青年与老年直肠癌临床对比分析

目的探讨青年与老年直肠癌的临床、病理及预后差异。方法中国医学科学院肿瘤医院自1990年1月至2000年1月收治40岁以下直肠癌患者138例（青年组），65岁以上者163例（老年组），对这组患者的病例资料进行生存分析和预后的多因素分析。结果青年组Ⅲ期直肠癌患者比例（53．6％，74／138）明显高于老年组（34.3％，55／163）；P=0．001；青年组中黏液腺癌和低分化腺癌患者比例（28．2％，39／138）也高于老年组（10．4％，17／163）P〈0．001。青年组和老年组5年生存率分别为50．4％和64．1％．两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；而按照TNM分期进一步分析显示．同期别两组的生存率差异均无统计学意义（P〉0．05）。多因素分析结果显示，肿瘤T分期（P=-0．001）和淋巴结转移（P〈0．05）是影响两组患者预后的独立因素。结论与老年直肠癌相比，青年直肠癌患者的病期较晚、肿瘤分化程度较低，影响其预后；但相同病期者生存率相似。早期诊疗是提高直肠癌总体生存率的关键。     

青年和老年乳癌的预后分析

目的　探讨青年和老年乳癌的预后。方法　对作者３ 所医院２０ 年间（１９７０ ～１９９０ 年） 随诊资料完整的３５ 岁以下青年乳癌１９７ 例和６５ 岁以上老年乳癌２６６ 例的临床特征及预后进行回顾性分析。结果　青年和老年乳癌发病率有所上升，其５ 年生存率分别为５５．３％（１０９／１９７）及６５．４％ （１７４／２６６） ，两者间无显著性差异（ Ｐ＞ ０．０５）。原发肿瘤＞ ５ ．０ ｃｍ ，临床Ⅲ期，腋淋巴结转移＞ ５ 枚或妊娠、哺乳期者，青年组预后较老年组差（ Ｐ ＜ ０ ．０１） 。结论　提高乳癌生存率的关键是早期发现，早期综合治疗，对青年乳癌的意义尤为重要。在临床Ⅱ，Ⅲ期青年组，通过综合治疗后可提高生存率。     

老年人和青年人胃癌的特点对比分析

目的 探讨老年人与青年人胃癌不同的临床特点。方法 收集本院1981年—1996年住院手术治疗，经病理检查确诊的胃癌1086例，按年龄不同分为老年组(≥60岁)373例．青年组(≤35岁)52例，比较两组的临床病理指标。结果 老年组男：女为3．22：1，青年组为1：1．89；老年组肿瘤位于胃窦部以上占66．5％，青年组肿瘤多位于胃窦部．占78．8％；老年组中高分化腺癌占62．2％，而青年组中低分化、未分化及粘液腺癌居多，占73％；老年组手术切除率为75．5％，青年组为59．6％；老年组5年生存率为49．8％，青年组为15．4％。结论 老年人和青年人胃癌具有不同的临床特点，应加以区别对待；但由于青年人胃癌较老年人胃癌发病年龄早，预后更差．应引起重视。     

青年结直肠癌病人临床病理学特征及预后分析

目的比较青年与老年结直肠癌病人临床病理学特点的差异并探讨影响青年结直肠癌病人预后的因素。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月中山大学附属第六医院收治的青年(诊断年龄40岁,398例)和老年(诊断年龄60~70岁,398例)结直肠癌病人临床病理资料的差异。通过术后随访了解病人的生存情况,随访截止时间为2017年12月。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算存活率,采用Log-rank检验与Cox回归模型进行预后分析。结果青年组病人肿瘤家族史比例高(P0.001),TNM分期以Ⅲ、Ⅳ期为主(P=0.015),更倾向接受新辅助治疗(P0.001),血清白蛋白高(P0.001),术前贫血比例高(P=0.017),而术前癌胚抗原(CEA)阳性率及体重指数(BMI)较低(P值均0.001)。术后病理,青年组病人肿瘤体积较大(P0.001),浸润型肿瘤比例高(P=0.023),分化程度较低(P=0.003)且黏液腺癌的比例大(P0.001)。青年组与老年组的3年存活率分别为85.5%与85.6%。单因素及多因素预后分析均显示青年组与老年组总体存活率差异无统计学意义。青年结直肠癌病人预后多因素分析显示,TNM分期Ⅳ期(HR=10.85,95%CI 4.698~25.050,P0.001)及脉管癌栓阳性(HR=4.283,95%CI 1.956~9.378,P0.001)是影响青年结直肠癌病人预后的独立危险因素。结论青年与老年结直肠癌病人的临床及病理学特征存在差异,但总体存活率差异无统计学意义。TNM分期Ⅳ期及脉管癌栓阳性是影响青年结直肠癌病人预后的独立危险因素。     

