老年慢性心力衰竭患者甲状腺功能异常的变化规律

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者甲状腺功能异常的变化规律。方法对100例CHF患者抽取晨间肘静脉血,用放射免疫法测定FT3、FT4及TSH。结果老年人CHF甲状腺功能异常患病率39.56%(36/91),甲状腺功能减退(下文中简称:甲减)15.38%(14/91),亚临床甲减24.18%(22/91);且甲状腺功能异常患病率与心衰病程呈正相关(P<0.001),与心功能程度呈负相关。结论对CHF患者常规进行甲状腺功能检测很有必要,可提高甲减性心脏病及CHF合并甲状腺功能异常的正确诊断。CHF合并甲减患者在常规抗心衰治疗基础上补充甲状腺素治疗可以改善心功能。     

温阳疏肝化痰法治疗桥本甲减合并抑郁状态的临床研究

[目的]观察温阳疏肝化痰法中药联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退(简称桥本甲减)合并抑郁状态的临床疗效.[方法]将60例阳虚肝郁痰浊型桥本甲减合并抑郁状态患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组给予常规左甲状腺素钠片治疗,治疗组在常规左甲状腺素钠片治疗的基础上,给予加服温阳疏肝化痰法中药治疗,4...     

慢性心力衰竭合并甲状腺功能病态综合征142例临床分析

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)合并正常甲状腺功能病态综合征(ESS)的发生率及其特点。方法:检测142例CHF患者(观察组)及87例健康者(对照组)血清T3、T4、FT3、FT4、TSH,对比两组甲状腺功能检查结果,统计ESS的发生率,分析CHF程度与ESS的关系,观察ESS对预后的影响。结果:观察组甲状腺功能明显异常,ESS发生率22.5%,随着心力衰竭的加重,ESS的发生率增加,合并ESS组病死率明显高于非ESS组。结论:CHF常合并ESS,是CHF患者预后不良的指标,严重CHF患者补充甲状腺素治疗可改善预后。     

妊娠期妇女甲状腺功能减退症的66例临床研究分析

目的观察妊娠期妇女合并甲状腺功能减退症的患病情况、合并症、妊娠结局及治疗方法。方法选取本院内分泌科门诊2015年10月至2016年8月妊娠合并甲状腺功能减退患者66例,应用化学发光法(CIA)测定甲状腺功能并分析不同妊娠期甲状腺功能减退症患者的FT3、FT4、TSH指标的变化,给予口服左旋甲状腺素钠片(优甲乐L-T4)25~125ug/日不同剂量治疗;以妊娠晚期TSH3.0u IU/m L为治疗目标,观察不同妊娠期妇女合并甲状腺功能减退症的药物剂量变化。结果妊娠中期,临床甲减组与亚临床甲减组TSH均明显高于正常对照组水平(P0.01);亚临床甲减组的FT4水平高于临床甲减组(P0.05)。妊娠晚期,临床甲减组FT3、FT4水平比正常对照组低(P0.05),且TSH显著高于正常对照组水平(P0.01);临床甲减组妊娠中期和晚期左旋甲状腺素钠片(L-T4)需求剂量明显高于妊娠早期(P0.05);与亚临床甲减组妊娠早期的左甲状腺素钠(L-T4)片的需求量有显著性差异(P0.01);临床甲减组与亚临床甲减组产后左旋甲状腺素钠片(L-T4)的需求剂量明显低于妊娠晚期的需求剂量(P0.05)。结论临床甲减组和亚临床甲减组患者妊娠中、晚期左旋甲状腺素钠片(L-T4)治疗剂量明显增加。对高危的妊娠期妇女全程进行严密地监测甲状腺功能水平,及时诊断和治疗对于孕妇及胎儿的健康具有十分重要的意义。     

老年亚临床甲状腺功能减退合并血脂异常治疗的疗效观察

目的:探讨老年亚临床甲状腺功能减退(简称甲减)(TSH位于4.5~10 mIU/L之间)合并血脂异常患者经左甲状腺素钠片治疗后症状及血脂的变化。方法:共选取106例年龄大于60岁的亚临床甲减合并血脂异常患者,给予左甲状腺素钠片治疗至TSH恢复正常,比较治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C和临床症状的变化。结果:TG、LDL-C和HDL-C在治疗前后相比,其差异无统计学意义(P>0.05),TC在治疗前后其差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:在TSH位于4.5~10 mIU/L之间的老年亚临床甲减合并TC异常时可给予小剂量左甲状腺素钠片治疗。     

