72岁。无明显诱因反复右下腹隐痛不适1周而于2013年5月12日入院,疼痛无放射,持续十几分钟至数小时不等．自发缓解。患者曾于2011年4月22日因“左上腹腔肿物待查”而人院行“腹腔镜辅助胃壁肿物切除术加脾切除术”,术程顺利．术后恢复良好;当时病理诊断示：胃的胃肠间质瘤,高危险程度。免疫组织化学（免疫组化）检测示：