双气囊小肠镜对不同年龄人群不明原因消化道出血的诊断

目的探讨不同年龄人群双气囊小肠镜（DBE）检查对不明原因消化道出血（OGIB）的诊断价值。方法回顾性分析2007年1月至2012年1月间武汉大学人民医院消化内科和胃肠外科因OGIB行DBE检查的216例患者的临床资料。按年龄分为青年组（小于或等于40岁）86例,中年组（41～59岁）81例,老年组（大于或等于60岁）49例,比较不同年龄组患者DBE的病变检出情况。结果青年组憩室．小肠重复畸形和克罗恩病的检出率分别为37．2％（32／86）和15．1％（13／86）,明显高于中年组[16．0％（13／81）和9．9％（8／81）,均P〈0．01]和老年组[10．2％（5／49）和0／49,均P〈0．01];但其肿瘤检出率（12．8％,11／86）则明显低于中年组（30．9％,25／81）和老年组（22．4％,11／49）（均P〈0．01）。3组患者DBE检查的诊断率分别为83．7％（72／86）、87．7％（71／81）和81．6％（40／49）,差异无统计学意义（P〉0．05）;并发症发生率分别为1．2％（1／86）、2．5％（2／81）和2．0％（1／49）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论DBE是一种安全、有效的诊断OGIB的检查方法,适用于各年龄人群。不同年龄人群OGIB病因具有各自特点,应根据这些特点制订有效的诊治策略。     

老年大肠癌659例的临床及病理特点分析

目的 探讨老年大肠癌的临床及病理特点。方法 回顾性分析1994年2月至2006年5月间手术并经病理确诊的65岁及65岁以上（老年组）大肠癌659例的临床资料，对发病情况、肿瘤部位、病理分期、组织分型等方面进行分析，并与同期收治的1115例65岁以下（非老年组）大肠癌的资料进行比较。结果 老年组年龄为65～99岁，平均71．6岁，男：女为1．51：1，具有癌瘤或息肉家族史的患者占3．5％（23／659），非老年组为7．5％（84／1115），两组比较差异有统计学意义（P=0．000）。老年组伴发肠梗阻或同时肝转移的比例分别是14％和9％，老年组中45％的患者肿瘤发生于直肠，其次是乙状结肠（24％），组织学上老年大肠癌以恶性程度较低的腺癌最为常见，而恶性程度高的低分化癌、黏液腺癌和印戒细胞癌所占的比例明显低于非老年组。老年大肠癌临床Dukes分期相对较早，58％的患者为DukesA、B期，明显高于非老年组。结论 老年大肠癌遗传性较低，其发病部位仍以直肠最为常见，同时也表现向近段大肠迁移的趋势，组织分型好、分化程度高、临床分期较早。     

青年结直肠癌的临床病理特征及预后

目的探讨青年人结直肠癌的临床病理特征和预后。方法回顾性分析1994年7月至2001年7月收治的151例小于40岁的结直肠癌患者(青年组)的临床病理和随访资料,与同时期收治的465例65岁及其以上(老年组)的结直肠癌患者的临床资料进行对比。结果结直肠癌青年组与老年组患者在家族史、肿瘤大小、组织分型、分化程度等方面差异有显著性意义(P<0.05),而在肿瘤的病理分期、侵袭程度、淋巴结转移等方面差异无显著性意义(P>0.05)。青年组和老年组术后5年生存率分别为54.6%和53.1%,差异无显著性意义(P>0.05)。结论结直肠癌患者青年组和老年组在病理分期和预后方面无差异,因此,年龄不是决定结直肠癌预后的因素。     