亚临床甲状腺功能减退症的诊治分析

目的:观察小剂量左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退症患者的治疗作用。方法:对34例亚临床甲状腺功能减退患者,给予小剂量左旋甲状腺素治疗,比较治疗前后患者的临床症状和血脂变化。结果:治疗后患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白比治疗前明显降低(P<0.05),部分患者的症状缓解。结论:小剂量左旋甲状腺素可明显降低亚临床甲状腺功能减退患者的血脂,缓解患者的临床症状。     

小剂量甲状腺素治疗充血性心力衰竭30例分析

近年来充血性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素水平紊乱及纠正得到临床重视。甲状腺激素影响心肌能量代谢，收缩舒一张功能。我院1999～2002年对30例CHF伴低T。患者，在常规抗心衰治疗的基础上加用小剂量甲状腺素片治疗，取得较好的疗效，现报告如下。     

妊娠合并甲状腺功能减退症的临床观察

目的:分析了在我院就诊的妊娠期间甲状腺功能减退孕妇的临床资料,讨论妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠结局的影响。方法:对在孕前明确诊断为妊娠合并甲状腺功能减退的孕妇,每个月监测离三碘甲状腺原氨酸(FL)、游离甲状腺索(FT4)、甲状腺刺激激素(TSH)浓度。当TSH值高于或合并FT4、FT4己值低于正常值或出现临床症状时,调整左旋甲状腺素,每次增加12.5pg;20例孕32周以后首次发现妊娠其甲状腺功能减退,未给予用药治疗;采用机械抽样法随机选取我院同期分娩的正常孕妇40例为对照组。结果:38例妊娠合并甲减治疗组,在孕前及整个孕期均进行甲功的监测和左旋甲状腺素的随访治疗,经治疗后该组的妊高症的发病仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同样早产、低出生体重儿仍高于对照组,差异有统计学意义,但新生儿窒息率、新生儿畸形的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>O.05)。20例妊娠期甲减者未治疗孕妇,妊高症、早产、新生儿窒息、新生儿畸形的发生率均高于对照组。妊娠合并甲减治疗组和妊娠期甲减未治疗组相比,妊高征的发病差异无统计学意义,新生儿结局的发生率妊娠合并甲减治疗组明显低于妊娠期甲减组未治疗组。结论:重视对少数民族地区的早孕期甲状腺疾病筛查,尽量做到早发现、早干预,早期规范。     

左旋甲状腺素钠对原发性甲状腺功能减退亚临床状态预后的影响

目的：探讨原发性甲状腺功能减退的预防措施。方法：选择1994－1996年间确诊的原发性甲状腺功能减退（甲减）亚临床状态门诊和住院患者47例,随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）。治疗组口服左旋甲状腺素钠（L－T4）治疗3个月,对照组口服安慰剂治疗3个月,随访5年。结果：应用L－T4治疗组原发性甲状腺功能减退的患病率较对照组明显降低（P＜0．05）。结论：应用小剂量左旋甲状腺素钠治疗原发性甲减亚临床状态可延缓原发性甲减的发生,降低原发性甲减的发生率。     

左甲状腺素钠片对妊娠期亚临床甲减患者甲状腺功能的影响

目的观察左旋甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退症(甲减)、亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)临床疗效,探讨妊娠甲状腺功能对亚临床甲减患者的影响。方法将120例甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症随机分为观察组和对照组各60例。观察组采用左甲状腺素钠片治疗,对照组采用常规治疗。比较治疗前后血清FT3、FT4、TSH血清FT3、FT4、TSH水平,比较两组妊娠结局。结果治疗后2组FT3、FT4、TSH水平明显下降,观察组变化幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组早产发生率为2.86%、胎儿畸形的发生率为0、新生儿窒息发生率为0、死胎发生率为0,均低于观察组的13.33%、8.33%、11.67%、8.33%(P0.05)。结论甲状腺功能减退怀孕期间女性的左甲状腺素钠治疗,能有效改善TSH水平,减少不良妊娠结局的发生,治疗效果显著。     

