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胃肠道是结外淋巴瘤最常见的发病部位,绝大多数为非霍奇金淋巴瘤。近20年来原发胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphoma,PGIL)的诊断、分期和治疗等有了较大的进展。现今PGIL的治疗模式是以内科治疗为主的综合治疗,手术治疗一般不再作为主要治疗手段,而通常用于相关并发症如消化道出血、穿孔及梗阻等的治疗。临床医师须熟识PGIL治疗中外科治疗的指征和作用,避免给与病人不必要的手术治疗。     

腹腔恶性淋巴瘤的诊断与治疗

恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,其临床表现半数以上为表浅淋巴结肿大,也有发生于扁桃腺、纵隔或腹腔淋巴结,少数病例则发生于淋巴结外的淋巴组织。本文所介绍的腹腔恶性淋巴瘤、胃肠道恶性淋巴瘤是属结外淋巴瘤,肠系膜、腹膜后淋巴瘤则属淋巴结内淋巴瘤,现就其诊断与治疗做一探讨。一、发病概况腹腔恶性淋巴瘤,临床上较为常见,国内资料报道占全身恶性淋巴瘤的16％,有的报道占17.5％。我院腹腔恶性淋巴瘤占全身恶性淋巴瘤的7.3％(33/452)。在消化道中,最常见的是肠道,其次是胃。食管和直肠恶性淋巴瘤罕见。国内有报告,肠道占40.2％,胃占2％,我院肠道淋巴瘤占1％,胃占0.6％。     

原发性结外型恶性淋巴瘤20例的临床观察

报告２０例结外型恶性淋巴瘤，其中非霍奇金淋巴瘤（ＬＨＮ）１９例和霍奇金病（ＨＤ）１例，分别沾同期疾病的２９．５％和１２．５％。胃肠道的１１例、口咽部淋巴环３例，其他部位较少见。其病理学特点多为弥漫型。结果表明ＮＨＬ较ＨＤ更易发生结外侵犯，胃肠道发生较多。手术方法在原发性结外型淋巴瘤的诊断和治疗中占首要地位。     

胃原发性恶性淋巴瘤的诊治进展

胃原发性恶性淋巴瘤(primary gastric malignantlymphoma PGL)少见,仅占胃恶性肿瘤的1%～7%,但却是胃非上皮源性肿瘤中最常见者.近20年来其发病率不断增加,而胃腺癌却明显下降.现又发现其发病机理与幽门螺旋杆菌(heli-cobacter pylori,HP)感染有密切关系,并有可能施行非手术的保胃疗法(stomach-conservingtherapy,因此愈来愈受到临床重视.PGL中有何杰金病与非何杰金淋巴瘤(non-hodgkin’s Iymphoma,NHL)两种类型,后者占绝大多数,也是结外NHL的最常见部位.NHL来源于粘膜相关淋巴样组织(membrane association lym-phoid tissue,MALT),因此又称为胃MALT-NHL.由于胃MALT-NHL罕见,任何医疗单位都难     

98例原发性胃淋巴瘤的临床诊治分析

目的探讨原发性胃淋巴瘤（PGL）的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1994年1月至2006年12月所收治的98例PGL患者的临床资料，总结其临床特点和治疗方式对患者生存期的影响。结果腹痛为本组病例最常见的临床症状，占51．0％。患者全部为Ⅰ、Ⅱ期肿瘤；PGL术前的确诊率为56．5％，1、3、5年总生存率分别为95．1％、86．0％和73．0％；Ⅰ期患者的5年生存率为89．5％，Ⅱ期患者为66．7％，两者差异有统计学意义（P=0．029）。手术治疗组患者5年生存率77．2％，非手术治疗组患者为75．0％，两者差异无统计学意义（P=0．794）。结论对于PGL，可首选全身化疗为主的治疗模式；在出现严重的消化道并发症、无明确活检病理诊断或化疗无效时可考虑手术治疗。     

表现有梗阻性黄疸的非何杰金淋巴瘤

非何杰金淋巴瘤(non Hodgkinlymphoma ,NHL)很少表现有梗阻性黄疸,在积极性化疗的年代以前梗阻性黄疸则常是该病的后期表现。1 961年Rosenberg报道在1 2 69例NHL中梗阻性黄疸占1 2 .5 %,多数为临终前表现,梗阻性黄疸作为初期症状者仅占1 %～2 %。黄疸的发生机制有与肿瘤相关的溶血、肿瘤浸润肝脏、原发性胆汁郁积和胆道梗阻。虽然胆道全程任何部位均可被淋巴肿块压迫,但最常见的梗阻部位是在肝门(肝门淋巴结压迫)和远端胆总管(胰周围淋巴结压迫) ,起自胰、胆管、壶腹的淋巴结外淋巴瘤也可引起黄疸。作者复习1 995～2 0 0 1年英国St.Jame…     