青年与老年2型糖尿病患者非糖尿病性肾脏损害的对比分析

目的探讨青年与老年2型糖尿病患者非糖尿病性肾脏损害的临床表现和病理特点。方法比较分析在我院进行。肾活检的10例青年（青年组,≤35岁）和15例老年（老年组,〉60岁）糖尿病患者非糖尿病性。肾脏损害的临床表现和病理特点。结果两组患者比较,合并非糖尿病性。肾脏损害中,临床表现为与糖尿病病程不相符的肾功能损伤者,青年组1例,而老年组10例。肾脏病理类型为IgA肾病者,青年组4例,老年组1例;病理类型为。肾小管间质性肾病者,青年组无1例,而老年组有6例,其中1例为亚急性、5例为慢性肾小管间质性。肾病。上述临床表现与病理类型之间比较,均有统计学差异（P〈0．05）。结论青年糖尿病患者非糖尿病性。肾脏损害主要为IgA肾病（占40％）,老年糖尿病患者则主要为慢性肾小管间质性肾病（占41）％）,临床主要表现为与糖尿病病程不符合的肾功能损伤,由于起病早期未能发现,。肾活检时大多已呈慢性病变。     

青年与老年胃癌178例病理生物学行为比较分析

目的对青年与老年胃癌病例的病理生物学行为进行比较,根据其不同生物学特点指导临床治疗。方法对96例青年胃癌(<35岁)和82例老年胃癌(>75岁)的病理生物学资料进行比较分析。结果青年组男女比例为1∶1,老年组男女比例为3.6∶1;青年组有肿瘤家族史者20例,而老年组仅为7例;青年与老年组肿瘤部位均以L部居多,老年组中上部癌明显增多占15.9%;Borrmann分型均以3型居多,但两组3型所占比例差异有统计学意义;青年组与老年组相比浸润能力强、分化差、生长方式不良,两组之间差异均有统计学意义;TNM分期青年组Ⅲb、Ⅳ期居多占43.3%,老年组Ⅱ、Ⅲa期居多占57.3%;青年组腹膜转移27例,老年组8例,肝转移分别为10例及2例。结论青年胃癌恶性度相对较高,提高胃癌的早期诊断率是提高其5年生存率的关键,应尽量施行根治性手术,必要时行扩大根治术;而老年病例恶性度较低,可适当缩小手术,对于Ⅱ、Ⅲ期病例只要全身状态允许亦应行标准根治性手术治疗。     

国产圆形吻合器用于中低位直肠癌保肛术107例经验

目的探讨国产圆形吻合器在中低位直肠癌保肛术治疗中的可行性和安全性。方法对107例中低位直肠癌经腹肛门根治性切除行国产圆形吻合器吻合保肛术进行回顾性临床分析。107例患者中男62例,女45例。年龄27～99岁,平均为57．9岁。肿瘤下缘距齿状线5～8cm。病理诊断直肠腺癌103例,其中高分化者37例,中分化者55例,低分化者11例。腺瘤癌变4例。Dukes分期：A期29例,B期57例,C期17例,D期4例。结果术后随访率为85．9％（92／107）,中位随访时间为46个月。术后发生吻合口瘘4例（3．7％）,吻合口狭窄3例（2．8％）,术后12～24周时排便功能基本恢复到正常。术后局部复发率为6．5％（6／92）,肝转移率为13．0％（12／92）,术后总体的5年生存率为66．6％（32／48）。结论国产圆形吻合器在低位直肠癌保肛术的应用,其性能和安全行与进口吻合器无大的区别,更实用于经济条件较差的患者。     

