左肾静脉血栓形成1例报告

患者 ,女 2 0岁 ,学生。主要因恶心呕吐左腰部疼痛伴血尿 2ｄ ,于 1999年 12月 12日入院。患者于 2ｄ前晚饭后无明显诱因突发恶心呕吐 ,继之左侧腰部持续性疼痛 ,阵发加剧。无放射痛。同时有肉眼血尿 ,无尿频、尿急及尿痛。发病后曾在某院按肾结石治疗 ,症状无明显好转 ,转来我院。既往体健 ,无传染病史 ,无外伤及手术史。月经周期规律。查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15/ 8ｋＰａ ,急性病容 ,贫血貌。心肺腹无异常所见。左肾区饱满 ,有明显触痛。血常规检查 :ＷＢＣ 2 7 82×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.99× 10 12 /Ｌ ,…     

肠重复畸形脐尿管未闭并感染肠梗阻一例报道

患者 :男性 ,4岁。因腹痛 8ｄ ,肛门停止排气、排便 5ｄ入院。入院体检 :体温 38.0℃ ,脉搏 118次 /ｍｉｎ。急性痛苦病容。腹部膨隆 ,脐部突出。脐下偏右触及一 6 .0ｃｍ× 7.0ｃｍ包块 ,质硬 ,与腹壁相连。全腹压痛 ,反跳痛 ,腹肌紧张 ,以包块处明显。移动性浊音阴性。上腹肠鸣音 2～ 3次 /ｍｉｎ ,下腹部未闻及肠鸣音。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ15 .5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 .3× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 0 .76 ,Ｌ0 .2 4。Ｂ型超声探及下腹部一 8.0ｃｍ×7.0ｃｍ包块。立位腹部平片 :见多个阶梯状液平面。诊断 :①小肠机械性肠梗作者单位 :6780 0 0…     

蛇咬伤致自发性脾破裂一例

患者 :男 ,5 0岁。以蛇咬伤半个月 ,无痛性血尿 5ｄ ,腹痛 2ｄ入院。体检 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 /6 0ｍｍＨｇ。面色苍白 ,表情淡漠 ,反应迟钝 ;腹平软 ,全腹压痛 ,以左侧腹为甚 ,无固定压痛部位 ,无反跳痛和肌紧张 ,肝脾未触及 ,腹部叩诊音浊 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣活跃。Ｂ型超声检查 :中等量腹腔积液 ;肝、胆、脾、胰、双肾未见异常。血液检查 :红细胞 (ＲＢＣ) 3.10× 10 12 /Ｌ ,总血红蛋白(ＨＧＢ) 95 ｇ/Ｌ ;红细胞压积 (ＨＣＴ )2 7.5 % ,红细胞分布宽度 (ＲＤＷ )10 .5 % ,血小板峰值 (ＰＣＴ) …     

腹部卒中误诊一例报告

患者 ,男 ,39岁 ,因下腹部间歇性绞痛 ,阵发性加剧 2天 ,伴少量多次鲜血样便 ,于 2 0 0 0年 2月 17日入院。否认高血压史、外伤史及吸毒史。体格检查 :Ｔ37.8℃ ,Ｐ 82 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4/ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。急性痛苦面容 ,消瘦 ,面色苍白 ,心肺无异常。全腹压痛 ,以下腹部为甚 ,伴腹肌紧张及反跳痛 ,移动性浊音 (± )。血常规 :ＲＢＣ4.7× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 13.6ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 .3×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .70 ,Ｌ 0 .30 ;便常规 :ＲＢＣ 2 0 /ＨＰ ,ＷＢＣ(- )。腹透 :未见膈下游离气体及液平。初步诊断为 …     

大量饮酒后胃粘膜脱落大出血一例

患者男 ,4 2岁。因呕血、黑便 3 6ｈ入院。入院 4 8ｈ前曾先后饮酒总量约 10 0 0ｍｌ以上。既往有胃病史。查体 :体温3 8 2℃ ,脉搏 114次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 116/ 60ｍｍＨｇ。急性痛苦病容 ,重度贫血貌 ,精神差。腹平软 ,左上腹压之有不适感 ,无反跳痛 ,全腹叩诊呈鼓音 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :ＲＢＣ 1 68× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 4 9ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 73 ,Ｌ 0 2 7。入院后即呕血 1次 ,鲜红色 ,量约 80 0ｍｌ,血压测不清 ,立即行剖腹探查术。术中所见胃部胀满 ,大小约 3 5ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ ,张力…     