额部原发性皮肤型间变性大细胞淋巴瘤:附一例报告

间变性大细胞淋巴瘤 (anaplastic large cell lymphoma,ALCL)是Stein等[1]于1985年首先描述的一种少见的非霍奇金淋巴瘤的一种亚型,约占所有非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin lymphoma,NHL)的2%～8%[2].ALCL可分为原发性和继发性,其中,原发性ALCL又可以分为系统型和皮肤型[3].系统型ALCL主要侵犯淋巴结,起始部位以颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大多见;结外有时也受侵,以皮肤、肺、胃肠道、骨等部位常见.     

肝血管瘤合并肝原发性淋巴瘤一例

肝血管瘤为最常见的肝脏良性肿瘤,发病率约为1.5％[1].肝原发性淋巴瘤在临床上是罕见的恶性肿瘤,占结外淋巴瘤的0.4％,占所有非霍奇金淋巴瘤的0.016％[2].肝血管瘤合并肝原发性淋巴瘤在临床上极为罕见,国内外暂无相关病例报道,当临床上遇到该疾病时,容易漏诊、误诊,粤北人民医院肝胆外科收治一例肝血管瘤合并肝原发性淋...     

进展期胃癌合并胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例报告及文献复习

目的探讨胃癌同时合并胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤患者的临床病理特征和诊治。方法报告1例77岁男性患者因胃镜检查提示胃部双原发肿瘤2012年10月9日就诊于北京肿瘤医院的临床资料及诊治经过。通过应用PubMed和GoogleScholer等英文数据库检索1995年以来的相关英文文献．共获得来自12篇文献共计40例胃癌同时合并胃MALT淋巴瘤的患者资料。结果该例患者接受了根治性全胃切除手术,术后病理提示胃体病变符合进展期低分化腺癌,而胃底病变则为低级别胃MALT淋巴瘤。将该例患者与既往报道的40例胃癌同时合并胃MALT淋巴瘤患者合并分析,结果显示,男性占61．O％（25／41）,胃癌病灶处于早期者占65．9％（27／41）,MALT淋巴瘤为低级别肿瘤者占82．9％（34／41）,伴有幽门螺杆菌（却）感染者占72．5％（29／40）,胃癌与胃MALT淋巴瘤不相邻或独立存在者占60．0％（24／40）。治疗方法选择全胃切除术者9例,胃大部分切除术者7例,另有25例治疗情况不明。结论胃癌同时合并胃MALT淋巴瘤临床较为罕见,其胃癌多处于早期,胃MALT淋巴瘤多为低级别肿瘤,常伴有耶感染,治疗方法主要取决于胃癌的治疗。     

原发性膀胱非霍奇金淋巴瘤1例报告并文献复习

目的:探讨原发性膀胱非霍奇金淋巴瘤(NHL)的病因、病理、临床表现、诊断与治疗及预后。方法:回顾性分析我院收治的1例原发性膀胱NHL患者的临床资料,并结合文献进行探讨。结果:患者以肉眼血尿为主要症状,行手术切除,病理及免疫组织化学证实为NHL,术后辅助以化疗及放疗。结论:原发性膀胱NHL十分罕见,高度恶性,以肉眼血尿为最常见的临床症状,FDG-PET及CT对诊断有一定作用,确诊需要病理及免疫组织化学检查,治疗主要以手术切除并辅助术后放疗、化疗,并需定期复查,预后差。     

原发性肠道恶性淋巴瘤12例临床分析

原发性胃肠道恶性淋巴瘤发生率占消化道恶性肿瘤１％～４５［１］,易误诊为消化系其他疾病。１９９４～１９９９年我科共收治原发性肠道恶性淋巴瘤１２例,均经病理确诊,现总结分析如下。１临床资料１．１一般资料：本组１２例,男８例,女４例,年龄２０～６３岁,平均４２．５岁。初发症状至首次入院时间为１０ｄ至６个月,多为１～２个月。肿瘤部位：空肠１例．回肠２例,回盲部３例,结肠３例,直肠３例。非何杰金氏淋巴瘤１１例,何杰金氏淋巴瘤１例。１．２临床表现：腹痛８例（６６．７％）,消化道出血１０例（８３．３％）,腹胀…     