青年人胃癌

作者分析了１９７６年～１９９１年间６７５例胃癌病例的临床病理情况及随访结果，将其中年龄≤３５岁的青年组胃癌５１例与年龄＞３５岁的６２４例中老年组相比较。分析结果：（１）青年组胃癌发病男、女之比为１∶１．２，比值随年龄而增加，至５０～５９岁达高峰为２．８∶１。（２）青年组胃癌组织学分化较差者占８８．２％，明显高于中老年组（Ｐ＜０．０１）。（３）青年组胃癌分期多数偏晚，Ⅲ、Ⅳ期占７２．５％（Ｐ＞０．１）。作者认为：青年组与中老年组在手术切除率及术后生存率方面差异均无显著意义，大多数青年患者诊断较晚，争取早期发现是改善预后的主要措施。     

青年人与中老年人结直肠癌的临床病理及预后对照研究

目的分析影响青年人（40岁以下）结直肠癌预后的临床病理因素。方法对比研究青年人与中老年人结直肠癌的临床病理资料,通过统计方法分析影响青年组与中老年组结直肠癌预后差异的主要因素。结果青年组5年生存率（37.5％）与中老年组(62.3％)相比差异有显著性意义(P=0.022)。青年组中DukesA加B期占41.7％（10/24）,C期占58.3％（14/24）,与中老年组66.9％和33.1％（101/151和50/151）相比,差异有显著性意义(P=0.017)。青年组中组织学类型分化较好者占41.7％（10/24）,而分化较差者占58.3％（14/24）,与中老年组79.5％和20.5％（120/151和31/151）相比,差异有显著性意义(P<0.001)。全组生存率影响因素的Logistic回归分析结果提示Dukes分期（P=0.0007）和组织学类型（P=0.0285）是影响5年生存率的主要因素,肿瘤部位、患者年龄、性别与5年生存率关系不相关。按Dukes分期计算标准化5年生存率,青年组为49.7％,中老年组为61.7％,差异无显著性意义（P=0.282）。结论青年人结直肠癌预后差的主要因素是Dukes分期较晚和组织学类型分化较差。     

202例糖尿病患者并发非糖尿病性肾损害的临床病理

目的 探讨糖尿病患者并发非糖尿病性肾脏病变（NDRD）的临床表现与病理特点。 方法 回顾分析2003年1月1日至2010年12月31日在我院住院肾活检证实的202例糖尿病并发NDRD患者的临床表现和病理类型。根据年龄将患者分为青年（≤35岁）组、中年（36～59岁）组和老年（≥60岁）组,对比分析3组患者的临床表现和病理特点。 结果 青年组33例,临床表现主要为慢性肾炎综合征,占42.4％;肾脏病理主要为IgA肾病,占36.4％。中年组136例,临床表现多样化,依次为慢性肾炎综合征（35.3%）、肾病综合征（27.2％）、慢性肾衰竭（17.6%）、隐匿性肾炎（14.7％）、急性肾衰竭（5.1%）;肾脏病理主要为IgA肾病,占42.6％。老年组33例,临床表现为肾病综合征（30.3％）、慢性肾衰竭（30.3%）;肾脏病理主要为膜性肾病,占27.3％。 结论 糖尿病并发NDRD患者临床表现方面,青年组以慢性肾炎为主,中年组临床表现多样化,老年组以肾病综合征和慢性肾衰竭为主;病理类型方面,青年组和中年组以IgA肾病为主,老年组以膜性肾病为主。     

老年人胃癌临床病理分析

目的探讨老年人胃癌的临床及病理特点,旨在为其合理诊治提供依据。方法将经手术治疗的324例胃癌病人（≥60岁）人选老年组,81例青年（〈44岁）胃癌病人作为对照。对比分析两组在临床特点及组织、病理学方面的差异。结果两组在临床症状、肿瘤部位、浸润深度、病理分期方面差异无统计学意义（P〉0．05）;在性别构成、病史长短、术前合并症、术后并发症、手术类型、住院时间等方面差异有统计学意义（P〈0．05）。根治性手术后,老年组与青年组3年生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年胃癌病人在临床及病理学方面并未显示出比青年病人更差的结果。老年人胃癌预后的改善仍依赖于早期诊治水平的提高。     