胆总管重复畸形并结石致急性梗阻性化脓性胆管炎1例报告

患者 ,男 ,5 3岁 ,因反复右上腹痛 5年 ,加重伴皮肤黄染 6小时入院。查体 :Ｐ 10 0次 /分 ,Ｒ 2 3次 /分 ,ＢＰ 12 / 9ｋＰａ ,巩膜中度黄染 ,双肺未见异常。腹部平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,肝脾未扪及 ,右上腹明显压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,Ｍｏｒｐｈｙ’ｓ征阳性 ,液腹征阴性 ,肠鸣音活跃。Ｈｂ 12 3ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 .9× 10 9/Ｌ ,ＨＣＴ0 .36 ,Ｗ ＬＣＲ 0 .82 ,Ｗ ＭＣＲ 0 .0 8,ＴＢｉｌ 86 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢｉｌ 6 7μｍｏｌ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(-)。行急诊剖腹探查。术中见胆总管直径 2ｃｍ ,切开胆总管后见有一隔膜将胆总管分成左右两个…     

罕见的外科急腹症二例报告

例 1:女 ,5 4岁。突发上腹部持续性疼痛 4天入院。伴有低热 ,无恶心 ,呕吐及腹泻。既往健康 ,无胃肠病史 ,一个月前有上腹轻微外伤史。入院体检 :Ｔ 38.3℃Ｐ 98次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分 ,ＢＰ 98/ 6 8ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神志清楚 ,检查合作。皮肤、巩膜不黄 ,表浅淋巴结不肿大。双肺 (- ) ,心率 98次 /分 ,腹平软 ,全腹压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,肝脾 (- ) ,未触及腹部包块 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音不亢进。腹部ＣＴ检查示 :腹腔内游离积血 ,肝脾内密度均匀。血常规 :ＷＢＣ :10 .4× 10 9/Ｌ ;Ｎ 0 .73,ＲＢＣ 3.0× 10 12 …     

腹内假疝致绞窄性肠梗阻一例报告

患儿 ,男性 ,12岁。因脐周持续性疼痛 1ｄ伴阵发性加剧且呕吐而入院。无畏寒发热 ,恶心呕吐胃内容物数次 ,量少呈水样 ,且症状渐次加重 ,肛门停止排气。体检 :Ｔ 37.4℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。全腹肌紧张 ,满腹压痛、反跳痛 ,尤以右下腹为甚。右下腹可扪及一边界不甚清楚的包块。实验室检查 :白细胞 2 6 .0× 10 9/Ｌ ,中性0 .83,淋巴 0 .15 ,嗜酸性 0 .2。Ｂ型超声 :右下腹可见 10 .6ｃｍ× 5 .8ｃｍ的混合性包块 ,边界欠清楚。提示肠梗阻 ,阑尾脓肿不排除。腹部Ｘ线检查 …     

血便 包块 腹痛

一、病历报告患者 ,男 ,6 2岁 ,因血便 15ｄ ,于 2 0 0 0年 8月 16日入院 ,15ｄ前发现大便暗红 ,略稀 ,2～ 3次 /ｄ ,不伴有腹部疼痛 ,原藉某医院行纤维结肠镜检查 ,提示乙状结肠距肛缘 2 2ｃｍ处有 3ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ菜花样肿物 ,诊断为乙状结肠癌 ,取组织病理检查无癌细胞 ,查体 :腹部未发现异常体征 ,于 8月 17日行钡灌肠检查 ,显示全结肠无占位性病变 ,大便镜检ＲＢＣ(+ + ) ,ＥＳＲ36ｍｍ/ｈ ,ＲＢＣ 3.5 4× 10 12 /Ｌ。血红蛋白 10 0 ｇ/Ｌ ,钡灌肠后 5ｄ ,右侧腹部出现儿童拳头大包块 ,活动度较大 ,伴无规律性腹部疼痛 ,食少 ,…     

胃窦部前后壁溃疡性穿孔一例报道

患者 :女性 ,67岁。因上腹部疼痛、返酸 2 0年 ,加重 2ｄ ,剧痛 6ｈ ,急诊入院。体检 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次/ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ。意识清 ,精神差 ,痛苦面容 ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,倦曲体位。心肺 (- )。舟状腹 ,触之呈板状 ,有压痛 ,以右上腹为重。叩诊肝浊音界消失 ,听诊肠鸣音减弱。血常规 :ＷＢＣ16.5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .85 ,Ｌ 0 .15。腹部平片示 :右膈下见游离气体。入院诊断 :胃、十二指肠溃疡穿孔或胃癌穿孔。完善术前必要检查及准备工作后于当日凌晨在连续硬膜外麻醉下行急诊手术治疗。术中打开腹腔 ,见…     