泌尿生殖系统非霍奇金淋巴瘤(附8例报告)

目的：探讨泌尿生殖系统非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床特点和诊治方法。方法：总结8例泌尿生殖系统NHL患者的临床资料,患者男5例,女3例,年龄38～76岁,平均55岁,肿瘤发生部位及临床表现分别为睾丸3例（睾丸无痛性增大,其中左侧1冽,右侧2例）、肾上腺2例（1例体检发现、1例低热、乏力伴体重下降．其中左侧1例,双侧1例）、前列腺1例（排尿困难）、左输尿管1例（左侧腰痛）、女性尿道1例（尿道肿物伴排尿困难）。病史1周～3年。检索Pubmed和CBM数据库相关文献,进行复习。结果：8例患者均行于术治疗,病理类型均为非霍奇金B细胞淋巴瘤,3例术后行CHOP方案化疗（睾丸2例、肾上腺1例）,3例行放疗加化疗（警丸1例、前列腺1例、女性尿道1例）,2例未进一步治疗。术后随访1～11年,4例死亡（睾丸2例、肾上腺2例）,余1例存活。结论：泌尿生殖系统NHL临床症状不典型,预后较差,治疗宜采取手术联合放疗及化疗。     

肝黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤一例

正原发性肝脏淋巴瘤(primary lymphoma of liver,PLL)为起源于肝内淋巴组织或残留造血组织的恶性肿瘤,早期病变不累及淋巴结。本病发病率低,占肝脏恶性肿瘤的0.1%,占结外淋巴瘤的0.4%,占非霍奇金淋巴瘤的0.016%。肝黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(肝MALT淋巴瘤)仅仅占PLL的1.6%～3.0%~([1]),非常罕见。肝MALT病因学以及发病机制尚不清楚,无特异性影像学以及临床症状,容易误诊     

18F-FDG PET/CT评价非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润

目的探讨^18F-FDG PET／CT评价非霍奇金淋巴瘤（NHL）骨髓浸润的临床应用价值,并与骨髓活检（BMB）及流式细胞分析（FCM）进行比较。方法回顾性分析89例经病理证实且未经治疗的NHL患者^18F-FDG PET／CT资料,其中侵袭性NHL76例,惰性NHL13例。所有患者均在^18F-FDG PET／CT检查2周内接受BMB及FCM,对^18F-FDG PET／CT显示骨髓局灶性^18F—FDG摄取增高而BMB及FCM阴性患者,根据PET／CT所示骨髓异常部位再次行BMB确定骨髓是否受累。结果89例NHL患者中,根据BMB、FCM及PET／CT引导下再次BMB结果,共检出骨髓浸润26例,检出率为29．21％（26／89）,PET／CT检出率为21．35％（19／89）。PET／CT诊断骨髓浸润的灵敏度为73．08％（19／26）,特异度为96．83％（61／63）,准确率为89．89％（80／89）,阳性预测值为90．48％（19／21）,阴性预测值为89．71％（61／68）。BMB及FCM检出率均为19．10％（17／89）,PET／CT较BMB、FCM骨髓浸润检出率稍高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。将PET／CT、FCM及BMB三种方法联合诊断骨髓浸润,其检出率高于其中任意一种方法（P〈0．05）。PET／CT对侵袭性NHL骨髓浸润的检出率22．37％（17／76）高于对惰性NHL骨髓浸润的检出率15．38％（2／13,P〈0．06）。结论^18F-FDG PET／CT在诊断NHL骨髓浸润中有较高的应用价值。对局灶性骨髓浸润患者,PET／CT有助于引导BMB部位,提高骨髓浸润的检出率。PET／CT未检出骨髓浸润的惰性NHL患者,应进一步行BMB及FCM检查。推荐PET／CT、FCM及BMB三种方法联合应用判断NHL骨髓浸润,从而更准确地进行分期、治疗及判断预后。     

原发性结肠恶性淋巴瘤42例诊治分析

目的 探讨原发性结肠恶性淋巴瘤的临床特点，以提高本病的诊断和治疗水平。方法 回顾性分析我院1980年1月至2004年12月收治的42例原发性结肠恶性淋巴瘤的诊断、治疗和随访资料。结果 42例患者均行手术探查，手术切除率为90．5％，其中根治性手术达78．6％。病理类型均属非霍奇金淋巴瘤，其中B细胞淋巴瘤30例，占71．4％，T细胞淋巴瘤12例，占28．6％。随访30例手术加化疗或放疗患者，其中24例术后生存超过5年（5年生存率80．0％），9例术后生存超过10年（10年生存率30．0％），6例死于淋巴瘤复发，消化道出血、穿孔及感染性休克等。结论 本病的临床表现多样，术前误诊率较高；内镜下多次多点活检、深凿活检可提高本病的确诊率；以手术为主的综合治疗可提高本病的生存率。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断和治疗