青年人和老年人大肠癌的临床病理对比研究

目的 探讨青年人和老年人大肠癌的临床及病理特征。方法 对78例青年人和老年人大肠癌的临床特征进行分析．测定患者血清CEA、CA242,采用免疫组化方法测定p53、c-erbB-2和CD44v6蛋白的表达情况。结果 青年组和老年组大肠癌在性别分布上无差异,发病部位无差异,青年组肿瘤细胞多数分化程度差（低-未分化）,老年组肿瘤细胞分化程度较好（高-中分化,P〈0．05）,P〈0．05;青年组病程较晚（Duke’s C＋D）,病例的比例较老年组高（P〈0．05）;青年组和老年组CEA、CA242、p53、c-erbB-2、CD44v6的阳性率分别为34．1％、56．1％、53．7％、56．1％、36．6％、和19．6％、23．2％、33．9％、37．5％、17．9％,除CEA外,其余4项指标,2组比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论 青年人和老年人大肠癌有不同的临床特点及生物学特征。     

青年与中老年进展期直肠癌患者新辅助放疗后的临床病理学比较研究

目的 研究青年与中老年进展期直肠癌患者新辅助放疗后的临床病理学差异及其对预后的影响.方法 收集分析252例于2000年1月至2005年1月接受开腹根治性手术的进展期直肠癌患者的临床病理资料.根据患者年龄分为青年组(＜40岁)和中老年组(≥40岁),比较两组患者新辅助放疗后肿瘤病理与临床预后方面的差异,并研究两组肿瘤降期率与局部复发情况.结果 252例患者中,青年组54例、中老年组198例,两组患者性别、治疗前肿瘤临床分期、治疗前CEA水平的差异无统计学意义.青年组黏液腺癌及印戒细胞癌的比例、ⅢA期以上的比例均显著高于中老年组(P＜0.05).青年组接受新辅助放疗者与未接受新辅助放疗者的局部复发率差异无统计学意义,而中老年组接受新辅助放疗者的局部复发率显著低于未接受新辅助放疗者(3.3%比11.2%,P＜0.05).两组的术后5年无病生存率(63.3%比68.5%,P＞0.05)和总生存率(73.5%比72.9%,P＞0.05)差异均无统计学意义.结论 青年人直肠癌与中老年人直肠癌根治性手术后远期生存率无明显差别;新辅助放疗对青年人直肠癌的局部控制作用尚待明确.     

老年原发性肝癌外科手术临床疗效分析

目的分析老年人原发性肝癌（PHC）外科手术治疗临床疗效。方法对我院2001年5月至2007年10月经手术切除的156例中年（40～60岁）PHC和72例老年（年龄≥60岁）PHC进行了临床比较。结果老年病例72例中66例术后恢复出院，6例围手术期死亡（占8．3％），术后并发症：大量腹水28例，胸腔积液21例，肺部感染19例，心衰12例，切口感染10例，大出血7例，肝功能衰竭4例，并发症发生率显著高于中年组，P〈0．01。术后随访，老年组8例半年内肝内复发，1年存活率80．6％（58／72），3年存活率45．2％（19／42），与中年组无差别，P〉0．05。结论手术仍是老年人原发性肝癌的首选治疗方法，但应注重围手术期处理、手术指征及术中操作技巧。     

805例大肠癌病理与临床分析

目的：探讨本地区大肠癌病理与临床特点。方法：回顾性研究805例大肠癌病理资料，并对青年人大肠癌特点进行分析。结果：本地区大肠癌高峰年龄60～69岁，平均发病年龄55岁。大肠癌发病部位以直肠最多见。肿瘤大体形态溃疡型占58．6％，隆起型37．6％，浸润型3．8％。组织学类型以中分化腺癌最常见(42．9％)，其次为高分化腺癌(32．1％)。Dukes分期低分化腺癌C2期比率分别比高分化腺癌和中分化腺癌高；印戒细胞癌以C2期多见。肿瘤C2期百分比青年组比中年组高，老年组比中年组高，青年组与老年组差别无显著性。直肠癌和乙状结肠癌临床表现以血便为主，降结肠以上肠段癌肿以腹部胀痛多见。结论：本地区大肠癌发病高峰年龄和平均发病年龄比文献报道的晚，青年人大肠癌检出率偏低，青年人大肠癌预后差可能与印戒细胞癌发生率较高有关。     