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退46例妊娠结局分析

目的:探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析46例妊娠合并亚临床甲减患者的资料,采用放免法测定孕妇及新生儿血清促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素浓度及其对妊娠结局和胎儿的影响。结果:妊娠合并亚临床甲减孕妇的早产率、并发症发生率升高,治疗组各种并发症发生率明显低于非系统治疗组,但二者都高于对照组(P<0.05);新生儿出生后甲状腺功能减退发生率明显高于正常对照组(P<0.05),治疗组发生率明显低于非治疗组(P<0.05)。结论:妊娠合并亚临床甲减患者妊娠合并症及新生儿甲减发生率增加;妊娠合并亚临床甲减经治疗后可降低妊娠合并症及新生儿甲减发生率。     

小剂量甲状腺素治疗充血性心力衰竭30例分析

近年来充血性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素水平紊乱及纠正得到临床重视.甲状腺激素影响心肌能量代谢,收缩舒-张功能.我院1999～2002年对30例CHF伴低T3患者,在常规抗心衰治疗的基础上加用小剂量甲状腺素片治疗,取得较好的疗效,现报告如下.     

小剂量甲状腺素对充血性心力衰竭患者心功能及预后的影响

目的:观察小剂量左旋甲状腺素对充血性心力衰竭(CHF)患者心功能及预后的影响。方法:78例CHF患者随机分为对照组38例和治疗组40例。对照组给予心力衰竭常规治疗;治疗组在心力衰竭常规治疗基础上加用左旋甲状腺素(L-T4)50μg,1天1次,口服,疗程4周。两组治疗前后进行EKG检查、血清甲状腺素测定、超声心动图检查和6min步行距离测定,治疗期间观察体温、食欲、出汗等甲亢症状。结果:两组治疗期间均未出现甲亢症状,治疗组心功能、心超(LVEF、LVDd、E/A)、6min步行距离改善明显优于对照组(P0.01),血清T3、FT3较对照组明显升高(P0.01),TSH无明显变化;6个月后随访显示,治疗组因心力衰竭再次住院率较对照组显著降低(P0.01)。结论:在常规抗心力衰竭治疗上加用短疗程小剂量甲状腺素,安全有效,可改善CHF患者心功能及预后。     

原发性肾病综合征并甲状腺功能减退的临床观察

目的观察原发性肾病综合征(PNS)并甲状腺功能减退患者甲状腺激素水平及加用甲状腺素片辅助治疗的疗效。方法选择68例PNS并甲状腺功能减退的住院患者采用强的松1mg/kg/d,潘生丁、肝素等治疗,其中33例加用甲状腺素片20 mg/d为用药组,其余为未用药组,PNS缓解后停用甲状腺素片,观察治疗前后三碘甲状腺原氨酸(T3),甲状腺素(T4)、反T3(γT3)、促甲状腺素(TSH)变化,尿蛋白阴转时间。结果PNS治疗后T3、T4、γT3明显升高,TSH治疗前后均大致正常。用药组与未用药组相比,T4回升幅度明显增高,尿蛋白阴转天数明显缩短。结论PNS合并甲状腺功能减退患者在常规治疗基础上加用小剂量甲状腺素,有利于尿蛋白阴转,缩短病程。     

亚临床甲减和临床甲减采用左旋甲状腺素治疗的疗效分析

目的:探讨亚临床甲减和临床甲减采用左旋甲状腺素治疗的疗效。方法:选取56例亚临床甲减和临床甲减患者作为研究对象,随机进行分组;两组患者均采取对症治疗,对照组采取甲状腺片治疗,而观察组采取左旋甲状腺素治疗;对比两组患者治疗前后的疗效观察指标改善情况。结果:治疗后,观察组患者的FT3、FT4表达水平显著上升(P0.05),而TSH、TG及TC表达水平显著(P0.05),观察组患者的FT3、FT4、TSH、TG及TC改善幅度显著大于对照组(P0.05)。结论:左旋甲状腺素治疗亚临床甲减和临床甲减的疗效确切,可显著提高甲状腺功能,纠正甲状腺激素、血脂的代谢,改善患者的预后,值得临床推广使用。     

糖尿病肾病合并原发性甲状腺功能减退症的诊断和治疗

目的 分析糖尿病肾病合并原发性甲状腺功能减退(甲减)的临床特点,提高糖尿病肾病合并甲减的诊治水平.方法 96例糖尿病肾病患者常规行甲状腺功能监测.结果 96例糖尿病肾病患者临床蛋白尿期合并甲减23例,发生率为24.0%,经左旋甲状腺素替代治疗患者水肿、贫血、便秘等症状明显好转,心包积液消失.结论 甲减是糖尿病肾病临床蛋白尿期的常见并发症,应加强糖尿病肾病患者甲状腺功能的监测,减少甲减的漏诊,改善糖尿病肾病患者的预后.     