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的临床特点,提高对PCNSL的认识。方法回顾性分析43例PCNSL患者的临床表现、实验室检查、影像学特点、组织病理类型以及治疗方法。结果单发病灶36例,多发病灶7例,共手术治疗47次。首发症状为颅内压增高22例（51．2％）,肢体偏瘫、抽搐、语言障碍16例（37．2％）,记忆力下降、意识情感障碍10例（23．3％）。脑脊液蛋白含量高于正常者66．7％（8／12）。B细胞型淋巴瘤40例（97．6％）,T细胞型1例（2．4％）。Ki-67阳性表达指数42．8％±23．3％。结论CT、MRI及脑脊液检查是术前诊断PCNSL的重要方法,外周血淋巴细胞增高不能作为诊断PCNSL的依据。手术在于缓解症状和确定病变的病理类型,术后化疗加全脑放疗是治疗PCNSL的有效方法。     

小肠原发性非霍奇金淋巴瘤34例临床分析

目的探讨小肠淋巴瘤的临床特点、治疗和预后。方法对1996年1月至2005年12月间收治的经组织病理学明确诊断、并作免疫学分型的原发性小肠淋巴瘤34例患者的临床资料进行分析。结果27例为B细胞淋巴瘤，7例为T细胞淋巴瘤。腹痛和肠梗阻是主要临床表现。用Ann Arbor分期，22例为Ⅰ～Ⅱ期，其中B细胞淋巴瘤20例（74．1％），T细胞淋巴瘤2例（2／7）；12例为Ⅲ～Ⅳ期，其中B细胞淋巴瘤7例（25．9％），T细胞淋巴瘤5例（5／7）；小肠B细胞淋巴瘤的分期低于T细胞淋巴瘤（P〈0．05）；27例行手术治疗，14例行6次化疗[方案为CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松龙）]，8例同时加用抗CD20单克隆抗体Rituximab。T细胞淋巴瘤急诊手术率高于B细胞淋巴瘤（P〈0．05），B细胞淋巴瘤更易达到完全缓解（P〈0．05），累计生存率高于T细胞淋巴瘤（P〈0．05）。结论小肠B细胞淋巴瘤Ⅰ和Ⅱ期对手术和化疗效果佳，T细胞淋巴瘤的治疗效果和预后不满意。     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤23例诊治体会

原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)术前确诊率低,现对我院1982～1996年23例经手术治疗的PGIL患者的临床资料进行回顾性分析.     

睾丸恶性淋巴瘤(附12例报告)

自１９８４～１９９６年共收治１２例睾丸恶性淋巴瘤，占同期睾丸恶性肿瘤的５．６％，其中双侧２例（１６．６％）。主要症状为无痛性睾丸肿块，病理类型均为非何杰金淋巴瘤，全部患者均行根治性睾丸切除，术后３例行化疗和放疗，８例单纯化疗。７例２年内死亡（６３．６％）。对睾丸恶性淋巴瘤应采用积极综合治疗，以提高生存率。     

腹腔镜辅助与开腹手术治疗原发性胃肠道淋巴瘤疗效比较

目的:分析并比较腹腔镜辅助与开腹手术治疗原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphoma,PGIL)的短期及远期疗效。方法:收集2001年5月至2013年8月在我院行手术治疗的37例PGIL病人资料。其中腹腔镜组(LS组)22例,开腹组(OS组)15例。回顾性分析比较两组临床资料、手术相关资料、术后疗效及长期存活率等的差异。结果:37例中,胃淋巴瘤17例,小肠淋巴瘤15例,结肠直肠淋巴瘤5例。两组病人一般资料的比较及临床首要表现的差异无统计学意义;LS组的手术时间长于OS组,差异有统计学意义(P<0.05);LS组的术中出血量少于OS组,差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结清扫数LS组多于OS组,差异有统计学意义(P<0.05)。LS组在术后恢复方面均显著优于OS组,差异有统计学意义。两组对病人远期生存率的影响无统计学意义。病人远期生存率主要与病理分期相关。结论:腹腔镜辅助PGIL切除术治疗PGIL安全、有效,短期疗效优于开腹手术,远期疗效与开腹手术相似。