青年胃癌的临床病理特征及其预后分析

目的探讨青年胃癌的临床病理及预后特征,以提高青年胃癌的治疗水平。方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院胃外科2004年1月至2006年12月间收治的63例青年胃癌患者（青年组．小于或等于40岁）的临床病理资料及预后情况,并与同期654例中老年胃癌患者（中老年组．大于40岁）进行比较。结果青年组中女性、存在家族史及未分化型患者比例显著高于中老年组（均P〈0．05）。青年组患者根治性切除率61．9％（39／63）,低于中老年组的93．1％（595／654）,差异有统计学意义（P〈0．01）。653例（91．1％）患者获得了1～84个月的随访,青年组和中老年组术后5年生存率分别为40．5％和55．6％．差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素预后分析显示,浸润深度、淋巴结转移和手术根治性是影响青年胃癌患者预后的独立因素（均P〈0．05）。分层预后分析显示,行根治性手术的青年组和中老年组患者术后5年生存率分别为63．2％和56．7％．差异无统计学意义（P〉0．05）：行姑息性手术后两组患者5年生存率分别为4．2％和22．2％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论青年胃癌恶性度高．根治性切除率低,总体预后不佳;但积极行根治性手术者可达到与中老年胃癌相似的远期疗效。     

RUNX3蛋白在结直肠癌中的表达及意义

通过高通量组织芯片技术,制作石蜡组织微阵列,运用免疫组织化学ABC方法,检测RUNX3蛋白在癌旁及肿瘤组织中的表达特点,分析其与结直肠癌各病理特征之间的关系,探求该基因在结直肠癌中表达的生物学意义,以期为结直肠癌的早期诊断、预后评价和基因治疗指标的筛选提供有价值的实验依据。结直肠癌和癌旁组织均来自未经化放疗的诊断明确的结直肠癌手术切除标本62例及相应癌旁组织21例。采用石蜡组织微阵列技术,运用HE染色明确病理诊断,应用免疫组织化学染色方法,对RUNX3在非癌组织及结直肠癌中的表达情况进行检测与统计。实验数据采用SPSS11．5软件包进行统计学差异分析。结果显示：（1）在21例癌旁相对正常组织中和62例结直肠癌组织中,RUNX3阳性表达率分别为95．2％（20／21）和69．4％（43／62）,癌旁相对正常组织中RUNX3蛋白的阳性染色率高于结直肠癌组织（P=0．017）。在62例肿瘤中16例结肠肿瘤和46例直肠标本中RUNX3阳性率分别为（12／16,75．0％）,（31／46,67．4％）,两者无统计学差异（P=0．573）。（2）RUNX3的表达与肿瘤各病理指标之间关系：在45例溃疡型样本和17例隆起型样本中,RUNX3表达阳性率分别为62．2％（28／46）和88．2％（15／17）,二者之间有统计学差异（P=0．049）。在25例无淋巴结转移样本和37例有淋巴结转移样本中,RUNX3表达阳性率分别为84．0％和59．5％,二者之间有统计学差异（P=0．041）。RUNX3的表达在不同性别、年龄、分化程度、病变大小及不同浸润深度间无统计学差异。结果表明：（1）结直肠癌组织中RUNX3蛋白表达较癌旁黏膜组织呈现显著降低下调趋势,提示RUNX3蛋白表达下调可能与直肠癌的发生、发展有关。（2）RUNX3基因表达无年龄、性别、分化程度、病变大小、浸润深度间差异,但与肿