巨大膀胱结石误诊为卵巢囊肿蒂扭转1例报告

病例女 ,19岁。因腰痛 ,下腹痛 ,渐进性贫血 ,伴有间断性尿频 ,排尿困难 10年 ,加重伴有发热 3ｄ ,于 2 0 0 0年 3月 17日以右侧卵巢囊肿蒂扭转 ,不排除畸胎瘤入院。检查 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5/ 68ｍｍＨｇ ,发育营养一般 ,神志清楚 ,精神不振 ,表情痛苦 ,呻吟不止 ,贫血貌。全身皮肤粘膜无黄染 ,心肺听诊未见异常。全腹平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,肝脾未触及 ,中下腹部广泛压痛、反跳痛及肌紧张 ,以右侧为著 ,未触及包块 ,叩诊呈浊音 ,肠鸣音弱。血常规ＷＢＣ 19 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.66× 10 12 /…     

巨大肾积水形成腹部肿块一例报道

患者 :男性 ,2 1岁。因在下腹部持续性疼痛 2ｄ ,件恶心、发热 1ｄ入院。体检Ｔ 38.5℃、Ｐ82次 /ｍｉｎ、Ｒ2 3次 /ｍｉｎ、ＢＰ 12 8/ 75ｍｍＨｇ。急性病容 ,表情痛苦。右髂腰部饱满 ,未触及明显包块 ,全腹肌紧张 ,全腹压痛 ,以右下腹为甚 ,伴有反跳痛 ,腰大肌试验 (+) ,血ＷＢＣ19.3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .82 ,尿ＧＬＵ5 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＲＯ 0 .3ｇ/Ｌ。Ｂ型超声提示 :肝右叶及腹腔囊性占位 ,故行剖腹探查术。术中探查证实自腹膜后有一巨大肿块 ,约 15ｃｍ× 16ｃｍ ,阑尾与后腹膜粘连、无明显红肿 ,探查其它无异常 ,常规切除阑尾 ,自包…     

Peutz-Jeghers综合征二例

例 1　女 ,16岁。因反复左上腹、脐上痛 9ｄ ,发现腹部包块、呕吐 1ｄ于 1998年 7月 12日入院。其母 10岁时曾因空肠息肉行手术切除 ,术后 8年因肠套叠再次手术 ;其母和二姐皆有唇、手、足底黑斑。查体 :急性痛苦面容 ,中度贫血貌 ,下唇明显黑斑 ,手足底散在黑斑。左中上腹胀、软 ,可触及一包块 ,约 8ｃｍ× 6ｃｍ ,光滑 ,质韧 ,边缘尚清 ,固定 ,有压痛 ,无反跳痛 ,未叩及移动性浊音 ,肠鸣音存在。实验室检查 :ＷＢＣ16 4× 10 9/Ｌ ,Ｗ ＬＣＲ 0 933,ＲＢＣ 4 89× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 86ｇ/Ｌ ,ＨＣＴ 0 2 5 5。Ｂ超 :左中、上腹低回声包…     

脾炎性假瘤一例

病人男性 ,31岁。因受凉后左上腹疼痛 2 0ｄ于 2 0 0 1年 10月 2 9日入院。发病后体重明显下降 ,既往无外伤手术、畏寒发热史。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压10 5 / 75ｍｍＨｇ ,体重 5 8ｋｇ。神志清楚 ,营养正常。全身皮肤及巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常。腹部平坦 ,左上腹肋缘下轻微压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝脏未扪及 ,脾脏肋缘下 2ｃｍ ,无明显触痛。移动性浊音阴性 ,肝肾脾区无叩击痛。血常规 :白细胞 7 7× 10 9/Ｌ ,红细胞 3 83× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 10 9ｇ/Ｌ ,血小板 32 6× …     

右侧卵巢囊肿误诊为阑尾脓肿1例报告

患者 ,女 ,2 8岁 ,因右下腹隐痛 2月 ,加重伴右下腹剧痛、拒按 2天入院。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｐ 80次 /分 ,ＢＰ 12 /8ｋＰａ(90 /60ｍｍＨｇ) ,神清 ,心肺无异常 ;腹平坦 ,未见肠形 ,肝脾未扪及 ;右下腹压痛 ,未扪及包块 ,麦氏点压痛( ) ,反跳痛( ) ,肌紧张( ) ,叩诊鼓音 ,肠鸣音正常。妇科未查。ＷＢＣ9 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .87,Ｌ 0 .13 ,ＨＢ 13 0ｇ/Ｌ ,尿常规 :黄清、蛋白(-) ,镜检 (-)。腹部Ｂ超检查示右下腹阑尾区探及 9ｃｍ× 6ｃｍ大实性团块 ,内有不规则液性暗区 ,符合阑尾脓肿改变。肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱、…     