甲状腺功能减退合并冠心病42例分析

目的回顾性分析我院对42例甲状腺功能减退合并冠心病患者的治疗体会。方法对确诊的42例甲状腺功能减退合并冠心病的患者给予甲状腺素片替代治疗,同时给予抗凝、降脂、扩冠等常规治疗。结果4周后42例甲状腺功能减退合并冠心病患者,甲状腺功能检验结果逐渐趋于正常,心电图恢复正常,随诊1年,病情无复发。结论对甲状腺功能减退的患者,一旦确诊,及早实施甲状腺素替代疗法并长期维持,以防甲减引起的其他并发症。     

地高辛合用美托洛尔治疗心力衰竭伴快室率房颤的治疗评价

目的　观察 2 7例慢性充血性心力衰竭 (CHF)伴快室率房颤患者在应用地高辛的基础上加用小剂量美托洛尔治疗的临床疗效。方法　 2 7例患者在应用地高辛的基础上加用小剂量美托洛尔以观察其静息心率、血压、心功能 (按NYHA心功能分级 )、肝肾功能、血电解质、心电图和LVEF等的变化。结果　显示加用美托洛尔后 ,心率由(10 4 4± 13)次 /分减至 (73 5± 7 5 )次 /分 (P <0 0 1) ,心功能改善 ,副作用少。结论　地高辛合并小剂量美托洛尔治疗CHF伴快室率房颤患者安全、疗效好。     

心力衰竭与甲状腺激素水平的关系及小剂量甲状腺素治疗心力衰竭疗效观察

目的：探讨甲状腺激素水平与充血性心力衰竭心衰程度的关系，观察小剂量甲状腺素治疗心力衰竭的效果。方法：对50例充血性心力衰竭患者（心力衰竭组）及30例健康对照者（对照组）的血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、促甲状腺素（TSH）水平进行检测。同时检测30例低T3充血性心力衰竭患者和20例非低T3心力衰竭患者的左室射血分数（LVEF）。观察低T3充血性心力衰竭患者常规治疗组和加用小剂量甲状腺素治疗组治疗前后心功能变化情况。结果：充血性心力衰竭患者T3水平明显低于对照组（P〈0．001）。低T3心力衰竭患者的心衰程度严重。甲状腺素治疗组心功能改善优于常规治疗组。结论：充血性心力衰竭患者T3水平降低与心衰严重程度相关。小剂量甲状腺素治疗心力衰竭是安全、有效的。     

右归丸对甲减生化指标的影响

目的:研究右归丸加减联合小剂量甲状腺素治疗对老年亚临床甲状腺功能减退患者糖脂代谢、血清同型半胱氨酸和尿酸水平的影响.方法:将2012年4月～2014年5月期间我院收治的90例亚临床甲状腺功能减退患者纳入研究,随机分为两组,观察组患者接受右归丸加减联合小剂量甲状腺素治疗,对照组患者接受小剂量甲状腺素治疗,比较两组患者的糖脂代谢、血清同型半胱氨酸和尿酸水平.结果:(1)血脂代谢:观察组患者的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白水平低于对照组(P＜0.05);(2)血糖代谢:观察组患者的空腹血糖水平、HOMA-IR低于对照组(P＜0.05),ISI高于对照组(P＜0.05);(3)血清同型半胱氨酸和尿酸水平:观察组患者的血清同型半胱氨酸和尿酸水平低于对照组(P＜0.05).结论:右归丸加减联合小剂量甲状腺素治疗有助于改善糖脂代谢、降低血清同型半胱氨酸和尿酸水平,是治疗老年亚临床甲状腺功能减退的理想方法.