外伤性膈疝并小肠绞窄性肠梗阻一例报告

患者 :男 ,11岁。 1997年以来 ,咳嗽 ,气喘 ,上腹部间歇性疼痛 ,阵发性加剧 ,可自行缓解 ,未行治疗。近 3ｄ来腹胀、腹痛、不排气、不排便 ,伴呕吐 ,于 2 0 0 0年 5月 7日急诊入院。既往于 1997年因外伤在外院行腹部手术 ,术式不详。入院体检 :Ｔ 36 .0℃ ,Ｐ12 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 / 82ｍｍＨｇ。面色苍白 ,急性痛苦表情 ,右下肺呼吸音减弱 ;高度腹胀 ,肌紧张 ,全腹压痛 ,反跳痛阳性 ,可闻及振水音 ,肠鸣音消失。实验室检查 :ＷＢＣ15 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .9。Ｘ线胸部正侧位片 :左侧胸腔可见多个囊状透明区 ,为作者…     

空肠恶性组织细胞病合并穿孔一例

患者男性 ,6 7岁 ,因间断发热、腹痛、腹泻 2个月余 ,加重2ｄ于 2 0 0 0年 1月 3日入院。 2个月前无明显诱因出现发热、腹痛及黑便 ,住当地医院以“伤寒”进行治疗 ,有所缓解。 2ｄ前突感全腹剧痛 ,出汗 ,以急性腹膜炎转入外科。查体 :体温41℃、呼吸 2 8次 ｍｉｎ、脉搏 10 8次 ｍｉｎ、血压 10 0 80ｍｍＨｇ。急性重病容 ,消瘦 ,皮肤粘膜无黄疸及出血点 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,肝脾未触及 ,肝界缩小 ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音消失。腹部透视双膈下游离气体。血常规 :ＷＢＣ 8.9× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 81,ＲＢ…     

长期口服泼尼松致胃两次巨大穿孔死亡一例

患者女 ,38岁。因腹痛、解柏油样便 1个月 ,加重 1ｄ入院。患者有十余年类风湿性关节炎病史 ,近两年来口服泼尼松治疗 ,每日用量 30～ 10 0ｍｇ ,出现腹痛、黑便后仍未停止使用泼尼松。查体 :体温 38 2℃ ,全身皮肤粘膜苍白 ,满月脸 ,全腹压痛、反跳痛 ,但肌卫不明显 ,肝浊音界消失 ,肠鸣音 0～1次 /ｍｉｎ ,移动性浊音阳性。双手指间关节梭状畸形 ,活动障碍 ,双下肢及会阴水肿。腹穿阳性 ,腹水中脓细胞 +++。腹部Ｘ线透视 :双膈下游离气体。Ｂ超 :腹腔中等量积液。血常规 :Ｈｂ 78ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 3× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 0 7× 10 9/Ｌ…     

救治新生儿重度烫伤一例

患儿出生 2 2ｈ ,洗澡时被突然喷出的热水烫伤。当地医院给予简单的清创包扎预防感染 ,补充水份 2 40ｍｌ、电解质6 0ｍｌ,于伤后 10ｈ转入本科。查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 187次 /ｍｉｎ ,呼吸 72次 /ｍｉｎ ,血压未测 ,体重 3 8ｋｇ。患儿意识淡漠 ,精神差 ,口唇干燥 ,手足冰凉 ,足背动脉搏动无力 ,甲床充盈差。双肺呼吸音粗糙 ,未闻及湿性啰音。心率 187次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部柔软、肠鸣音弱。生化检查 :白细胞 18 7×10 9/Ｌ ,红细胞 5 8× 10 12 /Ｌ ,血小板计数 385× 10 9/Ｌ。总胆红素 2 0 7 4μｍｏｌ/Ｌ…     

胆结石致肠扭转一例报道

患者 :男性 ,3 2岁。因反复发作右上腹痛伴畏寒、发热、黄疸 6年 ,加重 1月 ;腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便 6ｄ入院。体检 :Ｔ 3 7.9℃ ,Ｐ 88/ｍｉｎ ,ＢＰ13 5 /90ｍｍＨｇ。营养欠佳 ,痛苦面容 ,皮肤、巩膜明显黄染。腹部膨隆 ,可见肠型 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,以右上腹为甚。肝右肋缘下 3 .0ｃｍ ,质稍硬 ,可触及肿大的胆囊。Ｍｕｒｐｈｙｓｉｇｎ(+ ) ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音减弱。血常规 :ＲＢＣ 1.90× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 5 7ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ5 .1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .77,Ｌ 0 .2 3。Ｂ型超声检查 :肝脏内径增大 ,肝实质回声不…